• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    基于TOPSIS模型的公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評價研究*

    2016-12-26 05:57:36何榮鑫
    中國衛(wèi)生質(zhì)量管理 2016年6期
    關(guān)鍵詞:床位公立醫(yī)院衛(wèi)生

    ◆毛 瑛 王 雪 何榮鑫

    ?

    基于TOPSIS模型的公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評價研究*

    ◆毛 瑛 王 雪 何榮鑫

    目的 運(yùn)用公共政策分析方法對公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力現(xiàn)狀進(jìn)行評價。方法 采取TOPSIS評價方法,通過客觀設(shè)定測量指標(biāo)和權(quán)重,對公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力進(jìn)行評價并排序。結(jié)果 獲得10所公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力排序。根據(jù)評價指標(biāo)權(quán)重得到公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力主要影響因素為衛(wèi)生人力資源配置。結(jié)論 優(yōu)化人力資源結(jié)構(gòu)配置,提高人員素質(zhì);加強(qiáng)醫(yī)院規(guī)劃,嚴(yán)格審批床位規(guī)模,提高經(jīng)濟(jì)效益。

    醫(yī)療服務(wù)能力;TOPSIS模型;公立醫(yī)院

    First-author's address School of Public Policy and Administration, Xi’an Jiaotong University, Xi’an, Shaanxi, 710049, China

    生命健康權(quán)是公民享有的最基本的人權(quán),醫(yī)療服務(wù)是保障生命健康權(quán)的最基本手段[1]。醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量關(guān)系到人們的生命健康與社會發(fā)展。然而,當(dāng)前我國公立醫(yī)院掀起的一股大規(guī)模舉債擴(kuò)建的浪潮,雖然在一定程度上滿足了患者醫(yī)療需求,但醫(yī)院盲目無序的規(guī)模擴(kuò)張?jiān)斐闪酸t(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)需求增加、診療費(fèi)用過快增長等問題,不利于衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展[2]。另外,盲目追求床位擴(kuò)張,造成衛(wèi)生人力資源相對短缺,導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生資源的結(jié)構(gòu)失衡,衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量下降。注重醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張而輕視醫(yī)療服務(wù)能力的提升,成為當(dāng)前公立醫(yī)院的通病。了解當(dāng)前公立醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)能力現(xiàn)狀,合理分配資源,提高公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力,提高資源利用效率,切實(shí)提高人民群眾享受醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量顯得尤為重要。

    2014年7月24日,國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布二級、三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)(征求意見稿),旨在進(jìn)一步明確二級、三級醫(yī)院的功能定位,并從醫(yī)院衛(wèi)生資源基本設(shè)置、運(yùn)行績效、疾病/手術(shù)覆蓋、臨床科室服務(wù)能力、醫(yī)技科室服務(wù)能力等5個方面制定單項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。2015年5月國務(wù)院發(fā)布《城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見》提出,建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價機(jī)制,突出功能定位、職責(zé)履行、費(fèi)用控制、運(yùn)行績效、財(cái)務(wù)管理、成本控制和社會滿意度等考核指標(biāo)。

    當(dāng)前,對于公立醫(yī)院評價研究多重視績效評價,評價側(cè)重點(diǎn)是經(jīng)濟(jì)利益與社會利益的結(jié)合。國外偏重于服務(wù)質(zhì)量的評價,美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合績效評估委員會(JCAHO)和美國醫(yī)院協(xié)會(AHA) 是美國最具影響力的非贏利性績效評價機(jī)構(gòu)。JCAHO (2004)醫(yī)院綜合績效評估標(biāo)準(zhǔn)有三方面: 病人導(dǎo)向功能、組織功能、功能結(jié)構(gòu)。國內(nèi)學(xué)者楊學(xué)嶺[3]用多元統(tǒng)計(jì)研究方法從資源配置、社會效益、工作效率、工作質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益、服務(wù)質(zhì)量、病人費(fèi)用負(fù)擔(dān)和發(fā)展?jié)摿?大方面篩選指標(biāo)用于醫(yī)院績效評價。于海英[4]根據(jù)我國目前現(xiàn)有的醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)為對醫(yī)院服務(wù)水平的評價應(yīng)該包含以下幾個因素:基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、經(jīng)濟(jì)效益、人員編制及結(jié)構(gòu)、醫(yī)療水平、管理水平[4]。周海龍[5]運(yùn)用質(zhì)量控制圖對8個醫(yī)療服務(wù)核心指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控,對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)起到重要作用。對于公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力的評價應(yīng)側(cè)重于服務(wù)質(zhì)量的評價標(biāo)準(zhǔn),并參考國內(nèi)現(xiàn)有評價體系,包括人力資源配置和結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)效益、工作效能、服務(wù)質(zhì)量等四大方面。

    本研究以陜西省公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力為研究對象,運(yùn)用TOPSIS評價模型,構(gòu)建公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指標(biāo)體系,運(yùn)用客觀計(jì)算法計(jì)算指標(biāo)權(quán)重,對樣本公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力進(jìn)行評價,并探尋公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力關(guān)鍵影響因素,提出相應(yīng)政策建議。

    1 材料與方法

    1.1 資料來源

    數(shù)據(jù)來源于《陜西省公立綜合醫(yī)院服務(wù)能力調(diào)查表》。本調(diào)查以陜西省二級公立醫(yī)院為調(diào)查對象,2015年調(diào)查中收集了7所被調(diào)查樣本醫(yī)院2011年-2013年數(shù)據(jù)。文中評價使用具體數(shù)據(jù)為3年平均值。

