• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    早期應用烏司他丁聯(lián)合糖皮質激素治療嚴重急性呼吸綜合征的臨床療效及對患者預后的影響

    2016-12-23 08:12:44李虎年
    實用心腦肺血管病雜志 2016年10期
    關鍵詞:烏司炎性綜合征

    李虎年,何 婷

    ?

    ·藥物與臨床·

    早期應用烏司他丁聯(lián)合糖皮質激素治療嚴重急性呼吸綜合征的臨床療效及對患者預后的影響

    李虎年,何 婷

    目的 探討早期應用烏司他丁聯(lián)合糖皮質激素治療嚴重急性呼吸綜合征(SARS)的臨床療效及對患者預后的影響。方法 選取湖北醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院2014年1月—2016年1月收治的SARS患者78例,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組39例。兩組患者入院后均給予基礎治療,對照組患者給予甲潑尼龍治療,觀察組患者在對照組基礎上聯(lián)合烏司他丁治療;兩組患者均持續(xù)治療5 d。比較兩組患者臨床療效,治療前后呼吸頻率(RR)、血氣分析指標〔動脈血氧分壓(PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、氧合指數(shù)及pH值〕及血清S100蛋白(S100A8蛋白、S100A9蛋白)、炎性因子〔C反應蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)〕水平,并比較兩組患者不良反應發(fā)生率及28 d病死率。結果 觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。治療前,兩組患者RR、PaO2、PaCO2、氧合指數(shù)及pH值比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,觀察組患者RR、PaCO2、pH值低于對照組,PaO2、氧合指數(shù)高于對照組(P<0.05)。治療前,兩組患者血清S100A8蛋白、S100A9蛋白水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,觀察組患者血清S100A8蛋白、S100A9蛋白水平低于對照組(P<0.05)。治療前,兩組患者血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,觀察組患者血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平低于對照組(P<0.05)。觀察組患者不良反應發(fā)生率、28 d病死率低于對照組(P<0.05)。結論 早期應用烏司他丁聯(lián)合糖皮質激素治療SARS的臨床療效確切,可有效改善患者血氣分析指標及預后,降低血清S100蛋白及炎性因子水平,且安全性較高。

    嚴重急性呼吸綜合征;烏司他??;糖皮質激素類;S100蛋白質類;炎癥趨化因子

    李虎年,何婷.早期應用烏司他丁聯(lián)合糖皮質激素治療嚴重急性呼吸綜合征的臨床療效及對患者預后的影響[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(10):117-120.[www.syxnf.net]

    LI H N,HE T.Clinical effect of early use of ulinastatin combined with glucocorticoid on severe acute respiratory syndrome and the impact on prognosis[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease,2016,24(10):117-120.

    嚴重急性呼吸綜合征(SARS)具有發(fā)病急、早期癥狀隱匿等特點,若治療不及時可能會引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征、多臟器功能障礙等,甚至導致患者死亡[1-2],因此早期發(fā)現(xiàn)并采取有效治療措施成為目前的研究重點。糖皮質激素具有抗炎、抗病毒、抑制免疫應答等多重作用,因此在SARS等疾病的治療中應用廣泛。近年來,烏司他丁在重大手術、全身炎性反應中應用較多,其不僅可有效抑制炎性反應、減少臟器功能損傷,且對多種蛋白酶具有一定的抑制作用[3]。目前,臨床將抗炎作為SARS的治療靶點之一,將白介素8(IL-8)、C反應蛋白(CRP)等炎性因子作為治療效果的評估指標。S100蛋白是一種分布于胞質中的鈣結合蛋白,其分子量較低,且在細胞生長、能量代謝過程中發(fā)揮著重要作用。有研究表明,S100蛋白可能通過介導白介素6(IL-6)等炎性因子而參與SARS的發(fā)病過程[4],但目前關于烏司他丁或糖皮質激素對SARS患者S100蛋白影響的研究報道較少。本研究旨在探討早期應用烏司他丁聯(lián)合糖皮質激素治療SARS的臨床療效及對患者預后的影響,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 納入與排除標準 納入標準:(1)符合世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的SARS診斷標準,并經(jīng)影像學檢查確診;(2)既往無支氣管擴張、支氣管哮喘等呼吸系統(tǒng)疾??;(3)患者及其家屬知情同意。排除標準:(1)合并全身嚴重疾病及其他急慢性感染性疾病患者;(2)伴肝、腎功能不全及先天性心臟病患者;(3)近3個月內接受相關治療或有相關藥物使用禁忌證患者;(4)既往有精神病史患者;(5)妊娠期、哺乳期婦女;(6)依從性差、無法配合治療患者。

