肌肉拉伸和力量訓(xùn)練對(duì)游泳運(yùn)動(dòng)員肩關(guān)節(jié)功能紊亂的探討

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(1.南華大學(xué)體育學(xué)院，湖南 衡陽(yáng) 421001；2.衡南縣人民醫(yī)院外科)

·健康與護(hù)理·

肌肉拉伸和力量訓(xùn)練對(duì)游泳運(yùn)動(dòng)員肩關(guān)節(jié)功能紊亂的探討

楊棟1*，廖粵軍2

(1.南華大學(xué)體育學(xué)院，湖南 衡陽(yáng) 421001；2.衡南縣人民醫(yī)院外科)

目的探討拉伸緊張的肩關(guān)節(jié)周圍肌肉并加強(qiáng)對(duì)抗肌群的力量對(duì)游泳運(yùn)動(dòng)員肩關(guān)節(jié)前傾姿勢(shì)的影響。方法在湖南師范大學(xué)、南華大學(xué)適齡專業(yè)運(yùn)動(dòng)員中選出48名游泳運(yùn)動(dòng)員均分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組完成常規(guī)游泳項(xiàng)目訓(xùn)練，觀察組采用8周的肌肉拉伸和力量方案進(jìn)行訓(xùn)練，并對(duì)其訓(xùn)練前后雙肩的姿態(tài)進(jìn)行測(cè)試。結(jié)果在訓(xùn)練后的軍姿站立姿勢(shì)和放松自然姿勢(shì)測(cè)量發(fā)現(xiàn)，觀察組與對(duì)照組的受試者相比，肩峰與墻壁之間的距離均明顯縮短，P<0.05。結(jié)論8周的肌肉拉伸和力量訓(xùn)練方案能夠有效地改善游泳運(yùn)動(dòng)員肩關(guān)節(jié)前傾的姿態(tài)。

運(yùn)動(dòng)療法； 預(yù)防； 肩關(guān)節(jié)前傾

游泳肩是專業(yè)游泳運(yùn)動(dòng)員的常見(jiàn)職業(yè)損傷，又名“撞擊綜合癥”，主要特指游泳運(yùn)動(dòng)員因游泳動(dòng)作所引起的肩關(guān)節(jié)功能紊亂。研究報(bào)道顯示，游泳運(yùn)動(dòng)員游泳肩的發(fā)病率較高，大約占游泳運(yùn)動(dòng)員的40%，其中還影響到15%的游泳運(yùn)動(dòng)員的正常訓(xùn)練，可見(jiàn)其也是制約游泳運(yùn)動(dòng)員取得更好成績(jī)的重要因素之一[1-2]。游泳是使用肩關(guān)節(jié)頻率最高的運(yùn)動(dòng)，而肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性則依賴于肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的肌力平衡，尤其是旋轉(zhuǎn)肩袖的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)肌的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性。肩關(guān)節(jié)內(nèi)、外旋肌群的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)為盂肱關(guān)節(jié)提供良好的穩(wěn)定性和活動(dòng)度。研究表明，游泳運(yùn)動(dòng)員維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定的周圍肌群的肌力失衡，破壞了盂肱關(guān)節(jié)的動(dòng)力性穩(wěn)定機(jī)制，從而致使肩關(guān)節(jié)呈半脫位的傾向，促進(jìn)了撞擊的發(fā)生，進(jìn)而引起“游泳肩”的發(fā)生，且肩部姿勢(shì)呈前傾狀態(tài)[3-4]。Pink[5]與Birrer[6]的研究也指出，游泳運(yùn)動(dòng)員的肩關(guān)節(jié)被動(dòng)伸展拉長(zhǎng)姿態(tài)可能是游泳運(yùn)動(dòng)員肩關(guān)節(jié)受傷的巨大風(fēng)險(xiǎn)因素。

相關(guān)研究指出[7-8]，拉伸緊張的肩關(guān)節(jié)周圍肌肉并加強(qiáng)對(duì)抗肌群的力量可用于干預(yù)由肌肉力量不平衡引起的錯(cuò)誤姿勢(shì)。如果此種干預(yù)可通過(guò)相應(yīng)的功能訓(xùn)練得以實(shí)現(xiàn)，將大大降低肩關(guān)節(jié)受傷的危險(xiǎn)。本文旨在通過(guò)8周功能性肌肉拉伸與加強(qiáng)肌肉力量訓(xùn)練以確定能否降低專業(yè)游泳運(yùn)動(dòng)員的肩部向前的不良姿態(tài)。

1 資料與方法

1.1一般資料在湖南師范大學(xué)、南華大學(xué)適齡專業(yè)運(yùn)動(dòng)員中選出48名游泳運(yùn)動(dòng)員，其中男性30名，女性18名，實(shí)驗(yàn)時(shí)間為2015年6月至9月。本研究采用隨機(jī)抽樣法進(jìn)行分組，觀察組24名，男性14名，女性10名，年齡18.5±2.3歲；對(duì)照組24名，男性16名，女性8名，年齡18.2±1.8歲。入選本次研究的運(yùn)動(dòng)員健康狀況較好，訓(xùn)練過(guò)程中未受到肩部疼痛的影響。