    1.2 理論與方法

    TOPSIS 是Hwang1981年提出的一種多目標(biāo)決策和多屬性評價方法,它根據(jù)各被評價對象與理想解和負(fù)理想解之間的相對距離來確定優(yōu)劣次序,具有計(jì)算簡便、距離函數(shù)科學(xué)、應(yīng)用較為靈活等優(yōu)點(diǎn),并能避免專家打分方式的主觀性,對評價指標(biāo)互不包涵不苛求,可以彌補(bǔ)以往評價方法的不足,在經(jīng)濟(jì)、社會、科技、環(huán)境等領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用[6]。評價過程包括評價指標(biāo)選取、指標(biāo)權(quán)重設(shè)置及TOPSIS模型運(yùn)用3個重要方面。

    1.2.1 公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評價指標(biāo) 依據(jù)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力概念界定,影響公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力發(fā)揮的因素包括:醫(yī)療服務(wù)能力要素、醫(yī)療服務(wù)能力結(jié)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)的產(chǎn)出。

    (1)醫(yī)療服務(wù)能力要素。床位配置情況(編制床位數(shù)、實(shí)際開放床位數(shù),床位配置的公平性分析);人力資源配置情況,即人力資源素質(zhì):衛(wèi)生技術(shù)人員職稱、學(xué)歷構(gòu)成等;人力資源配置結(jié)構(gòu):衛(wèi)生技術(shù)人員占總?cè)藬?shù)的比例、衛(wèi)生技術(shù)人員與實(shí)際開放床位數(shù)之比、醫(yī)師與實(shí)際開放床位數(shù)之比、護(hù)理人員與實(shí)際開放床位數(shù)之比、醫(yī)護(hù)比等。

    (2)醫(yī)療服務(wù)能力結(jié)構(gòu)。包括機(jī)構(gòu)利用資源的方式和受到的限制。一方面是經(jīng)濟(jì)收益分析,包括醫(yī)院總收支情況及人(床)均業(yè)務(wù)收入;另一方面,診療能力分析主要包括診斷能力(入院診斷與出院診斷符合率、手術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷符合率、入院3日確診率、病理檢查與臨床診斷符合率),治療能力(住院患者死亡率、住院手術(shù)死亡率等),診療效率(平均住院日、病床工作日、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)等)。

    (3)醫(yī)療服務(wù)的產(chǎn)出。從各個角度對機(jī)構(gòu)產(chǎn)出進(jìn)行分解,醫(yī)療質(zhì)量安全控制能力分析包括醫(yī)療質(zhì)量安全控制體系是否運(yùn)行,以及醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故發(fā)生情況等。

    在對公立醫(yī)院功能定位和公立醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)能力的分析基礎(chǔ)上,廣泛結(jié)合相關(guān)專家意見,結(jié)合機(jī)構(gòu)效率影響因素分析,基于指標(biāo)體系構(gòu)建的目的性、完整性和獨(dú)立性原則,本文選取了衛(wèi)生人力資源、經(jīng)濟(jì)效益、工作效能、服務(wù)質(zhì)量等4個模塊,28個具體指標(biāo)作為二級指標(biāo)(見表1),對公立醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)能力進(jìn)行綜合評價。

    1.2.2 公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評價指標(biāo)權(quán)重計(jì)算 根據(jù)以往研究經(jīng)驗(yàn),確定指標(biāo)權(quán)重通常有兩類方法:一類是主觀性方法,如德爾菲法、經(jīng)驗(yàn)判斷法、層次分析法等;另一類是客觀性方法,如熵權(quán)計(jì)算法、主成分分析法、客觀賦值法等[7]。在評價過程中,指標(biāo)權(quán)重的確定對被評價對象的最后結(jié)果影響較大,因此為使最終評價結(jié)果盡可能客觀,本文選取客觀賦值法來計(jì)算指標(biāo)的權(quán)重??陀^計(jì)算法是根據(jù)原始數(shù)據(jù)矩陣的現(xiàn)有信息建立目標(biāo)最優(yōu)化模型,并通過高等數(shù)學(xué)求解方法來計(jì)算指標(biāo)權(quán)重。

    其求解步驟包括:

    (1)對原始數(shù)據(jù)矩陣進(jìn)行規(guī)范化。對于7所樣本醫(yī)院服務(wù)能力評價所涉及的28個具體指標(biāo)分別求得最大值和最小值。標(biāo)準(zhǔn)化方法為樣本值與最小值之差與極差(最大值減去最小值)之比,得到標(biāo)準(zhǔn)化矩陣R=(rij)m×n。

    表1 評價指標(biāo)及權(quán)重

    (2)設(shè)有指標(biāo)G1, G2,…,Gn,對應(yīng)的權(quán)重分別為w1, w2,…,wn, 各方案正理想解和負(fù)理想解的加權(quán)距離平方和為:

    在距離意義下,f1(w)越小越好,運(yùn)用拉格朗日函數(shù)求解得:

    其中

    根據(jù)求得的矩陣R=(rij)m×n,可以先求得μj,利用μj可以求得28個具體指標(biāo)分別對應(yīng)權(quán)重值,獲得權(quán)重矩陣B。