    1.2 一般資料 選取湖北醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院2014年1月—2016年1月收治的SARS患者78例,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組39例。對照組中男25例,女14例;年齡33~72歲,平均年齡(43.4±6.9)歲;急性生理學與慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ(APACHEⅡ)評分為12~24分,平均APACHEⅡ評分(16.0±2.4)分。觀察組中男24例,女15例;年齡35~73歲,平均年齡(43.0±7.2)歲;APACHEⅡ評分為13~25分,平均APACHEⅡ評分(16.4±3.0)分。兩組患者性別(χ2=0.055)、年齡(t=0.417)、APACHEⅡ評分(t=0.395)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會審核批準,患者知情同意并簽署知情同意書。

    1.3 治療方法 兩組患者入院后均給予抗感染、糾正水電解質紊亂、對癥支持治療等基礎治療,并根據(jù)患者病情給予吸氧或無創(chuàng)呼吸機治療。對照組患者給予甲潑尼龍(Pfizer Manufacturing Belgium NV生產(chǎn),國藥準字H20130301)80 mg加入0.9%氯化鈉注射液100 ml靜脈滴注,2次/d;觀察組患者在對照組基礎上聯(lián)合烏司他丁(廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn),國藥準字H19990134)40萬U加入0.9%氯化鈉注射液100 ml靜脈滴注,2次/d;兩組患者均持續(xù)治療5 d。

    1.4 觀察指標 (1)比較兩組患者臨床療效,治愈:治療后患者呼吸平穩(wěn),呼吸頻率(RR)為15~20次/min,血氣分析結果顯示動脈血氧分壓(PaO2)>12 kPa,氧合指數(shù)>400 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),胸片示正?;騼H有肺紋理增粗或原斑片狀陰影均已吸收;有效:治療后患者RR為21~28次/min,血氣分析結果顯示PaO2為8~12 kPa,氧合指數(shù)為300~400 mm Hg,胸片示原斑片狀陰影大部分吸收;無效:治療后患者出現(xiàn)氣促,RR>28次/min,血氣分析結果顯示PaO2<8 kPa,氧合指數(shù)<300 mm Hg,胸片示原斑片狀陰影未吸收,或死亡。(2)比較兩組患者治療前后RR及血氣分析指標〔PaO2、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、氧合指數(shù)及pH值〕;(3)分別于治療前后清晨抽取患者空腹外周靜脈血4 ml,采用乙二胺四乙酸抗凝,保存于4 ℃環(huán)境下靜置0.5 h后常規(guī)離心,轉速為3 000 r/min,離心10~15 min,取上清液于-80 ℃環(huán)境下保存待測。采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定血清S100蛋白(S100A8蛋白、S100A9蛋白)、IL-6、IL-8、TNF-α水平,具體操作嚴格按照試劑盒說明書進行;采用免疫比濁法測定C反應蛋白(CRP)水平。(4)記錄兩組患者不良反應發(fā)生情況及28 d病死率。

    2 結果

    2.1 臨床療效 觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(u=2.333,P<0.05,見表1)。

    2.2 RR及血氣分析指標 治療前,兩組患者RR、PaO2、PaCO2、氧合指數(shù)及pH值比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,觀察組患者RR、PaCO2、pH值低于對照組,PaO2、氧合指數(shù)高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05,見表2)。

    2.3 S100蛋白 治療前,兩組患者血清S100A8、S100A9蛋白水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,觀察組患者血清S100A8、S100A9蛋白水平低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05,見表3)。

    表1 兩組患者臨床療效比較〔n(%)〕

    表3 兩組患者治療前后血清S100A8蛋白、S100A9蛋白水平比較

    2.4 血清炎性因子水平 治療前,兩組患者血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,觀察組患者血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05,見表4)。

    2.5 不良反應 觀察組患者不良反應發(fā)生率為7.8%,低于對照組的20.6%,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.764,P<0.05,見表5)。

    表5 兩組患者不良反應發(fā)生情況〔n(%)〕

    表2 兩組患者治療前后RR及血氣分析指標比較

    表4 兩組患者治療前后血清炎性因子水平比較

    2.6 預后 觀察組患者28 d死亡1例,病死率為2.6%;對照組患者28 d死亡5例,病死率為12.8%。觀察組患者28 d病死率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.319,P<0.05)。

