體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)參數(shù)值評(píng)價(jià)正常兒童腎臟皮髓質(zhì)差異

邢春華，萬(wàn)紅燕，陳靜雯，趙麗萍，華妙強(qiáng)，吳晴，陳宏偉，徐蒙萊，姜新宇

[1.南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院(南京市第一醫(yī)院) 醫(yī)學(xué)影像科，江蘇 南京 210006； 2.無(wú)錫市兒童醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，江蘇 無(wú)錫 214023； 3.無(wú)錫市兒童醫(yī)院 腎內(nèi)科，江蘇 無(wú)錫 214023]

?

·論 著·

體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)參數(shù)值評(píng)價(jià)正常兒童腎臟皮髓質(zhì)差異

邢春華1，萬(wàn)紅燕2，陳靜雯2，趙麗萍3，華妙強(qiáng)2，吳晴3，陳宏偉2，徐蒙萊2，姜新宇2

[1.南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院(南京市第一醫(yī)院) 醫(yī)學(xué)影像科，江蘇 南京 210006； 2.無(wú)錫市兒童醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，江蘇 無(wú)錫 214023； 3.無(wú)錫市兒童醫(yī)院 腎內(nèi)科，江蘇 無(wú)錫 214023]

目的:探討體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)(IVIM)相關(guān)參數(shù)值在正常兒童腎臟皮髓質(zhì)之間的差異，為兒童腎臟病變?cè)诖殴舱?MR)IVIM- DWI成像時(shí)提供正常參考值。方法:28例健康志愿者均行中腹部常規(guī)MRI平掃和IVIM- DWI檢查，b值取0、50、100、150、200、400、600 s·mm-2。將掃描原始圖像導(dǎo)入IVIM后處理軟件，對(duì)左、右側(cè)腎皮質(zhì)及髓質(zhì)分別劃取3個(gè)像素大小為10～15的ROI，測(cè)量皮髓質(zhì)血流量(BF)、體素內(nèi)真性水分子擴(kuò)散(D)、體素內(nèi)微循環(huán)灌注(D*)、灌注分?jǐn)?shù)(f)值，取3次的平均值。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)評(píng)價(jià)IVIM各參數(shù)在皮髓質(zhì)之間的差異；采用ROC曲線分析BF、D、D*、f值區(qū)分差異的效能。結(jié)果:28例正常兒童腎臟中：皮髓質(zhì)BF值分別為(3.47±0.35)×10-3、(3.28±0.23)×10-3mm2·s-1；D值分別為(2.70±0.13)×10-3、(2.12±0.31)×10-3mm2·s-1,D*值分別為(15.06±1.10)×10-3、(14.23±0.73)×10-3mm2·s-1；f值分別為(26.13±4.07)%和(32.11±3.50)%。腎臟皮質(zhì)D、D*值明顯高于髓質(zhì)，而腎臟皮質(zhì)的f值則低于髓質(zhì)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000、0.027、0.001)。腎臟皮、髓質(zhì)BF值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.109)。ROC分析得到BF、D、D*、f值曲線下面積分別為0.622、0.954、0.760、0.872(P=0.270、0.000、0.019、0.001)。結(jié)論:IVIM相關(guān)參數(shù)D、D*、f值在腎臟皮髓質(zhì)中存在顯著差異，其中D值區(qū)分差異的能力最強(qiáng)；而B(niǎo)F值在腎臟皮髓質(zhì)之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)； 磁共振成像； 兒童； 腎臟