1.2研究方法

1.2.1 訓(xùn)練內(nèi)容 對(duì)照組完成常規(guī)游泳項(xiàng)目訓(xùn)練，觀察組按研究要求完成8周的肌肉拉伸和力量方案訓(xùn)練。肌肉拉伸和力量方案訓(xùn)練包括彈性帶訓(xùn)練與拉伸訓(xùn)練兩方面內(nèi)容。彈性帶訓(xùn)練包括肩胛骨內(nèi)收肌群、肩關(guān)節(jié)外旋肌群、肩關(guān)節(jié)屈肌群訓(xùn)練，每周訓(xùn)練3次，每次訓(xùn)練15 min。肩胛骨內(nèi)收肌群的訓(xùn)練要求：肩關(guān)節(jié)呈外展90°，肘關(guān)節(jié)呈曲90°姿勢(shì)，前臂與地面保持平行,間距與肩同寬，兩手抓握皮筋,肩關(guān)節(jié)做內(nèi)收動(dòng)作,拉長(zhǎng)彈性帶，然后控制慢慢回到起始位置。肩關(guān)節(jié)外旋肌群的訓(xùn)練要求：肩關(guān)節(jié)呈外展90°，肘關(guān)節(jié)呈曲90°姿勢(shì)。訓(xùn)練起始時(shí)前臂與地面平行,繼而肩關(guān)節(jié)外旋，最后前臂與地面達(dá)到垂直時(shí)停止，然后控制速度慢慢回到起始位置。肩關(guān)節(jié)屈肌群的訓(xùn)練要求：雙臂前伸且與肩關(guān)節(jié)呈90°,肘關(guān)節(jié)充分伸直，掌心向下。抓握彈性帶向后上方用力，直至手臂與肩關(guān)節(jié)呈180°時(shí)停止，即豎直,然后控制速度慢慢回到起始位置。拉伸訓(xùn)練包括胸大肌與胸小肌訓(xùn)練。胸大肌的訓(xùn)練要求：被試者采取仰臥姿勢(shì)躺在直徑為15 cm的瑞士球上，被試者的搭檔用手固定好被試者的雙肩并慢慢地垂直下壓，直到要求停止，然后持續(xù)靜力下壓30 s，每次在訓(xùn)練中重復(fù)兩次。胸小肌的訓(xùn)練要求：被試者呈跪姿并背向搭檔，雙手手指交叉放置于腦后，搭檔從被試者的肩前經(jīng)腋窩下至肩后,用雙手將被試者牢牢抱緊，且向被試者軀干上方和后方的對(duì)角線位置拉伸，直至要求停止，然后靜力拉伸持續(xù)30 s,每次在訓(xùn)練中重復(fù)兩次。每位受試者均按規(guī)定達(dá)到訓(xùn)練要求。

1.2.2 測(cè)試方法 每位受試者在完成8周的肌肉拉伸和力量方案訓(xùn)練前后對(duì)雙肩的姿態(tài)進(jìn)行測(cè)試。采用雙曲尺法對(duì)受試者的肩部前傾姿態(tài)進(jìn)行量化。雙曲尺由一個(gè)40 cm長(zhǎng)的曲尺和在其相反位置添加另一個(gè)曲尺所構(gòu)成，該雙曲尺主要用于測(cè)量受試者的肩峰前端到墻壁的垂直距離。本研究測(cè)量采用軍姿立正站立與放松姿態(tài)站立兩種測(cè)量方法。首先確定被試者左右肩峰前端的具體位置，并在其皮膚表面進(jìn)行標(biāo)記，然后要求被試者分別進(jìn)行軍姿立正站立與放松姿態(tài)站立，將雙曲尺先安放在左肩先前標(biāo)記的點(diǎn)上，使其中的一個(gè)曲尺齊平頂住墻壁,調(diào)整另一把曲尺碰到先前標(biāo)記好的左肩肩峰的點(diǎn)上，分別讀出雙曲尺上的三個(gè)刻度并記錄。然后用這種測(cè)量方法在被試者的右肩上進(jìn)行重復(fù)測(cè)量，并分別記錄測(cè)量數(shù)值。本次研究采用的測(cè)量方法得出左右兩肩的測(cè)量值可靠性高，相關(guān)系數(shù)達(dá)0.98。