    3 討論

    SARS是一種發(fā)病急且病情嚴重的臨床綜合征,極易進展為急性呼吸窘迫綜合征、多臟器功能障礙綜合征等,會增加患者病死率。SARS發(fā)病機制復雜,與IL-6、IL-8、TNF-α等炎性因子大量釋放密切相關,因此加強SARS患者的抗炎治療至關重要。SARS患者肺毛細血管出現(xiàn)大量滲出液,可激活體內中性粒細胞、巨噬細胞釋放血漿酶原激活因子、組織蛋白酶、絲氨酸類蛋白酶等,其中絲氨酸類蛋白酶會對肺組織造成不同程度的損傷,因此SARS患者在抗炎治療基礎上還需注意抑制相關蛋白酶的釋放。

    目前臨床尚無特效藥物治療SARS,常以對癥支持治療、吸氧等綜合治療為主。糖皮質激素(如甲潑尼龍)作為臨床常見抗炎藥物,可有效抑制兒茶酚胺、炎性遞質釋放,從而達到減少細胞損傷、抗炎的目的[5];同時其還可清除氧自由基、降低毛細血管通透性[6],適用于治療SARS、急性呼吸窘迫綜合征等。

    烏司他丁除具有抗炎作用外,還可抑制多種蛋白酶、水解酶的分泌,其主要通過結合胰蛋白酶等絲氨酸類蛋白酶而抑制酶活性、促進酶降解[7],還可穩(wěn)定溶酶體膜,有效清除氧自由基,改善肺缺血再灌注損傷,減輕肺水腫等癥狀,進而提高氧合指數(shù),改善患者血氣分析指標[8-9]。本研究結果顯示,觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組,治療后觀察組患者RR、PaCO2、pH值低于對照組,PaO2、氧合指數(shù)高于對照組,提示烏司他丁與糖皮質激素可產(chǎn)生協(xié)同作用,且臨床療效確切。

    S100蛋白最初報道于1965年,其不含任何糖脂、核酸成分。目前已知S100蛋白家族有21個成員,其中與肺部疾病相關的蛋白包括S100A8、S100A9及S100A12,前兩者多通過形成異二聚體而發(fā)揮生物學功能,通過皺壁對稱方式結合S100A8蛋白而抑制S100A9蛋白生物學效應[10]。S100A9蛋白為中性粒細胞β2整合素激動因子,可促進中性粒細胞移動,從而加重炎性反應;S100A8蛋白對髓系分化因子88細胞內遷移、白介素1受體相關激酶活化有一定的誘導作用,可促進TNF-α水平升高。S100A8、S100A9蛋白與SARS發(fā)病機制關系密切。本研究結果顯示,治療后觀察組患者血清S100A8、S100A9蛋白水平低于對照組。

    CRP為急性時相反應蛋白,是由IL-6等炎性因子刺激肝細胞合成及分泌。CRP水平越高,提示病情越嚴重,預后越差,因此CRP在相關疾病療效、預后評估中具有重要作用。IL-6、IL-8、TNF-α均為促炎性遞質或細胞因子,可參與炎癥過程[11]。本研究結果顯示,觀察組患者治療后血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平低于對照組,且觀察組患者不良反應發(fā)生率及28 d病死率低于對照組,提示早期應用烏司他丁聯(lián)合糖皮質激素可有效改善SARS患者血氣分析指標及降低血清炎性因子水平,且安全性較高,患者預后佳。

    綜上所述,早期應用烏司他丁聯(lián)合糖皮質激素治療SARS的臨床療效確切,可有效改善患者血氣分析指標及預后,降低血清S100蛋白及炎性因子水平,且安全性較高。但由于本研究樣本量較小,且未對兩種藥物的最佳使用劑量進行觀察,因此,今后應擴大樣本量進一步進行研究。

    [1]徐遠達,江梅,蕭正倫,等.無創(chuàng)通氣輔助治療嚴重急性呼吸綜合征急性呼吸衰竭的回顧分析[J].中國呼吸與危重監(jiān)護雜志,2010,9(6):575-579.

    [2]許月明,何志剛,李麗萍,等.大劑量氨溴索對 ARDS 患者肺保護效果觀察[J].西南國防醫(yī)藥,2014,24(8):838-840.

    [3]彭光善.烏司他丁聯(lián)合連續(xù)性血液凈化治療急性呼吸窘迫綜合征[J].醫(yī)學臨床研究,2012,29(1):94-96.

    [4]董海云,向旭東.S100蛋白與急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征[J].內科急危重癥雜志,2010,16(5):269-271.

    [5]肖貞良,周菁,陳章,等.糖皮質激素治療對急性呼吸窘迫綜合征患者預后的影響[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志,2015,22(1):83-85.