近年來(lái)，兒童腎臟病的發(fā)病率逐漸上升。腎活檢是目前臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，因其有創(chuàng)且短期內(nèi)難以做到多次評(píng)價(jià)腎臟病理狀態(tài)，常不易被患兒及其家長(zhǎng)接受。如何能夠無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)腎臟病理生理功能的變化是兒童腎科醫(yī)生關(guān)注的課題。腎臟的磁共振成像(MRI)檢查已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)(intravoxel incoherent motion，IVIM)擴(kuò)散成像理論[1]即多b值的擴(kuò)散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging，DWI)[2]能夠無(wú)創(chuàng)區(qū)分組織內(nèi)單純水分子運(yùn)動(dòng)的真性擴(kuò)散及微循環(huán)血液灌注形成的假性擴(kuò)散，因此其在腎臟中的潛在應(yīng)用價(jià)值有可能超越常規(guī)的DWI和表觀擴(kuò)散系數(shù)(ADC)。目前，已有研究采用體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)擴(kuò)散加權(quán)成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging，IVIM- DWI)評(píng)估正常成人腎臟皮髓質(zhì)血流情況[1，3]，然而未見(jiàn)關(guān)于兒童腎臟的研究。本研究試圖通過(guò)IVIM- DWI來(lái)研究腎臟的水分子擴(kuò)散特點(diǎn)及微循環(huán)灌注特性，為兒童腎臟病變提供體素內(nèi)真性水分子擴(kuò)散(pure molecular- based diffusion coefficient，D)、體素內(nèi)微循環(huán)灌注(pseudo diffusion coefficient of perfusion，D*)、灌注分?jǐn)?shù)(perfusion fraction，f)及血流量(blood flow，BF)的正常參考對(duì)照值，為進(jìn)一步研究?jī)和I臟疾病的病理生理狀態(tài)打下基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年6月至2015年12月在無(wú)錫市兒童醫(yī)院接受中腹部常規(guī)磁共振(MR)平掃和IVIM序列檢查的兒童，且符合以下條件：(1) 無(wú)MR檢查禁忌證，自愿接受檢查，并由其監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書(shū)；(2) 無(wú)泌尿系統(tǒng)疾病家族史，無(wú)可能影響腎功能的疾病(如腎炎、青少年糖尿病等)；(3) 研究前1個(gè)月內(nèi)尿常規(guī)檢查、與腎功能相關(guān)血液學(xué)檢查及腎臟影像學(xué)檢查均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)；(4) 研究前1個(gè)月內(nèi)未服用影響腎血流、耗氧量的藥物；(5) IVIM成像序列參數(shù)一致，且采集所得MR圖像清晰，可用于觀察、診斷及后處理；(6) 研究對(duì)象年齡≤14歲。

最終，共計(jì)28例正常兒童符合所有入組標(biāo)準(zhǔn)而納入此項(xiàng)研究。入組兒童男15例，女13例，年齡3～14歲，平均7.6歲。

1.2 檢查方法

28例均行中腹部常規(guī)MRI平掃和IVIM序列檢查。采用德國(guó)Siemens Magnetom Aera1.5 T MR掃描儀，體部相控陣線圈。采取頭先進(jìn)仰臥位，檢查前接受均勻呼吸訓(xùn)練。掃描范圍中腹部，包括全腎臟。所有序列均加呼吸導(dǎo)航技術(shù)控制呼吸偽影。常規(guī)MRI平掃序列和參數(shù)：(1) 橫斷面梯度回波T1WI序列：TR 245.00 ms，TE 4.87、2.37 ms，反轉(zhuǎn)角(FA)70°，層厚5.0 mm，層間距1.0 mm，F(xiàn)OV 330 mm×396 mm，矩陣320×175；(2) 冠狀面半傅立葉采集單次激發(fā)快速T2WI序列：TR 1 400.00 ms，TE 92.00 ms，F(xiàn)A 180°，層厚5.0 mm，層間距1.0 mm，F(xiàn)OV 400 mm×400 mm，矩陣256×256；(3) 橫斷面快速自旋回波T2WI序列：TR 3 954.00 ms，TE 98.00 ms，F(xiàn)A 160°，層厚5.0 mm，層間距1.0 mm，F(xiàn)OV 330 mm×330 mm，矩陣384×202。DWI檢查：采用SE平面回波成像序列，b值為0、50、100、150、200、400、600 s·mm-2，TR 4 500.00 ms，TE 66.00 ms，F(xiàn)A 90°，層厚5.0 mm，層間距1.0 mm，F(xiàn)OV 317 mm×380 mm，矩陣192×134，掃描獲得DWI及ADC圖?？倰呙钑r(shí)間共約12 min。

