• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    盆底肌生物反饋和電刺激聯(lián)合針刺治療脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的療效*

    2016-12-21 04:00:24楊廷彥常有軍張遠(yuǎn)東王其紅胡可慧左冠超
    關(guān)鍵詞:生物反饋源性尿量

    唐 虹, 楊廷彥, 常有軍, 張遠(yuǎn)東, 王其紅, 胡可慧, 左冠超

    (1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬四川省康復(fù)醫(yī)院 四川省八一康復(fù)中心, 四川 成都 611135; 2.遂寧市中心醫(yī)院, 四川 遂寧 629000)

    ?

    盆底肌生物反饋和電刺激聯(lián)合針刺治療脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的療效*

    唐 虹1, 楊廷彥1, 常有軍1, 張遠(yuǎn)東1, 王其紅1, 胡可慧2**, 左冠超1

    (1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬四川省康復(fù)醫(yī)院 四川省八一康復(fù)中心, 四川 成都 611135; 2.遂寧市中心醫(yī)院, 四川 遂寧 629000)

    目的: 觀察盆底肌生物反饋和電刺激聯(lián)合針刺八髎穴對(duì)脊髓損傷(SCI)后神經(jīng)源性膀胱(NB)的臨床療效。方法:60例SCI后NB 患者,隨機(jī)分為針刺治療組(對(duì)照A組)、盆底肌生物反饋和電刺激治療組(對(duì)照B組)以及盆底肌生物反饋和電刺激聯(lián)合針刺治療組(聯(lián)合組),每組20 例,均執(zhí)行每日定時(shí)定量飲水和定時(shí)間歇清潔導(dǎo)尿; 分別于治療前后行尿流動(dòng)力學(xué)檢查比較患者的膀胱安全容量、殘余尿量,患者通過(guò)排尿日記記錄自解小便次數(shù)、漏尿次數(shù)、清潔導(dǎo)尿次數(shù)以及尿路感染情況。結(jié)果:與治療前比較,治療8周后3組患者最大膀胱安全容量和殘余尿量均有一定程度改善(P<0.05);聯(lián)合組患者的膀胱安全容量和殘余尿量明顯優(yōu)于對(duì)照A組和對(duì)照B組(P<0.05);治療后,3組患者的每次尿量增加,日排尿次數(shù)明顯減少,漏尿和清潔導(dǎo)尿次數(shù)明顯減少(P<0.05),其中以聯(lián)合組減少最明顯(P<0.05);治療后,3組患者自解小便次數(shù)均明顯減少(P<0.05),3組之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:針刺八髎穴、盆底肌生物反饋和電刺激治療均能改善SCI后NB患者的排尿功能,而兩者聯(lián)合治療效果更好。

    脊髓損傷; 神經(jīng)源性膀胱; 針刺; 盆底肌生物反饋; 八髎穴

    脊髓損傷(spinal cord injury,SCI)是指多種原因引起的脊髓結(jié)構(gòu)和功能的損害,導(dǎo)致?lián)p傷水平以下神經(jīng)功能(運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和自主神經(jīng)功能)的障礙,其中神經(jīng)源性膀胱(NB)是脊髓損傷患者常見(jiàn)的、多發(fā)的嚴(yán)重合并癥之一,因神經(jīng)環(huán)路的損害引起一系列的逼尿肌反射亢進(jìn)、無(wú)力或者逼尿肌括約肌功能不協(xié)同等異常情況出現(xiàn)[1]。NB臨床表現(xiàn)為尿潴留、膀胱容量下降、殘余尿和排尿次數(shù)增加以及尿失禁等一系列膀胱功能障礙。有研究證實(shí)膀胱功能障礙引起的腎功能衰竭是導(dǎo)致SCI患者死亡的第一位原因,針對(duì)SCI患者排尿障礙,本研究采用盆底肌生物反饋和電刺激聯(lián)合針刺八髎穴治療不完全性脊髓損傷尿潴留患者,取得良好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料和方法

