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    梯形圖結(jié)合CBS在心電圖診斷心律失常教學(xué)中的應(yīng)用

    2016-12-23 09:19:24孫婷婷張紅巖李春峰
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2016年11期
    關(guān)鍵詞:梯形圖心電圖顯著性

    孫婷婷,張紅巖,李春峰

    (齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院,黑龍江 齊齊哈爾 161000)

    梯形圖結(jié)合CBS在心電圖診斷心律失常教學(xué)中的應(yīng)用

    孫婷婷,張紅巖,李春峰

    (齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院,黑龍江 齊齊哈爾 161000)

    目的 評(píng)價(jià)梯形圖結(jié)合CBS在心電圖診斷心律失常教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 將我院2011級(jí)臨床本科班112名學(xué)生隨機(jī)分為對(duì)照組、梯形圖組、CBS組及實(shí)驗(yàn)組,比較各組理論考試和圖形診斷成績(jī),并采用調(diào)查問(wèn)卷了解學(xué)生對(duì)各種不同教學(xué)方法的評(píng)價(jià)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論考試、圖形診斷成績(jī)和學(xué)習(xí)能力均高于其他各組。結(jié)論 梯形圖結(jié)合CBS能夠顯著提高心電圖診斷心律失常的教學(xué)效果。

    梯形圖;CBS;心電圖;心律失常

    心電圖對(duì)心律失常具有獨(dú)特的診斷價(jià)值,但由于心律失常機(jī)理復(fù)雜,心電圖學(xué)內(nèi)容抽象,加之傳統(tǒng)教學(xué)只注重心電圖診斷結(jié)論的講解,致使學(xué)生難以理解心律失常的形成機(jī)制,從而影響教學(xué)質(zhì)量。Lewis創(chuàng)建的梯形圖能夠形象直觀地展示心律失常的產(chǎn)生機(jī)制和心電圖的形成機(jī)制[1]。同時(shí)以病例為引導(dǎo)的教學(xué)法(case based study,CBS)又能夠加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力訓(xùn)練,提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性[2]。因此,本研究將梯形圖與CBS相結(jié)合應(yīng)用于心律失常的臨床教學(xué)中,取得了較好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象

    將我院112名2011級(jí)臨床本科班學(xué)生作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為4組,即對(duì)照組、梯形圖組、CBS組及實(shí)驗(yàn)組,每組各28名學(xué)生。

    1.2 教學(xué)方法

    對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法,教師依據(jù)教學(xué)大綱精心備課,利用多媒體課件進(jìn)行教學(xué),以教師講授為主。梯形圖組:教師利用多媒體進(jìn)行心電圖梯形圖示意講解,針對(duì)心電圖梯形圖的進(jìn)程配合教材進(jìn)行講授。CBS組:教師根據(jù)教學(xué)大綱編寫(xiě)教案,確定教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn),篩選出最適合課堂教學(xué)的臨床病例,啟發(fā)學(xué)生圍繞病例研究、討論并回答一系列問(wèn)題。實(shí)驗(yàn)組采用梯形圖結(jié)合CBS進(jìn)行講授。各組學(xué)生均由同一教師授課,授課內(nèi)容為心律失常章節(jié)的期前收縮和房室傳導(dǎo)阻滯內(nèi)容。

    1.3 評(píng)價(jià)方法

    授課結(jié)束后,以閉卷形式對(duì)各組學(xué)生進(jìn)行理論和圖形診斷考核(滿分均為100分)。內(nèi)容為房早、室早和各型房室傳導(dǎo)阻滯的基本要點(diǎn)以及典型房早、室早、房室傳導(dǎo)阻滯心電圖形的識(shí)別。以理論、圖形診斷成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容掌握情況。采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查學(xué)生對(duì)各種教學(xué)法的評(píng)價(jià),了解學(xué)生學(xué)習(xí)體會(huì),以總結(jié)問(wèn)題和經(jīng)驗(yàn)。

    1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

    所有統(tǒng)計(jì)資料使用SPSS 16.0軟件處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用單因素方差分析,P<0.05為有顯著性。

    2 結(jié)果

    2.1 各組學(xué)生理論和圖形診斷成績(jī)比較(見(jiàn)表1)

    表1 各組學(xué)生理論和圖形診斷成績(jī)比較(±s,分)

    表1 各組學(xué)生理論和圖形診斷成績(jī)比較(±s,分)

    注:*表示與對(duì)照組、梯形圖組及CBS組比較,P<0.05

    項(xiàng)目(分)理論成績(jī)圖形診斷成績(jī)對(duì)照組79.0±8.3 81.3±8.0梯形圖組 CBS組 實(shí)驗(yàn)組86.7±6.4* 88.4±6.4* 81.2±9.2 82.5±9.8 82.0±8.1 83.6±7.9

    由表1可見(jiàn),實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論與圖形診斷成績(jī)均高于對(duì)照組、梯形圖組和CBS組,且有顯著性差異。雖然梯形圖組和CBS組學(xué)生的理論與圖形診斷成績(jī)均高于對(duì)照組,但3組間比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

