“新農(nóng)?！庇绊懥死先说慕】悼冃?？
——來自中國老年健康影響因素跟蹤調(diào)查的證據(jù)

許 明，劉 亮

(1. 北京大學 經(jīng)濟學院, 北京 100087; 2. 湘潭大學 商學院, 湖南 湘潭 411105)

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【統(tǒng)計調(diào)查與分析】

“新農(nóng)?！庇绊懥死先说慕】悼冃?？
——來自中國老年健康影響因素跟蹤調(diào)查的證據(jù)

許 明1，劉 亮2

(1. 北京大學 經(jīng)濟學院, 北京 100087; 2. 湘潭大學 商學院, 湖南 湘潭 411105)

基于“中國老年健康影響因素跟蹤調(diào)查”2008-2011/2012年兩期面板數(shù)據(jù)，使用PSMDD方法和中介效應(yīng)模型系統(tǒng)評估“新農(nóng)?！睂先私】档挠绊?。結(jié)果表明，新農(nóng)保政策的實施對老人的健康既發(fā)揮了積極作用，又帶來了消極影響?！靶罗r(nóng)?！蹦軌蝻@著改善老人的自理能力和減少患慢性病數(shù)，提高了老人的生理健康，但是卻降低了老人的幸福感，使老人患抑郁癥的可能性顯著提升，導(dǎo)致老人的心理健康狀況惡化。提高老人健康績效的重點應(yīng)在于對老人心理健康的照料和飲食條件的改善。同時，政府應(yīng)注意到新農(nóng)保制度實施過程中的消極影響，提早預(yù)防和改進。

新農(nóng)保；老人；健康績效；CLHLS

一、引 言

改革開放30多年來，在物質(zhì)生活得到極大改善的同時，老年人的健康問題日益凸顯。一方面，中國老齡化人口占比高達15.5%，人口老齡化問題嚴峻，養(yǎng)老、醫(yī)療、社會服務(wù)面臨著巨大壓力，高齡老人更易情緒脆弱，面臨著孤獨、抑郁、高發(fā)病率等一系列健康問題，現(xiàn)實情況并不樂觀[1]。另一方面，城鎮(zhèn)化進程的加快使農(nóng)村出現(xiàn)了大量空巢老人，外出務(wù)工的子女對父母缺乏有效照顧，加之農(nóng)村面臨著更大的養(yǎng)老基數(shù)，致使農(nóng)村老人對生活的滿意程度更易下降。在此背景下，如何建立有效的社會養(yǎng)老保障制度，合理利用有限的資源改善老人的健康狀況，不僅關(guān)乎中國2.13億老齡人口的切身利益，更是涉及社會和諧、民生發(fā)展的大問題。為應(yīng)對中國農(nóng)村日益嚴峻的養(yǎng)老問題，新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(簡稱“新農(nóng)?！?于2009年在全國范圍內(nèi)逐步展開，其目標是“逐步解決農(nóng)村居民老有所養(yǎng)問題”。與個人繳費為主的自我儲蓄型“老農(nóng)保”不同，新農(nóng)保參保基金由“個人繳費+集體補助+政府補貼”構(gòu)成，其中個人繳費標準分為100～500元五個檔次，對中西部地區(qū)按基礎(chǔ)養(yǎng)老金標準給予全額補助，對東部地區(qū)給予50%的補助?！靶罗r(nóng)?！蓖ㄟ^發(fā)放養(yǎng)老金的形式直接增加了老人的可支配收入，改變了參保人的行為約束，勢必會對老人的健康績效產(chǎn)生重要影響[2]。

二、文獻綜述

目前，已有不少學者對新農(nóng)保政策的實施效果進行評估，主要集中在養(yǎng)老費用的負擔主體和養(yǎng)老的層次兩個方面。對于養(yǎng)老費用的負擔主體評估，“新農(nóng)保”可能改變了養(yǎng)老的主體，由“養(yǎng)兒防老”逐漸過渡到“社會養(yǎng)老”，對中國傳統(tǒng)養(yǎng)老模式產(chǎn)生了重要影響[3-4]。中國在養(yǎng)老層次上還相對較低，“新農(nóng)?！迸c“舊農(nóng)保”相比在制度上進行了創(chuàng)新，擴大了覆蓋范圍，提高了參保老人的經(jīng)濟和居住獨立性，但政策實施可能導(dǎo)致農(nóng)村居民內(nèi)部收入差距的“逆向”調(diào)節(jié)、參保意愿不強等問題[5-9]。