    [6]吳昌燕,姚品安.烏司他丁和糖皮質激素在治療急性呼吸窘迫綜合征中的療效評價[J].中國誤診學雜志,2010,10(25):6123.

    [7]田昭濤,李慧麗,張樹柳,等.烏司他丁對ARDS患者氧合指數(shù)、血清hs-CRP水平及血管外肺水指數(shù)的影響[J].山東醫(yī)藥,2014,54(6):65-66.

    [8]張朝貴,姜雄,劉盛君,等.烏司他丁對ARDS患者氧合指數(shù)和病死率的影響[J].海南醫(yī)學,2011,22(16):8-10.

    [9]向鏡芬,楊祥,龔劍鋒.烏司他丁對ARDS/ALI患者呼吸力學和氧化應激的影響[J].山東醫(yī)藥,2011,55(5):79-80.

    [10]戴貴軍,孫建輝,白江濤.S100A8/A9在炎癥和腫瘤中的分子機制研究進展[J].醫(yī)學綜述,2010,17(13):1947-1950.

    [11]陳子彬,豐浩榮,王祥和,等.烏司他丁聯(lián)合大黃對創(chuàng)傷后急性肺損傷的治療效果[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2015,27(2):69-72.

    (本文編輯:李越娜)

    Clinical Effect of Early Use of Ulinastatin Combined with Glucocorticoid on Severe Acute Respiratory Syndrome and the Impact on Prognosis

    LIHu-nian,HETing.DepartmentofCriticalCareMedicine,thePeople′sHospitalAffiliatedtoHubeiMedicalCollege,Shiyan442000,China

    HETing,DepartmentofNeurology,thePeople′sHospitalAffiliatedtoHubeiMedicalCollege,Shiyan442000,China;E-mail:beasttu@163.com

    Objective To investigate the clinical effect of early use of ulinastatin combined with glucocorticoid on severe acute respiratory syndrome(SARS)and the impact on prognosis.Methods A total of 78 patients with SARS were selected in the People′s Hospital Affiliated to Hubei Medical College from January 2014 to January 2016,and they were randomly divided into control group and observation group,each of 39 cases.Patients of the two groups received basic treatment after admission,meanwhile patients of control group received methylprednisolone,while patients of observation group received ulinastatin combined with methylprednisolone;both groups continuously treated for 5 days.Clinical effect,respiratory rate(RR),blood-gas analysis index(including PaO2,PaCO2,oxygenation index and pH),serum levels of S100 proteins(including S100A8 protein and S100A9 protein)and inflammatory cytokines(including CRP,IL-6,IL-8 and TNF-α)before and after treatment,incidence of adverse reactions and 28-day fatality rate were compared between the two groups.Results The clinical effect of observation group was statistically significantly better than that of control group(P<0.05).No statistically significant differences of RR,PaO2,PaCO2,oxygenation index or pH was found between the two groups before treatment(P>0.05);after treatment,RR,PaCO2and pH of observation group were statistically significantly lower than those of control group,while PaO2and oxygenation index of observation group were statistically significantly higher than those of control group(P<0.05).No statistically significant differences of serum level of S100A8 protein or S100A9 protein was found between the two groups before treatment(P>0.05),while serum levels of S100A8 protein and S100A9 protein of observation group were statistically significantly lower than those of control group after treatment(P<0.05).No statistically significant differences of serum level of CRP,IL-6,IL-8 or TNF-α was found between the two groups before treatment(P>0.05),while serum levels of CRP,IL-6,IL-8 and TNF-α of observation group were statistically significantly higher than those of control group after treatment(P<0.05).The incidence of adverse reactions and 28-day fatality rate of observation group was statistically significantly lower than that of control group,respectively(P<0.05).Conclusion Early use of ulinastatin combined with glucocorticoid has certain clinical effect in treating SARS,can effectively improve the blood-gas analysis index and prognosis,reduce the S100 protein and serum inflammatory cytokines levels,with relatively high safety.

