• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    盆底肌生物反饋和電刺激聯(lián)合針刺治療脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的療效*

    2016-12-21 04:00:24楊廷彥常有軍張遠(yuǎn)東王其紅胡可慧左冠超
    關(guān)鍵詞:生物反饋源性尿量

    唐 虹, 楊廷彥, 常有軍, 張遠(yuǎn)東, 王其紅, 胡可慧, 左冠超

    (1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬四川省康復(fù)醫(yī)院 四川省八一康復(fù)中心, 四川 成都 611135; 2.遂寧市中心醫(yī)院, 四川 遂寧 629000)

    ?

    盆底肌生物反饋和電刺激聯(lián)合針刺治療脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的療效*

    唐 虹1, 楊廷彥1, 常有軍1, 張遠(yuǎn)東1, 王其紅1, 胡可慧2**, 左冠超1

    (1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬四川省康復(fù)醫(yī)院 四川省八一康復(fù)中心, 四川 成都 611135; 2.遂寧市中心醫(yī)院, 四川 遂寧 629000)

    目的: 觀察盆底肌生物反饋和電刺激聯(lián)合針刺八髎穴對(duì)脊髓損傷(SCI)后神經(jīng)源性膀胱(NB)的臨床療效。方法:60例SCI后NB 患者,隨機(jī)分為針刺治療組(對(duì)照A組)、盆底肌生物反饋和電刺激治療組(對(duì)照B組)以及盆底肌生物反饋和電刺激聯(lián)合針刺治療組(聯(lián)合組),每組20 例,均執(zhí)行每日定時(shí)定量飲水和定時(shí)間歇清潔導(dǎo)尿; 分別于治療前后行尿流動(dòng)力學(xué)檢查比較患者的膀胱安全容量、殘余尿量,患者通過(guò)排尿日記記錄自解小便次數(shù)、漏尿次數(shù)、清潔導(dǎo)尿次數(shù)以及尿路感染情況。結(jié)果:與治療前比較,治療8周后3組患者最大膀胱安全容量和殘余尿量均有一定程度改善(P<0.05);聯(lián)合組患者的膀胱安全容量和殘余尿量明顯優(yōu)于對(duì)照A組和對(duì)照B組(P<0.05);治療后,3組患者的每次尿量增加,日排尿次數(shù)明顯減少,漏尿和清潔導(dǎo)尿次數(shù)明顯減少(P<0.05),其中以聯(lián)合組減少最明顯(P<0.05);治療后,3組患者自解小便次數(shù)均明顯減少(P<0.05),3組之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:針刺八髎穴、盆底肌生物反饋和電刺激治療均能改善SCI后NB患者的排尿功能,而兩者聯(lián)合治療效果更好。

    脊髓損傷; 神經(jīng)源性膀胱; 針刺; 盆底肌生物反饋; 八髎穴

    脊髓損傷(spinal cord injury,SCI)是指多種原因引起的脊髓結(jié)構(gòu)和功能的損害,導(dǎo)致?lián)p傷水平以下神經(jīng)功能(運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和自主神經(jīng)功能)的障礙,其中神經(jīng)源性膀胱(NB)是脊髓損傷患者常見(jiàn)的、多發(fā)的嚴(yán)重合并癥之一,因神經(jīng)環(huán)路的損害引起一系列的逼尿肌反射亢進(jìn)、無(wú)力或者逼尿肌括約肌功能不協(xié)同等異常情況出現(xiàn)[1]。NB臨床表現(xiàn)為尿潴留、膀胱容量下降、殘余尿和排尿次數(shù)增加以及尿失禁等一系列膀胱功能障礙。有研究證實(shí)膀胱功能障礙引起的腎功能衰竭是導(dǎo)致SCI患者死亡的第一位原因,針對(duì)SCI患者排尿障礙,本研究采用盆底肌生物反饋和電刺激聯(lián)合針刺八髎穴治療不完全性脊髓損傷尿潴留患者,取得良好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料和方法

    1.1 研究對(duì)象

    選取2013年1月~2015 年1月收治SCI后NB患者60例,其中男性51例、女性9例,頸段SCI 9例,胸段SCI 21例、腰段SCI 30例,均為不完全性SCI。將60例患者隨機(jī)分為3組[2]:(1)盆底肌生物反饋和電刺激治療組(對(duì)照A組)20例,其中男性17例、女性3例,年齡13~ 53歲、平均(39.3±11.9)歲,病程32~158 d、平均(79.05±40.17)d;(2)針刺治療組(對(duì)照B組)20例,其中男性17例、女性3例,年齡16~ 56 歲、平均(39.6±11.23)歲,病程39~180 d、平均(91.45±38.19)d;(3)盆底肌生物反饋和電刺激聯(lián)合針刺治療組(聯(lián)合組)20例,其中男性17例、女性3例,年齡17~ 54歲、平均(35.6±11.53)歲,病程54~142 d,平均(89.1±23.46)d;3組患者在性別、年齡以及病程的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。病例入選標(biāo)準(zhǔn):患者年齡10~60歲,符合SCI后NB診斷標(biāo)準(zhǔn);病情穩(wěn)定,未留置導(dǎo)尿管,患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):精神病患者意識(shí)不清、對(duì)治療不能理解和配合者,存在全身或泌尿系統(tǒng)感染;證實(shí)尿道內(nèi)有壓瘡或尿道損傷,已證實(shí)存在膀胱-輸尿管反流,有器質(zhì)性尿路梗阻、尿路結(jié)石和泌尿系腫瘤,導(dǎo)尿不順利;有起搏器者,既往有腎臟疾病、膀胱(或直腸)造瘺術(shù)、嚴(yán)重排尿植物神經(jīng)過(guò)反射,妊娠或哺乳期婦女以及對(duì)針刺不能耐受者。

