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    細(xì)節(jié)管理在兒科靜脈輸液中的效果觀察*

    2016-12-22 04:59:36
    關(guān)鍵詞:兒科輸液細(xì)節(jié)

    王 娟

    (南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院兒科醫(yī)學(xué)中心,江蘇 南京 223800)

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    細(xì)節(jié)管理在兒科靜脈輸液中的效果觀察*

    王 娟

    (南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院兒科醫(yī)學(xué)中心,江蘇 南京 223800)

    目的 探究細(xì)節(jié)管理在兒科靜脈輸液中的應(yīng)用效果。方法 將1000例靜脈輸液患兒隨機(jī)分為護(hù)理組和對(duì)照組,各500例,分別加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理和給予兒科常規(guī)護(hù)理,比較兩組護(hù)理成效及滿意度。結(jié)果 護(hù)理組患兒輸液期間不良事件發(fā)生率(3.0%)低于對(duì)照組(10.0%),患兒家長(zhǎng)總滿意率(96.%)高于對(duì)照組(84.0%),比較差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 開(kāi)展細(xì)節(jié)管理能夠提高兒科靜脈輸液工作質(zhì)量及患兒家長(zhǎng)滿意度,值得推廣應(yīng)用。

    靜脈輸液;細(xì)節(jié)管理;滿意度

    靜脈輸液是臨床常用給藥途徑之一,但是在兒科靜脈輸液中,面對(duì)的群體較為特殊,潛在的不確定因素及可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件也相對(duì)較多,為確保小兒輸液安全,加強(qiáng)輸液過(guò)程中的護(hù)理管理尤為重要。本研究選取我院2015年10月至2016年3月兒科收治的1000例靜脈輸液患兒作為研究對(duì)象,旨在對(duì)細(xì)節(jié)管理模式的應(yīng)用效果進(jìn)行探討,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 我院2015年10月—2016年3月兒科收治的需靜脈輸液治療的患兒1000例,均采用常規(guī)外周靜脈輸液方式,將其隨機(jī)分為護(hù)理組和對(duì)照組,各500例,護(hù)理組男患兒290例,女患兒210例,年齡分布為9個(gè)月~7歲,平均年齡為(3.9±1.6)歲,其中呼吸道疾病200例,消化道疾病130例,泌尿系疾病80例,其他90例;對(duì)照組男患兒280例,女患兒220例,年齡分布為8個(gè)月~7歲,平均年齡為(4.0±1.5)歲,其中呼吸道疾病210例,消化道疾病120例,泌尿系疾病90例,其他80例。兩組患兒基線資料(包括性別、年齡、疾病類(lèi)型及治療方式)對(duì)照較為均衡(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 根據(jù)患兒實(shí)際情況,合理選擇穿刺方式,其中3歲以下患兒以頭皮穿刺為主,3歲及以上患兒以手背皮下穿刺為主,靜脈輸液過(guò)程中,對(duì)照組給予兒科常規(guī)護(hù)理,護(hù)理組開(kāi)展細(xì)節(jié)管理,具體內(nèi)容為:①轉(zhuǎn)變管理模式,規(guī)范護(hù)理程序。在兒科樹(shù)立人性化服務(wù)理念,采用“3H”護(hù)理服務(wù)模式,結(jié)合患兒群體的特殊性以及患兒家長(zhǎng)在輸液過(guò)程中的特殊地位,開(kāi)展細(xì)致周到的護(hù)理服務(wù),了解患兒及家長(zhǎng)的想法,工作過(guò)程中體現(xiàn)出人文化關(guān)懷,及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷并加以糾正,注重細(xì)節(jié)服務(wù),實(shí)現(xiàn)護(hù)患雙方的良性互動(dòng),提高患兒的治療依從性,保證靜脈輸液順利進(jìn)行。②細(xì)化護(hù)理操作,加強(qiáng)環(huán)境管理。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),持續(xù)灌輸細(xì)節(jié)管理理念,全面提高其操作技能,細(xì)節(jié)管理以規(guī)章制度的細(xì)化為前提,以護(hù)理操作的細(xì)化為基礎(chǔ),對(duì)各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行量化,明確分工,嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”,靜脈穿刺前先校對(duì)藥物,與患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行溝通,應(yīng)始終面帶微笑,保持良好的態(tài)度,合理選擇穿刺部位,輸液期間加強(qiáng)巡視,實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控,對(duì)靜脈輸液各環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合分析,指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)正確看護(hù),協(xié)助家長(zhǎng)處理患兒的生理需求,輸液過(guò)程中可播放卡通片等來(lái)轉(zhuǎn)移患兒注意力,減輕其不適感。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄兩組患兒不良事件發(fā)生情況,包括疼痛、藥液滲透、靜脈炎等;對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)士服務(wù)態(tài)度、責(zé)任意識(shí)、環(huán)境管理、輸液宣教等,設(shè)定非常滿意、滿意和不滿意3種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),比較兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的總滿意率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS19.0軟件包對(duì)所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料均以率(%)表示,行χ2檢驗(yàn),P≤0.05為差異存在顯著性。

