情緒管理鍛煉對醫(yī)學生運動量和健康的影響*

邢 峰，孫 萍，許海燕

(重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W校：1.體育教學部；2.高教研究所；3.思政教學部，重慶 404120)

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·醫(yī)學教育·

情緒管理鍛煉對醫(yī)學生運動量和健康的影響*

邢 峰1，孫 萍2，許海燕3△

(重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W校：1.體育教學部；2.高教研究所；3.思政教學部，重慶 404120)

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，缺乏鍛煉已成為全球第四大死因，是心血管疾病、癌癥和糖尿病等非傳染性疾病的一個主要風險因素，促進鍛煉已經(jīng)成為全球性的公共衛(wèi)生問題。醫(yī)學生即將面臨高應激的工作環(huán)境，他們的鍛煉習慣和健康狀況既關乎自身發(fā)展，又關乎整個社會的健康利益，因此關注并促進醫(yī)學生的鍛煉和健康狀況具有深遠的社會意義[1]。

在鍛煉機制研究中，情緒長期被視為鍛煉健康收益的一部分。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，情緒是鍛煉的重要動機，能夠有效地預測鍛煉行為[2-6]。同時，基于過程測量的鍛煉-情緒關聯(lián)研究發(fā)現(xiàn)鍛煉過程中存在短暫的消極情緒[7]，而且鍛煉過程中的情緒效價對代謝指標敏感[8-9]。Rose等[10]首次以感受量表(FS)測量的情緒效價來管理鍛煉過程中的強度，發(fā)現(xiàn)個體選擇的鍛煉強度有利于其健康。在此基礎上，Parfitt等[11-12]開展了基于FS測量的情緒管理鍛煉研究。這種鍛煉模式有利于個體的身體健康，并可能促進鍛煉參與和鍛煉堅持，得到了美國運動醫(yī)學會的認同與關注[6]。但現(xiàn)有的情緒管理鍛煉研究都是在設備齊全的試驗室進行的，缺乏用于普通鍛煉情景的研究報道。本研究擬將情緒管理鍛煉用于醫(yī)學生的課余體育鍛煉，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2015年9～11月整群抽取重慶某高校同年級同專業(yè)的4個教學自然班，分為試驗組和對照組，每組2個自然班。試驗組總?cè)藬?shù)103人，有效數(shù)據(jù)92人，有效率89.3%，其中男27人(29.3%)、女65人(70.7%)。對照組總?cè)藬?shù)105人，有效數(shù)據(jù)90人，有效率85.7%，其中女58人(64.4%)、男32人(35.6%)。

1.2 方法

1.2.1 試驗設計 自變量為課余時段的情緒管理鍛煉，因變量為鍛煉情況(以運動量作為鍛煉變量)和健康狀況，試驗前、后同時測試兩組學生的運動量和健康狀況。兩組學生在基線水平均被告知鍛煉的一般注意事項，包括選擇適合自己的運動項目、場地、時間和著裝；循序漸進地推進鍛煉；每周至少進行1次鍛煉，每次30～60 min，持續(xù)10周。本研究提供運動場所和運動指導，但不監(jiān)督實際運動。

借助FS對試驗組進行情緒管理鍛煉指導。FS是一個從“-5”到“+5”的11點雙極單題項量表，其中“+5”為非常好(very good)，“+3”為好(good)，“+1”為比較好(fairly good)，“0”為中立(neutral)，“-1”為比較差(fairly bad)，“-3”為差(bad)，“-5”為非常差(very bad)[13]。在英語專業(yè)研究生和體育專家的幫助下將FS翻譯為中文；印發(fā)《情緒管理鍛煉說明》，包括情緒管理鍛煉的由來和FS各評分點的意義(圖1)和情緒管理鍛煉的操作等；以團體的形式為試驗組講解情緒管理鍛煉的操作和FS的使用，對尚不明了的學生進行單獨講解。要求試驗組在課余體育鍛煉時關注自己的情緒，并努力將FS穩(wěn)定于“+3”，如果鍛煉感受低于“+3”，就適當降低自己的鍛煉強度或短暫休息；如果鍛煉感受高于“+3”，就適當增加鍛煉強度。