    1.2.3 公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評價TOPSIS模型構(gòu)建 (1)評價指標(biāo)同趨勢化。TOPSIS法進(jìn)行評價時,要求所有指標(biāo)變化方向一致(即所謂同趨勢化),將低優(yōu)指標(biāo)轉(zhuǎn)化為高優(yōu)指標(biāo),通常采用倒數(shù)法,例如醫(yī)護(hù)比、平均住院日、住院病人病死率均為低優(yōu)指標(biāo),即數(shù)量越低越好,轉(zhuǎn)化為高優(yōu)指標(biāo)通常采用其倒數(shù)。

    (2)歸一化處理。對同趨勢化后的7所樣本醫(yī)院涉及28個具體指標(biāo)原始數(shù)據(jù)矩陣進(jìn)行歸一化處理,歸一化指標(biāo)轉(zhuǎn)換公式為:

    式中Xij表示第i個評價對象在第j個指標(biāo)上的取值, 由此得出經(jīng)歸一化處理后的A矩陣為:

    (3)根據(jù)用各指標(biāo)的權(quán)重矩陣B與歸一后矩陣相乘,形成加權(quán)判斷矩陣。

    (4)根據(jù)加權(quán)判斷矩陣獲取評估目標(biāo)的正負(fù)理想解分別是: 正理想解為各樣本中最大值,負(fù)理想解為各樣本中最小值。

    (5)計(jì)算各目標(biāo)值與理想值之間的歐氏距離:

    (6)計(jì)算各個目標(biāo)的相對貼近度:

    (7)按照相對貼近度的大小對決策方案進(jìn)行排序。相對貼近度越大,說明效果越好。

    2 結(jié)果

    2.1 公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評價數(shù)據(jù)來源及指標(biāo)設(shè)置

    在對公立醫(yī)院功能定位和公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力分析的基礎(chǔ)上,選取了衛(wèi)生人力資源、經(jīng)濟(jì)效益、工作效能、服務(wù)質(zhì)量等4個模塊,28個具體指標(biāo)作為二級指標(biāo),對公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力進(jìn)行綜合評價。利用客觀賦值法計(jì)算各指標(biāo)權(quán)重,詳見表1。

    表2 公立醫(yī)院服務(wù)能力評價結(jié)果及排名

    表3 公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力影響因素排名前十

    2.2 公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力TOPSIS分析結(jié)果

    根據(jù)TOPSIS模型評價方法,將原始數(shù)據(jù)按照操作步驟計(jì)算出各目標(biāo)值與理想值之間的歐氏距離及相應(yīng)貼進(jìn)度,根據(jù)相對貼近度的大小對決策方案進(jìn)行排序,相對貼近度越大,說明公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力越好。公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力目標(biāo)值與理想值之間的歐氏距離與相對貼近度及最終排名情況如表2所示。

    運(yùn)用客觀計(jì)算法計(jì)算得到的權(quán)重代入模型后,對各醫(yī)院貼進(jìn)度進(jìn)行排序,最終得到公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評價排名情況為:醫(yī)院4>醫(yī)院6>醫(yī)院1>醫(yī)院3>醫(yī)院5>醫(yī)院7>醫(yī)院2。

    3 討論與建議

    3.1 討論

    評價指標(biāo)的選擇應(yīng)遵循目的性、完整性和獨(dú)立性原則,本研究在大量研究綜述的基礎(chǔ)上,弱化醫(yī)療服務(wù)總量評價指標(biāo),而選用資源配置結(jié)構(gòu)的比例指標(biāo)。

    在評價過程中,指標(biāo)權(quán)重的確定對被評價對象的最后結(jié)果影響較大。因此,為使得最終評價結(jié)果盡可能客觀,本文選取客觀計(jì)算法來確定指標(biāo)的權(quán)重,避免了主觀因素??陀^計(jì)算法的實(shí)質(zhì)是對與極值差異大的指標(biāo)賦予較大權(quán)重。見表3。

    在公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評價指標(biāo)權(quán)重排名前十包括:

    (1)經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)包括人均年業(yè)務(wù)收入、收支結(jié)余。人均年業(yè)務(wù)收入反映了醫(yī)院綜合效益的相對指標(biāo),以往研究注重業(yè)務(wù)收入總量較多,而將總體指標(biāo)量化到個人可以綜合體現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營效果。醫(yī)院管理水平對收支結(jié)余有重要影響,為提高收支結(jié)余,應(yīng)降低醫(yī)院運(yùn)行成本,減少負(fù)債,避免醫(yī)院疲于償付利息和本金,保持醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性發(fā)展。

    (2)工作效能指標(biāo)中的病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、年出院人數(shù)/衛(wèi)技人員數(shù)、年手術(shù)及操作人次占出院人次比例。病床周轉(zhuǎn)次數(shù)高反映了床位利用率高,病人平均住院日短,表明床位周轉(zhuǎn)次數(shù)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。年出院人數(shù)反映了醫(yī)院住院服務(wù)數(shù)量,平均到每個衛(wèi)技人員則反映衛(wèi)技人員工作效率和員工工作壓力。該指標(biāo)過低,說明醫(yī)院人員過剩,服務(wù)人次過低;該指標(biāo)高于一定值,則醫(yī)務(wù)人員壓力較大,有可能影響服務(wù)質(zhì)量。年手術(shù)及操作人次占出院人次比例體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平。

