西安市托幼機(jī)構(gòu)兒童家長手足口病知識、態(tài)度、行為特征分析

西安市疾病預(yù)防控制中心（710054）

李琴麗 王 戩

西安市托幼機(jī)構(gòu)兒童家長手足口病知識、態(tài)度、行為特征分析

西安市疾病預(yù)防控制中心（710054）

李琴麗 王 戩

目的 研究托幼機(jī)構(gòu)兒童家長對手足口病知識、態(tài)度及行為的特征。方法 采用整群隨機(jī)抽樣方法，抽取西安市3個區(qū)縣3所托幼機(jī)構(gòu)中6個班級的家長為調(diào)查對象，共對212名家長進(jìn)行問卷調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 發(fā)放問卷212份，回收有效問卷212份，兒童家長手足口病總知曉率為95.8%，96.2%的家長知道手足口病是傳染病；家長認(rèn)為有效的預(yù)防措施為勤洗手（93.87%）、開窗通風(fēng)（81.60%）、少去人多通風(fēng)差的公共場所（75%），僅有69.8%的家長知道手足口病無有效疫苗，15.09%的家長錯誤的認(rèn)為接種手足口病疫苗可預(yù)防該病。不同性別家長和不同居住類型家庭的開窗通風(fēng)、少去人多通風(fēng)差的公共場所、飯前洗手、家庭內(nèi)定期消毒的知識、態(tài)度、行為差異有統(tǒng)計學(xué)意義；家中只有1個小孩的家庭與家中小孩數(shù)≥2個的家庭是否定期消毒差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論 托幼機(jī)構(gòu)兒童家長手足口病知識掌握不全面，采取的預(yù)防措施尚需改進(jìn)和提高。

托幼機(jī)構(gòu) 家長 手足口病 知識 態(tài)度 行為

手足口?。╤and-foot and mouth disease，HFMD）是由腸道病毒引起的一種急性傳染病，目前國內(nèi)引起手足口病的病原體主要是EV71和CoxA16［1］。該病主要通過密切接觸或消化道傳播，常見于學(xué)齡前兒童。幼托機(jī)構(gòu)作為一個比較特殊的集體單位，幼兒相對集中，傳播途徑較易實現(xiàn)，為本病的主要流行場所［2］。近幾年，西安市幼托機(jī)構(gòu)手足口病聚集性疫情發(fā)生數(shù)有明顯上升趨勢，發(fā)病數(shù)也有所上升［3］，因其無有效疫苗預(yù)防，所以健康教育尤為重要，但目前尚未見有關(guān)西安市托幼機(jī)構(gòu)兒童家長手足口病知識、態(tài)度、行為特征研究的報告，因此作者就托幼機(jī)構(gòu)兒童家長的手足口病知識、態(tài)度及行為特征進(jìn)行了研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

對象與方法

1.研究對象

運(yùn)用整群隨機(jī)抽樣的方法，于2012年6-8月在西安市隨機(jī)抽取3個區(qū)縣的3所幼兒園，每個幼兒園隨機(jī)抽取2個班，對班內(nèi)的所有兒童家長進(jìn)行調(diào)查。

2.方法

使用自制的已經(jīng)過預(yù)調(diào)查，可行性較好的問卷，由經(jīng)過培訓(xùn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員擔(dān)任調(diào)查員，對兒童家長進(jìn)行統(tǒng)一問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：一般情況，手足口病相關(guān)知識，預(yù)防知識，行為習(xí)慣等。調(diào)查采用不記名方式，由調(diào)查者將問卷發(fā)給家長，并說明填寫方法。由于年齡、文化程度的原因，填寫不方便的家長，由調(diào)查者協(xié)助填寫。本次共發(fā)放問卷212份，收回212份，有效收回率100% 。

3.統(tǒng)計分析

采用EpiData3.1建立數(shù)據(jù)庫，雙錄入控制數(shù)據(jù)質(zhì)量，使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對資料進(jìn)行分析。

結(jié) 果

1.調(diào)查對象基本情況

接受調(diào)查的212名家長中，是兒童父母的有156人，占73.6%，外祖父母／祖父母53人，占25.0%，其他3人，占1.4%；男女性別比為0.29：1；年齡最大為75歲，最小為23歲，平均年齡35歲；家長文化程度、職業(yè)分布、居住地等詳見表1。

表1 調(diào)查對象基本情況

2.家長對手足口病認(rèn)知情況

調(diào)查顯示家長的手足口病總知曉率為95.8%，對于手足口病的病原體、傳播途徑、易感人群的知曉情況，不同文化程度知曉率各不相同（表2），其中通過飛沫傳播和托幼兒童易感染這兩項，不同文化程度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）；預(yù)防措施中，知曉率較高的依次為勤洗手（93.87%）、開窗通風(fēng)（81.60%）、少去人多通風(fēng)差的公共場所（75%），其中開窗通風(fēng)、少去人多通風(fēng)差的公共場所這兩種預(yù)防措施，不同文化程度知曉率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）；僅有69.8%的家長知道手足口病無有效疫苗，15.09%的家長錯誤的認(rèn)為接種手足口病疫苗可預(yù)防該病。

表2 西安市托幼兒童家長手足口病認(rèn)知情況

3.家庭行為習(xí)慣特征

從表3可知，托幼兒童家庭內(nèi)成員衛(wèi)生習(xí)慣均較好，給小孩勤洗床單、晾曬被褥習(xí)慣的家庭達(dá)94.34%，有84.83%的家庭能做到生熟食品分開放置，家庭內(nèi)定期消毒的比例較低，僅為57.55%。