    Severe acute respiratory syndrome;Ulinastatin;Glucocorticoids;S100 proteins;Chemokines

    442000湖北省十堰市,湖北醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院危重病醫(yī)學科(李虎年),神經(jīng)內科(何婷)

    何婷,442000湖北省十堰市,湖北醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院神經(jīng)內科;E-mail:beasttu@163.com

    R 512.99

    B

    10.3969/j.issn.1008-5971.2016.10.034

    2016-06-08;

    2016-09-20)

    猜你喜歡
    烏司炎性綜合征
    SAPHO綜合征99mTc-MDP及18F-FDG代謝不匹配1例
    Chandler綜合征1例
    中西醫(yī)結合治療術后早期炎性腸梗阻的體會
    考前綜合征
    烏司他丁對中暑急性肺損傷HIF-1α、MIF表達水平的影響
    豬繁殖與呼吸綜合征的預防和控制
    烏司他丁聯(lián)合胸腺肽α1治療AECOPD合并SIRS的療效研究
    術后早期炎性腸梗阻的臨床特點及治療
    炎性因子在阿爾茨海默病發(fā)病機制中的作用
    烏司他丁治療老年缺血性結腸炎的效果觀察
    午夜激情av网站| 老司机午夜福利在线观看视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 欧美成人午夜精品| 两个人免费观看高清视频| 舔av片在线| 真人一进一出gif抽搐免费| 日韩欧美在线二视频| 亚洲一区二区三区不卡视频| 久久欧美精品欧美久久欧美| 国产一区二区激情短视频| 黄片大片在线免费观看| 99热这里只有是精品50| 国产亚洲av高清不卡| 国产又色又爽无遮挡免费看| 制服丝袜大香蕉在线| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国内精品久久久久精免费| 国语自产精品视频在线第100页| 国产在线观看jvid| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 免费在线观看亚洲国产| 亚洲午夜理论影院| 欧美+亚洲+日韩+国产| 久久香蕉国产精品| 精品无人区乱码1区二区| 国产av麻豆久久久久久久| 欧美三级亚洲精品| 亚洲中文av在线| 午夜精品在线福利| 国产精品电影一区二区三区| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产精品爽爽va在线观看网站| 99精品久久久久人妻精品| 久久久精品大字幕| 亚洲专区中文字幕在线| 黄片小视频在线播放| 一边摸一边抽搐一进一小说| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲成人久久性| 天堂动漫精品| 午夜激情福利司机影院| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 欧美日韩乱码在线| 午夜福利成人在线免费观看| 一二三四在线观看免费中文在| 嫩草影视91久久| 丰满人妻一区二区三区视频av | 色噜噜av男人的天堂激情| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 婷婷丁香在线五月| 在线观看66精品国产| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 色播亚洲综合网| 老司机福利观看| 特级一级黄色大片| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 日本在线视频免费播放| 婷婷精品国产亚洲av| av在线播放免费不卡| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产日本99.免费观看| 色综合婷婷激情| 久久精品人妻少妇| 国产亚洲欧美在线一区二区| 很黄的视频免费| 久久精品国产综合久久久| 国产三级中文精品| 黄频高清免费视频| 性欧美人与动物交配| 欧美性长视频在线观看| 在线永久观看黄色视频| 国模一区二区三区四区视频 | 国产精品1区2区在线观看.| 国产不卡一卡二| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 成人av一区二区三区在线看| 亚洲性夜色夜夜综合| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲午夜理论影院| avwww免费| 99久久无色码亚洲精品果冻| 最近最新中文字幕大全电影3| 一边摸一边做爽爽视频免费| 在线免费观看的www视频| 制服诱惑二区| 亚洲av片天天在线观看| av中文乱码字幕在线| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 国产精品 欧美亚洲| 日本成人三级电影网站| 亚洲精品美女久久av网站| 最近在线观看免费完整版| 日日夜夜操网爽| 嫩草影视91久久| 亚洲九九香蕉| 日本三级黄在线观看| 欧美精品亚洲一区二区| 长腿黑丝高跟| 亚洲免费av在线视频| 无限看片的www在线观看| 精华霜和精华液先用哪个| 人成视频在线观看免费观看| 淫妇啪啪啪对白视频| 日韩欧美 国产精品| 久久香蕉国产精品| 亚洲av电影不卡..