穴位按摩治療高血壓效果研究*

劉華玲 黃雪嘉 趙惠芬 王耀國(guó) 許朝祥

?

【針灸探驪】

穴位按摩治療高血壓效果研究*

劉華玲1黃雪嘉2趙惠芬1王耀國(guó)2許朝祥2

目的分析穴位按摩對(duì)高血壓患者的臨床應(yīng)用效果。方法選擇某三級(jí)甲等醫(yī)院心內(nèi)科2014年6月—2015年6月入院的高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各50例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)降壓藥治療及常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加穴位按摩治療，比較兩組患者治療前后血壓變化和療效差異。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的降壓效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，總有效率有顯著差異(P<0.01)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論通過對(duì)高血壓患者輔以穴位按摩，激發(fā)人體經(jīng)絡(luò)之氣，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，改善微循環(huán)，改善血管功能，發(fā)揮了明顯的降壓效果，提高臨床療效，從而提高高血壓患者的生活質(zhì)量。

高血壓；穴位按摩；中醫(yī)藥療法

原發(fā)性高血壓是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征[1]，是最常見的慢性病之一，易并發(fā)心、腦、腎等主要臟器的病變，死亡率，致殘率極高。臨床上對(duì)高血壓病人多采用藥物治療，雖然降壓效果快,但都具有一定藥物不良作用，對(duì)機(jī)體的影響較大。穴位按摩是利用手、足或器械等進(jìn)行各種手法操作，刺激人體體表部位或穴位，以提高或改善人體生理功能、治療疾病和消除疲勞的一種中醫(yī)藥治療方法[2]。本文通過對(duì)內(nèi)關(guān)、合谷、足三里、太沖穴位按摩，使身體經(jīng)絡(luò)通

暢，調(diào)節(jié)全身陰陽(yáng)協(xié)調(diào)，從而達(dá)到降壓的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇某三級(jí)甲等醫(yī)院心內(nèi)科2014年6月—2015年6月入院的高血壓患者為研究對(duì)象。共入選高血壓患者100例，男61例，女39例。采用區(qū)組隨機(jī)的方法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。兩組資料在年齡、性別、血壓及心功能方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性，見表1。

表1 兩組患者入院時(shí)一般資料比較 (例，

注：1)為χ2檢驗(yàn)，2)為t檢驗(yàn)

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②無(wú)心、腦、肝、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥；③非哺乳期或妊娠期患者；④所有患者均簽署知情同意書、凝血功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)；②精神病患者；③參加醫(yī)療保健操及類似康復(fù)治療患者。

1.3 方法對(duì)照組住院期間給予β受體阻滯劑，雙氫噻嗪藥物降壓治療及常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加穴位按摩治療，順序按摩以下穴位：內(nèi)關(guān)穴、合谷穴、足三里穴、太沖穴位，每個(gè)穴位逆時(shí)針和順時(shí)針交替按摩，以病人感覺局部酸脹、皮膚微紅為宜，每天2次，每次持續(xù)15min左右。

1.4 觀察方法確定為研究對(duì)象后24h內(nèi)開始治療，統(tǒng)一采用水銀柱臺(tái)式血壓計(jì)(江蘇魚躍醫(yī)療設(shè)備股份有限公司生產(chǎn)，魚躍牌GB3053—93)，使用前統(tǒng)一校準(zhǔn)，由通過統(tǒng)一培訓(xùn)人員每日血壓測(cè)量4次，取其均值，分別于治療后1周、2周、3周、4周對(duì)比兩組患者的血壓，同時(shí)觀察患者有無(wú)特殊不適。1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]顯效：舒張壓下降1.33KPa(10mmHg)以上，并達(dá)到正常范圍；舒張壓雖未降至正常，但已下降2.67KPa(20mmHg)或以上(須具備其中1項(xiàng))；有效：舒張壓下降不及1.33KPa(10mmHg),但已達(dá)到正常范圍；舒張壓較治療前下降1.33～2.53KPa(10～19mmHg)，但未達(dá)到正常范圍；收縮壓下降4KPa(30mmHg)及以上(須具備其中1項(xiàng))；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓變化比較見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓變化比較 (例,

注：與對(duì)照組治療后收縮壓比較，1)t=2.398、5.647、5.432、4.545，1)P=0.009、0.000、0.000、0.000<0.05；舒張壓比較2)t=2.079、5.256、8.221、4.756，2)P=0.020、0.000、0.000、0.000<0.05

2.2 兩組患者療效比較見表3

表3 兩組患者療效比較 (例，%)

