簡化調(diào)強放療聯(lián)合腔內(nèi)治療及同步化療治療ⅡB～ⅣA期宮頸癌效果及毒副反應

張楠

【摘要】 目的 探討簡化調(diào)強放療聯(lián)合腔內(nèi)治療及同步化療治療ⅡB～ⅣA期宮頸癌效果及毒副反應。方法 175例ⅡB～ⅣA期宮頸癌患者， 根據(jù)治療方式不同分為研究組（90例）與對照組（85例）。研究組實施簡化調(diào)強放療聯(lián)合腔內(nèi)治療及同步化療治療， 對照組實施常規(guī)基礎放化療治療。比較兩組患者的放化療后毒副反應情況及1、2、3年生存率及局部復發(fā)率情況。結果 研究組患者ⅡB期～ ⅢA期、ⅢB期～ⅣA期的放化療后毒副反應發(fā)生率分別為3.33%、4.44%， 均優(yōu)于對照組的20.00%、23.53%（P<0.05）；研究組1、2、3年生存率、局部復發(fā)率均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 采用簡化調(diào)強放療聯(lián)合腔內(nèi)治療及同步化療治療可有效的改善預后， 提高患者的生存能力。

【關鍵詞】 簡化調(diào)強放療；腔內(nèi)；同步化療；ⅡB～ⅣA期宮頸癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.127

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一， 近年來宮頸癌早期篩查及早期的診斷技術不斷改善， 手術方式完善， 治療方案得到合理化， 而宮頸癌患者預后相對較好[1， 2]。為此， 本文對本院2013年1月～2015年12月收治ⅡB～ⅣA期宮頸癌患者175例的臨床資料進行研究分析， 結果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析本院2013年1月～2015年12月收治175例ⅡB～ⅣA期宮頸癌患者的臨床資料， 將其隨機分為研究組（90例）與對照組（85例）。研究組年齡45～55歲， 平均年齡（49.75±4.45）歲， 病程1～4年， 平均病程（2.55±1.35）年， 臨床分期：ⅡB期25例， ⅢA期23例， ⅢB期22例， ⅣA期20例；對照組年齡46～58歲， 平均年齡（51.64±5.55）歲， 病程1.5～6.0年， 平均病程（3.98±2.00）年， 臨床分期：ⅡB期24例， ⅢA期20例， ⅢB期22例， ⅣA期19例。兩組患者年齡、病程、臨床分期等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組實施常規(guī)基礎放化療治療， 指用射線殺死病灶， 并用大型醫(yī)療設備加速完成。研究組實施簡化調(diào)強放療聯(lián)合腔內(nèi)治療及同步化療治療， 取仰臥位， 雙手放關節(jié)處置于頭頂， 雙腿自然并攏固定。CT增強掃描范圍從腰上緣至坐骨結節(jié)下2 cm， 層厚5 mm。CT可見大體腫瘤體積的腫物， 臨床機體范圍：上界腰上緣或腹主動脈分叉；下界閉孔下緣水平， 有陰道上部、陰道旁組織及閉孔淋巴結引流區(qū)。采取6MV-X線直線加速器5野的中心照射， 處方劑量95%PTV45～50 Gy/25-28F， 5次/周；同時， 轉移性腫大淋巴結則同步加量至55～60 Gy。

1. 3 觀察指標 比較兩組毒副反應情況、1、2、3年生存率及局部復發(fā)率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組放化療后毒副反應情況比較 研究組患者的放化療后毒副反應情況優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者1、2、3年生存率及局部復發(fā)率比較 研究組分別為1年生存率（75.34±5.64）%、2年生存率（70.64± 5.23）%、3年生存率（68.34±5.33）%、局部復發(fā)率（5.25±2.64）%， 明顯優(yōu)于對照組的（53.26±4.68）%、（50.68±4.55）%、（42.65± 4.49）%、（30.68±2.84）%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

對于中晚期的宮頸癌患者多數(shù)采用放化療法進行治療， 而簡化調(diào)強放療是治療宮頸癌的主要方式， 各期都可采用[3， 4]。本研究結果顯示：經(jīng)放化療后， 研究組患者的放化療后毒副反應情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。原因為：簡化調(diào)強放療可產(chǎn)生不同劑量梯度， 提高腫瘤組織照射野的劑量， 也可實現(xiàn)大野照射和小野追加劑量照射， 降低正常組織受量， 縮短治療時間。因此， 簡化調(diào)強放療聯(lián)合內(nèi)腔治療可明顯減少患者的直腸、小腸、膀胱的照射體積， 減輕毒副反應現(xiàn)象， 從而有效的讓患者接受更高的照射劑量治療， 有利于更好的控制局部發(fā)生率。同時， 研究結果顯示：經(jīng)放化療后， 研究組患者1、2、3年生存率， 局部復發(fā)率情況優(yōu)于對照組（P<0.05）， 原因為：大多數(shù)局部中晚期的宮頸癌患者發(fā)生局部的復發(fā)現(xiàn)象一般出現(xiàn)放化療結束兩年之后， 簡化調(diào)強放療是針對靶區(qū)三維形狀和要害器官與靶區(qū)的聚義解剖關系對束強度的進行調(diào)節(jié)， 是整個靶區(qū)體積內(nèi)劑量分布更均勻， 降低調(diào)強放療的副作用發(fā)生率， 有效的提高了患者的生存率， 更有效的延長患者生存時間[5]。

綜上所述， 治療ⅡB～ⅣA期宮頸癌采取簡化調(diào)強放療聯(lián)合腔內(nèi)治療及同步化療可有效的提高臨床治療療效， 提高患者的生存能力。

參考文獻

[1] 劉霄， 袁越， 楊姝， 等.簡化調(diào)強放療聯(lián)合腔內(nèi)后裝治療同步化療治療ⅡB-ⅣA期宮頸癌的近期療效.中國老年學雜志， 2015， 35（10）：2710-2711.

[2] 戴丹箐， 喻世華， 魏敏， 等.調(diào)強適形放療同步化療治療中晚期宮頸癌的臨床觀察.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）， 2012， 6（10）：2811-2812.

[3] 許丹， 徐敏， 任新萍.Ⅱb-Ⅳa期宮頸癌術前新輔助化療效果分析.交通醫(yī)學， 2014， 28（2）：165-166.

[4] 阿達來提·牙生， 張宋安， 張蕾， 等.新疆地區(qū)ⅡB-ⅣA期宮頸癌不用治療模式的療效及并發(fā)癥分析.臨床腫瘤學雜志， 2015， 30（3）：244-245.

[5] 高雅麗， 趙子申， 高雅梅， 等.同步放化療后鞏固化療對局部晚期宮頸癌患者預后的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志， 2016， 18（2）： 25-26.

[收稿日期：2016-05-13]