在线观看| 久久久久久免费高清国产稀缺| 久久精品影院6| 午夜激情福利司机影院| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产精品 国内视频| 国产高清videossex| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲精品美女久久av网站| 无人区码免费观看不卡| 国产伦在线观看视频一区| 国产不卡一卡二| 日韩高清综合在线| 精品高清国产在线一区| 国产又色又爽无遮挡免费看| 91国产中文字幕| 成人一区二区视频在线观看| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 亚洲五月婷婷丁香| 韩国av一区二区三区四区| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 夜夜爽天天搞| 黄色毛片三级朝国网站| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 久久久国产成人免费| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产在线观看jvid| 麻豆国产av国片精品| 在线国产一区二区在线| 色噜噜av男人的天堂激情| 十八禁人妻一区二区| 成人一区二区视频在线观看| 村上凉子中文字幕在线| 桃红色精品国产亚洲av| 国产亚洲精品一区二区www| 在线观看一区二区三区| a在线观看视频网站| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲真实伦在线观看| а√天堂www在线а√下载| 日本在线视频免费播放| 两个人的视频大全免费| 两个人视频免费观看高清| 国产人伦9x9x在线观看| 久久精品人妻少妇| 一级片免费观看大全| 两个人看的免费小视频| 亚洲精品一区av在线观看| 免费搜索国产男女视频| 精品高清国产在线一区| 男女下面进入的视频免费午夜| 国产精华一区二区三区| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 欧美色视频一区免费| 91av网站免费观看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 色哟哟哟哟哟哟| 极品教师在线免费播放| svipshipincom国产片| 身体一侧抽搐| 51午夜福利影视在线观看| 日韩欧美国产在线观看| 日韩精品青青久久久久久| 我要搜黄色片| 亚洲第一电影网av| 久久久久久九九精品二区国产 | 成人欧美大片| 午夜a级毛片| 午夜精品久久久久久毛片777| 欧美乱码精品一区二区三区| 男女下面进入的视频免费午夜| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 黄频高清免费视频| 老司机福利观看| 国产一区二区三区视频了| 精品久久久久久久毛片微露脸| 午夜成年电影在线免费观看| 欧美又色又爽又黄视频| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 伊人久久大香线蕉亚洲五| 日日干狠狠操夜夜爽| 日本一本二区三区精品| 亚洲国产精品sss在线观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 日本熟妇午夜| 亚洲中文av在线| 欧美中文综合在线视频| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 一本一本综合久久| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产精品精品国产色婷婷| 级片在线观看| 亚洲自拍偷在线| 日韩高清综合在线| 国产免费男女视频| 久久久久久国产a免费观看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 日韩免费av在线播放| 最近最新中文字幕大全免费视频| 欧美高清成人免费视频www| 久久这里只有精品中国| 精品一区二区三区四区五区乱码| 动漫黄色视频在线观看| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 成人一区二区视频在线观看| 免费电影在线观看免费观看| 老司机福利观看| 999精品在线视频| 日本a在线网址| 亚洲av成人精品一区久久| 男女午夜视频在线观看| 99精品久久久久人妻精品| 白带黄色成豆腐渣| 午夜福利免费观看在线| 欧美一级a爱片免费观看看 | 怎么达到女性高潮| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国产麻豆成人av免费视频| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| a级毛片a级免费在线| 国产高清videossex| 欧美日本亚洲视频在线播放| 一进一出抽搐动态| 色哟哟哟哟哟哟| 69av精品久久久久久| 黄色毛片三级朝国网站| 午夜免费观看网址| 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲成人精品中文字幕电影| 可以在线观看的亚洲视频| av福利片在线观看| 两个人视频免费观看高清| 久久 成人 亚洲| 国产av一区二区精品久久| aaaaa片日本免费| 午夜两性在线视频| 免费人成视频x8x8入口观看| 中文资源天堂在线| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 国产片内射在线| 2021天堂中文幕一二区在线观| 久久性视频一级片| 在线观看66精品国产| 免费看美女性在线毛片视频| 天堂av国产一区二区熟女人妻 | 老司机午夜福利在线观看视频| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| av超薄肉色丝袜交足视频| 久久久久久久久中文| 精品乱码久久久久久99久播| 人妻久久中文字幕网| 久久精品人妻少妇| 精品熟女少妇八av免费久了| 亚洲中文字幕日韩| 国产成人精品无人区| 精品高清国产在线一区| 亚洲精品粉嫩美女一区| 久久热在线av| 色综合亚洲欧美另类图片| 欧美中文日本在线观看视频| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 亚洲五月天丁香| 搡老熟女国产l中国老女人| 一二三四社区在线视频社区8| 校园春色视频在线观看| 久久国产乱子伦精品免费另类| 国产熟女午夜一区二区三区| 亚洲国产高清在线一区二区三| 亚洲七黄色美女视频| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲18禁久久av| 