1.3 MR圖像后處理

IVIM圖像后處理采用德國(guó)Siemens Ivim Main軟件。IVIM序列所得MR圖像以DICOM格式存儲(chǔ)，采用軟件進(jìn)行計(jì)算分析，生成代表BF、D*、D、f參數(shù)的偽彩圖像。圖像經(jīng)保存后導(dǎo)入MR后處理工作站，觀察腎臟皮髓質(zhì)的信號(hào)、邊界等，對(duì)其進(jìn)行定量測(cè)定。

MRI圖像分析及ROI選取由1名具有10年以上腹部MRI影像診斷經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師完成。以相同掃描角度橫斷面脂肪抑制T1WI圖像為背景參考，在參數(shù)BF、D、D*、f圖像上遠(yuǎn)離腎門(mén)側(cè)層面對(duì)左、右側(cè)腎皮質(zhì)和髓質(zhì)分別劃取3個(gè)像素大小為10～15的ROI，大小0.5～1 cm2，為保證ROI位置相同，采取復(fù)制、粘貼的方法求取平均值作為每側(cè)腎臟皮質(zhì)及髓質(zhì)的IVIM參數(shù)值。因靠近腎門(mén)側(cè)層面有血管通過(guò)，血管搏動(dòng)可能導(dǎo)致鄰近腎組織失相位，影響測(cè)量數(shù)值造成一定程度的誤差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較IVIM相關(guān)參數(shù)值在腎臟皮髓質(zhì)中的差異；采用ROC曲線分析參數(shù)值評(píng)估差異的能力。均以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 正常兒童腎臟MRI表現(xiàn)

28例正常兒童腎臟MR影像學(xué)表現(xiàn)：由于腎臟皮髓質(zhì)含水量差異，T1WI腎皮質(zhì)信號(hào)稍高于髓質(zhì)，多數(shù)于雙腎后緣及左側(cè)緣見(jiàn)低信號(hào)化學(xué)位移偽影，預(yù)飽和脂肪抑制T1WI皮髓質(zhì)信號(hào)強(qiáng)度差異表現(xiàn)得更為明顯；T2WI、DWI腎皮髓質(zhì)信號(hào)強(qiáng)度相似，難以分辨，均表現(xiàn)為稍高信號(hào)影，其中T2WI常見(jiàn)髓質(zhì)信號(hào)強(qiáng)度稍高于皮質(zhì)，而DWI多示皮質(zhì)信號(hào)略高。

2.2 正常兒童腎臟IVIM參數(shù)值

28例正常兒童腎臟經(jīng)IVIM序列檢查后，后處理產(chǎn)生BF、D*、D、f參數(shù)圖。在T1WI、BF、D*、D、f參數(shù)圖上取感興趣區(qū)(圖1)，測(cè)得左右側(cè)腎皮質(zhì)之間、腎髓質(zhì)之間IVIM參數(shù)值差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，因此研究將左、右腎數(shù)據(jù)合并，取測(cè)量平均值作為正常腎臟皮質(zhì)及髓質(zhì)的參數(shù)值，結(jié)果見(jiàn)表1。腎臟皮質(zhì)D、D*值明顯高于髓質(zhì)，而腎臟髓質(zhì)的f值則高于皮質(zhì)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000、0.027、0.001)。腎臟皮質(zhì)及髓質(zhì)BF值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.109)。ROC分析得到D、D*、f值曲線下面積分別為0.954、0.760、0.872，且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000、0.019、0.001)，其中，D值區(qū)分差異的能力最高。

3 討 論

3.1 IVIM原理

DWI作為一種無(wú)創(chuàng)反映活體水平分子無(wú)規(guī)則熱運(yùn)動(dòng)狀況的成像方法，成像主要依賴(lài)于水分子運(yùn)動(dòng)[4]，因此DWI圖像影像對(duì)比主要取決于組織間表觀擴(kuò)散[5]，ADC值可以量化評(píng)估組織平均擴(kuò)散，體現(xiàn)組織細(xì)胞微觀水平的病理生理改變。研究多將其應(yīng)用于腫瘤檢測(cè)、鑒別腫瘤及非腫瘤組織、預(yù)測(cè)疾病治療療效等。然而由于DWI圖像上信號(hào)衰減同時(shí)包括真性水分子擴(kuò)散和毛細(xì)血管網(wǎng)中隨機(jī)血流微循環(huán)灌注，后者使擴(kuò)散影像中含假擴(kuò)散信息，從而ADC值反映的信息不盡真實(shí)，這種現(xiàn)象被稱(chēng)為IVIM[1]。

