布地奈德霧化吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘的療效觀察*

李志鴻

(佛山市南海區(qū)大瀝鎮(zhèn)黃岐醫(yī)院兒科，廣東 佛山 528248)

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布地奈德霧化吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘的療效觀察*

李志鴻

(佛山市南海區(qū)大瀝鎮(zhèn)黃岐醫(yī)院兒科，廣東 佛山 528248)

目的 本研究就布地奈德霧化吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床療效進(jìn)行觀察與探究。方法 選擇我院自2013年7月至2015年8月期間收治的兒童咳嗽變異性哮喘86例，按照入院先后順序?qū)⑵淦骄譃閰⒄战M(n=43)和實(shí)驗(yàn)組(n=43)，給予實(shí)驗(yàn)組患兒布地奈德霧化吸入治療，給予參照組患兒常規(guī)對癥治療，其后對比兩組變異性哮喘患兒的臨床治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床治療總有效率高于參照組，咳嗽消失時(shí)間以及住院時(shí)間均短于參照組，復(fù)發(fā)率低于參照組，組間比較后存在顯著性差異。結(jié)論 在兒童咳嗽變異性哮喘治療中應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療，效果顯著，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

布地奈德霧化吸入；兒童咳嗽變異性哮喘；臨床療效

咳嗽變異性哮喘在臨床中較為常見，且在兒童中具有較高的發(fā)病率。該疾病的主要臨床癥狀以咳嗽、呼吸困難以及喘息等為主，與此同時(shí)，該疾病具有反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，其治療周期也相對較長，加之患兒的耐受能力相對較弱，如果不能及時(shí)治療會(huì)嚴(yán)重危及兒童的身心健康和未來成長發(fā)育[1]。因此，選擇有效的治療方法對臨床有著重要的意義。本次研究為探討布地奈德霧化吸入治療的臨床療效，選擇我院自2013年7月至2015年8月期間收治的兒童咳嗽變異性哮喘86例，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下分析和總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象選擇我院自2013年7月至2015年8月期間收治的兒童咳嗽變異性哮喘86例，所有患兒均經(jīng)臨床診斷結(jié)果被證實(shí)[2]。其后按照入院就診時(shí)間將86例變異性哮喘患兒平均分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患兒43例。實(shí)驗(yàn)組(n=43)患兒中，男性患兒30例，女性患兒13例，最大年齡為12歲，最小年齡為3歲，中位年齡為(5.9±6.2)歲，病程均在5～16周之間不等。參照組(n=43)患兒中，男性患兒28例，女性患兒15例，最大年齡為14歲，最小年齡為4歲，中位年齡為(6.5±4.8)歲，病程均在4～17周之間不等。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組變異性哮喘兒童的基本資料，在年齡、性別和病程上均無顯著性差異，可以將其進(jìn)一步對比和研究。

1.2 方法 參照組患兒接受常規(guī)對癥治療，主要治療內(nèi)容包括：低流量給氧氣，抗感染治療、支氣管擴(kuò)張藥物以及解痙平喘等治療。實(shí)驗(yàn)組患兒在此基礎(chǔ)上加用布地奈德霧化吸入治療，使用劑量為1 ml，2次/d?；純涸谥委熎陂g，主治醫(yī)師要對其癥狀改善程度進(jìn)行密切觀察。

1.3 效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3-4]兩組患兒治療后，咳嗽、呼吸困難以及喘息等臨床癥狀全部改善，肺功能恢復(fù)正常水平，上呼吸道感染次數(shù)有明顯減少，判定治療效果為顯效；兩組患兒治療后，咳嗽、呼吸困難以及喘息等臨床癥狀有明顯改善，肺功能恢復(fù)顯著，判定治療效果為有效；兩組患兒治療后，咳嗽、呼吸困難以及喘息等臨床癥狀未見任何改善和變化，甚至患兒的病情加重，判定治療效果為無效。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察參照組和實(shí)驗(yàn)組患兒的咳嗽消失時(shí)間和住院時(shí)間，同時(shí)對復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，最后將所得結(jié)果進(jìn)行分析與對比。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與參照組臨床療效分析 實(shí)驗(yàn)組(n=43)患兒采用布地奈德霧化吸入治療后，治療效果較為理想的患者為42例，治療總有效率為97.7%；參照組(n=43)患兒采用常規(guī)對癥治療后，治療效果較為理想的患者為34例，治療總有效率79.1%；組間由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床治療效果優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)結(jié)果見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與參照組臨床療效分析