    2 結(jié) 果

    護(hù)理組患兒輸液期間不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組,患兒家長(zhǎng)總滿意率高于對(duì)照組,比較差異顯著(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組護(hù)理成效及滿意度比較[n,(%)]

    3 討 論

    兒科靜脈輸液對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)要求較高,患兒屬于特殊群體,在生理和心理方面均不成熟,靜脈管腔細(xì)小,本身耐受性較差,這些問(wèn)題給靜脈輸液護(hù)理工作帶來(lái)了很大挑戰(zhàn),靜脈輸液過(guò)程也存在很多危險(xiǎn)因素,同時(shí)患兒家長(zhǎng)對(duì)治療的期望值和護(hù)理的需求又較高,對(duì)不良事件的反應(yīng)尤為強(qiáng)烈,容易引發(fā)護(hù)患糾紛[1]。從整體性角度來(lái)看,兒科靜脈輸液管理水平、護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)以及患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度之間相關(guān)聯(lián)、相影響,以往護(hù)理管理模式未能實(shí)現(xiàn)護(hù)患雙方的良性互動(dòng),建立起和諧的護(hù)患關(guān)系,有必要轉(zhuǎn)換護(hù)理管理模式,細(xì)節(jié)管理與兒科護(hù)理工作相適應(yīng),將其應(yīng)用到兒科靜脈輸液中具有較高的可行性和必要性[2]。細(xì)節(jié)管理強(qiáng)調(diào)對(duì)工作內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化,同時(shí)又不脫離管理的系統(tǒng)性,將其應(yīng)用到兒科靜脈輸液中,通過(guò)對(duì)潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別和相關(guān)工作進(jìn)行干預(yù),為患兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),能夠保證靜脈輸液的順利進(jìn)行[3]。徐瑩[4]對(duì)300例兒科門(mén)診靜脈輸液患兒進(jìn)行分組研究,實(shí)行細(xì)節(jié)管理模式后,護(hù)士輸液量明顯增多,患兒家長(zhǎng)的滿意度也得以提高,該模式在靜脈輸液流程構(gòu)建中發(fā)揮著積極的作用。本組研究中,應(yīng)用細(xì)節(jié)管理模式的護(hù)理組500例患兒,不良事件發(fā)生率僅為3.0%,而給予兒科靜脈輸液常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組500例患兒,不良事件發(fā)生率為10.0%,且兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的總滿意率對(duì)照結(jié)果為96.0%vs84.0%,比較差異顯著(P<0.05),提示細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于兒科靜脈輸液中可有效減少疼痛、藥液滲透等不良事件的發(fā)生,保證靜脈輸液順利進(jìn)行,這也是贏得患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作高度認(rèn)可的基礎(chǔ)。

    綜上所述,將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用到兒科靜脈輸液中,建立新的護(hù)理管理模式,有助于提高兒科護(hù)理工作整體水平及患兒家長(zhǎng)滿意度,其應(yīng)用價(jià)值較高,值得繼續(xù)推廣和廣泛應(yīng)用。

    [1] 袁琳.細(xì)節(jié)護(hù)理在兒科門(mén)診輸液中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,11(3):1539-1540.

    [2] 馬敬華,崔玉慶,王晶晶.護(hù)理安全管理降低靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)的效果觀察[J].護(hù)理管理雜志,2014,10(4):286-287.

    [3] 邱道祿,鄧敏.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)于提高兒科靜脈穿刺成功率的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,15(8):115-116.

    [4] 徐瑩.細(xì)節(jié)管理模式用于兒科門(mén)診靜脈輸液流程構(gòu)建中的臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,29(7):142-144.

    王娟,女,江蘇宿遷人,主要從事兒科護(hù)理等相關(guān)工作。

    R473

    B

    1004-7115(2016)10-1198-02

    10.3969/j.issn.1004-7115.2016.10.051

    2016-07-15)

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