基于IVIM雙指數(shù)模型的DWI是采用多個(gè)b值的掃描成像，通過(guò)雙指數(shù)模型擬合公式，可以將組織真實(shí)擴(kuò)散信息和微循環(huán)灌注信息區(qū)分開(kāi)。此擬合公式為：Sb/S0=(1-f)·exp(-bD)+f·exp[-b(D+D*)]，其中S代表體素內(nèi)信號(hào)強(qiáng)度；D值反映真實(shí)水分子擴(kuò)散，稱(chēng)為真性擴(kuò)散系數(shù)；D*值反映組織微循環(huán)灌注情況，又稱(chēng)為假性擴(kuò)散系數(shù)；f值代表體素內(nèi)微循環(huán)灌注效應(yīng)占總體擴(kuò)散效應(yīng)的容積率。根據(jù)上述公式，由于D*值常顯著高于D值若干個(gè)數(shù)量級(jí)，因此應(yīng)用低b值DWI(通常指b<200 s·mm-2時(shí))測(cè)量到的信號(hào)衰減主要反映微循環(huán)灌注；高b值DWI測(cè)量到的信號(hào)衰減主要體現(xiàn)水分子擴(kuò)散。

3.2 IVIM成像臨床意義及腎臟結(jié)構(gòu)分析

腎臟作為維持活體生物組織中水電解質(zhì)平衡的重要器官之一，富含血流量，占心輸出量的20%～25%，同時(shí)，腎臟承擔(dān)人體水轉(zhuǎn)運(yùn)的功能，時(shí)刻進(jìn)行著水的重吸收、濃縮及稀釋?zhuān)坏┠I臟病變?nèi)菀子绊懷骷八D(zhuǎn)運(yùn)[6- 7]。IVIM適用于既含水分子活躍擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)又有血液微循環(huán)灌注的組織，已有報(bào)道將IVIM應(yīng)用到肝臟、胰腺、前列腺等器官，在鑒別診斷良惡性腫瘤及評(píng)估疾病嚴(yán)重程度等方面皆取得了良好的效果[8- 11]。腎臟水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)活躍、微循環(huán)灌注豐富，符合IVIM檢查的生理基礎(chǔ)。

目前，已有諸多研究采用IVIM評(píng)估正常成人腎臟皮髓質(zhì)血流情況[3，12]，但是兒童畢竟不是縮小版的成人，在生理上有別于成人，故有必要進(jìn)行兒童腎臟方面的研究，為進(jìn)一步研究?jī)和I臟疾病的病理生理狀態(tài)打下基礎(chǔ)。我們選取年齡段2～14歲正常兒童，原因?yàn)椋鹤阍滦律鷥簡(jiǎn)蝹?cè)腎臟含85～100萬(wàn)腎單位，腎濾過(guò)率僅為成年人的1/4，2個(gè)月時(shí)為成人的一半，約2歲時(shí)才達(dá)到成人水平；過(guò)濾全身約20%血容量，腎臟的濾過(guò)功能直接影響水分子的擴(kuò)散和血流微循環(huán)；另外，2歲之前嬰幼兒腎臟體積小，從影像學(xué)上很難區(qū)分皮髓質(zhì)。在我們關(guān)于兒童腎臟的研究中發(fā)現(xiàn)，腎臟皮質(zhì)D、D*值顯著高于髓質(zhì)，而髓質(zhì)的f值則高于皮質(zhì)，其中，D值區(qū)分皮髓質(zhì)差異的能力最高，究其原因可能與腎臟組織解剖結(jié)構(gòu)及功能相關(guān)。