圖1 《情緒管理鍛煉說明》中的FS示意圖

1.2.2 測量工具 采用梁德清等修訂的體育活動等級量表(PARS-3)測量運動量[14]。該量表從強度、時間和頻率3個方面評定學生前1個月的體育鍛煉，每個方面均為5個等級，強度和頻率從1～5等級分別記1～5分；時間從1～5等級分別記0～4分。計算公式：運動量=強度×時間×頻率。該量表被廣泛用于身體鍛煉運動量的計算，具有較好的信效度。以SF-36測量整體健康，該量表是美國波士頓健康研究所研制的簡明健康測量量表，涵蓋身體健康和心理健康，在國際國內(nèi)研究中被證明具有較好的信效度[15]。SF-36包括生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康、活力、社會功能、情感職能和精神健康8個維度，根據(jù)前4個維度可算出軀體健康總評，根據(jù)后4個維度可算出心理健康總評，8個維度可算出健康總評。

1.2.3 數(shù)據(jù)處理 對有效問卷采用SPSS16.0進行雙人平行錄入和統(tǒng)計分析。數(shù)據(jù)錄入時，將未回答題項計為缺失值，不納入所在維度的統(tǒng)計分析。根據(jù)SF-36的計分規(guī)則[16]，對相應題項進行重新評分或反向計分，計算原始分數(shù)，并轉(zhuǎn)換為標準分數(shù)。標準分數(shù)=100×(實際得分-最低可能得分)/(最高可能得分-最低可能得分)，得分介于0～100分，得分越高表示健康狀況越好。根據(jù)各個維度算出軀體健康總評、心理健康總評和健康總評。以運動量和健康(SF-36的8個維度和3個總評數(shù)據(jù))的前測值為X軸，后測值為Y軸，組別為分組標記做散點圖，大致判斷各組數(shù)據(jù)的直線趨勢和交互作用情況。

2 結(jié) 果

鑒于本研究的因變量和協(xié)變量眾多(各12個)，分析結(jié)果全部列出將占用大量篇幅，下文僅列出關鍵項(即平行性檢驗中的交互效應項，協(xié)方差分析中的試驗干預項)的F值和P值

2.1 方差齊性檢驗 樣本數(shù)據(jù)各個維度均符合方差齊性的要求，見表1。

2.2 散點圖 前測值和后測值均有明顯的直線趨勢，且除生理機能外各維度兩組中的直線斜率均相近，見圖2。

圖2 各組變量散點圖

2.3 平行性檢驗 除生理機能以外的各個維度均滿足回歸斜率平行的要求，能夠進行協(xié)方差分析，見表1。

2.4 協(xié)方差分析 在扣除前測值的影響后，情緒管理鍛煉對運動量、軀體健康總評、心理健康總評和健康總評后測值的影響具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。修正后的后測值，試驗組均高于對照組，各維度的統(tǒng)計學意義與協(xié)方差分析的結(jié)果一致，見表1。生理機能維度不符合平行性檢驗的要求，未進行協(xié)方差分析?？紤]到情緒管理鍛煉對SF-36其余各個維度的影響均不具有統(tǒng)計學意義，對3個總評值的影響具有統(tǒng)計學意義，本研究最后放棄對生理機能維度影響情況的統(tǒng)計分析，以SF-36的3個總評值代表健康變量。

表1 情緒管理鍛煉對醫(yī)學生健康和運動量影響的協(xié)方差分析,分)

續(xù)表1 情緒管理鍛煉對醫(yī)學生健康和運動量影響的協(xié)方差分析,分)

3 討 論

3.1 關于情緒管理鍛煉對鍛煉和健康的影響 身體上的努力是現(xiàn)代人規(guī)律體育鍛煉的主要障礙[17]。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，鍛煉過程中體驗到的情緒感受與成人的身體活動密切相關[18-19]，積極的鍛煉感受往往更有利于鍛煉參與和鍛煉堅持。情緒管理鍛煉即是上述研究成果的具體應用，無論是鍛煉缺乏[10]或鍛煉活躍[11-12]的婦女，還是肥胖或超質(zhì)量的多囊卵巢綜合征女性[20]，都可能“愉悅地”從這種鍛煉模式中獲得鍛煉和健康收益。本研究結(jié)果也支持了情緒管理鍛煉對鍛煉和健康的積極影響，這也再次印證了Kahneman等[21]的享樂動機理論：從動機的角度看，鍛煉本身不重要，在鍛煉過程中獲得愉悅的感受最重要，這種感受讓個體獲得即時的獎賞，激勵個體參與和堅持鍛煉，從而對健康產(chǎn)生積極影響。