    2.2 各組學(xué)生綜合能力自我評(píng)價(jià)比較(見(jiàn)表2)

    對(duì)各組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,內(nèi)容包括對(duì)心電圖的理解和記憶能力、分析解決問(wèn)題能力、自學(xué)能力及學(xué)習(xí)興趣是否得到提高。設(shè)定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為顯著提高(5分)、一般(3分)及無(wú)效果(1分)。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生各方面能力提高程度均高于其他3組,在理解和記憶能力、自學(xué)能力方面與對(duì)照組、CBS組比較有顯著性差異(P<0.05);在分析解決問(wèn)題能力及學(xué)習(xí)興趣方面與對(duì)照組、梯形圖組及CBS組比較有顯著性差異(P<0.05)。對(duì)照組、梯形圖組及CBS組間各方面比較均無(wú)顯著性差異(P﹥0.05)。

    3 討論

    心律失常的心電圖教學(xué)內(nèi)容繁多,在抽象的分析過(guò)程中學(xué)生難以真正理解心律失常的本質(zhì),而Lewis創(chuàng)建的體表心電圖梯形圖,通過(guò)在代表心房、心室和房室交界區(qū)的3個(gè)區(qū)域內(nèi),分別用豎線和斜線來(lái)表示房室間的關(guān)系,從而形象直觀地展示心律失常的產(chǎn)生機(jī)制和心電圖形成機(jī)制。CBS根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選取典型案例,圍繞案例設(shè)計(jì)并提出一系列彼此相關(guān)的問(wèn)題,以這些問(wèn)題為基礎(chǔ)開(kāi)展教學(xué)[3]。如房性早搏和室性早搏的心電圖病例,了解心電圖特點(diǎn),分析各自發(fā)生的機(jī)制,在此基礎(chǔ)上,再以房性早搏伴心室內(nèi)差異傳導(dǎo)的圖例與室性早搏圖例進(jìn)行比較,尋找兩者的共同點(diǎn),最后分析鑒別兩者的關(guān)鍵點(diǎn)[4]。

    表2 各組學(xué)生綜合能力自我評(píng)價(jià)比較(±s,分)

    表2 各組學(xué)生綜合能力自我評(píng)價(jià)比較(±s,分)

    注:*表示與對(duì)照組及CBS組比較,P<0.05;#表示與對(duì)照組、梯形圖組及CBS組比較,P<0.05

    項(xiàng)目理解和記憶能力分析解決問(wèn)題能力自學(xué)能力學(xué)習(xí)興趣對(duì)照組2.8±1.6 2.7±1.3 3.1±1.3 2.9±1.5梯形圖組 CBS組 實(shí)驗(yàn)組4.0±1.4* 3.8±1.5#3.9±1.1* 4.0±1.5#3.3±1.4 2.8±1.4 3.2±1.5 3.1±1.6 3.0±1.4 3.0±1.2 3.2±1.4 2.9±1.5

    本研究將梯形圖結(jié)合CBS應(yīng)用于心電圖診斷心律失常教學(xué)中取得了較好效果,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論成績(jī)及圖形診斷成績(jī)明顯高于采用傳統(tǒng)教學(xué)法、梯形圖法與CBS的學(xué)生,同時(shí)對(duì)心電圖知識(shí)的理解和記憶能力、分析解決問(wèn)題能力、自學(xué)能力及學(xué)習(xí)興趣也有較大提高。教學(xué)中梯形圖能夠引導(dǎo)學(xué)生依據(jù)心臟激動(dòng)的起源和傳導(dǎo)過(guò)程,有步驟、有層次地進(jìn)行分析,讓學(xué)生通過(guò)梯形圖理解、想象,聯(lián)想到各種心律失常心電圖的改變,從而達(dá)到教學(xué)目的。同時(shí)在教師指導(dǎo)下,以病例為引導(dǎo),以教師設(shè)置的問(wèn)題為基礎(chǔ),以學(xué)生為中心,讓學(xué)生在分析解決問(wèn)題的過(guò)程中掌握知識(shí),培養(yǎng)臨床思維。因此,在心律失常教學(xué)中應(yīng)用梯形圖結(jié)合CBS具有可行性及有效性。

    [1]Johnson N P,Denes P.The ladder diagram(a 100+year history)[J].Am JCardiol,2008,101(12):1801-1804.

    [2]董炳慶,左春霞,靳鳳琳,等.CBS結(jié)合PBL教學(xué)模式在心內(nèi)科教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2013(10):85-86.

    [3]Niu W Z,Wang P L,Kong Q H.The application of problem-based learning and case-based study in the practice teaching of clinical prosthodontics courses[J].Shanghai Kou Qiang Yi Xue,2010,19(4):439-442.

    [4]陳衛(wèi)文,林靖宇,周京敏.CBS結(jié)合PBL、LBL方法在心電圖帶教中的實(shí)踐與探索[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2013(8):102-103.

    G421

    B

    1671-1246(2016)11-0063-02

    注:本文系齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2015年教育科學(xué)研究課題(JY20151034)

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