圖1 A～E分別為正常兒童腎臟T1WI、BF、D、D*、f圖像

Fig 1 A-E were T1WI， BF， D， D*，fimages of kidney in healthy children

表1 IVIM相關(guān)參數(shù)在腎臟皮髓質(zhì)中的差異( x ± s)

Tab 1 difference of IVIM derived parameters in renal cortex and medulla( x ± s)

腎臟BF/×10-3mm2·s-1D/×10-3mm2·s-1D*/×10-3mm2·s-1f/%皮質(zhì)3.47±0.352.70±0.1315.06±1.1026.13±4.07髓質(zhì)3.28±0.232.12±0.3114.23±0.7332.11±3.50t值1.6686.4062.3444.165P值0.1090.0000.0270.000

D值主要反映的是活體生物組織中水分子的擴(kuò)散，從解剖結(jié)構(gòu)看，腎臟實(shí)質(zhì)分為腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)，腎髓質(zhì)位于腎實(shí)質(zhì)深部，約占2/3，髓質(zhì)主要由集合管、部分腎小管及小血管等管道結(jié)構(gòu)組成，且規(guī)律排列成放射狀，這種結(jié)構(gòu)限制了水分子的擴(kuò)散；而腎臟皮質(zhì)主要由腎小球和部分腎小管等結(jié)構(gòu)組成，放射狀的小管狀結(jié)構(gòu)較少，水分子擴(kuò)散受限不顯著，因此造成髓質(zhì)的D值明顯低于皮質(zhì)。

D*值則體現(xiàn)了血流微循環(huán)灌注情況。腎動(dòng)脈經(jīng)由腹主動(dòng)脈直接分出，正常人安靜時(shí)每分鐘流經(jīng)腎臟的血液量相當(dāng)于心輸出量的20%～25%，如此豐富的血流對(duì)IVIM的影響是不能忽略的。其中，腎血流量85%～90%流經(jīng)皮質(zhì)腎單位，流速快；另有10%～15%經(jīng)髓旁腎單位入髓質(zhì)，且流速較慢，腎髓質(zhì)的血流灌注遠(yuǎn)小于腎皮質(zhì)，流經(jīng)腎皮質(zhì)區(qū)的血流量大大超過(guò)腎皮質(zhì)區(qū)代謝的需要量。腎臟主要功能是濾過(guò)血漿形成尿液，存在血流差異主要是為了維持皮- 髓質(zhì)溶質(zhì)濃度梯度差，更有利于尿液的濃縮。皮髓質(zhì)血流灌注差異導(dǎo)致D*值的不同，與已有對(duì)腎臟MR灌注成像的研究結(jié)果[13]類(lèi)似。D值區(qū)分差異的能力更高，原因可能在于腎內(nèi)外髓質(zhì)灌注不同，外髓部和內(nèi)髓部血流量分別約為腎皮質(zhì)血流量的40%和10%，ROI的選取影響了IVIM參數(shù)，導(dǎo)致D*區(qū)分差異的能力不如D值。

f值理論上應(yīng)隨著組織微循環(huán)灌注的增加而增大。此研究卻出現(xiàn)了違背理論的結(jié)果：髓質(zhì)f值高于皮質(zhì)。有文獻(xiàn)報(bào)道在脂肪肝、肝癌的IVIM- DWI研究中觀察到類(lèi)似矛盾的結(jié)果。Lemke等[14]在對(duì)不同TE條件下健康志愿者胰腺DWI信號(hào)衰減的研究中發(fā)現(xiàn)，f值依賴(lài)TE，TE越長(zhǎng)，低b值時(shí)信號(hào)衰減越是明顯，導(dǎo)致f值的增加；在小于血液T2值的組織中，f值對(duì)于TE的依賴(lài)性更強(qiáng)。IVIM理論未能計(jì)算TE對(duì)f值的影響，更適用于T2值與血液相近的組織。我們對(duì)腎臟的研究中，因腎臟與血液的T2值差異較大，IVIM參數(shù)計(jì)算時(shí)受到T2值差異影響，高估了腎髓質(zhì)f值。