如今，鍛煉情緒反應研究的影響已經(jīng)超出了鍛煉科學的范圍，進入到疾病預防和康復領域[6]。情緒管理鍛煉也不是簡單的鍛煉方式，而是兼有理論構建和實證支撐的新型鍛煉模式[22]。這些變化既深刻地體現(xiàn)出生物-心理-社會醫(yī)學模式的精髓，即關注整體人的整體健康；又昭示了健康維護和健康促進的研究進展，身體、心理和行為的相互影響已不再是模糊的關系，而是可測量、檢驗、操作和應用的行為模式。醫(yī)學生的健康維護和健康促進亦如此，需要跟進和應用最新的研究。

3.2 情緒管理鍛煉在普通鍛煉情景中的應用 國外的情緒管理鍛煉試驗室研究讓學生將鍛煉情緒感受穩(wěn)定于“+3”[11-12]，本研究也讓學生將鍛煉感受穩(wěn)定于“+3”。但觀察和個別訪談發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學生并沒有將鍛煉感受嚴格界定于FS等于“+3”，因為數(shù)字理解起來似乎更為抽象，他們更容易或者更愿意將“好”理解為“愉悅的”、“舒適的”，或“不難受”、“還不錯”等具體的積極感受。Rose和Parfitt等以FS管理鍛煉強度，提升了鍛煉的操作性，本研究中的實際情況是操作性的退步，還是情緒管理鍛煉用于普通鍛煉情景實際需要，本研究更偏于后者，這需要進一步研究來檢驗。同時，本研究中醫(yī)學生用于衡量鍛煉感受的詞彼此之間存在程度差異，這也需要后續(xù)研究進一步明確情緒管理鍛煉用于普通鍛煉情景的操作性。

然而即便是這種“不嚴格”的情緒管理鍛煉，也對醫(yī)學生的健康和運動量產(chǎn)生了積極影響?？梢娗榫w管理鍛煉用于普通鍛煉情景的關鍵既不是繁復的生理、心理指標測試，也不是嚴格意義的鍛煉感受界定，而是在鍛煉過程中體會并維持積極的鍛煉感受。這種感受可能是本研究中的“還不錯”，也可能是超重或肥胖的多囊卵巢綜合征女性研究中的“非常好”[20]。

本課題組于2014年的4～6月和10～12月進行了2次與本研究設計相同的試驗，均未獲得預期結(jié)果。究其原因，時間和天氣是重要因素。這兩個時間段的天氣不適宜運動，且臨近期末考試，學生可支配的鍛煉時間明顯減少，后測時主客觀條件都更不利于學生的自發(fā)鍛煉。鍛煉啟動少，情緒管理鍛煉也就不能發(fā)揮作用。這提示情緒管理鍛煉并不是鍛煉行為改變的“靈丹妙藥”，情緒管理鍛煉有益于鍛煉和健康的前提是個體有實際的鍛煉行為。醫(yī)學生在日常學習生活中有很多鍛煉的機會，學?；虬鄨F組織要把握好這些時機讓學生在鍛煉過程中獲得愉悅的鍛煉感受，使情緒管理鍛煉有機會誘發(fā)學生進一步的鍛煉并促進健康。

情緒管理鍛煉遷移用于課余體育鍛煉對醫(yī)學生的運動量和健康有積極影響。遷移運用的關鍵是讓個體在鍛煉過程中關注自己的鍛煉感受，并努力將鍛煉感受穩(wěn)定于相對愉悅的水平。天氣，可支配的時間，是否實際參與鍛煉都可能影響遷移應用的效果。

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重慶市教育委員會人文社會科學研究項目(14SKS13)。 作者簡介：邢峰(1976-)，講師，碩士，主要從事運動心理學方面研究?！?/p>

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.23.049

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