2 結(jié) 果

測(cè)試結(jié)果顯示，兩組受試者在兩次測(cè)試肩部姿態(tài)變化后差異均呈顯著性(P<0.05)。見(jiàn)表1。

3 討 論

肩關(guān)節(jié)是人體大關(guān)節(jié)中最靈活的關(guān)節(jié)，但也是極不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)，尤其對(duì)于游泳運(yùn)動(dòng)員而言，因發(fā)力的不均衡更容易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的損傷。游泳是使用肩關(guān)節(jié)頻率最高的體育運(yùn)動(dòng)，一名游泳運(yùn)動(dòng)員每年每側(cè)手臂劃水超過(guò)100萬(wàn)次，在劃水過(guò)程中，大量的肌群參與維持肩胛骨和肱骨頭的穩(wěn)定，而又有一些肌群參與對(duì)抗維持肱骨頭的位置[9-10]。因而在此過(guò)程中一些肌肉容易產(chǎn)生疲勞，降低了肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性并增加了肱骨頭移位的可能，因而促使產(chǎn)生肩關(guān)節(jié)半脫位，最終導(dǎo)致炎癥和疼痛的發(fā)生?？梢?jiàn)，在訓(xùn)練和比賽中的反復(fù)劃水動(dòng)作是引起游泳運(yùn)動(dòng)員肩關(guān)節(jié)損傷的重要因素。肩關(guān)節(jié)的損傷成為游泳運(yùn)動(dòng)員最常見(jiàn)的職業(yè)傷病。大量研究顯示[11-12]，我國(guó)高達(dá)47.7%～66%游泳運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)損傷，且多發(fā)生在職業(yè)年限為6～9年的健將級(jí)運(yùn)動(dòng)員中。肩關(guān)節(jié)損傷不僅影響正常的訓(xùn)練與成績(jī)的提高，而且影響到運(yùn)動(dòng)員的身體健康。因此，加強(qiáng)對(duì)游泳運(yùn)動(dòng)員肩關(guān)節(jié)損傷的醫(yī)務(wù)監(jiān)督尤為重要。

表1兩組兩次測(cè)試肩部姿態(tài)時(shí)的測(cè)量變化值比較(mm)

項(xiàng)目對(duì)照組(n=24)觀察組(n=24)軍姿站立姿勢(shì)右0.66±0.12-0.83±1.46a左-1.04±2.08-2.91±4.16a放松自然姿勢(shì)右-3.68±4.63-6.35±5.03a左-2.54±3.16-7.65±8.35a

與對(duì)照組相應(yīng)指標(biāo)比較，a:P<0.05

肩部姿勢(shì)是指肩關(guān)節(jié)周圍肌肉在運(yùn)動(dòng)中通過(guò)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)來(lái)達(dá)到盂肱關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)的穩(wěn)定性。對(duì)游泳運(yùn)動(dòng)員而言，在盂肱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和活動(dòng)度調(diào)節(jié)中肩關(guān)節(jié)內(nèi)、外旋肌群的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)起到了關(guān)鍵的作用。目前對(duì)專業(yè)游泳運(yùn)動(dòng)員的肩關(guān)節(jié)姿勢(shì)的研究主要定位在肩關(guān)節(jié)前傾方面，而引起該姿態(tài)的主要原因包括有肩關(guān)節(jié)的柔韌性欠佳、肌肉體積力量不均衡以及不正確的身體姿勢(shì)等[13-15]。本文目的旨在確定8周拉伸和力量訓(xùn)練干預(yù)能否對(duì)靜止時(shí)肩部姿勢(shì)有積極的改善效果。在本研究中的被試游泳運(yùn)動(dòng)員都有不同程度的肩部前傾現(xiàn)象，這也是本次研究組中游泳運(yùn)動(dòng)員的特征。在這其中有一部分被試者以前出現(xiàn)過(guò)肩部疼痛，但不影響本次的整體正常訓(xùn)練，在本次研究進(jìn)行期間無(wú)被試者出現(xiàn)肩部疼痛感。對(duì)本次設(shè)定的8周肌肉拉伸和力量訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員監(jiān)督有力，在每次訓(xùn)練過(guò)程中,有一名教練與研究人員在場(chǎng)監(jiān)督，并且還有嚴(yán)格的出勤要求。訓(xùn)練后進(jìn)行測(cè)試時(shí)被試者軍姿立正姿勢(shì)標(biāo)準(zhǔn)，在訓(xùn)練后的測(cè)試中，無(wú)論是軍姿站立姿勢(shì)還是放松自然姿勢(shì)測(cè)量，觀察組與對(duì)照組受試者相比，肩峰與墻壁之間的距離均明顯縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

通過(guò)對(duì)肩關(guān)節(jié)的內(nèi)旋肌與內(nèi)收肌肉的拉伸以及對(duì)外旋肌與外收肌肌群的力量進(jìn)行8周訓(xùn)練，綜合測(cè)試結(jié)果及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本文中采用的訓(xùn)練干預(yù)方案有助于改善運(yùn)動(dòng)員的肩部前傾姿態(tài)，值得推廣應(yīng)用。

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10.15972/j.cnki.43-1509/r.2016.06.029

2016-03-25；

2016-10-20

*通訊作者，E-mail：yangdong17@126.com.

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蔣湘蓮)