關(guān)于新農(nóng)保政策與老人健康績效的研究。解堊從勞動力供給角度評估了養(yǎng)老金對農(nóng)村老人心理健康的影響，研究發(fā)現(xiàn)由于補助強度不足，導(dǎo)致“新農(nóng)?！辈⑽磳⒈＠先说男睦斫】诞a(chǎn)生積極影響[10]。Galiani等通過對墨西哥的養(yǎng)老金研究發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老金會使老人的抑郁值下降12%[11]。目前，尚缺少系統(tǒng)評估新農(nóng)保政策與老人健康績效的研究，對老人健康績效的研究多集中于中國更早推行的新農(nóng)合制度。“新農(nóng)合”促進了老人的醫(yī)療消費，甚至可以緩解“因病返貧”，在一定程度上改善了參保者的健康狀況[12-13]。

關(guān)于養(yǎng)老金政策的再分配效應(yīng)研究。養(yǎng)老金政策的實施直接提高了參保老人的可支配收入，醫(yī)療和消費的支出通常是養(yǎng)老金收入的主要用途[14]。Case等對南非養(yǎng)老金的再分配效應(yīng)進行檢驗，發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老金對老人的食品消費、儲蓄、教育消費等方面產(chǎn)生顯著的影響[15]。范辰辰等用雙重差分方法定量評估了“新農(nóng)?！睂r(nóng)村居民消費的影響，研究表明“新農(nóng)?！敝饕ㄟ^提高農(nóng)村居民消費意愿促進消費[16]。養(yǎng)老金對家庭內(nèi)部的再分配也可能起到一定作用[10]。陳華帥等研究發(fā)現(xiàn)，“新農(nóng)?！彪m然提高了老人的收入，但是“擠出效應(yīng)”的存在卻使參保老人增加的福利很大程度上被子女代際支持的下降所抵消[17]。

以上研究尚存三方面問題：第一，在數(shù)據(jù)利用上，由于“新農(nóng)?！睂嵤r間較短，缺少大型實地調(diào)研數(shù)據(jù)支撐；第二，在內(nèi)容研究上，缺乏對老人健康績效、消費等方面的關(guān)注；第三，在方法使用上，通常采用OLS、Logit等回歸方法，無法解決樣本的自選擇問題?；诖?，本文的貢獻可以歸納為三個方面：一是利用最新的“中國老年健康影響因素跟蹤調(diào)查”(CLHLS)2008-2011/2012年兩期面板數(shù)據(jù)，具有廣泛的地域代表性；二是將健康績效納入到新農(nóng)保政策實施效果評估體系，系統(tǒng)評估“新農(nóng)?！睂先私】悼冃У挠绊?；三是利用傾向分值匹配基礎(chǔ)上的雙重差分方法(PSMDD)首次定量評估了“新農(nóng)保”對老人健康績效的影響效應(yīng)。

三、數(shù)據(jù)來源、變量和統(tǒng)計性描述

(一)數(shù)據(jù)來源

本文數(shù)據(jù)來源于美國杜克大學與北京大學聯(lián)合組織的“中國老年健康影響因素跟蹤調(diào)查”(CLHLS)，該調(diào)研數(shù)據(jù)涵蓋了全國22個省份631個縣級行政區(qū)的65～110歲的老年人群，具有廣泛的大樣本性和地域代表性。在2008年和2011—2012年兩期樣本中，2008年包含老人16 954人，2011—2012年9 765人*其中，2011年調(diào)查中樣本老人共7 328人，占比75%；2012年調(diào)查中樣本老人共2 437人，占比25%。。將2008—2011/2012年兩期合并成面板數(shù)據(jù)，對2008年接受調(diào)查的老人存活到2011—2012年并再次接受調(diào)查的樣本予以保留，最終得到樣本8 425個。通過對離退休、參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療養(yǎng)老保險、調(diào)研之前就已經(jīng)參保的樣本及異常變量的修正、剔除，本文最終得到有效樣本5 778個，其中參保組934個，控制組4 844個。