中出人妻视频一区二区| 在线视频色国产色| 欧美色欧美亚洲另类二区| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 精品欧美国产一区二区三| 老司机在亚洲福利影院| 制服丝袜大香蕉在线| 99国产精品99久久久久| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 婷婷六月久久综合丁香| 人妻久久中文字幕网| 日本五十路高清| 国产熟女午夜一区二区三区| 999精品在线视频| 亚洲国产欧美一区二区综合| 亚洲一区中文字幕在线| 丝袜美腿诱惑在线| 99久久99久久久精品蜜桃| 免费高清视频大片| 久久久久久久久免费视频了| 国产av一区二区精品久久| 精品欧美一区二区三区在线| 亚洲欧美日韩无卡精品| 欧美中文日本在线观看视频| 亚洲欧美日韩无卡精品| 狂野欧美激情性xxxx| 午夜福利在线在线| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 不卡一级毛片| 两性夫妻黄色片| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产亚洲精品久久久久5区| 看黄色毛片网站| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 观看免费一级毛片| 岛国视频午夜一区免费看| 国产av一区在线观看免费| 99re在线观看精品视频| 精品日产1卡2卡| 亚洲成人精品中文字幕电影| 又爽又黄无遮挡网站| 日本五十路高清| 日本一区二区免费在线视频| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 午夜精品久久久久久毛片777| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 男女之事视频高清在线观看| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 日日夜夜操网爽| 欧美黑人欧美精品刺激| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 1024香蕉在线观看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产高清视频在线观看网站| 欧美一级a爱片免费观看看 | 特级一级黄色大片| 香蕉丝袜av| 午夜日韩欧美国产| 淫秽高清视频在线观看| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲国产欧美人成| 亚洲av片天天在线观看| 久久中文字幕人妻熟女| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 中文字幕熟女人妻在线| 欧美乱码精品一区二区三区| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 长腿黑丝高跟| 免费一级毛片在线播放高清视频| 淫秽高清视频在线观看| 国产亚洲精品一区二区www| 久久久精品欧美日韩精品| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲熟妇熟女久久| 日日爽夜夜爽网站| 露出奶头的视频| 看黄色毛片网站| 亚洲无线在线观看| 欧美高清成人免费视频www| 淫秽高清视频在线观看| 久久 成人 亚洲| 1024香蕉在线观看| 特大巨黑吊av在线直播| 嫩草影视91久久| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 99国产精品一区二区蜜桃av| 一级毛片高清免费大全| 88av欧美| 级片在线观看| 色噜噜av男人的天堂激情| 一进一出抽搐动态| 国产精品久久久久久久电影 | 伊人久久大香线蕉亚洲五| 中亚洲国语对白在线视频| 国产午夜精品论理片| 久久久国产精品麻豆| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 精品欧美一区二区三区在线| 国产三级中文精品| 麻豆国产av国片精品| 亚洲国产高清在线一区二区三| 日日干狠狠操夜夜爽| 国产亚洲精品一区二区www| 国产一区二区在线av高清观看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 香蕉av资源在线| 国产精品久久电影中文字幕| 国产在线观看jvid| bbb黄色大片| 国产精品久久久久久久电影 | 亚洲国产精品999在线| 一进一出抽搐动态| 久久精品91蜜桃| 中亚洲国语对白在线视频| 国产伦在线观看视频一区| 淫秽高清视频在线观看| 成人一区二区视频在线观看| 少妇被粗大的猛进出69影院| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 午夜视频精品福利| 精品欧美国产一区二区三| 国产精品久久久久久久电影 | 久久国产乱子伦精品免费另类| 久久午夜亚洲精品久久| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 亚洲精品粉嫩美女一区| 欧美另类亚洲清纯唯美| 久久欧美精品欧美久久欧美| 日韩高清综合在线| 在线观看舔阴道视频| 天堂动漫精品| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国产一区二区三区视频了| 精品免费久久久久久久清纯| 成人欧美大片| 欧美午夜高清在线| 免费看日本二区| 国产高清视频在线播放一区| 国产精品 国内视频| 久久久久免费精品人妻一区二区| 91麻豆精品激情在线观看国产| 成人国语在线视频| 亚洲全国av大片| 毛片女人毛片| 国产精品1区2区在线观看.| 免费看美女性在线毛片视频| 日日爽夜夜爽网站| 91麻豆精品激情在线观看国产| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 18禁观看日本| 在线观看日韩欧美| 三级国产精品欧美在线观看 | 欧美丝袜亚洲另类 | 日本a在线网址| 国产精品99久久99久久久不卡| 嫁个100分男人电影在线观看| 老司机靠b影院| 老司机午夜十八禁免费视频| 在线观看一区二区三区| 精品一区二区三区av网在线观看| 亚洲av电影在线进入| 国产日本99.