    (3)衛(wèi)生人力資源的配置相關(guān)指標(biāo)占到50%,包括實(shí)際開放床位數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員占總?cè)藬?shù)比例、醫(yī)護(hù)比、護(hù)理人員與實(shí)際開放床位數(shù)之比及醫(yī)師與實(shí)際開放床位數(shù)之比。控制衛(wèi)生技術(shù)人員的適當(dāng)比例,既能控制勞務(wù)成本在醫(yī)療成本中的比重,提高醫(yī)院人力資源效率,也能提高醫(yī)院的服務(wù)效率。

    3.2 問題與建議

    3.2.1 存在問題 (1)衛(wèi)生人力資源配置結(jié)構(gòu)不合理,衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)不高。醫(yī)療服務(wù)能力的發(fā)揮主要依靠衛(wèi)生技術(shù)人員。各醫(yī)院衛(wèi)生人力資源年均數(shù)量呈現(xiàn)上升趨勢,但衛(wèi)生人力資源配置結(jié)構(gòu)問題較為突出。首先衛(wèi)生技術(shù)人員占總職工比例較低,部分醫(yī)院比例甚至低于50%,說明醫(yī)院冗員現(xiàn)象嚴(yán)重,導(dǎo)致效率不高。其次醫(yī)護(hù)比例較高,護(hù)理人員相對缺乏,護(hù)理人員工作壓力大,影響醫(yī)療服務(wù)能力。現(xiàn)有的衛(wèi)生技術(shù)人員中副高級以上醫(yī)技人員所占比例低,本科及以上學(xué)歷醫(yī)技人員所占比例低,說明衛(wèi)生技術(shù)人員整體素質(zhì)不高,業(yè)務(wù)水平不高,影響診療能力。

    (2) 醫(yī)院盲目擴(kuò)張導(dǎo)致床位建設(shè)問題。當(dāng)前各醫(yī)院存在盲目擴(kuò)張的趨勢,實(shí)際開放床位增長速度逐年加快,但衛(wèi)生人力資源的配置速度并未與之匹配,醫(yī)師、護(hù)理人員等衛(wèi)生技術(shù)人員的增長速度落后于床位增長速度,造成人力資源與實(shí)際開放床位比例失調(diào)。每床衛(wèi)生技術(shù)人員、每床醫(yī)生數(shù)、每床護(hù)理人員比例偏低,醫(yī)生護(hù)士工作量以及工作壓力增大。在醫(yī)生、護(hù)理人員本身工作量已經(jīng)達(dá)到飽和的現(xiàn)實(shí)情況下一定程度上削弱了公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力,加重了醫(yī)患矛盾糾紛趨勢。此外,部分醫(yī)院在盲目擴(kuò)張床位的同時又存在著床位利用率不高、床位工作日低等現(xiàn)象,造成每床業(yè)務(wù)收入下降,導(dǎo)致資源的浪費(fèi)。

    3.2.2 相關(guān)建議 (1)優(yōu)化人力資源結(jié)構(gòu)配置,提高人員素質(zhì)。公立醫(yī)院衛(wèi)生資源基本設(shè)置方面包括基礎(chǔ)設(shè)施和人力資源的配置。對于公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力影響較大的是人力資源的設(shè)置。應(yīng)該注意優(yōu)化人力資源配置的結(jié)構(gòu),尤其是醫(yī)護(hù)比以及衛(wèi)生技術(shù)人員與實(shí)際開放床位數(shù)的比例。提高衛(wèi)生技術(shù)人員效率,通過績效考核,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為,改善服務(wù)態(tài)度,優(yōu)化服務(wù)流程[8]。對醫(yī)院規(guī)模設(shè)置合理規(guī)劃,優(yōu)化資源配置結(jié)構(gòu),使基礎(chǔ)設(shè)施與人力資源保持協(xié)調(diào)可持續(xù)增長。使醫(yī)生、護(hù)理人員比例以及與衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)生、護(hù)理人員與實(shí)際開放床位比例逐漸合理化,最大限度地提高資源利用效率,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。同時,必須提高公立醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷水平和業(yè)務(wù)能力,轉(zhuǎn)變衛(wèi)生技術(shù)人員培養(yǎng)以及招聘模式,對現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)也顯得尤為重要。

    (2) 加強(qiáng)規(guī)劃,嚴(yán)格審批床位規(guī)模,提高經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院存在實(shí)際床位過多,床位利用率不高現(xiàn)象,使得每床經(jīng)濟(jì)效益水平較低。因此,衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制床位審批,提高醫(yī)院床位利用率,引導(dǎo)公立醫(yī)院充分挖掘現(xiàn)有床位資源的潛力,避免床位資源的浪費(fèi)和低效率。引導(dǎo)公眾有序就醫(yī),建立有序、合理、公開、透明的公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制,穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院發(fā)展。

    [1] 世界衛(wèi)生組織.2013年世界衛(wèi)生報(bào)告:全民健康覆蓋研究[R].日內(nèi)瓦:世界衛(wèi)生組織出版社,2013.

    [2] 董四平,李 冰.公立醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張的公共經(jīng)濟(jì)學(xué)解釋與對策[J].中國衛(wèi)生政策研究, 2013,6(9):36-40.

    [3] 楊學(xué)嶺.三級醫(yī)院績效評價指標(biāo)體系研究[D].濟(jì)南:山東大學(xué), 2006.

    [4] 于海英.醫(yī)院水平綜合評價系統(tǒng)研究[J].醫(yī)院評價, 2003, 23(3):13-15.

    [5] 周海龍,封衛(wèi)征,厲海洋,等.質(zhì)量控制圖在醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2015,22(6):30-32.

