有膽結(jié)石不做手術(shù)行嗎

楚海

不少膽結(jié)石患者，得知要手術(shù)后，總會(huì)多處就醫(yī)咨詢：“還有其他治療方法嗎？”

確實(shí)有非手術(shù)療法，但要看是否適合你。專家就幫患友們?cè)敿?xì)分析了各種非手術(shù)療法的利弊。

名詞解釋

膽石癥，就是人們平常說的膽結(jié)石，包括膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石以及膽囊、膽管混合型結(jié)石，其中以膽囊結(jié)石最為多見。它不僅可引起膽囊、膽管的慢性炎癥，還可引起膽囊、膽管的惡性病變，甚至危及生命。

可以保膽么？

答：目前多不采用

“多數(shù)膽結(jié)石患者存在膽囊收縮功能的異常，即使短期保膽成功，也難免結(jié)石會(huì)再復(fù)發(fā)。”專家說。

膽囊或膽管不同部位形成的結(jié)石，治療方式存在差異。肝外膽管結(jié)石一旦明確診斷，且有癥狀，就意味著需要做手術(shù)治療：無論是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，或是腹腔鏡膽囊切除術(shù)這種微創(chuàng)手術(shù)，目的都是去除病灶，建立通暢的膽汁引流。

膽囊主要起著臨時(shí)儲(chǔ)存、濃縮以及排泄膽汁的作用。切除膽囊后，膽汁分泌不受明顯影響，肝臟分泌的膽汁可經(jīng)由膽管進(jìn)入腸道。

體外碎石治療，有效么？

答：療效尚不明確

膽石癥體外碎石的療效尚不明確，并有可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，因而不提倡。

正常情況下，十二指腸乳頭部為肝外膽道最狹窄的部位，膽囊內(nèi)的泥沙樣結(jié)石或碎石塊通過十二指腸乳頭時(shí)，容易受阻而嵌頓，引發(fā)膽絞痛、黃疸、發(fā)熱等典型的膽管梗阻的癥狀，甚至并發(fā)急性胰腺炎。且體外碎石并不能解除膽石形成的病變。

溶石治療，可靠么？

答：不能取代外科手術(shù)治療

膽石癥的溶石治療，僅僅作為膽石癥外科手術(shù)治療的補(bǔ)充。目前，用于溶石治療的藥物僅對(duì)膽固醇性結(jié)石有一定的效果。對(duì)膽色素或混合型結(jié)石療效并不明顯或基本無效。此外，膽囊或膽管本身致膽石形成的病變，并不能通過溶石而去除。

無癥狀，還需要治療么？

答：看個(gè)人情況

對(duì)于無癥狀的膽囊結(jié)石，可觀察和隨訪。但是有下列情況時(shí)，應(yīng)積極手術(shù)治療：①膽囊結(jié)石直徑>2厘米，或多發(fā)結(jié)石，結(jié)石直徑<0.5厘米；②合并需要開腹的手術(shù)；③伴有膽囊息肉>0.8厘米；④膽囊壁增厚；⑤膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；⑥兒童膽囊結(jié)石；⑦需長期行腸外營養(yǎng)或化療；⑧合并糖尿病；⑨有心肺功能障礙；⑩發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石10年以上；⑩邊遠(yuǎn)或交通不發(fā)達(dá)地區(qū)、野外工作人員。

癥狀提醒：警惕像胃病的膽石癥

當(dāng)有腹痛、發(fā)熱、黃疸等典型癥狀時(shí)，膽石癥的診斷并不困難。但有些患者無癥狀或僅表現(xiàn)某些消化不良相關(guān)的非典型癥狀，常被誤診為“胃病”。

“膽石癥一般是上腹部或右上腹右邊最下面一根肋骨周圍痛，痛感還會(huì)放射到肩和背部?！睂＜艺f，除了疼痛，患者還會(huì)有惡心、嘔吐、發(fā)熱、畏寒等癥狀，還可以導(dǎo)致黃疸、肝功能損害等。如果出現(xiàn)類似上述的癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院就診。