慢性自發(fā)性蕁麻疹患者血清IL-35及IL-26水平的變化

肖常青，鄧景航，羅育武，王 菲

(廣州市皮膚病防治所皮膚科，廣州 510000)

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慢性自發(fā)性蕁麻疹患者血清IL-35及IL-26水平的變化

肖常青，鄧景航，羅育武，王 菲

(廣州市皮膚病防治所皮膚科，廣州 510000)

目的 分析慢性自發(fā)性蕁麻疹(CSU)患者外周血血清中白細(xì)胞介素(IL)-35及IL-26水平的變化。方法選擇90例CSU患者為觀察組，并分為活動(dòng)期CSU組和靜止期CSU組2個(gè)亞組，每組45例；選擇同期健康體檢者60例為對(duì)照組。各組均采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)進(jìn)行IL-35及IL-26水平的檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組IL-35水平明顯高于對(duì)照組，IL-26水平明顯低于對(duì)照組(均P<0.05)，活動(dòng)期CSU組、靜止期CSU組IL-35水平均高于對(duì)照組，活動(dòng)期CSU組高于靜止期CSU組(均P<0.05)；活動(dòng)期CSU組IL-26水平明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，活動(dòng)期CSU組與靜止期CSU組、靜止期CSU組與對(duì)照組的IL-26水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。采用Spearman進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)示，CSU患者的IL-35水平與癥狀評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.74，P<0.01)，與病程無(wú)明顯相關(guān)性(r=0.23，P>0.05)；IL-26水平與癥狀評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.24，P<0.05)，與病程無(wú)明顯相關(guān)性(r=-0.15，P>0.05)。結(jié)論 在CSU的發(fā)病過(guò)程中，IL-35及IL-26水平變化具有重要作用。

慢性自發(fā)性蕁麻疹； 白細(xì)胞介素； IL-35； IL-26

蕁麻疹是一種常見(jiàn)的皮膚變態(tài)反應(yīng)性疾病，在皮膚科中的發(fā)病率高達(dá)20%左右[1]。蕁麻疹的類(lèi)型包括物理性、自發(fā)性及其他類(lèi)型的蕁麻疹，其中自發(fā)性蕁麻疹包括急性和慢性2種類(lèi)型[2]。目前為止，對(duì)于慢性自發(fā)性蕁麻疹(CSU)的發(fā)病機(jī)制尚未明確。許多研究[3-4]認(rèn)為，CSU的發(fā)病機(jī)制主要與自身免疫功能導(dǎo)致的細(xì)胞免疫失衡有關(guān)。在免疫細(xì)胞中，CD4+Th2可分泌白細(xì)胞介素(IL)-4、IL-17、IL-35、IL-26等各種細(xì)胞因子，IL-35的主要功能為免疫抑制功能，在細(xì)胞因子中屬I(mǎi)L-12家族；IL-26是一種炎性細(xì)胞因子，由Th17細(xì)胞分泌，在細(xì)胞因子中屬I(mǎi)L-10家族。筆者對(duì)2014年1月至2015年2月，在廣州皮膚病防治所診治的90例CSU患者進(jìn)行IL-35與IL-26水平檢測(cè)，并與同期體檢的健康者進(jìn)行比較，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇在皮膚病防治所治療的CSU患者90例(觀察組)。納入標(biāo)準(zhǔn)：病情持續(xù)時(shí)間超過(guò)6周；幾乎每天均出現(xiàn)蕁麻疹的癥狀；風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作，單個(gè)風(fēng)團(tuán)的皮損時(shí)間低于1 d；可有瘙癢癥狀或無(wú)明顯瘙癢。排除標(biāo)準(zhǔn)：4周內(nèi)進(jìn)行糖皮質(zhì)激素治療者；采血前7 d 內(nèi)使用抗組胺藥物治療；合并心、肝、腎等重要臟器病變；患系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病及妊娠或哺乳期婦女等。根據(jù)疾病活動(dòng)評(píng)分[5]將觀察組分為活動(dòng)期CSU組和靜止期CSU組，各組45例。選取同期體檢的健康體檢者60例(對(duì)照組)，體檢證實(shí)無(wú)自身免疫疾病、感染、腫瘤、重要臟器病變等。各組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 各組一般資料比較

組別n年齡(x±s)/歲性別/例男女病程(x±s)/年癥狀評(píng)分(x±s)/分對(duì)照組6034．57±9．372832--觀察組9033．28±10．5247433．25±2．569．57±2．34活動(dòng)期CSU組4533．59±9．5724213．23±2．479．48±2．40靜止期CSU組4534．16±10．3523223．32±2．149．52±2．31

-：無(wú)數(shù)據(jù)。

1.2 檢測(cè)方法

所有研究對(duì)象均采用真空靜脈采血管抽取空腹靜脈血3 mL，靜置于常規(guī)室溫下約30 min。采用常規(guī)分離血清法分離血清，轉(zhuǎn)速為1000 r·min-1，持續(xù)15 min，將標(biāo)本分裝于微量離心管并做好標(biāo)記，置于-80 ℃ 的冰箱內(nèi)待測(cè)。