(二)變量定義與統(tǒng)計描述

本文考察的因變量是老人的健康績效，從生理健康績效和心理健康績效兩個維度進行考察：生理健康績效*根據(jù)許明等研究文獻，將生活自理能力定義為“ADL完好”(ADL=1)和“ADL受損”(ADL=0)[7]；根據(jù)程令國等研究文獻，將器具性生活自理能力定義為“IADL完好”(IADL=1)和“IADL受損”(IADL=0)[4]；重點考察老人易患的七類慢性疾病，包括心臟病、高血壓、哮喘、肺病、糖尿病、中風和癌癥。，包括生活自理能力(ADL完好)、器具性生活自理能力(IADL完好)和慢性病患病數(shù)；心理健康績效*根據(jù)沈可等的定義，當調(diào)查老人對“您是否經(jīng)常覺得越老越不中用”、“您是否經(jīng)常感到孤獨”、“您是否經(jīng)常感到緊張、害怕”三個問題中至少一個問題回答“是”，則界定老人有“患抑郁癥傾向”[1]。，包括自評健康好(否=0)、自評生活滿意(否=0)和患抑郁癥傾向性(否=0)。

本文考察的自變量為“被訪老人是否參加新農(nóng)?！?。根據(jù)程令國等和陳華帥和曾毅研究文獻[4，17]，選取如下控制變量：人口學特征，包括年齡、漢族(少數(shù)民族=0)、有配偶(無配偶=0)、退休前職業(yè)(技術(shù)或管理類=1，其他=0)；社會經(jīng)濟條件，用每年(調(diào)整)家庭收入(對數(shù))表示*家庭收入是指被訪老人家庭在過去一年的收入之和，參加新農(nóng)保而獲得的養(yǎng)老金也包含在參保老人的家庭收入中，這主要針對2011—2012年參保組，因此要對家庭收入進行調(diào)整，需要將家庭收入中扣除夫妻雙方獲得的養(yǎng)老金收入，否則可能高估或低估新農(nóng)保的政策效果[17]。；家庭支持，包括存活子女數(shù)、老人每年獲得的代際支持(對數(shù))、老人每周獲得的照料時間(對數(shù))和與家人同住(否=0)；是否參加新農(nóng)合。

表1列出了2008—2011/2012年兩期調(diào)研樣本參保組與非參保組變量的描述性統(tǒng)計結(jié)果。根據(jù)2011/2012年樣本，從生理健康績效看，參保老人在ADL完好和IADL完好方面較未參保老人分別提高3.9個百分點、9.5個百分點；參保老人患慢性病數(shù)與控制組相差不大，不足0.1個。從心理健康績效看，參保老人在自評健康好和生活滿意度方面比未參保老人分別顯著提高3.8%和8.4%；參保組患抑郁癥的可能性不降反升，相比控制組患抑郁癥的傾向顯著提高1.8個百分點。在2008年參保時點之前，參保組比控制組家庭收入少1 083.8元，參保年齡平均小2.6歲，子女每周照料時間少1.4個小時。統(tǒng)計結(jié)果表明，由于“新農(nóng)?！辈扇》菑娭菩缘膮⒈Ｔ瓌t，家庭收入較低、子女照顧少、年齡小的老人更傾向于參加“新農(nóng)?！保瑓⒈Ｐ袨榫哂械湫偷淖晕疫x擇性。

表1 變量描述性統(tǒng)計表

四、模型設(shè)定

由于參加“新農(nóng)?！笔抢先俗栽高x擇的結(jié)果，導(dǎo)致樣本存在自選擇問題。自選擇問題既可能基于可觀測特征，如老人的收入、年齡、居住狀況等；也可能基于不可觀測特征，如老人的預(yù)期收入、健康狀況、風險偏好等。為此，本文采用傾向分值匹配基礎(chǔ)上的雙重差分方法(PSMDD)進行估計。一方面，傾向得分匹配方法(PSM)通過計算傾向得分值在控制組中選擇與參保組相似但并未參保的配對樣本，有效控制可觀測特征差別；另一方面，雙重差分方法(DID)可以克服短時間不變的不可觀測特征。最終，通過PSMDD方法可以得到“干凈”的政策效果。

