舒適護(hù)理對(duì)非全身麻醉手術(shù)患者心理狀態(tài)及手術(shù)過程中舒適度的影響分析

李作菊，李 婷，李 莎，陳 娜

武警河南總隊(duì)醫(yī)院麻醉科，鄭州 450052

舒適護(hù)理對(duì)非全身麻醉手術(shù)患者心理狀態(tài)及手術(shù)過程中舒適度的影響分析

李作菊，李 婷，李 莎，陳 娜

武警河南總隊(duì)醫(yī)院麻醉科，鄭州 450052

目的 分析在非全身麻醉手術(shù)患者中應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)的臨床效果，并觀察其對(duì)患者心理狀態(tài)及術(shù)中舒適度的影響，旨在為手術(shù)室護(hù)理工作提供有效依據(jù)。方法 收集2013年12月—2015年12月接診的行非全身麻醉手術(shù)的100例患者進(jìn)行臨床研究，將其隨機(jī)分成兩組：對(duì)照組50例患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組50例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理干預(yù)。觀察兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 與術(shù)前相比，兩組術(shù)后的SAS、SDS評(píng)分均有明顯降低，其中研究組的差異更為顯著（P＜0.05）。研究組術(shù)中的各方面舒適度評(píng)分及總分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)非全身麻醉手術(shù)患者施行舒適護(hù)理干預(yù)有助于提高患者術(shù)中的舒適度，改善患者的心理狀態(tài)，值得推廣。

非全身麻醉；手術(shù)；心理狀態(tài)；舒適護(hù)理；影響

手術(shù)除了是治療疾病的常用措施外，還是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，會(huì)對(duì)患者的生命體征造成較大的影響，因此給予患者科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)具有非常重要的意義[1]。本研究收集行非全身麻醉手術(shù)的50例患者，給予舒適護(hù)理干預(yù)，效果較為滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1對(duì)象

收集武警河南總隊(duì)醫(yī)院2013年12月—2015年12月間接診的行非全身麻醉手術(shù)的100例患者進(jìn)行臨床研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①ASA分級(jí)[2-3]Ⅰ～Ⅱ級(jí)；②均無認(rèn)知及語言障礙；③患者及家屬均簽署知情同意書。按照隨機(jī)、對(duì)照、雙盲的原則將所有患者隨機(jī)分成兩組：對(duì)照組50例患者中，男性27例，女性23例，平均年齡（41.83±8.42）歲；連續(xù)硬膜外麻醉29例，神經(jīng)阻滯麻醉16例，局麻5例。研究組50例患者中，男性29例，女性21例，平均年齡（42.27±9.15）歲；連續(xù)硬膜外麻醉27例，神經(jīng)阻滯麻醉17例，局麻6例。兩組患者的性別、年齡及麻醉方式等基線資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組50例患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括如告知患者做好術(shù)前準(zhǔn)備、簡(jiǎn)單的健康教育及術(shù)中觀察等。研究組50例患者則在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理干預(yù)，具體包括：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前1 d時(shí)巡回護(hù)士至病房中進(jìn)行探訪，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并給予針對(duì)性的心理干預(yù)，以緩解患者的負(fù)面情緒，幫助患者樹立治療信心。同時(shí)，構(gòu)建良好的家庭社會(huì)支持系統(tǒng)，使患者的親友給予患者充分的關(guān)心及支持；②術(shù)中護(hù)理：構(gòu)建和諧的手術(shù)室環(huán)境，保持溫濕度適宜。術(shù)中通過播放輕音樂幫助患者緩解緊張，針對(duì)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)者，可幫助其按摩肢體，以促進(jìn)患者的血液循環(huán)。還可通過語言及肢體動(dòng)作給予患者適當(dāng)?shù)陌参考肮膭?lì)；③術(shù)后護(hù)理：術(shù)畢及時(shí)清理患者身上的血跡，注意預(yù)防患者的隱私部位暴露，做好保暖護(hù)理，且給予患者的傷口及引流管合理的保護(hù)。待患者回到病房后，幫助患者取舒適體位，告知患者手術(shù)順利完成，可按照患者的音樂喜好播放舒緩愉悅的音樂，每天2～3次，30m in/次，以緩解患者的疼痛。