采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(意大利SEAC公司的全自動(dòng)酶免分析儀)進(jìn)行IL-35及IL-26水平檢測(cè)，操作步驟根據(jù)試劑盒(上海Biotech公司)使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。檢測(cè)前，對(duì)試劑盒進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，確保試劑盒使用正常后方可進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察對(duì)照組與觀察組IL-35及IL-26水平差異情況，并對(duì)觀察組中的活動(dòng)期CSU組與靜止期CSU組的IL-35及IL-26水平變化情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 各組的IL-35及IL-26水平的比較

觀察組IL-35水平明顯高于對(duì)照組，IL-26水平明顯低于對(duì)照組(均P<0.05)。活動(dòng)期CSU組、靜止期CSU組IL-35水平均高于對(duì)照組，活動(dòng)期CSU組高于靜止期CSU組(均P<0.05)；活動(dòng)期CSU組的IL-26水平明顯低于對(duì)照組(P<0.05)?；顒?dòng)期CSU組與靜止期CSU組、靜止期CSU組與對(duì)照組的IL-26水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 各組IL-35及IL-26水平的比較

組別nIL-35IL-26對(duì)照組6095．46±13．3561．58±9．34觀察組90128．58±15．49?50．45±9．71?活動(dòng)期CSU組45148．46±19．45?#44．34±8．56?靜止期CSU組45110．64±23．18?57．35±9．49

*P<0.05與對(duì)照組比較，#P<0.05與靜止期CSU組比較。

2.2 CSU患者IL-35、IL-26水平與病程及癥狀評(píng)分的相關(guān)性分析

采用Spearman進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)示，CSU患者的IL-35水平與癥狀評(píng)分呈正相關(guān)(P<0.01)，與病程無(wú)明顯相關(guān)性(P>0.05)；IL-26水平與癥狀評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，與病程無(wú)明顯相關(guān)性(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表3 IL-35、IL-26水平與CSU病程及癥狀評(píng)分的相關(guān)性分析

3 討論

CSU是臨床常見(jiàn)的皮膚變態(tài)性疾病，其發(fā)病機(jī)制目前尚未明確。有研究[6]結(jié)果顯示，蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制主要與自身免疫功能異常有關(guān)，其中主要涉及體液免疫，尤其是Th1與Th2細(xì)胞的分泌失調(diào)，明顯體現(xiàn)在CSU的發(fā)病過(guò)程中。

IL-35是一種抑制性細(xì)胞因子，其分泌主要由Treg細(xì)胞完成，具有免疫抑制功能[7]，對(duì)Treg細(xì)胞的增殖具有促進(jìn)作用。以往的研究中，有學(xué)者[8]采用體內(nèi)接種注射IL-35的方法及將IL-35加入體外培養(yǎng)中，2種方式均能使Treg細(xì)胞明顯增殖。另外，IL-35對(duì)IL-17細(xì)胞的分化與合成具有抑制作用[9]。可見(jiàn)，在CSU的發(fā)病過(guò)程中，IL-35可對(duì)Treg細(xì)胞進(jìn)行刺激，并在此過(guò)程中抑制IL-17細(xì)胞的生成與分化，引起機(jī)體免疫功能異常。本研究結(jié)果顯示：CSU患者活動(dòng)期IL-35水平明顯高于靜止期及健康體檢者(均P<0.05)。

IL-26來(lái)源于活化的外周血中的單個(gè)細(xì)胞核，主要由Th17細(xì)胞分泌。因此，IL-26在外周血中表達(dá)水平隨著Th17細(xì)胞分泌增多而增多，對(duì)IL-17細(xì)胞可能具有促進(jìn)作用。有研究[10]表明，皮膚及黏膜的局部免疫機(jī)制中，可能與IL-26的參與有關(guān)。本研究結(jié)果顯示：IL-26在CSU患者中的表達(dá)水平低于健康體檢者，可能是Th17細(xì)胞的分泌較少，從而導(dǎo)致IL-26的表達(dá)水平較低，其對(duì)疾病的發(fā)病具有參與作用。

本研究結(jié)果顯示：在CSU的發(fā)病中，IL-35及IL-26的表達(dá)水平與患者的癥狀評(píng)分呈明顯相關(guān)性。筆者認(rèn)為，在CSU的發(fā)病機(jī)制中，IL-35及IL-26可能發(fā)揮著一定的作用。因此，對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行IL-35及IL-26表達(dá)水平的檢測(cè)，有助于判斷臨床疾病的發(fā)展與治療效果。

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(責(zé)任編輯：周麗萍)

2015-08-25

R758.24

A

1009-8194(2016)03-0038-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.03.015