    1.2 方法

    1.2.1 基礎(chǔ)治療及膀胱控制訓(xùn)練 肢體綜合康復(fù)治療包括運(yùn)動(dòng)療法、肌力訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、氣壓治療、電動(dòng)起立床訓(xùn)練等。每日總攝入水量約1 500~1 650 mL,每天8∶00~20∶00每2 h攝入250 mL水(包括攝入食物中的水分), 夜間至次日晨起前不飲水,輸液患者酌情減少飲水量。間歇性清潔導(dǎo)尿:每次導(dǎo)尿前先讓患者盡最大努力排出尿液,可根據(jù)每位患者的膀胱容量及殘余尿量決定每日間歇導(dǎo)尿次數(shù)[3]。

    1.2.2 治療方法 對(duì)照A組:在基礎(chǔ)治療以及膀胱控制訓(xùn)練的基礎(chǔ)上行盆底肌生物反饋和電刺激治療,使用萊搏瑞醫(yī)療技術(shù)公司生產(chǎn)的電刺激生物反饋治療系統(tǒng)進(jìn)行治療(型號(hào)Urostym),將治療棒置于直腸(男性或未婚女性)或陰道(已婚女性)內(nèi) 5~7 cm,利用電極棒兩端電流刺激骨盆底肌肉組織刺激肌肉收縮運(yùn)動(dòng);刺激強(qiáng)度以患者能耐受為度、無(wú)感覺(jué)患者刺激強(qiáng)度為50~70 mA,波頻采用儀器的自動(dòng)模式,治療時(shí)間為每次 20 min。對(duì)照B組:在基礎(chǔ)治療以及膀胱控制訓(xùn)練的基礎(chǔ)上行針刺治療,患者取俯臥位用0.25 mm×40 mm毫針,從下髎向上髎順序針刺,下髎可以垂直進(jìn)針,中髎針尖向下70°角進(jìn)針,次髎針尖向下50°角進(jìn)針,上髎針尖向下30°角進(jìn)針[4]。針刺得氣后留針30 min。聯(lián)合組:在基礎(chǔ)治療以及膀胱控制訓(xùn)練的基礎(chǔ)上,同時(shí)給予針刺八髎穴以及盆底肌生物反饋和電刺激治療。以上3組療程均為每天1次,每周治療6 d休息1 d,連續(xù)治療8周。

    1.3 觀察指標(biāo)

    于治療前及治療8周時(shí),采用加拿大 Laborie 公司生產(chǎn)的尿流動(dòng)力學(xué)檢查分析儀(型號(hào) UDS120)觀察患者的膀胱容積、殘余尿量,并記錄每日小便次數(shù),包括自解次數(shù)、漏尿次數(shù)和清潔導(dǎo)尿次數(shù)以及有無(wú)尿路感染情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    2 結(jié)果

    與治療前比較,治療8周后3組患者最大膀胱安全容量均有一定程度的改善(P<0.05),其中以聯(lián)合組改善最明顯(P<0.05);3組患者的殘余尿量明顯減少(P<0.05),其中以聯(lián)合組減少最明顯(P<0.05)。對(duì)照A組和對(duì)照B組患者的膀胱容量和殘余尿量的改善差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,3組患者的每次尿量增加,日排尿次數(shù)明顯減少,其中以聯(lián)合組排尿次數(shù)減少最明顯(P<0.05)。治療8周后,3組患者的漏尿和清潔導(dǎo)尿次數(shù)明顯減少(P<0.05),其中以聯(lián)合組減少最明顯(P<0.05),而對(duì)照A組和對(duì)照B組患者之間無(wú)明顯差異(P>0.05);與治療前比較,治療后3組病人自解小便次數(shù)明顯增加(P<0.05),但3組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。在治療過(guò)程中,3組患者均未發(fā)生尿路感染,也無(wú)因不能耐受而終止治療者。

    表1 3組患者治療前與治療8周時(shí)膀胱安全容積、殘余尿量以及每日排尿次數(shù)(n=20)

    Tab.1 Bladder capacity, residual urine volume and number of pees every day of three groups before and after treatment