(1)

在PSM基礎(chǔ)上，利用雙重差分模型既可以有效消除不可觀測的個體異質(zhì)性，又可以消除參保老人和未參保老人對健康績效影響的共同趨勢，從而有效控制樣本自選擇和內(nèi)生性問題。回歸模型設(shè)定如下：

Yit=β0+β1NRISit+∑β2Xit+λt+εit

(2)

其中，Yit代表農(nóng)村老人i在t調(diào)查年份的健康水平，包括生理健康績效和心理健康績效變量；NRISit代表農(nóng)村老人i在t調(diào)查年份是否參加“新農(nóng)保”的虛擬變量，若是則為1，否則為0；Xit為控制變量，包括是否參加“新農(nóng)合”、年齡、漢族、有配偶、存活子女數(shù)與子女同住等。λt用以控制時期效應(yīng)；εit代表隨機擾動項。當因變量為虛擬變量時(例如，患抑郁癥傾向性)，擬采用Logit回歸方法。

五、實證分析

(一)“新農(nóng)?！睂先私】悼冃У挠绊?/p>

表2列示了“新農(nóng)?！睂先私】悼冃в绊懙墓烙嫿Y(jié)果。根據(jù)表2樣本I(全樣本)的回歸結(jié)果，“新農(nóng)?！憋@著提高了老人的生理健康。與控制組相比，參保組ADL完好的可能性提高了8.5%，且在5%顯著水平下通過檢驗；參保顯著提高了老人的器具性生活自理能力(相比控制組提升19.6%)；參保組相比控制組患慢性病的數(shù)量降低了0.06個。在心理健康績效方面，相比控制組而言，參保老人自評健康好和生活滿意提高的可能性分別下降了11.5%和2.2%，這表明“新農(nóng)?！睂嵸|(zhì)上并未顯著改善參保老人的幸福感。同時，“新農(nóng)保”提高了參保老人患抑郁癥的可能性(相比控制組提升18.8%)，且都在5%顯著水平下通過檢驗?；貧w結(jié)果表明，“新農(nóng)保”雖然顯著改善了老人的自理能力和減少患慢性病數(shù)，提高了老人的生理健康，但卻降低了老人的幸福感，使老人患抑郁癥的可能性顯著提升，導(dǎo)致老人的心理健康狀況惡化。

表2 “新農(nóng)?！睂先私】悼冃У挠绊懕?/p>

“新農(nóng)保”對老人健康績效的影響可能隨著參保時間的提高而具有更加明顯的效果[7，17]，本文為此分別將參保時間不足6個月和12個月的樣本剔除，重點考察參保影響的時滯效應(yīng)。根據(jù)樣本II和樣本III的回歸結(jié)果，變量回歸系數(shù)符號與樣本I符號基本一致。在生理健康績效方面，參保半年以上和一年以上的老人ADL完好提高的可能性相比控制組分別顯著提升10.1%和6.9%；IADL完好提高的可能性分別是控制組的0.19倍和0.16倍；降低慢性病患病數(shù)方面相比控制組分別降低了0.04個和0.09個?；貧w結(jié)果表明，“新農(nóng)保”對老人生理健康的影響并不具有明顯的時滯效應(yīng)。在心理健康績效方面，參保半年以上和一年以上的老人自評健康滿意提高的可能性相比控制組分別顯著降低15%和19.9%；自評生活滿意提高的可能性較未參保老人分別顯著降低了6.4%和12.5%；患抑郁癥傾向性提高的可能性相比未參保老人分別顯著提高了32.9%和41.1%。當剔除參保時間不足半年和一年的樣本后，“新農(nóng)?！睂先诵睦斫】档挠绊懶?yīng)顯著提高，這表明“新農(nóng)?！睂⒈＠先说男睦斫】涤绊懢哂忻黠@的時滯性。