    [6] 李鵬社,王 敏.TOPSIS法在評價醫(yī)院工作效率中的應(yīng)用[J].人民軍醫(yī), 2011,62(9):831-832.

    [7] 方鵬騫,董 婷.國家綜合性醫(yī)療中心評價指標(biāo)篩選研究[J].中國醫(yī)院管理,2014, 34(7):28-31.

    [8] 柳 萍,趙苗苗.醫(yī)院績效管理體系的構(gòu)建與實(shí)施[J].中國醫(yī)院管理,2013, 33(1):69-70.

    修回日期:2016-03-20

    責(zé)任編輯:劉蘭輝

    第四屆全國醫(yī)院品管圈大賽勝利落幕,陜西省成績斐然

    2016年10月23日晚,第四屆全國醫(yī)院品管圈大賽在成都勝利落幕。今年共有400圈、共計(jì)2 400多人參加大賽,刷新了前三屆的記錄。本屆大賽獎項(xiàng)根據(jù)醫(yī)院類別分類,課題達(dá)成型、護(hù)理單列。

    陜西省的醫(yī)院品管圈大賽由陜西省衛(wèi)生計(jì)生委支持, 《中國衛(wèi)生質(zhì)量管理》雜志社組織選拔 ,共選出19項(xiàng)成果參加 了此次 大賽 。 其中,第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院的烙印圈獲三級護(hù)理組一等獎,第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院的朋友圈獲三級綜合組一等獎,唐都醫(yī)院的彩虹圈、陜西省人民醫(yī)院的新竹圈,交大一附院的石斛蘭圈分獲三級護(hù)理組二等獎,西京醫(yī)院的公主圈獲三級綜合組二等獎,交大一附院的希望圈獲三級護(hù)理組三等獎,西北婦女兒童醫(yī)院微粒圈獲專科醫(yī)院組三等獎。 另外, 陜西省腫瘤醫(yī)院、陜西省第四醫(yī)院、西安市第四醫(yī)院、西安市紅會醫(yī)院、渭南市婦幼保健院、榆林市星元醫(yī)院、楊凌示范區(qū)醫(yī)院分別獲得優(yōu)秀獎。陜西省衛(wèi)生計(jì)生委因此獲得“先進(jìn)集體”榮譽(yù)稱號 。 陜西省人民醫(yī)院還獲得“優(yōu)秀組織”獎, 而全國只有10 家醫(yī)院獲此殊榮。

    日前,國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布了《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》,明確指出醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)熟練運(yùn)用醫(yī)療質(zhì)量管理工具開展醫(yī)療質(zhì)量管理與自我評價。醫(yī)療質(zhì)量管理工具包括全面質(zhì)量管理(TQC)、質(zhì)量環(huán)(PDCA循環(huán))、品管圈(QCC)、疾病診斷相關(guān)組(DRGs)績效評價、單病種管理、臨床路徑管理等。

    第四屆全國醫(yī)院品管圈大賽由中國醫(yī)院品管圈聯(lián)盟、清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院主辦,四川大學(xué)華西醫(yī)院承辦。

    本刊編輯部

    The TOPSIS Model Based Evaluation of the Medical Service Ability of Public Hospitals

    MAO Ying,WANG Xue,HE Rongxin.

    Chinese Health Quality Management,2016,23(6):99-103

    ObjectivePublic policy analysis method was used to evaluate the medical service ability of public hospitals.MethodBy setting objective measure and weight, the TOPSIS evaluation method was used to evaluate and sort the ability of medical services in public hospitals.ResultTen public hospitals were ranked by the ability of medical service. Based on the weight of the evaluation indicator, the most important element of medical service ability was health human resource configuration.ConclusionThe government should promote medical resources longitudinal integration, promote grading diagnosis and treatment; improve the structure of human resource configuration, and the quality of the staff; strengthen the planning of hospital, strictly examine the approval of bed scale, and improve the economic benefit.

    Medical Service Ability;TOPSIS Model;Public Hospital

    10.13912/j.cnki.chqm.2016.23.6.33

    國家發(fā)展和改革委員會發(fā)展規(guī)劃項(xiàng)目(2014FGW01)