    組別時(shí)間膀胱安全容積(mL)殘余尿量(mL)小便次數(shù)(次/d)自解次數(shù)(次/d)漏尿次數(shù)(次/d)清潔導(dǎo)尿(次/d)聯(lián)合組治療前295.65±74.80244.00±50.3013.21±2.302.60±2.307.15±1.354.75±0.71治療后451.50±23.2348.75±41.556.14±1.556.05±0.690.75±1.020.2±0.41對(duì)照A組治療前298.85±80.46232.50±61.2113.94±2.212.05±2.317.50±1.574.9±0.72治療后362.00±66.8596.50±82.429.50±2.424.70±0.732.75±1.292.1±0.55對(duì)照B組治療前275.80±70.62213.50±65.6413.50±2.642.70±2.687.05±1.364.35±1.50治療后360.75±66.5091.50±67.778.50±1.774.60±1.672.90±1.622.20±1.01

    3 討論

    SCI后膀胱功能的康復(fù)是 SCI 病人康復(fù)的一個(gè)重要方面,不僅關(guān)系到患者的生存質(zhì)量和生命安全,同時(shí)對(duì)患者融入社會(huì)實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值具有深遠(yuǎn)的影響。改善SCI患者的膀胱功能,包括排尿能力、控尿能力以及降低尿路感染、膀胱結(jié)石等并發(fā)癥,保護(hù)上尿路等;縱觀臨床上對(duì)神經(jīng)源性膀胱的處理主要包括藥物治療、手術(shù)治療、電刺激治療、磁刺激療法、康復(fù)訓(xùn)練(留置導(dǎo)尿管、間歇導(dǎo)尿、手法排尿、行為訓(xùn)練)和針灸治療,以上治療均有一定的效果,但任何一種單一的方式均不能完全解決SCI患者的膀胱功能障礙[5-6]。

    盆底肌生物反饋和電刺激治療是功能性電刺激(functional electrical stimulation,F(xiàn)ES)的一種,通過(guò)電極傳遞不同強(qiáng)度的電流刺激盆底肌肉和神經(jīng),使盆底肌肉強(qiáng)度和彈性增強(qiáng),同時(shí)放射性地抑制膀胱興奮,使尿失禁得到部分或完全控制[7];有研究證實(shí),盆底肌電刺激治療可以減少患者平均排尿次數(shù)、平均漏尿次數(shù)及殘余尿量,增加平均膀胱容量,改善排尿癥狀,提高患者的生存質(zhì)量[8-9];竇坤等[10]研究發(fā)現(xiàn)盆底肌電刺激可以提高SCI患者充盈末期逼尿肌壓力、降低殘余尿、提高最大尿流率。

    針刺治療是傳統(tǒng)康復(fù)中不可或缺的治療。有研究均證實(shí),針刺治療可以改善SCI后NB患者的下尿路癥狀及尿流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),降低膀胱殘余尿量,增加膀胱容量,部分恢復(fù)下尿路功能,減少殘余尿,從而保護(hù)了上尿路功能[11-12]。而八髎穴是治療NB最常用的穴位,從神經(jīng)解剖方面,八髎穴在深處分布著骶1~4神經(jīng),支配膀胱肌和尿道外括約肌,采用電針刺激八髎穴可以直接刺激骶1~4神經(jīng);已有研究證實(shí)電針八髎穴可以改善患者的膀胱過(guò)度活動(dòng)包括尿頻、尿急、漏尿發(fā)生率、尿痛、膀胱初感覺(jué)、初急、膀胱最大容量以及排尿量,提高患者的生活質(zhì)量[13]。戴文晉等[14]研究發(fā)現(xiàn),八髎穴等聯(lián)合低頻電刺激可以增加膀胱容量,減少排尿次數(shù),減少并發(fā)癥,提高患者生活治療,延長(zhǎng)壽命。

    SCI穩(wěn)定以后對(duì)膀胱儲(chǔ)尿和排尿功能的處理如何是影響患者生存質(zhì)量和壽命的主要因素[15];因此,恢復(fù)與重建患者膀胱功能對(duì)于提高其生活質(zhì)量、減少并發(fā)癥、降低死亡率具有重要意義。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,單獨(dú)運(yùn)用針刺或盆底肌生物反饋和電刺激治療對(duì)NB患者的膀胱功能都有一定療效,兩者都可以降低膀胱逼尿肌壓力、增加容量、改善膀胱順應(yīng)性,提高自解小便的能力,減少漏尿次數(shù)和日排尿次數(shù)但兩組間比較差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而盆底肌生物反饋聯(lián)和電刺激治療聯(lián)合針刺治療對(duì)患者的膀胱容積、殘余尿量、漏尿次數(shù)和排尿次數(shù)改善更明顯,大部分患者甚至完全恢復(fù)自主排尿,停止清潔導(dǎo)尿;同時(shí)在治療的8周中未出現(xiàn)尿路感染病例,以及因不能耐受治療而中途終止的病例,說(shuō)明上述治療方法安全、可靠、病人能夠接受;本實(shí)驗(yàn)雖然證實(shí)盆底肌生物反饋聯(lián)和電刺激聯(lián)合針刺八髎穴治療對(duì)NB患者的治療效果優(yōu)于單獨(dú)運(yùn)用某種方式,但本研究還存在樣本量少,對(duì)完全性脊髓損傷患者未進(jìn)行分析和研究,對(duì)其遠(yuǎn)期療效的評(píng)估也有待于進(jìn)一步觀察,在今后的研究中我們將進(jìn)一步追蹤隨訪患者的尿路感染以及尿路結(jié)石的發(fā)病率,同時(shí)結(jié)合膀胱彩超檢查評(píng)估膀胱壁有無(wú)增生,以期全面了解患者的膀胱功能為臨床治療提供指導(dǎo)意見(jiàn)。

