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    麻醉蘇醒患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物的觀察分析及護(hù)理探討

    2016-12-26 14:42:16賀莉
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年23期

    賀莉

    【摘要】 目的 探討麻醉蘇醒患者使用鎮(zhèn)痛藥物情況及護(hù)理體會(huì)。方法 回顧性分析200例開展鎮(zhèn)痛治療的患者的臨床資料, 分析藥物鎮(zhèn)痛效果及護(hù)理價(jià)值。結(jié)果 200例患者麻醉藥物應(yīng)用前視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分為(5.34±1.43)分, Ramsay評(píng)分為(0.49±0.72)分, 麻醉藥物應(yīng)用后VAS評(píng)分為(2.66±1.33)分, Ramsay評(píng)分為(1.65±1.07)分, 鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用后患者VAS評(píng)分明顯下降, Ramsay評(píng)分明顯上升, 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 麻醉蘇醒室患者在手術(shù)結(jié)束后取鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用, 并加強(qiáng)整體、全面的護(hù)理干預(yù), 可使因疼痛引發(fā)的呼吸急促、高血壓等并發(fā)癥改善, 確?;颊吲R床安全, 有非常重要的實(shí)施價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】 麻醉蘇醒;鎮(zhèn)痛藥物;護(hù)理探討

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.152

    麻醉蘇醒室患者以循環(huán)不穩(wěn)、氣道阻塞、全身麻醉(全麻)蘇醒期躁動(dòng)等為常見并發(fā)癥, 可能造成安全隱患和治療監(jiān)測(cè)不配合。故采取相應(yīng)治療手段和加強(qiáng)全麻恢復(fù)期患者監(jiān)護(hù)十分重要[1]。鎮(zhèn)痛是麻醉蘇醒室患者常用治療措施之一, 多采用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥等藥物, 探討鎮(zhèn)痛藥物對(duì)患者鎮(zhèn)靜程度、鎮(zhèn)痛效果的影響, 對(duì)其并發(fā)癥觀察, 總結(jié)護(hù)理對(duì)策, 可為臨床醫(yī)護(hù)工作提供技術(shù)指導(dǎo)。本次研究選取相關(guān)患者, 就上述內(nèi)容探討如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2015年2月~2016年2月本院收治的200例開展手術(shù)后行鎮(zhèn)痛治療的患者, 男125例, 女75例, 年齡9~76歲, 平均年齡(56.7±6.3)歲, 患者涉及胸外、燒傷、普外科等重要科室, 對(duì)本次實(shí)驗(yàn)均知情同意。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用 鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用需把握以下原則:①以無創(chuàng)途徑給藥為首選, 口服鎮(zhèn)痛藥物具經(jīng)濟(jì)、安全、簡(jiǎn)便優(yōu)點(diǎn);②階梯給藥:即需依據(jù)疼痛程度由輕至重對(duì)不同強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥物選擇;③按時(shí)給藥, 即應(yīng)有規(guī)律按一定時(shí)間間隔用藥;④個(gè)體化原則:依據(jù)患者公斤體重選取一種或一種以上鎮(zhèn)痛藥物單次應(yīng)用。

    1. 2. 2 護(hù)理 術(shù)前:加強(qiáng)訪視, 對(duì)患者病情全面了解, 開展與患者及家屬的溝通, 就個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行建立;術(shù)中:護(hù)理人員需積極配合醫(yī)生開展各項(xiàng)操作, 依據(jù)具體情況, 幫患者疏導(dǎo)負(fù)性情緒。術(shù)后:麻醉護(hù)理人員需對(duì)麻醉醫(yī)生的各項(xiàng)工作積極配合, 對(duì)各種引流管妥善放置, 密切觀察病情, 使患者生理功能維持正常, 呼吸道保持通暢。開展回訪工作, 對(duì)患者開展個(gè)體化心理和健康指導(dǎo), 促護(hù)理工作質(zhì)量提升。