    2016-02-26

    毛 瑛 王 雪 何榮鑫

    西安交通大學(xué)公共政策與管理學(xué)院 陜西 西安 710049

    毛 瑛:西安交通大學(xué)公共政策與管理學(xué)院教授

    E-mail:597175634@qq.com

    猜你喜歡
    床位公立醫(yī)院衛(wèi)生
    衛(wèi)生與健康
    上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位分類研究:基于德爾菲專家咨詢法
    醫(yī)院何以床位論英雄?
    區(qū)域養(yǎng)老床位預(yù)測方法探析
    公立醫(yī)院改制有攻略
    公立醫(yī)院的管與放
    衛(wèi)生歌
    養(yǎng)老床位欠缺與閑置并存
    公立醫(yī)院“聯(lián)”還是“不聯(lián)”?
    辦好衛(wèi)生 讓人民滿意
    成人国产麻豆网| 国产极品粉嫩免费观看在线| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产男女内射视频| 国产男人的电影天堂91| 亚洲精品国产色婷婷电影| 大片免费播放器 马上看| 一二三四在线观看免费中文在| 久久久久久久国产电影| 午夜免费男女啪啪视频观看| 久久99一区二区三区| av福利片在线| 国产一区二区 视频在线| 亚洲少妇的诱惑av| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产成人精品无人区| 亚洲天堂av无毛| 国产精品人妻久久久影院| 人人澡人人妻人| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 久久精品久久久久久久性| 三上悠亚av全集在线观看| 精品视频人人做人人爽| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 国产极品天堂在线| 中国三级夫妇交换| 丁香六月欧美| 国产精品一区二区精品视频观看| 国产色婷婷99| 人体艺术视频欧美日本| 看非洲黑人一级黄片| 国产激情久久老熟女| 国产男人的电影天堂91| 不卡av一区二区三区| 悠悠久久av| 一区二区日韩欧美中文字幕| 免费观看av网站的网址| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 成人毛片60女人毛片免费| 欧美日韩福利视频一区二区| 黄片播放在线免费| 国产亚洲av高清不卡| 无遮挡黄片免费观看| 十八禁网站网址无遮挡| 午夜日本视频在线| av又黄又爽大尺度在线免费看| 中国国产av一级| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 一本久久精品| 十八禁高潮呻吟视频| 男女床上黄色一级片免费看| 只有这里有精品99| 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产成人一区二区在线| 又大又爽又粗| 成年美女黄网站色视频大全免费| 久久久久国产一级毛片高清牌| 欧美日韩一级在线毛片| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 久久影院123| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲欧洲国产日韩| 交换朋友夫妻互换小说| 日韩人妻精品一区2区三区| 国产精品偷伦视频观看了| 国产精品无大码| 观看av在线不卡| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国产精品一国产av| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲一区二区三区欧美精品| 日韩大码丰满熟妇| 99香蕉大伊视频| 精品久久久久久电影网| 在线观看免费午夜福利视频| 少妇被粗大猛烈的视频| 亚洲国产av新网站| 亚洲欧洲国产日韩| 欧美日韩福利视频一区二区| 国产一区亚洲一区在线观看| 午夜福利视频精品| 国产成人免费无遮挡视频| 一本色道久久久久久精品综合| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 亚洲国产av影院在线观看| 亚洲免费av在线视频| av片东京热男人的天堂| 日韩中文字幕视频在线看片| 国产亚洲欧美精品永久| 夫妻午夜视频| 久久久久人妻精品一区果冻| 91老司机精品| 91精品国产国语对白视频| 一区二区三区四区激情视频| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产一卡二卡三卡精品 | 午夜激情久久久久久久| 丰满饥渴人妻一区二区三| 国产精品二区激情视频| 看非洲黑人一级黄片| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产日韩欧美亚洲二区| 1024视频免费在线观看| 国精品久久久久久国模美| 亚洲美女搞黄在线观看| 天天操日日干夜夜撸| 18禁国产床啪视频网站| 午夜av观看不卡| 久久99热这里只频精品6学生| 午夜精品国产一区二区电影| 欧美最新免费一区二区三区| www.熟女人妻精品国产| 国产爽快片一区二区三区| 久久天堂一区二区三区四区| bbb黄色大片| 亚洲精品av麻豆狂野| 超碰97精品在线观看| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 老司机影院毛片| 免费在线观看黄色视频的| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产亚洲一区二区精品| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 国产成人av激情在线播放| 下体分泌物呈黄色| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 男女之事视频高清在线观看 | 亚洲av成人精品一二三区| 9色porny在线观看| 老司机深夜福利视频在线观看 | av国产精品久久久久影院| 欧美成人午夜精品| av视频免费观看在线观看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 午夜91福利影院| 水蜜桃什么品种好| 亚洲,欧美精品.| 最新的欧美精品一区二区| www.熟女人妻精品国产| 亚洲成人一二三区av| 人妻一区二区av| 超色免费av| 日韩伦理黄色片| 国产精品女同一区二区软件| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 丝瓜视频免费看黄片| 男女无遮挡免费网站观看| 九草在线视频观看| 日本wwww免费看| 亚洲 欧美一区二区三区| 蜜桃国产av成人99| 亚洲人成77777在线视频| 亚洲av成人精品一二三区| 精品少妇内射三级| 日本91视频免费播放| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 男人操女人黄网站| 午夜福利视频精品| 亚洲成人免费av在线播放| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲美女视频黄频| 搡老乐熟女国产| 一二三四在线观看免费中文在| 另类亚洲欧美激情| 又大又爽又粗| 国产免费视频播放在线视频| 丝瓜视频免费看黄片| videosex国产| 精品一区二区免费观看| 久久韩国三级中文字幕| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲精品视频女| 国产片内射在线| 一级黄片播放器| 蜜桃在线观看..| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 91成人精品电影| 精品国产露脸久久av麻豆| 中文字幕色久视频| 美女国产高潮福利片在线看| a级片在线免费高清观看视频| 51午夜福利影视在线观看| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 老司机在亚洲福利影院| 18禁国产床啪视频网站| 香蕉国产在线看| 国产av国产精品国产| 中文字幕亚洲精品专区| 成人亚洲欧美一区二区av| e午夜精品久久久久久久| 不卡av一区二区三区| avwww免费| 日韩av在线免费看完整版不卡| av一本久久久久| 性色av一级| www.av在线官网国产| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 亚洲精品国产av成人精品| 波多野结衣av一区二区av| 男女下面插进去视频免费观看| 丰满乱子伦码专区| 天堂俺去俺来也www色官网| 99国产精品免费福利视频| av网站免费在线观看视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 黄色 视频免费看| 亚洲成色77777| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 女性被躁到高潮视频| 成人午夜精彩视频在线观看| 日韩大码丰满熟妇| av天堂久久9| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产淫语在线视频| 成人手机av| 久久97久久精品| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 精品亚洲成国产av| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲国产最新在线播放| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 日韩一区二区三区影片| 久久狼人影院| 国产一区二区激情短视频 | 19禁男女啪啪无遮挡网站| 中文天堂在线官网| 99久久精品国产亚洲精品| 91老司机精品| 亚洲五月色婷婷综合| 韩国精品一区二区三区| 亚洲国产精品999| 制服诱惑二区| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 久久久国产欧美日韩av| 国产黄色免费在线视频| 中文字幕av电影在线播放| 在线观看www视频免费| 午夜福利免费观看在线| 国产成人啪精品午夜网站| 亚洲精品日本国产第一区| kizo精华| 免费不卡黄色视频| 最近2019中文字幕mv第一页| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 黄片无遮挡物在线观看| 一区二区三区乱码不卡18| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | av有码第一页| 国产男人的电影天堂91| 亚洲五月色婷婷综合| 在线天堂中文资源库| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 亚洲一区中文字幕在线| 国产av码专区亚洲av| xxxhd国产人妻xxx| 亚洲五月色婷婷综合| 秋霞在线观看毛片| 亚洲第一区二区三区不卡| 日本av手机在线免费观看| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 99热国产这里只有精品6| 久久久久精品性色| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 无限看片的www在线观看| 国产在线免费精品| 日本av手机在线免费观看| 成人午夜精彩视频在线观看| 美女扒开内裤让男人捅视频| av在线app专区| 波多野结衣一区麻豆| 欧美精品亚洲一区二区| 国产福利在线免费观看视频| 亚洲综合精品二区| 最近中文字幕2019免费版| 校园人妻丝袜中文字幕| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 2018国产大陆天天弄谢| 丝袜喷水一区| bbb黄色大片| 热re99久久精品国产66热6| 成人毛片60女人毛片免费| 咕卡用的链子| 午夜福利免费观看在线| 男男h啪啪无遮挡| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产高清国产精品国产三级| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产精品 欧美亚洲| 午夜影院在线不卡| 成年女人毛片免费观看观看9 | av在线老鸭窝| 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲av在线观看美女高潮| 男人操女人黄网站| 国产精品久久久久久精品古装| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲四区av| 大陆偷拍与自拍| 丁香六月欧美| 女人久久www免费人成看片| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 日韩精品免费视频一区二区三区| 成人三级做爰电影| 美女中出高潮动态图| 女人精品久久久久毛片| 男女午夜视频在线观看| 99热网站在线观看| 国产乱人偷精品视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 最近2019中文字幕mv第一页| 久久久亚洲精品成人影院| 免费日韩欧美在线观看| 亚洲第一区二区三区不卡| 丰满少妇做爰视频| 精品国产露脸久久av麻豆| 91精品国产国语对白视频| 国产在线视频一区二区| 天堂8中文在线网| 日韩精品免费视频一区二区三区| 成人三级做爰电影| avwww免费| 亚洲国产欧美在线一区| 国产xxxxx性猛交| 国产成人免费观看mmmm| 丝袜喷水一区| xxx大片免费视频| 极品少妇高潮喷水抽搐| 一级毛片 在线播放| 丝瓜视频免费看黄片| 日韩伦理黄色片| 如何舔出高潮| bbb黄色大片| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 街头女战士在线观看网站| 国产日韩欧美视频二区| 亚洲人成电影观看| 在线观看www视频免费| 在线观看免费日韩欧美大片| 天堂俺去俺来也www色官网| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 少妇人妻精品综合一区二区| 又大又爽又粗| 超碰97精品在线观看| 免费人妻精品一区二区三区视频| 免费看av在线观看网站| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲精品国产av蜜桃| 日本色播在线视频| 三上悠亚av全集在线观看| 美女主播在线视频| 韩国精品一区二区三区| 国产97色在线日韩免费| 国产xxxxx性猛交| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产野战对白在线观看| 各种免费的搞黄视频| 国产亚洲精品第一综合不卡| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产免费又黄又爽又色| 国产精品欧美亚洲77777| 两个人免费观看高清视频| 欧美中文综合在线视频| 热99久久久久精品小说推荐| 久久久久精品国产欧美久久久 | 青春草国产在线视频| 这个男人来自地球电影免费观看 | 最黄视频免费看| 999精品在线视频| 午夜av观看不卡| 丝袜在线中文字幕| 又大又黄又爽视频免费| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲国产av影院在线观看| 国产乱人偷精品视频| e午夜精品久久久久久久| 精品亚洲成国产av| 国产亚洲欧美精品永久| 欧美国产精品一级二级三级| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 久久ye,这里只有精品| 国产不卡av网站在线观看| 国产亚洲最大av| 国产一卡二卡三卡精品 | 久久狼人影院| av天堂久久9| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 国产99久久九九免费精品| 黄色视频不卡| 欧美乱码精品一区二区三区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 久久久久国产精品人妻一区二区| 91国产中文字幕| 丝袜在线中文字幕| 精品一区二区免费观看| 