(二)“新農(nóng)?！睂Σ煌后w老人健康績效的影響

為了探討“新農(nóng)?！睂Σ煌后w老人健康績效的影響，本文利用PSMDD模型根據(jù)收入(中位數(shù)以上及以下)、年齡(中位數(shù)以上級以下)、性別、居住類型(與子女、獨居)進行分組估計，回歸結(jié)果見表3。

分樣本的異質(zhì)性回歸結(jié)果顯示，在生理健康績效方面，“新農(nóng)保”能夠顯著提高高收入、年齡在83歲以上、與子女同住老人的生活自理能力，而性別在統(tǒng)計學上并不顯著?！靶罗r(nóng)?！睂Φ褪杖搿⒛挲g小于83歲、女性、與子女同住的老人器具性生活自理能力提升更加顯著。同時，“新農(nóng)?！备欣诮档透呤杖?、年齡在83歲以上、女性、與子女同住老人的患慢性病數(shù)。很顯然，“新農(nóng)?！蓖ㄟ^每月補貼的養(yǎng)老金使高齡、與子女同住的老人在經(jīng)濟上更加獨立，從而有助于老人生理健康的提高。在心理健康績效方面，雖然“新農(nóng)?！迸c不同群體老人的健康滿意程度呈負相關(guān)關(guān)系，但只有男性群體通過了10%的顯著性檢驗，結(jié)果顯示“新農(nóng)?！憋@著降低了男性老人健康自評好的可能性達到14.5%。與控制組相比，高收入、83歲以下、男性、與子女同住的參保老人生活滿意度下降幅度更大。另外，“新農(nóng)?！笔沟褪杖?、83歲以下、男性、與子女住老人患抑郁癥的可能性相比控制組的影響更為顯著。表3回歸結(jié)果表明，雖然不同分組結(jié)果存在一定的差異，但系數(shù)方向并不存在差異。值得注意的是，“新農(nóng)?！睂εc子女同住的老人健康影響更為顯著，其原因在于“新農(nóng)保”提高老人經(jīng)濟獨立性的同時，改善了參保老人的生活質(zhì)量和福利，但也“擠出”了子女對老人的代際支持[17]，老人物質(zhì)上的滿足仍然替代不了精神上的訴求，隨著子女對老人代際支持的減少，子女逐漸減少甚至忽視了對老人精神層面的照料，導(dǎo)致與子女住的老人對生活不滿意的情緒增加，這一定程度上支持了沈可、程令國等的研究結(jié)論[1，4]。

表3 “新農(nóng)保”與老人健康績效(分組估計)表

(三)“新農(nóng)?！睂先私】悼冃в绊懙闹薪樾?yīng)

以上檢驗的是“新農(nóng)?！睂先私】悼冃в绊懙钠骄Ч罁?jù)前文的分析，由于“新農(nóng)保”為參保老人提供的養(yǎng)老金產(chǎn)生的再分配效應(yīng)可能通過影響老人的醫(yī)療支出和消費支出渠道間接影響參保老人的健康績效[14]，為此本文有必要對這一機制做進一步檢驗。一方面，“新農(nóng)保”可以直接影響老人的健康績效；另一方面，“新農(nóng)保”可以通過促進參保老人醫(yī)療或消費的支出對健康績效產(chǎn)生影響。老人的健康績效為因變量，在調(diào)查年份是否參加“新農(nóng)?！睘樽宰兞?，醫(yī)療支出或消費支出為中介變量，三者之間的關(guān)系構(gòu)成了典型的中介效應(yīng)模型。根據(jù)Barou和Kenny的方法建立中介效應(yīng)模型如下[18]：

Yit=β0+β1NRISit+∑β2Xit+λt+εit

(3)

payit=a0+a1NRISit+∑a2Xit+νt+γit

(4)

Yit=c0+c1NRISit+c2payit+∑c3Xit+φt+θit

(5)