    1. 3 指標(biāo)觀察 ①VAS疼痛評(píng)估標(biāo)準(zhǔn):以0~10分為分值范圍;0分:患者無任何疼痛反應(yīng);1~3分:患者自覺輕度疼痛, 但可耐受;4~5分:患者自覺疼痛為輕/中度, 尚能耐受, 但影響睡眠;8~10分:疼痛較強(qiáng)烈, 影響睡眠和食欲, 較難耐受。②Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):以1~6分為分值范圍。1分:患者躁動(dòng)不安, 焦慮;2分:患者配合, 安靜, 有定向力;3分:患者對(duì)指令有反應(yīng), 可喚醒, 可入睡;4分:患者嗜睡, 對(duì)大聲聽覺刺激或輕叩眉間反應(yīng)敏捷;5分:患者嗜睡眠, 對(duì)大聲聽覺刺激或輕叩眉間反應(yīng)遲鈍;6分:患者無任何反應(yīng), 嗜睡。無鎮(zhèn)痛:1分;淺鎮(zhèn)靜:2~4分;深鎮(zhèn)靜:5分;過度鎮(zhèn)痛:6分。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    200例患者麻醉藥物應(yīng)用前VAS評(píng)分為(5.34±1.4)3分, Ramsay評(píng)分為(0.49±0.72)分, 麻醉藥物應(yīng)用后VAS評(píng)分為(2.66±1.33)分, Ramsay評(píng)分為(1.65±1.07)分, 鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用后患者VAS評(píng)分明顯下降, Ramsay評(píng)分明顯上升, 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    麻醉蘇醒室是為患者提供手術(shù)麻醉后平穩(wěn)恢復(fù)的場(chǎng)所, 以確保患者順利清醒為主要功能, 因麻醉和手術(shù)會(huì)在一定程度上影響患者的生理機(jī)能, 尤其是麻醉及術(shù)后第1小時(shí)需加強(qiáng)照護(hù)的階段, 重視治療及開展嚴(yán)密監(jiān)護(hù), 對(duì)減少麻醉期并發(fā)癥意義重大[2]。

    本次研究選取的200例患者, 相較鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用前, 鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用后患者VAS評(píng)分明顯下降, Ramsay評(píng)分明顯上升, 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物和加強(qiáng)護(hù)理, 對(duì)術(shù)后恢復(fù)療效顯著。同時(shí), 護(hù)理過程中對(duì)患者Ramsay鎮(zhèn)靜程度、VAS疼痛評(píng)分正確評(píng)估十分重要, VAS評(píng)分>3分時(shí), 需依據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用單次靜脈注射鎮(zhèn)痛藥物。應(yīng)密切觀察用藥后患者有無呼吸抑制等變化, 如部分患者因鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用, 可有舌后墜出現(xiàn), 明顯呼吸抑制伴發(fā), 護(hù)理時(shí)需及時(shí)采取面罩吸氧、開放氣道等措施, 促患者血氧飽和度和呼吸狀態(tài)恢復(fù)正常。麻醉蘇醒室在日常護(hù)理過程中, 應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物, 需對(duì)藥物治療前后的鎮(zhèn)痛效果積極評(píng)估, 對(duì)鎮(zhèn)痛藥物及時(shí)有效的采用, 可使因疼痛引發(fā)的呼吸急促、心動(dòng)過速等并發(fā)癥改善。鎮(zhèn)痛藥物依據(jù)作用機(jī)制, 包括輔助性鎮(zhèn)痛藥、非阿片類鎮(zhèn)痛藥及阿片類鎮(zhèn)痛藥三大類。輔助性鎮(zhèn)痛藥以抗驚厥、抗精神病藥物為主;非阿片類鎮(zhèn)痛藥物以非甾體類抗炎藥為主, 如環(huán)氧化酶-2抑制劑;阿片類鎮(zhèn)痛藥以芬太尼、嗎啡等為主。

    麻醉蘇醒室開展有效且合理的護(hù)理工作可對(duì)患者病情變化及時(shí)發(fā)現(xiàn), 使患者盡早接受專業(yè)醫(yī)護(hù), 進(jìn)而增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量, 提高患者及家屬滿意度。本次研究中, 術(shù)前重視訪視工作的開展, 可了解患者情況, 依據(jù)需要實(shí)施個(gè)體化照護(hù)措施[3];術(shù)中做好積極配合及心理護(hù)理干預(yù), 可保障手術(shù)順利實(shí)施;術(shù)后重視并發(fā)癥的防控, 可降低不良事件率, 進(jìn)而全面保障患者預(yù)后。

    綜上所述, 麻醉蘇醒室患者在手術(shù)結(jié)束后取鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用, 并加強(qiáng)整體、全面的護(hù)理干預(yù), 可使因疼痛引發(fā)的呼吸急促、高血壓等并發(fā)癥改善, 確?;颊吲R床安全, 有非常重要的實(shí)施價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 范曉華, 劉尚昆, 晏世琴. 全身麻醉蘇醒早期應(yīng)用不同鎮(zhèn)痛藥物效果觀察. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué), 2012, 24(12):1391-1393.

    [2] 姚活鋒, 萬麗, 黃煥森. 帕瑞昔布鈉預(yù)先鎮(zhèn)痛對(duì)瑞芬太尼快通道麻醉術(shù)后患者蘇醒期的影響.廣東醫(yī)學(xué), 2011, 32(15):2030-2031.

    [3] 王長(zhǎng)明, 蔡長(zhǎng)華, 張靜, 等. 地佐辛超前鎮(zhèn)痛對(duì)面肌痙攣術(shù)后麻醉蘇醒期的影響.國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志, 2014, 35(2):127-130.

    [收稿日期:2016-05-25]

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