    [1] 燕鐵斌, 伍少玲, 郭有華, 等. 盆底肌肉電刺激治療脊髓損傷患者尿失禁的療效觀察[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2005 (5):286-288.

    [2] 吳權(quán)威.中文Excel一冊(cè)通[M].大連:大連理工大學(xué)出版社, 2000:273-275.

    [3] 朱兆鳳. 脊髓損傷病人的間歇導(dǎo)尿術(shù)[J]. 中華護(hù)理雜志, 1999(6):373-373.

    [4] 王玲玲,金洵.重新認(rèn)識(shí)八髎穴[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2014(1):4-7.

    [5] 劉洪舉,李軍.托特羅定配合間歇導(dǎo)尿治療脊髓損傷后膀胱過(guò)度活動(dòng)癥[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014(1):125-126.

    [6] Van Rey FS, Heesakkers JP. Applications of neurostimulation for urinary storage and voiding dysfunction in neurological patients [J]. Urol Int, 2008(4):373-378.

    [7] 何程煒. 電刺激聯(lián)合盆底肌鍛煉治療女性產(chǎn)后壓力性尿失禁綜述[J]. 中外醫(yī)療, 2009(15):173-174.

    [8] 楊幸華,燕鐵斌,彭樹(shù)秀,等. 盆底肌電刺激用于治療脊髓損傷患者神經(jīng)源性膀胱的觀察[J]. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2009(8):715-719.

    [9] 畢霞,王雪強(qiáng),孫丹,等. 盆底肌電刺激治療脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的療效觀察[J]. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2011(3):206-209.

    [10]竇坤,劉齊貴,王躍力,等.盆底肌電刺激療法治療老年脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者30 例的療效[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志, 2012(2):380-381.

    [11]王曉紅,周寧,王琴,等.針灸治療脊髓損傷后不同類(lèi)型神經(jīng)源性膀胱察[J].中國(guó)康復(fù), 2014(5):362-364.

    [12]馮小軍,魏新春,吳建賢,等.電針治療不完全性脊髓損傷神經(jīng)源性膀肌23例[J].安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2014(1):43-46.

    [13]李桂香.電針八髎穴治療女性膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的臨床觀[D].福建中醫(yī)藥大學(xué), 2008:13.

    [14]戴文晉,王科英,李艷,等.針灸聯(lián)合低頻電刺激對(duì)脊髓損傷致神經(jīng)源性膀胱康復(fù)的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息, 2013(5):233.

    [15]侯春林主編. 脊髓損傷后膀胱功能重建[M]. 北京:人民軍醫(yī)出版社, 2006:7.

    (2016-07-31收稿,2016-10-30修回)

    中文編輯: 文箐潁; 英文編輯: 趙 毅

    Efficacy of Pelvic Floor Muscle Biofeedback and Electrical Stimulation Combined with Acupuncture in the Treatment of Neurogenic Bladder after Spinal Cord Injury

    TANG Hong1, YANG Tingyan1, CHANG Youjun1, ZHANG Yuandong1,WANG Qihong1, HU Kehui2, ZUO Guanchao1

    (1.BaYiRecoveryCenterofSichuanProvince,AffiliatedSichuanProvincialRecoveryHospitalofChongqingMedicalUniversity,Chengdu611135,Sichuan,China; 2.CentralHospitalofSuiningCity,Suining629000,Sichuan,China)

    Objective: To observe the efficacy of pelvic floor muscle biofeedback and electrical stimulation combined with acupuncture in the treatment of neurogenic bladder after spinal cord injury. Methods: 60 patients with SCI after NB were randomly divided into acupuncture treatment group (control group A), pelvic floor muscles biological feedback and electrical stimulation treatment group (control group B), and pelvic floor muscles biological feedback and electrical stimulation of acupuncture treatment group (combination group); 20 cases in each group, enforced by regular quantitative drinking water and regular daily clean intermittent catheterization; in row urine flow dynamic test comparison before and after the treatment respectively in patients with bladder capacity, residual urine volume, recording by a diary about the number of pee, urine leakage number, number of clean urethral catheterization and urinary tract infections. Results: Compared with before treatment, biggest bladder security capacity and residual urine volume of patients treated after eight weeks were improved to some extent (P<0.05); bladder capacity and residual urine volume of joint group patients was better than control group A and control group B (P<0.05); after treatment, patients of three groups increased volume of urine, daily urine decreased significantly, reduced the frequency of leakage and the number of clean urethral catheterization (P<0.05), among which joint group decreased most obviously (P<0.05); differences showed no statistical difference among three groups (P>0.05). Conclusion: Acupuncture Baliao points, pelvic floor biofeedback and electrical stimulation therapy can improve the SCI patients with Nb voiding function, and the combined treatment effect is better.