其中，pay代表醫(yī)療支出或消費支出，醫(yī)療支出(Lnmed)用老人過去一年醫(yī)療總費用的對數(shù)表示；消費支出(highnow)用老人的肉、魚、蛋等高蛋白食物消費頻率指數(shù)表示。其他變量定義與上文相同。式(3)表示“新農(nóng)保”對老人健康績效影響的總效應(yīng)，系數(shù)β1表示總效應(yīng)的大小，式(3)即為前文計量模型(2)。式(4)反映“新農(nóng)?！睂οM支出的影響效應(yīng)。式(5)中的系數(shù)c2表示醫(yī)療或消費支出對老人健康績效影響的直接效應(yīng)。將式(4)代入式(5)進一步得到醫(yī)療或消費支出對老人健康績效影響的中介效應(yīng)c2a1，即“新農(nóng)?！蓖ㄟ^提高醫(yī)療或消費的支出對老人健康績效的影響程度?；貧w結(jié)果見表4。

表4回歸結(jié)果顯示，式(5)中“新農(nóng)?！睂先薃DL完好、IADL完好、患抑郁癥傾向性的影響顯著為正，而對慢性病患病數(shù)、自評健康好、自評生活滿意的估計系數(shù)顯著為負，這表明“新農(nóng)保”總體上雖有利于老人的生理健康績效的提高，卻在一定程度上對心理健康產(chǎn)生不利影響，這與前文的結(jié)論相一致。根據(jù)式(4)的估計結(jié)果，新農(nóng)保效應(yīng)(NRIS)對老人的醫(yī)療支出和消費支出的估計系數(shù)均顯著為正，表明“新農(nóng)?！碑a(chǎn)生的再分配效應(yīng)的確促進了參保老人的醫(yī)療支出和消費支出。式(5)中的醫(yī)療支出估計系數(shù)和消費支出估計系數(shù)也充分證明了二者作為中介變量確實影響了老人的健康績效。從醫(yī)療支出渠道來看，醫(yī)療支出在生理健康績效方面對老人ADL完好、IADL完好和慢性病患病數(shù)的中介效應(yīng)分別為-0.013、-0.026和0.001，即參加“新農(nóng)保”可以通過增加醫(yī)療支出使老人ADL完好的可能性下降1.3%、IADL完好的可能性下降2.6%、慢性病患病數(shù)提高0.001個。在心理健康績效方面，“新農(nóng)?！蓖ㄟ^提高醫(yī)療支出導(dǎo)致老人自評健康好和自評生活滿意的可能性分別下降2.25%和0.98%，而患抑郁癥的可能性提高2.56%。從消費支出渠道來看，“新農(nóng)?！痹谏斫】悼冃Х矫嫱ㄟ^提高消費支出使老人的ADL完好和IADL完好的可能性分別提高1.54%和3.64%，慢性病患病數(shù)下降0.006個。在心理健康績效方面，“新農(nóng)?！蓖ㄟ^消費支出的增加導(dǎo)致老人自評健康好和自評生活滿意的可能性分別提高3.01%和3.40%，而使老人患抑郁癥的可能性下降0.94個百分點。“新農(nóng)?！彪m然促使老人通過選擇醫(yī)療服務(wù)來改善自身健康，但是醫(yī)療支出的增加并不能有效改善老人的健康績效，這一結(jié)果可能的原因在于，醫(yī)療機構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)過程中普遍側(cè)重于身體治療，但老人的生理健康卻未有明顯的改善，加上醫(yī)療機構(gòu)疏于對老人的心理輔導(dǎo)，導(dǎo)致參保老人精神層面和心理層面的健康狀況進一步惡化。相反，“新農(nóng)保”通過增加老人對高蛋白食物的消費支出顯著提高了參保老人的健康績效，這主要由于“新農(nóng)?！钡脑俜峙湫?yīng)促使老人的生活方式向更為健康的方向轉(zhuǎn)變，提高了老人日常生活質(zhì)量，改善了飲食條件。通過中介效應(yīng)模型分析，提高老人健康績效的重點應(yīng)在于改善老人的飲食條件，提高生活質(zhì)量，而非單純依靠增加老人的醫(yī)療支出。進一步，Sobel檢驗結(jié)果表明中介效應(yīng)顯著，即醫(yī)療支出和消費支出發(fā)揮了中介變量的作用。