2.2 實(shí)驗(yàn)組與參照組咳嗽消失時(shí)間和住院時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組(n=43)患兒采用布地奈德霧化吸入治療后，咳嗽消失時(shí)間為(9.3±2.5)h，住院時(shí)間為(9.9±2.9)d；參照組(n=43)患兒采用常規(guī)對癥治療后，咳嗽消失時(shí)間為(14.7±3.2)h，住院時(shí)間為(16.5±3.2)d。兩組間由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析后可知，實(shí)驗(yàn)組患兒的咳嗽消失時(shí)間以及住院時(shí)間均短于參照組，且組間存在的差異具有顯著性，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 實(shí)驗(yàn)組與參照組復(fù)發(fā)率對比分析 實(shí)驗(yàn)組(n=43)患兒采用布地奈德霧化吸入治療后，1例患兒復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.3%；參照組(n=43)患兒采用常規(guī)對癥治療后，5例患兒復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為11.6%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，實(shí)驗(yàn)組患兒的復(fù)發(fā)率低于參照組，且組間差異顯著。

3 討 論

咳嗽變異性哮喘屬于臨床呼吸科常見的疾病，且在兒童人群中具有較高的發(fā)病率[5]。誘發(fā)慢性咳嗽的關(guān)鍵因素與變異性哮喘存在相關(guān)性，若患兒的咳嗽時(shí)間較長，且在夜間或清晨頻繁發(fā)作，一旦劇烈運(yùn)動(dòng)或是冷天氣，癥狀將更為嚴(yán)重[6]。就該疾病而言，其治療周期相對較長，且較易反復(fù)發(fā)作，如果不能采取有效的治療方法將對患兒的身心健康有著不利的影響。在以往的治療中，臨床常采用抗生素治療，但是由于患兒的年齡較小，耐受能力相對較差，長期使用難于達(dá)到理想的治療效果。近年來，臨床逐漸引入布地奈德霧化吸入治療，并取得了較為理想的治療效果。

簡單而言，糖皮質(zhì)激素對自身的免疫反應(yīng)和炎性反應(yīng)起到抑制作用，同時(shí)促進(jìn)環(huán)磷酸腺苷的進(jìn)一步合成，與此同時(shí)，該藥物可以使細(xì)胞因子的釋放明顯減少。除此之外，糖皮質(zhì)激素具有較強(qiáng)的抑制作用，一方面，對血小板激活因子起到明顯的抑制作用，另一方面，對氣道變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生起到抑制作用，在一定程度上可以提高治療效果，從而促進(jìn)患兒早日康復(fù)[7]。布地奈德屬于常見的糖皮質(zhì)激素，該藥物可以快速結(jié)合胞漿激素，使抗炎作用得到充分發(fā)揮；與此同時(shí)，糖皮質(zhì)激素可以抑制IgE因子，并激活磷酸二酯酶的活性，使CAMP活力得到明顯增強(qiáng)，從而使患兒的支氣管得到明顯舒張[8]。除此之外，將該藥物進(jìn)行霧化吸入，可以迅速將藥效作用于病變位置，不僅使藥物的不良反應(yīng)明顯減少，同時(shí)使不良影響明顯降低。據(jù)有關(guān)學(xué)者研究后指出，布地奈德具有較高的結(jié)合力，即糖皮質(zhì)受體，與此同時(shí)，該藥物具有較高的抗炎作用，借助空氣壓縮泵的作用，使其直接作用于霧化粒子，不僅增高氣道局部濃度，同時(shí)對氣道反應(yīng)起到較強(qiáng)的抑制作用。除此之外，該藥物具有簡單便捷的優(yōu)勢，且較易被患兒家屬所接受。結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，實(shí)驗(yàn)組患兒采用布地奈德霧化吸入治療，參照組患兒采用常規(guī)對癥治療，結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床治療總有效率高于參照組，咳嗽消失時(shí)間以及住院時(shí)間短于參照組，復(fù)發(fā)率低于參照組，組間的數(shù)據(jù)結(jié)果由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，結(jié)果存在顯著性差異。該結(jié)果足以說明布地奈德霧化吸入治療的優(yōu)越性和可行性。

綜上所述，在兒童咳嗽變異性哮喘治療中應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療，效果顯著，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 陳倩,安曉潔,陳峰,等.鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注聯(lián)合硫酸沙丁胺醇和布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,17:1990-1992.

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李志鴻(1978—)，男，廣東佛山人，主治醫(yī)師，本科，主要從事臨床兒科工作。

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10.3969/j.issn.1004-7115.2016.10.039

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