    spinal cord injuries; neurogenic bladder; acupuncture; pelvic floor muscles biofeedback; Baliao points

    四川省衛(wèi)生廳科研項(xiàng)目(編號(hào):130494)項(xiàng)目名稱(chēng):操作性肌電生物反饋療法對(duì)胸腰段不完全性脊髓損傷患者下肢表面肌電信號(hào)和肌力的影響

    ?? E-mail:thqqy200@163.com

    時(shí)間:2016-11-15 網(wǎng)絡(luò)出版地址:http://www.cnki.net/kcms/detail/52.1164.R.20161115.1757.005.html

    R245; R246.21

    A

    1000-2707(2016)11-1314-04

    10.19367/j.cnki.1000-2707.2016.11.017

    猜你喜歡
    生物反饋源性尿量
    更正啟事
    基于生物反饋的非遺表演沉浸式體驗(yàn)與交互研究
    包裝工程(2023年20期)2023-10-28 03:19:14
    老年男性夜尿增多的診治
    后溪穴治療脊柱源性疼痛的研究進(jìn)展
    老年焦慮癥應(yīng)用生物反饋治療的效果觀察
    雄激素源性禿發(fā)家系調(diào)查
    健康教育對(duì)治療空氣源性接觸性皮炎的干預(yù)作用
    影響患者記錄尿量準(zhǔn)確性的原因分析及護(hù)理對(duì)策
    椒蓮酊劑治療男子雄性激素源性禿發(fā)50例
    補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合生物反饋治療功能性便秘40例
    看非洲黑人一级黄片| 国产精品无大码| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产成人免费观看mmmm| 国产又色又爽无遮挡免| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 男女无遮挡免费网站观看| 春色校园在线视频观看| 少妇被粗大猛烈的视频| 欧美黄色片欧美黄色片| 免费看av在线观看网站| 两个人看的免费小视频| 麻豆av在线久日| 午夜免费观看性视频| 中国国产av一级| 交换朋友夫妻互换小说| 一区二区日韩欧美中文字幕| 亚洲精品第二区| 国产精品女同一区二区软件| 国产一区二区三区av在线| 不卡视频在线观看欧美| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 精品少妇内射三级| 久久这里只有精品19| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 日本黄色日本黄色录像| 久久久久国产网址| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产精品一区二区在线不卡| 日韩av不卡免费在线播放| 人妻 亚洲 视频| 国产精品99久久99久久久不卡 | 久久久久久久久久久久大奶| 午夜影院在线不卡| 久久国内精品自在自线图片| 七月丁香在线播放| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 十八禁高潮呻吟视频| 一级毛片我不卡| av片东京热男人的天堂| 国产黄频视频在线观看| 欧美黄色片欧美黄色片| 99九九在线精品视频| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲精品自拍成人| 制服人妻中文乱码| 国产又色又爽无遮挡免| 亚洲精品国产av成人精品| 各种免费的搞黄视频| 欧美激情 高清一区二区三区| 97在线视频观看| 国产97色在线日韩免费| 五月伊人婷婷丁香| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 97在线视频观看| 成人免费观看视频高清| 男女边摸边吃奶| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲精品国产一区二区精华液| 亚洲视频免费观看视频| 五月天丁香电影| 亚洲国产欧美在线一区| 中文字幕人妻丝袜制服| 国产av码专区亚洲av| 女性被躁到高潮视频| 婷婷色麻豆天堂久久| 美女主播在线视频| 欧美97在线视频| 热99国产精品久久久久久7| 日本欧美国产在线视频| 国产精品三级大全| 免费高清在线观看日韩| 中文字幕亚洲精品专区| 久久精品久久精品一区二区三区| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 亚洲三级黄色毛片| av不卡在线播放| 最近最新中文字幕免费大全7| 国产精品.久久久| 三上悠亚av全集在线观看| 久久久久久久精品精品| 哪个播放器可以免费观看大片| 午夜免费男女啪啪视频观看| 性色avwww在线观看| 日韩人妻精品一区2区三区| 一个人免费看片子| 精品国产国语对白av| 成人黄色视频免费在线看| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 日韩 亚洲 欧美在线| 大片电影免费在线观看免费| 国产在线视频一区二区| 久久人人97超碰香蕉20202| 国产视频首页在线观看| 日韩av不卡免费在线播放| 欧美人与善性xxx| 欧美日韩av久久| 国产精品免费大片| 亚洲精品aⅴ在线观看| 一区福利在线观看| 亚洲三区欧美一区| 性色avwww在线观看| 一本色道久久久久久精品综合| 婷婷成人精品国产| 高清不卡的av网站| 99香蕉大伊视频| 国产精品一区二区在线观看99| 日本91视频免费播放| 在线 av 中文字幕| av天堂久久9| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 伦理电影大哥的女人| 国产日韩欧美亚洲二区| www日本在线高清视频| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 