表4 “新農(nóng)?！睂先私】悼冃в绊懙闹薪樾?yīng)檢驗

六、結(jié)論及建議

本文利用“中國老年健康影響因素跟蹤調(diào)查”(CLHLS)最新的兩期面板數(shù)據(jù)，通過構(gòu)建中介效應(yīng)模型實證檢驗“新農(nóng)保”對老人健康績效的中介影響效應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)：第一，“新農(nóng)保”顯著提高了老人的生理健康績效，降低老人慢性病的發(fā)病率，提高老人的自理能力，但卻不利于老人心理健康績效的改善，顯著降低了老人的生活幸福感，并提高了患抑郁癥傾向。第二，“新農(nóng)?！睂⒈＠先说男睦斫】涤绊懢哂忻黠@的時滯性，這要求在新農(nóng)保實施的過程中，要更加注重對老人的心理層面照料，滿足老人的精神訴求，重點防范“新農(nóng)保”實施過程中可能對老人心理健康帶來的不利影響。第三，提高老人健康績效的重點在于對老人心理健康的照料和飲食條件的改善，而非單純依靠醫(yī)療服務(wù)支出的增加。

本文的研究結(jié)論具有較強的政策含義，其重點在于“新農(nóng)?！睂嵤┑倪^程中更應(yīng)兼顧對參保老人心理健康的照料。對子女而言，要增加對老人的照料時間，加強與老人溝通交流，“?；丶铱纯础?，著重改善老人的飲食條件和生活質(zhì)量，注重對老人精神和心理層面的照料；對老人而言，生活方式要向更為健康的方面轉(zhuǎn)變，增強身心鍛煉，多與子女和他人溝通交流，提高獨立生活的能力；對醫(yī)療、養(yǎng)老等社會機構(gòu)而言，要注重對老人的心理輔導(dǎo)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，盡可能滿足老人在精神層面的訴求。同時，政府應(yīng)注意到新農(nóng)保制度實施過程中的消極影響，提早預(yù)防和改進。

本文應(yīng)用PSMDD方法和構(gòu)建中介效應(yīng)模型系統(tǒng)評估了“新農(nóng)?！睂先私】悼冃У挠绊懀菍π罗r(nóng)保政策實施效果評估相關(guān)文獻的重要補充。后續(xù)可以對以下兩個方面做更為細致的探討：第一，“新農(nóng)?！比绾瓮ㄟ^家庭內(nèi)部的再分配效應(yīng)間接影響老人的健康績效；第二，養(yǎng)老金還可能通過教育消費、儲蓄等渠道影響老人的健康績效。

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(責任編輯：張愛婷)

Could the New Rural Society Endowment Insurance Affect the Health Improvement of the Elderly：Evidence from Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey

XU Ming1, LIU Liang2

(1. School of Economics, Peking University; Beijing 100871, China;2. Business School, Xiangtan University, Xiang tan 411105, China)

This paper, based on panel data from 2008 and 2011/2012 waves of Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey, uses econometric methods of PSMDD and the mediation effect model, in order to systematically evaluate the effect on elderly who have taken participate in the new rural society endowment insurance. The result shows that, in the process of new rural society endowment insurance implementation, it has played a positive role, and both brought negative impacts on elderly. The new rural society endowment insurance could significantly improve the elderly's self-care ability and reduce the incidence of chronic diseases, which improve the elderly's physical health, but it reduces the elderly's life happiness and significantly increases the possibility of depression, leading to deterioration of the elderly's mental health. The key to improve the elderly health performance is to improve the conditions of mental health care and diet. At the same time, government should pay attention to the negative effects in the process of new rural society endowment insurance, the early prevention and improvement.

new rural society endowment insurance; elderly; health improvement; CLHLS

2016-03-31；修復(fù)日期：2016-07-15

國家社科基金青年項目《供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革下中國收入分配結(jié)構(gòu)調(diào)整與資源配置效率改善研究》(16CJL014)

許 明，男，黑龍江齊齊哈爾人，經(jīng)濟學博士，講師，研究方向：收入分配； 劉 亮，男，湖南衡陽人，博士生，研究方向：收入分配。

F840.612

A

1007-3116(2016)11-0087-08