皮髓質(zhì)BF值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。BF值即血流量，在西門(mén)子公司提供的軟件中由D*×f所得，反映微循環(huán)灌注情況，可能由于D*與f值差異為雙向性造成BF值不穩(wěn)定，另外本研究例數(shù)較少，故BF值在皮髓質(zhì)之間未體現(xiàn)出差異，尚有待進(jìn)一步研究。

總之，IVIM- DWI可作為一種新型無(wú)創(chuàng)性、動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)腎臟濾過(guò)和重吸收功能的影像學(xué)方法，反映腎臟微觀功能結(jié)構(gòu)。本研究為臨床評(píng)價(jià)腎臟功能提供了新的參考指標(biāo)，也為將來(lái)進(jìn)一步研究腎臟病理狀態(tài)下功能改變提供參考。

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Evaluation of intravoxel incoherent motion derived parameters in differentiating renal cortex and medulla of healthy children

XING Chun- hua1，WAN Hong- yan2，CHEN Jing- wen2，ZHAO li- ping3，HUA Miao- qiang2，WU Qing3，CHEN Hong- wei2，XU Meng- lai2，JIANG Xin- yu2

(1.DepartmentofRadiology，theFirstHospitalofNanjing，NanjingMedicalUniversity，Nanjing210006，China;2.DepartmentofRadiology，WuxiChildren’sHospital，Wuxi214023，China; 3.DepartmentofNephrologyandRheumatology，WuxiChildren’sHospital，Wuxi214023，China)

Objective： To evaluate the value of intravoxel incoherent motion(IVIM)derived parameters in differentiating renal cortex and medulla of healthy children， in order to provide normal reference in renal diseases. Methods： 28 healthy volunteers underwent middle abdomen 1.5 T MR(including conventional MRI and IVIM- DWI scan sequences)， and b values were 0， 50， 100， 150， 200， 400， 600 s·mm-2. After the original images were imported into the IVIM post- processing software， the ROIs of the left and right renal cortex and medulla were each set three times. The average value of blood flow(BF)， pure molecular diffusion(D)， perfusion- based molecular diffusion(D*)， perfusion fraction(f)were measured. Using independent- samplesttest to evaluate the difference and using ROC analysis to compare the differential potential of parameters BF， D， D*，f. Results： BF values of cortex and medulla in 28 cases of healthy volunteers were(3.47±0.35)×10-3mm2·s-1and(3.28±0.23)×10-3mm2·s-1separately， D values were(2.70±0.13)×10-3mm2·s-1and(2.12±0.31)×10-3mm2·s-1， D*values were(15.06±1.10)×10-3mm2·s-1and(14.23±0.73)×10-3mm2·s-1，fvalues were(26.13±4.07)% and(32.11±3.50)%. D， D*andfvalues were significantly different in renal cortex and medulla(P=0.000， 0.027， 0.001， respectively). BF was not significantly different(P=0.109). Areas under the ROC curve for the related parameters BF， D， D*，fwere 0.622， 0.954， 0.760， 0.872(P=0.270， 0.000， 0.019， 0.001)， respectively. Conclusion: D， D*，fvalue show significant difference in renal cortex and medulla， and the differential potential of D is the highest， and BF shows poor difference in cortex and medulla．

intravoxel incoherent motion; magnetic resonance imaging; children; kidney

2016- 05- 04

2016- 08- 27

無(wú)錫市科技局研究基金項(xiàng)目(CSE31N1412)；無(wú)錫市衛(wèi)生局面上項(xiàng)目(MS201426)；無(wú)錫市醫(yī)管中心面上項(xiàng)目(YGZXM1535)

邢春華(1989-)，女，江蘇啟東人，住院醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。E- mail：xingchunhua07sh@126.com

姜新宇 E- mail：zoezoejiang@163.com

邢春華，萬(wàn)紅燕，陳靜雯，等.體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)參數(shù)值評(píng)價(jià)正常兒童腎臟皮髓質(zhì)差異[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，2016，35(6)：996- 1001.

R445.2

A

1671- 6264(2016)06- 0996- 06

10.3969/j.issn.1671- 6264.2016.06.035