国产日韩欧美在线精品| 激情五月婷婷亚洲| 亚洲,欧美,日韩| 国产视频首页在线观看| 精品少妇黑人巨大在线播放| 亚洲国产欧美网| 叶爱在线成人免费视频播放| 老司机亚洲免费影院| 午夜福利网站1000一区二区三区| 韩国av在线不卡| 国产精品一国产av| 亚洲伊人色综图| 国产成人欧美在线观看 | 中文天堂在线官网| 一区二区三区激情视频| 国产精品一国产av| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 91成人精品电影| 午夜激情久久久久久久| 国产不卡av网站在线观看| 九草在线视频观看| 一本久久精品| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 日韩大码丰满熟妇| 中文字幕亚洲精品专区| 成人国产av品久久久| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 亚洲av在线观看美女高潮| 中文字幕色久视频| 亚洲视频免费观看视频| 国产99久久九九免费精品| 国产成人精品在线电影| 女性被躁到高潮视频| 亚洲av中文av极速乱| 美女视频免费永久观看网站| 少妇人妻久久综合中文| h视频一区二区三区| 精品第一国产精品| 女人久久www免费人成看片| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 中文字幕亚洲精品专区| 精品久久蜜臀av无| 熟女av电影| 看免费av毛片| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 美女国产高潮福利片在线看| 香蕉国产在线看| 老熟女久久久| 啦啦啦在线观看免费高清www| 国产成人午夜福利电影在线观看| 69精品国产乱码久久久| 纯流量卡能插随身wifi吗| 99热网站在线观看| 国产av一区二区精品久久| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 人体艺术视频欧美日本| 97精品久久久久久久久久精品| 亚洲熟女精品中文字幕| 男女午夜视频在线观看| www.熟女人妻精品国产| 国产在线免费精品| 国产精品嫩草影院av在线观看| 一级,二级,三级黄色视频| 热re99久久精品国产66热6| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 日韩视频在线欧美| 国产成人av激情在线播放| 亚洲人成77777在线视频| a级毛片黄视频| av在线观看视频网站免费| 自线自在国产av| 啦啦啦在线观看免费高清www| 黄片小视频在线播放| 精品少妇内射三级| 久久久久久久久久久久大奶| 晚上一个人看的免费电影| 女人精品久久久久毛片| 午夜免费男女啪啪视频观看| 美女福利国产在线| 亚洲精品aⅴ在线观看| 久久久精品区二区三区| 日日撸夜夜添| 欧美黑人精品巨大| 久久精品久久精品一区二区三区| 精品免费久久久久久久清纯 | 亚洲人成网站在线观看播放| 在线观看免费高清a一片| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲精品国产区一区二| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 日本爱情动作片www.在线观看| 国产av码专区亚洲av| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 精品视频人人做人人爽| 亚洲色图综合在线观看| 51午夜福利影视在线观看| 国产精品一二三区在线看| 少妇人妻久久综合中文| 国产成人午夜福利电影在线观看| 好男人视频免费观看在线| 一级片免费观看大全| 久久久久久人人人人人| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 在线精品无人区一区二区三| 国产精品久久久久成人av| 婷婷色麻豆天堂久久| 三上悠亚av全集在线观看| 大片电影免费在线观看免费| 在线天堂中文资源库| www日本在线高清视频| 国产黄频视频在线观看| 精品亚洲成a人片在线观看| 亚洲精品国产色婷婷电影| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 国产精品99久久99久久久不卡 | 精品视频人人做人人爽| 啦啦啦在线免费观看视频4| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 亚洲五月色婷婷综合| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 欧美变态另类bdsm刘玥| 午夜日韩欧美国产| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 熟妇人妻不卡中文字幕| 欧美中文综合在线视频| 久久精品人人爽人人爽视色| 少妇人妻精品综合一区二区| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 久久天堂一区二区三区四区| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 这个男人来自地球电影免费观看 | 精品一区在线观看国产| 黑丝袜美女国产一区| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | www.熟女人妻精品国产| 国产男女超爽视频在线观看| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 亚洲成人手机| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲欧洲日产国产| 国产免费现黄频在线看| 少妇人妻精品综合一区二区| 女人精品久久久久毛片| 欧美激情 高清一区二区三区| 日韩免费高清中文字幕av| 久久性视频一级片| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 两个人看的免费小视频| 久久国产精品大桥未久av| 亚洲熟女毛片儿| 十分钟在线观看高清视频www| 久久天堂一区二区三区四区| 日韩免费高清中文字幕av| 制服诱惑二区| 久久婷婷青草| 精品国产国语对白av| 18在线观看网站| 免费黄网站久久成人精品| www.熟女人妻精品国产| 国产熟女欧美一区二区| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 一级毛片我不卡| 成人手机av| 亚洲国产看品久久| 中文字幕高清在线视频| 麻豆av在线久日| 新久久久久国产一级毛片| 精品一区二区三区av网在线观看 | 丁香六月欧美| 视频在线观看一区二区三区| 十八禁高潮呻吟视频| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 久久久国产一区二区| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产精品一二三区在线看| 大码成人一级视频| 欧美黄色片欧美黄色片| 一本大道久久a久久精品| 久久精品亚洲av国产电影网| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 久久韩国三级中文字幕| 又大又爽又粗| 丝袜喷水一区| 黄色毛片三级朝国网站| 18在线观看网站| 免费少妇av软件| 91精品国产国语对白视频| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 少妇精品久久久久久久| 黄色毛片三级朝国网站| 中文天堂在线官网| 亚洲国产精品国产精品| 国产成人av激情在线播放| 老鸭窝网址在线观看| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 天美传媒精品一区二区| 亚洲av日韩在线播放| 晚上一个人看的免费电影| www.精华液| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 中文字幕亚洲精品专区| 在线观看国产h片| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国产深夜福利视频在线观看|