欧美精品一区二区大全| 男人添女人高潮全过程视频| av不卡在线播放| 丰满迷人的少妇在线观看| 欧美日韩精品成人综合77777| 国产高清不卡午夜福利| 如何舔出高潮| 午夜福利影视在线免费观看| 国产亚洲最大av| 日本午夜av视频| 欧美黄色片欧美黄色片| 久久精品久久久久久久性| 一级毛片我不卡| 欧美中文综合在线视频| 精品福利永久在线观看| 日韩精品免费视频一区二区三区| 亚洲精品成人av观看孕妇| 91久久精品国产一区二区三区| 欧美日韩视频精品一区| 国产在线免费精品| 亚洲av在线观看美女高潮| 国产精品熟女久久久久浪| 成年女人毛片免费观看观看9 | 一级片免费观看大全| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产 精品1| 啦啦啦在线观看免费高清www| 制服诱惑二区| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 丰满少妇做爰视频| 少妇人妻久久综合中文| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 国产一区二区三区综合在线观看| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产 精品1| av国产久精品久网站免费入址| 色吧在线观看| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲,欧美精品.| av在线老鸭窝| 韩国av在线不卡| 日本爱情动作片www.在线观看| www.精华液| 99热国产这里只有精品6| 大香蕉久久成人网| 亚洲成色77777| 免费少妇av软件| 最近的中文字幕免费完整| 久久久久久久久免费视频了| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 国产精品久久久久久久久免| 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲av男天堂| 久久精品国产亚洲av高清一级| av视频免费观看在线观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 精品久久久精品久久久| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 亚洲,欧美,日韩| 啦啦啦啦在线视频资源| 热re99久久精品国产66热6| 黄色视频在线播放观看不卡| 国产免费一区二区三区四区乱码| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产成人免费观看mmmm| 成人手机av| 永久网站在线| 国产成人精品在线电影| 亚洲第一青青草原| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲五月色婷婷综合| 卡戴珊不雅视频在线播放| 中文字幕最新亚洲高清| 日韩大片免费观看网站| 久久久久精品久久久久真实原创| 男的添女的下面高潮视频| videosex国产| 久久av网站| 18禁国产床啪视频网站| 精品国产一区二区三区四区第35| 日本91视频免费播放| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 女性被躁到高潮视频| 看免费av毛片| 国产精品免费大片| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 成年美女黄网站色视频大全免费| 国产熟女欧美一区二区| 永久免费av网站大全| 男女下面插进去视频免费观看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 成年动漫av网址| 欧美av亚洲av综合av国产av | 国产麻豆69| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 一级片免费观看大全| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 亚洲av男天堂| 色哟哟·www| 欧美精品av麻豆av| 精品少妇久久久久久888优播| 午夜福利视频精品| 婷婷色综合www| av女优亚洲男人天堂| 亚洲精品成人av观看孕妇| 天堂俺去俺来也www色官网| 成年av动漫网址| 天天影视国产精品| 黄片小视频在线播放| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 最新的欧美精品一区二区| 国产精品亚洲av一区麻豆 | www.av在线官网国产| 美女福利国产在线| 国产1区2区3区精品| 啦啦啦啦在线视频资源| a级片在线免费高清观看视频| 男女下面插进去视频免费观看| 色吧在线观看| 亚洲欧美一区二区三区久久| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲久久久国产精品| 亚洲,欧美精品.| 亚洲三级黄色毛片| 丁香六月天网| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 啦啦啦啦在线视频资源| 久久韩国三级中文字幕| 综合色丁香网| www.