表3 西安市托幼兒童家庭內(nèi)成員行為習(xí)慣特征

表4 不同性別家長手足口病的知識、態(tài)度、行為

4.不同家長特征手足口病的知識、態(tài)度、行為

不同調(diào)查對象對手足口病的知識、態(tài)度、行為各不相同，其中不同性別、居住類型家長知識、態(tài)度、行為詳見表4、表5，家中只有1個小孩的家庭與家中小孩數(shù)≥2個的家庭是否定期消毒差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。

表5 不同居住類型家長手足口病的知識、態(tài)度、行為

討 論

本研究結(jié)果顯示，西安市托幼機(jī)構(gòu)兒童家長對手足口病的知曉率達(dá)95.8%，對其具有傳染性的知曉率最高達(dá)96.2%，但對手足口病傳播途徑及易感人群的知曉率較低，有15.09%的家長不知道目前無有效疫苗預(yù)防該病，錯誤的認(rèn)為接種疫苗可預(yù)防，說明多數(shù)手足口病患兒家長僅知道本病且知道具有傳染性，而對手足口病的傳播途徑、易感人群很不了解，手足口病知識掌握不全面。

針對預(yù)防手足口病采取的措施，家長認(rèn)為最主要的為勤洗手（93.87%）、開窗通風(fēng)（81.60%）、少去人多通風(fēng)差的公共場所（75.00%）、保持個人和環(huán)境衛(wèi)生（74.53%），且開窗通風(fēng)和少去人多通風(fēng)差的公共場所這兩項預(yù)防措施，文化程度越高的家長越認(rèn)為其重要。說明家長的文化程度對預(yù)防手足口病采取的措施有影響，文化程度高者對預(yù)防措施掌握較好，這與天津、廣東等地研究一致［4-5］。

西安市托幼兒童家庭內(nèi)成員衛(wèi)生習(xí)慣均較好，多數(shù)家庭能做到飯前便后洗手、生熟食品分開放置、給小孩勤洗床單晾曬被褥的好習(xí)慣，但家庭內(nèi)定期消毒的比例較低，僅有57.55%的家庭能做到，以往研究表明兒童家長的生活習(xí)慣對學(xué)生的健康有很大影響［6］，因此家庭內(nèi)部良好的生活習(xí)慣對預(yù)防手足口病能起到很大作用。

本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)性別、家庭居住類型、家中小孩數(shù)對家長手足口病知識、態(tài)度、行為有影響，女性家長針對預(yù)防手足口病的措施多倡導(dǎo)開窗通風(fēng)、少去人多通風(fēng)差的公共場所、飯前洗手、家庭內(nèi)定期消毒，而不良的洗手習(xí)慣是手足口病發(fā)病的危險因素［4-8］，因此女性家長采取的措施較男性家長正確有效，一定程度上能預(yù)防發(fā)病，這可能與女性與幼兒在一起的時間長對其關(guān)注多有關(guān)。居住在城市的家庭較城鄉(xiāng)結(jié)合部家庭能更好的做到生熟食品分開放置。家中小孩數(shù)多于2個的家庭反而較難做到家庭內(nèi)定期消毒，其衛(wèi)生條件相對較差，Chang等［9］的研究表明，家庭內(nèi)小孩數(shù)多是手足口病集聚性發(fā)病的高危因素，可見家中小孩數(shù)多于1個的家庭一定程度上易發(fā)生手足口病。

目前手足口病的主要防控策略是開展健康教育和早期發(fā)現(xiàn)重癥病例并及時就醫(yī)，但健康教育的目標(biāo)人群并非5歲以下的易感兒童，而是作為監(jiān)護(hù)人的家長。預(yù)防手足口病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是做好兒童個人、家庭及托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生，但由于兒童尚未建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣，難以自覺和自主落實衛(wèi)生措施，需要家長協(xié)助和督促實施［1］。因此，家長掌握一定的手足口病知識，采取正確的態(tài)度、行為方式，對加強(qiáng)手足口病的預(yù)防及治療，甚至對社會的穩(wěn)定具有重要意義。

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部，手足口病預(yù)防控制指南，2009.

［2］李學(xué)云，石向輝，李麗廉，等.深圳市福田區(qū)一起托幼機(jī)構(gòu)手足口病暴發(fā)疫情調(diào)查.實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，12（6）：1787-1788.

［3］王戩，李琴麗.西安市2008～2010年手足口病流行情況分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（18）：4833-4834.

［4］徐文體，高璐，張穎，等.天津市手足口病患兒危險因素的病例對照研究.中華流行病學(xué)雜志，2009，30（1）：100-101.

［5］郭汝寧，張正敏，楊芬，等.廣東省手足口病流行特征和危險因素研究.中華流行病學(xué)雜志，2009，30（5）：530-531.

［6］石興蓮，程華剛，張媛媛，等.遵義市學(xué)齡前兒童家長口腔健康知識行為調(diào)查.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2015，32（1）：158-159.

［7］姚杏娟，郝超，徐輝，等.常州市手足口病相關(guān)危險因素流行病學(xué)調(diào)查.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)版，2010，30（9）：1275-1278.

［8］魏凌云，彭淑梅，吳婕翎，等.手足口病感染危險因素分析.實用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（13）：2442-2444

［9］Chang LY，Tsao KC，Hsia SH，et al.Transmission and clinical features of enter virus 71 infections in household contacts in Taiwan.JAMA，2004，291（2）：222-227.

鄧 妍）