1.3觀察指標(biāo)

通過焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）與抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）[4-5]對(duì)兩組患者術(shù)前術(shù)后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。通過簡(jiǎn)化舒適量表[6]對(duì)兩組患者術(shù)中的舒適度進(jìn)行評(píng)估，主要包括生理、心理精神、環(huán)境和社會(huì)文化4個(gè)維度，總分為120分，評(píng)分越高代表舒適度越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)詳細(xì)記錄后，納入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分。通過χ2檢驗(yàn)法分析計(jì)數(shù)資料，以率（%）為單位，通過t檢驗(yàn)法分析計(jì)量資料，以±s為單位，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組的心理狀態(tài)變化對(duì)比

組內(nèi)比較，兩組術(shù)后的SAS、SDS評(píng)分較術(shù)前均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；組間比較，術(shù)后研究組的SAS、SDS評(píng)分較對(duì)照組均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1、2）。

表1　兩組的SAS變化對(duì)比Tab.1 Com parison of SASbetween two groups

表2　兩組的SDS變化對(duì)比Tab.2 Com parison of SDSbetween two groups

2.2兩組術(shù)中的舒適度對(duì)比

研究組術(shù)中的各方面舒適度評(píng)分及總分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表3）。

表3　兩組術(shù)中的舒適度對(duì)比Tab.3 Com parison of com fort levelduring operation between two groups

3　討論

手術(shù)是臨床上的常用治療措施，但因其具有較大的創(chuàng)傷性，患者的情緒波動(dòng)較為明顯，常出現(xiàn)焦慮、緊張和恐懼等負(fù)面情緒，而這些負(fù)面情緒又會(huì)對(duì)患者的生命體征產(chǎn)生影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)蓴_手術(shù)的正常進(jìn)行[7-8]。因此，給予手術(shù)患者科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于緩解患者的負(fù)面情緒及確保手術(shù)的順利進(jìn)行具有非常重要的臨床意義。

舒適護(hù)理是臨床上一種新興的護(hù)理模式，其能夠使患者的心理和生理保持于愉悅狀態(tài)，提高患者的治療信心，同時(shí)其還能夠有效緩解患者的疼痛感，明顯增加患者的舒適感[9-10]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后的SAS、SDS評(píng)分明顯低于術(shù)前及對(duì)照組術(shù)后（P＜0.05），研究組術(shù)中的各方面舒適度評(píng)分及總分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)非全身麻醉手術(shù)患者施行舒適護(hù)理干預(yù)有助于提高患者術(shù)中的舒適度，改善患者的心理狀態(tài)，值得推廣。

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In fluence of com fortab le nursing on psychologicalstatusand com fort levelof patientsw ith non-generalanesthesia

LIZuoju，LITing，LISha，CHENNa
DepartmentofAnesthesia，Armed Police Corps HospitalofHenan，Zhengzhou 450052，China

Ob jective To investigate the clinical effectof com fortable nursing on psychological status and com fort levelof patientsw ith non-generalanesthesia，and provide evidence for nursing work in operating room.M ethods One hundred patients w ith non-general anesthesia treated between December 2013 and December 2015 were selected and random ly divided into control group and observation group，w ith 50 patients in each group.Patients in control group

routine nursing service，and those in observation group were given com fortable nursing intervention in addition to routine nursing service.The nursing effects were observed in tw o groups.Results A fter treatment，SAS and SDS were significantly decreased in two groups，w ith those in observation group beingmore significant（P＜0.05）.The total com fort level score and com fort level scores of each aspect in observation group were significantly higher than those in control group（P＜0.05）.Conclusion Com fortable nursing can improve the com fortable level and psychological status of patientsw ith non-generalanesthesia，and isworthy of application.

Non-generalanesthesia；Operation；Psychologicalstatus；Com fortable nursing；Influence

R472.3

B

2095-378X（2016）02-0142-03

10.3969/j.issn.2095-378X.2016.02.020

李作菊(1961—)，本科，副主任護(hù)師，研究手術(shù)室舒適護(hù)理

陳 娜，電子信箱：13523518878@126.com

（2016-03-21）