精华液| 一边亲一边摸免费视频| 午夜久久久在线观看| 少妇的丰满在线观看| 成人国语在线视频| xxx大片免费视频| 爱豆传媒免费全集在线观看| 26uuu在线亚洲综合色| 一区在线观看完整版| 在线观看免费日韩欧美大片| 香蕉丝袜av| 黄色一级大片看看| 久久久久精品人妻al黑| 亚洲久久久国产精品| 国产淫语在线视频| 成年动漫av网址| kizo精华| 宅男免费午夜| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产精品久久久av美女十八| 午夜福利视频在线观看免费| 欧美精品高潮呻吟av久久| 女性被躁到高潮视频| 亚洲精品日本国产第一区| 亚洲av免费高清在线观看| 久久午夜福利片| 91在线精品国自产拍蜜月| 久久久久人妻精品一区果冻| 国产麻豆69| 日韩制服骚丝袜av| 日本av免费视频播放| 哪个播放器可以免费观看大片| 国产一区二区三区av在线| 波多野结衣一区麻豆| 久久久久精品久久久久真实原创| av福利片在线| 最黄视频免费看| 国产成人精品久久久久久| 久久久久精品人妻al黑| 亚洲,欧美,日韩| 日韩精品免费视频一区二区三区| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 欧美 日韩 精品 国产| 久久人人97超碰香蕉20202| 中文字幕制服av| 欧美日韩亚洲高清精品| 久久精品国产a三级三级三级| 久久久久久人妻| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲国产成人一精品久久久| 丰满饥渴人妻一区二区三| 欧美精品亚洲一区二区| av电影中文网址| www日本在线高清视频| 性色avwww在线观看| 中文字幕av电影在线播放| 制服人妻中文乱码| 国产精品 欧美亚洲| 色哟哟·www| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产成人精品久久二区二区91 | 国产人伦9x9x在线观看 | 久久 成人 亚洲| 精品国产国语对白av| 人妻少妇偷人精品九色| 国产乱来视频区| 久久久久久人妻| 久久久久久久大尺度免费视频| 超碰97精品在线观看| 亚洲精品国产av成人精品| 精品国产国语对白av| 精品少妇内射三级| 丰满迷人的少妇在线观看| xxx大片免费视频| 七月丁香在线播放| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 叶爱在线成人免费视频播放| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产在线免费精品| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 99久久中文字幕三级久久日本| 99香蕉大伊视频| 欧美bdsm另类| av片东京热男人的天堂| 亚洲成国产人片在线观看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 青春草亚洲视频在线观看| 亚洲av成人精品一二三区| 中文字幕色久视频| 极品人妻少妇av视频| 国产男女内射视频| 最近中文字幕高清免费大全6| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 看免费av毛片| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 热re99久久国产66热| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 成人国产av品久久久| 在线观看www视频免费| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 日日摸夜夜添夜夜爱| 黄色怎么调成土黄色| 久久午夜福利片| 精品久久久精品久久久| 久久99热这里只频精品6学生| 亚洲av.av天堂| 精品一区二区免费观看| 国产男人的电影天堂91| 丰满迷人的少妇在线观看| 伦理电影免费视频| 久久精品久久精品一区二区三区| 一二三四中文在线观看免费高清| 亚洲,一卡二卡三卡| 免费观看无遮挡的男女| 国产精品嫩草影院av在线观看| 三级国产精品片| 97在线人人人人妻| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产成人午夜福利电影在线观看| 91精品三级在线观看| 天堂中文最新版在线下载| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 男女啪啪激烈高潮av片| 亚洲精品,欧美精品| 视频区图区小说| 99久久中文字幕三级久久日本| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 青青草视频在线视频观看| 丝袜美足系列| 国产成人aa在线观看| 欧美 日韩 精品 国产| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产又爽黄色视频| 人妻一区二区av| 精品国产露脸久久av麻豆| 男的添女的下面高潮视频| 亚洲中文av在线| 久久精品国产亚洲av高清一级| 香蕉国产在线看| 久久久久精品久久久久真实原创| 久久这里只有精品19| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 午夜免费观看性视频| 性高湖久久久久久久久免费观看| 丝袜美腿诱惑在线| 亚洲美女黄色视频免费看| 精品久久蜜臀av无| 看免费av毛片| 国产精品久久久久成人av| 少妇熟女欧美另类| 欧美在线黄色| 日本黄色日本黄色录像| 天天操日日干夜夜撸| 99热国产这里只有精品6| 777米奇影视久久| 午夜影院在线不卡| 欧美xxⅹ黑人| av免费观看日本| 日韩大片免费观看网站| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 在线观看国产h片| 观看美女的网站| 2021少妇久久久久久久久久久| 999久久久国产精品视频| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产精品二区激情视频| kizo精华| 久久久久久久久久久久大奶| 久久99蜜桃精品久久| 日韩精品有码人妻一区| 久久精品国产自在天天线| 美女国产视频在线观看| 亚洲综合色网址| 日韩欧美精品免费久久| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产午夜精品一二区理论片| 90打野战视频偷拍视频| 亚洲精品aⅴ在线观看| av免费在线看不卡| 黄色毛片三级朝国网站| 另类精品久久| 国产淫语在线视频| 99精国产麻豆久久婷婷| 免费人妻精品一区二区三区视频| 啦啦啦在线观看免费高清www| 久久 成人 亚洲| 国产精品99久久99久久久不卡 | 各种免费的搞黄视频| 