注：與對(duì)照組比較1)χ2=5.005,1)P=0.026<0.05

3 討論

高血壓是嚴(yán)重危害人類健康的最常見的心血管疾病，患病率和患者人數(shù)持續(xù)增加，且發(fā)病年齡趨于年輕化。就我國(guó)現(xiàn)有高血壓病患者人數(shù)已超過2億，并有持續(xù)上升的趨勢(shì)。西醫(yī)治療高血壓疾病的藥物主要包括噻嗪類利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素II受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑及α、β 受體阻滯劑等。這些藥物雖然降壓效果快，但藥物不良作用多，對(duì)機(jī)體的影響較大。且西藥治療高血壓，常常有為達(dá)到目標(biāo)血壓而頻繁加減藥量等情況，因此，也常常出現(xiàn)血壓波動(dòng)幅度較大的現(xiàn)象。以西醫(yī)的角度而言，高血壓病是一個(gè)終身用藥的疾病，但由于經(jīng)濟(jì)條件限制，患者心理因素的影響，據(jù)我院電話隨訪調(diào)查得到的結(jié)果患者服藥依從性并不理想，而且多數(shù)人不規(guī)則服藥，一旦停藥后血壓回升快，臨床癥狀明顯。當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)之一是少依賴，力求更好地發(fā)揮機(jī)體固有的抗病能力。中醫(yī)認(rèn)為，人體某一區(qū)域內(nèi)的病理變化往往與全身臟腑氣血陰陽(yáng)的盛衰有關(guān)[5]。經(jīng)絡(luò)學(xué)認(rèn)為，穴位是經(jīng)絡(luò)的組成部分，而經(jīng)絡(luò)又是機(jī)體的重要組成部分。它是通表里、通上下的一個(gè)獨(dú)特系統(tǒng)，外與皮膚肌腠相連、內(nèi)與五臟六腑相接。通過按摩穴位，可疏通經(jīng)絡(luò)、通達(dá)氣血、調(diào)整陰陽(yáng)、致使血壓趨于正常[6]。

高血壓病，應(yīng)屬中醫(yī)“眩暈”“頭痛”“肝風(fēng)”等病癥范疇。高血壓的發(fā)生大多為陰虛不能制陽(yáng)，水火不能相濟(jì)，則虛陽(yáng)上越，虛火上炎而致。按摩以推法為主、結(jié)合經(jīng)絡(luò)循行，配以按點(diǎn)穴位，相得益彰。內(nèi)關(guān)為手厥陰之絡(luò)，別起手少陽(yáng)，通于陰維，故內(nèi)關(guān)既能維系諸臟，又能疏利厥陰與少陽(yáng)之氣[7]。配合合谷可瀉陽(yáng)明之火以降逆、安神、止頭痛。足三里穴是足陽(yáng)明胃經(jīng)之要穴，具有補(bǔ)中益氣、通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血等作用。有研究顯示[8～10]，電針足三里穴在循環(huán)系統(tǒng)方面，可使大鼠下丘腦加壓素mRNA表達(dá)降低，前列腺素含量增加，腦垂體合成和釋放血管活性肽增多，還可使自發(fā)性高血壓大鼠血清一氧化氮水平升高，從而通過減少循環(huán)血量或舒張血管引起血壓下降。而太沖穴為足厥陰肝經(jīng)之原穴，具有降肝膽之逆氣，引陽(yáng)火下行的作用。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)降壓治療及護(hù)理基礎(chǔ)上通過按摩內(nèi)關(guān)穴、合谷穴、足三里穴、太沖穴位等輔助降壓，結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組在治療后1周、2周、3周、4周血壓明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，總有效率有顯著差異(P<0.01)，病人沒有因操作帶來的不適感覺。

綜上所述，本研究充分認(rèn)識(shí)穴位按摩的優(yōu)勢(shì)，通過對(duì)內(nèi)關(guān)、合谷、足三里、太沖穴位按摩，使身體經(jīng)絡(luò)通暢，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，改善微循環(huán)，改善血管功能，發(fā)揮了明顯的降壓效果，且避免肝臟的首過效應(yīng)及胃腸道的破壞，減少或降低藥物的毒副作用，提高臨床療效[11]。從而提高高血壓患者的生活質(zhì)量。

[1] 尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014:222-231.

[2] 張丹，王芳，姜穎，等.穴位按摩在外科手術(shù)后并發(fā)癥患者的應(yīng)用研究現(xiàn)狀[J].湖南中醫(yī)雜志，2015,31(7)：195-197.

[3] 林金秀，吳可貴.1999年世界衛(wèi)生組織/國(guó)際高血壓聯(lián)盟關(guān)于高血壓治療指南[J].高血壓雜志，1999，7(2)：97-100.

[4] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1993:24.

[5] 張愛珍，趙公升，王軍.中醫(yī)理論在整體護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2005,7(20)：52.

[6] 陳蓮，李貞培.單味中藥配合穴位按摩治療原發(fā)性I期高血壓病臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2006，33(7)：834.

[7] 鄭沛儀.穴位長(zhǎng)時(shí)間刺激治療原發(fā)性高血壓病[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2001，8(10)：73-74.

[8] 白艷麗，張曼莉，張養(yǎng)民，等.電針足三里對(duì)大鼠氧自由基和前列腺素的影響[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2002，17(13)：16-18.

[9] 高巍，黃裕新，陳洪，等.電針足三里對(duì)大鼠垂體和外周血中腦腸肽含量的影響[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2001,22(22)：2023-2025.

[10] 陳玉玲，莫穗林，吳偉康，等.電針“足三里”對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠血清一氧化氮、血漿內(nèi)皮素含量的影響[J].中國(guó)自然醫(yī)學(xué)雜志，2002，4(1)：14-16.

[11] 劉少云.通絡(luò)降濁法治療冠心病合并高脂血癥療效觀察[J].天津中醫(yī)藥，2010，27(4)：290-291.

泉州市技術(shù)研究與開發(fā)項(xiàng)目B類(No.Z[2014]103)

1.福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院護(hù)理部(泉州 362000)；2.福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科(泉州 362000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.22.039

1003-8914(2016)-22-3313-03

?秀玉

2016-04-07)