免费观看| 久久久国产欧美日韩av| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 亚洲男人天堂网一区| 天堂av国产一区二区熟女人妻 | 看免费av毛片| 丝袜美腿诱惑在线| 亚洲专区国产一区二区| 国产真实乱freesex| 亚洲精品在线观看二区| 国产激情久久老熟女| 久久久久久久久久黄片| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产成人精品无人区| 亚洲中文字幕日韩| x7x7x7水蜜桃| 亚洲美女视频黄频| 黄色a级毛片大全视频| a级毛片a级免费在线| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 久久精品成人免费网站| 国产高清视频在线播放一区| 狂野欧美激情性xxxx| 免费av毛片视频| 99精品在免费线老司机午夜| 我要搜黄色片| 久久香蕉精品热| 国产麻豆成人av免费视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产精品一区二区免费欧美| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 精品福利观看| 亚洲人成电影免费在线| 亚洲国产精品999在线| 天堂影院成人在线观看| 国产精品日韩av在线免费观看| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 免费看日本二区| 免费电影在线观看免费观看| 亚洲午夜理论影院| 麻豆av在线久日| 免费在线观看影片大全网站| 老司机午夜福利在线观看视频| 1024香蕉在线观看| 亚洲成av人片在线播放无| 欧美zozozo另类| 亚洲一区二区三区色噜噜| 国产97色在线日韩免费| 国产精品一及| 欧美高清成人免费视频www| 免费搜索国产男女视频| 久久久久久九九精品二区国产 | 欧美黄色片欧美黄色片| 99久久99久久久精品蜜桃| 一区二区三区国产精品乱码| 久久久久久久精品吃奶| 不卡一级毛片| 老司机午夜福利在线观看视频| 亚洲,欧美精品.| 91在线观看av| 99riav亚洲国产免费| 三级国产精品欧美在线观看 | 99国产精品一区二区三区| 桃红色精品国产亚洲av| 欧美日本亚洲视频在线播放| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 俄罗斯特黄特色一大片| 日韩中文字幕欧美一区二区| 久久久久性生活片| 18禁国产床啪视频网站| 国产亚洲精品一区二区www| www.www免费av| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产精品永久免费网站| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 超碰成人久久| 后天国语完整版免费观看| 美女大奶头视频| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 免费看美女性在线毛片视频| 久久精品91蜜桃| 欧美3d第一页| 天堂动漫精品| 日韩国内少妇激情av| 俺也久久电影网| 国产三级在线视频| 久久人妻av系列| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 亚洲电影在线观看av| 亚洲免费av在线视频| 亚洲,欧美精品.| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 国产精华一区二区三区| 国产精品久久久av美女十八| 精品一区二区三区av网在线观看| 51午夜福利影视在线观看| 我的老师免费观看完整版| 人妻久久中文字幕网| 国产一区二区在线av高清观看| 老司机在亚洲福利影院| 黄色片一级片一级黄色片| 亚洲美女视频黄频| 黑人操中国人逼视频| 久久久久九九精品影院| 成人三级黄色视频| 亚洲 欧美一区二区三区| 免费人成视频x8x8入口观看| 又粗又爽又猛毛片免费看| 亚洲第一电影网av| 国产精品av久久久久免费| 久久精品91蜜桃| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 一二三四社区在线视频社区8| 欧美激情久久久久久爽电影| bbb黄色大片| 欧美午夜高清在线| 一本大道久久a久久精品| 一本一本综合久久| 午夜a级毛片| 午夜日韩欧美国产| 亚洲五月婷婷丁香| av国产免费在线观看| 中文字幕久久专区| 亚洲黑人精品在线| 麻豆久久精品国产亚洲av| 精品久久久久久成人av| 亚洲av电影在线进入| 亚洲成人免费电影在线观看| 精品久久蜜臀av无| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 黄色成人免费大全| 欧美黄色淫秽网站| 一二三四社区在线视频社区8| 激情在线观看视频在线高清| 国产麻豆成人av免费视频| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产免费男女视频| 亚洲人成电影免费在线| 免费av毛片视频| 国产免费男女视频| 操出白浆在线播放| 国产精品久久久人人做人人爽| 一本综合久久免费| 久9热在线精品视频| 99久久精品热视频| 特级一级黄色大片| 日韩有码中文字幕| 亚洲成人国产一区在线观看| 无限看片的www在线观看| 亚洲人成电影免费在线| 91麻豆精品激情在线观看国产| 不卡av一区二区三区| 免费在线观看黄色视频的| 国产私拍福利视频在线观看| 亚洲最大成人中文| 午夜激情福利司机影院| 亚洲成人国产一区在线观看| 国内精品一区二区在线观看| 亚洲人与动物交配视频| 国产精品免费一区二区三区在线| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 婷婷六月久久综合丁香| 无限看片的www在线观看| 国产成人aa在线观看| 亚洲成人国产一区在线观看| 757午夜福利合集在线观看| 亚洲人成伊人成综合网2020|