久久97久久精品| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 久久狼人影院| 亚洲成人av在线免费| 只有这里有精品99| 高清不卡的av网站| 妹子高潮喷水视频| 国产又色又爽无遮挡免| 天堂中文最新版在线下载| 欧美日韩视频精品一区| 国产人伦9x9x在线观看 | 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 天堂中文最新版在线下载| 色吧在线观看| 精品国产国语对白av| 在线观看www视频免费| 国产av一区二区精品久久| 中文欧美无线码| 免费高清在线观看日韩| 最新的欧美精品一区二区| 色婷婷av一区二区三区视频| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产免费一区二区三区四区乱码| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲国产日韩一区二区| 91aial.com中文字幕在线观看| 色视频在线一区二区三区| 水蜜桃什么品种好| 少妇的逼水好多| 午夜福利网站1000一区二区三区| 欧美精品国产亚洲| 老司机亚洲免费影院| 国产免费又黄又爽又色| 欧美最新免费一区二区三区| 欧美日韩精品成人综合77777| 夫妻午夜视频| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 午夜福利视频在线观看免费| 久久久久久久久久久免费av| 成人黄色视频免费在线看| 免费av中文字幕在线| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 亚洲精品久久午夜乱码| 免费看av在线观看网站| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 在线看a的网站| 日韩精品有码人妻一区| 91精品国产国语对白视频| 韩国精品一区二区三区| 在线 av 中文字幕| 久久久久久人人人人人| 国产精品不卡视频一区二区| 婷婷色综合大香蕉| 国产人伦9x9x在线观看 | www日本在线高清视频| 亚洲av在线观看美女高潮| av视频免费观看在线观看| 一区二区三区精品91| 久久精品久久精品一区二区三区| 午夜福利一区二区在线看| 香蕉丝袜av| 99久久中文字幕三级久久日本| 飞空精品影院首页| 日韩av不卡免费在线播放| 午夜老司机福利剧场| 国产一区二区三区综合在线观看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 精品亚洲成a人片在线观看| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 爱豆传媒免费全集在线观看| 久久精品久久久久久久性| 边亲边吃奶的免费视频| 大片免费播放器 马上看| 国产一区二区三区综合在线观看| av网站在线播放免费| 亚洲国产精品国产精品| 只有这里有精品99| 超碰成人久久| 国产精品一区二区在线观看99| av天堂久久9| 欧美在线黄色| 日韩制服骚丝袜av| 成人二区视频| 18在线观看网站| 秋霞在线观看毛片| 亚洲精品视频女| 97人妻天天添夜夜摸| 精品人妻偷拍中文字幕| 下体分泌物呈黄色| h视频一区二区三区| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 性色av一级| 久久久国产精品麻豆| 免费av中文字幕在线| 精品人妻一区二区三区麻豆| 成人毛片60女人毛片免费| 欧美少妇被猛烈插入视频| 欧美亚洲日本最大视频资源| av.在线天堂| 欧美精品一区二区免费开放| 欧美国产精品va在线观看不卡| 捣出白浆h1v1| 观看av在线不卡| 91久久精品国产一区二区三区| 亚洲精品日本国产第一区| 韩国精品一区二区三区| 熟女av电影| 在线看a的网站| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 精品人妻在线不人妻| 天天操日日干夜夜撸| 一区在线观看完整版| 国产高清国产精品国产三级| 中文字幕精品免费在线观看视频| 中文字幕亚洲精品专区| 成人午夜精彩视频在线观看| 丝袜人妻中文字幕| 啦啦啦在线观看免费高清www| 婷婷色综合www| 精品人妻一区二区三区麻豆| 老女人水多毛片| 亚洲成人av在线免费| 波多野结衣一区麻豆| 欧美日韩成人在线一区二区| 精品第一国产精品| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲人成77777在线视频| 9色porny在线观看| 免费少妇av软件| 老鸭窝网址在线观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 在线观看www视频免费| av.在线天堂| 久久97久久精品| 一区二区日韩欧美中文字幕| 母亲3免费完整高清在线观看 | 国产av精品麻豆| 日韩av在线免费看完整版不卡| 色婷婷av一区二区三区视频| 啦啦啦啦在线视频资源| 永久免费av网站大全| 欧美日韩av久久| 精品福利永久在线观看| 不卡av一区二区三区| 五月开心婷婷网| 日日撸夜夜添| 国产精品一二三区在线看| 伦理电影大哥的女人| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 老司机亚洲免费影院| 亚洲视频免费观看视频| 女人精品久久久久毛片| 一区二区三区激情视频| www.av在线官网国产| 亚洲精品美女久久av网站| 少妇人妻 视频| 久久精品久久久久久久性| 国产av码专区亚洲av| 卡戴珊不雅视频在线播放| 少妇被粗大的猛进出69影院| 搡女人真爽免费视频火全软件| a 毛片基地| 国产一区二区激情短视频 | 日韩免费高清中文字幕av| 九色亚洲精品在线播放| 欧美日韩综合久久久久久| 青青草视频在线视频观看| 美女午夜性视频免费| 国产熟女午夜一区二区三区| 视频区图区小说| 热99国产精品久久久久久7| 国产成人精品在线电影| 91久久精品国产一区二区三区| 91成人精品电影| 一区在线观看完整版| 水蜜桃什么品种好|