    1.1 研究對(duì)象

    選取2013年1月~2015 年1月收治SCI后NB患者60例,其中男性51例、女性9例,頸段SCI 9例,胸段SCI 21例、腰段SCI 30例,均為不完全性SCI。將60例患者隨機(jī)分為3組[2]:(1)盆底肌生物反饋和電刺激治療組(對(duì)照A組)20例,其中男性17例、女性3例,年齡13~ 53歲、平均(39.3±11.9)歲,病程32~158 d、平均(79.05±40.17)d;(2)針刺治療組(對(duì)照B組)20例,其中男性17例、女性3例,年齡16~ 56 歲、平均(39.6±11.23)歲,病程39~180 d、平均(91.45±38.19)d;(3)盆底肌生物反饋和電刺激聯(lián)合針刺治療組(聯(lián)合組)20例,其中男性17例、女性3例,年齡17~ 54歲、平均(35.6±11.53)歲,病程54~142 d,平均(89.1±23.46)d;3組患者在性別、年齡以及病程的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。病例入選標(biāo)準(zhǔn):患者年齡10~60歲,符合SCI后NB診斷標(biāo)準(zhǔn);病情穩(wěn)定,未留置導(dǎo)尿管,患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):精神病患者意識(shí)不清、對(duì)治療不能理解和配合者,存在全身或泌尿系統(tǒng)感染;證實(shí)尿道內(nèi)有壓瘡或尿道損傷,已證實(shí)存在膀胱-輸尿管反流,有器質(zhì)性尿路梗阻、尿路結(jié)石和泌尿系腫瘤,導(dǎo)尿不順利;有起搏器者,既往有腎臟疾病、膀胱(或直腸)造瘺術(shù)、嚴(yán)重排尿植物神經(jīng)過(guò)反射,妊娠或哺乳期婦女以及對(duì)針刺不能耐受者。

    1.2 方法

    1.2.1 基礎(chǔ)治療及膀胱控制訓(xùn)練 肢體綜合康復(fù)治療包括運(yùn)動(dòng)療法、肌力訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、氣壓治療、電動(dòng)起立床訓(xùn)練等。每日總攝入水量約1 500~1 650 mL,每天8∶00~20∶00每2 h攝入250 mL水(包括攝入食物中的水分), 夜間至次日晨起前不飲水,輸液患者酌情減少飲水量。間歇性清潔導(dǎo)尿:每次導(dǎo)尿前先讓患者盡最大努力排出尿液,可根據(jù)每位患者的膀胱容量及殘余尿量決定每日間歇導(dǎo)尿次數(shù)[3]。

    1.2.2 治療方法 對(duì)照A組:在基礎(chǔ)治療以及膀胱控制訓(xùn)練的基礎(chǔ)上行盆底肌生物反饋和電刺激治療,使用萊搏瑞醫(yī)療技術(shù)公司生產(chǎn)的電刺激生物反饋治療系統(tǒng)進(jìn)行治療(型號(hào)Urostym),將治療棒置于直腸(男性或未婚女性)或陰道(已婚女性)內(nèi) 5~7 cm,利用電極棒兩端電流刺激骨盆底肌肉組織刺激肌肉收縮運(yùn)動(dòng);刺激強(qiáng)度以患者能耐受為度、無(wú)感覺(jué)患者刺激強(qiáng)度為50~70 mA,波頻采用儀器的自動(dòng)模式,治療時(shí)間為每次 20 min。對(duì)照B組:在基礎(chǔ)治療以及膀胱控制訓(xùn)練的基礎(chǔ)上行針刺治療,患者取俯臥位用0.25 mm×40 mm毫針,從下髎向上髎順序針刺,下髎可以垂直進(jìn)針,中髎針尖向下70°角進(jìn)針,次髎針尖向下50°角進(jìn)針,上髎針尖向下30°角進(jìn)針[4]。針刺得氣后留針30 min。聯(lián)合組:在基礎(chǔ)治療以及膀胱控制訓(xùn)練的基礎(chǔ)上,同時(shí)給予針刺八髎穴以及盆底肌生物反饋和電刺激治療。以上3組療程均為每天1次,每周治療6 d休息1 d,連續(xù)治療8周。

    1.3 觀察指標(biāo)

    于治療前及治療8周時(shí),采用加拿大 Laborie 公司生產(chǎn)的尿流動(dòng)力學(xué)檢查分析儀(型號(hào) UDS120)觀察患者的膀胱容積、殘余尿量,并記錄每日小便次數(shù),包括自解次數(shù)、漏尿次數(shù)和清潔導(dǎo)尿次數(shù)以及有無(wú)尿路感染情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    2 結(jié)果

    與治療前比較,治療8周后3組患者最大膀胱安全容量均有一定程度的改善(P<0.05),其中以聯(lián)合組改善最明顯(P<0.05);3組患者的殘余尿量明顯減少(P<0.05),其中以聯(lián)合組減少最明顯(P<0.05)。對(duì)照A組和對(duì)照B組患者的膀胱容量和殘余尿量的改善差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,3組患者的每次尿量增加,日排尿次數(shù)明顯減少,其中以聯(lián)合組排尿次數(shù)減少最明顯(P<0.05)。治療8周后,3組患者的漏尿和清潔導(dǎo)尿次數(shù)明顯減少(P<0.05),其中以聯(lián)合組減少最明顯(P<0.05),而對(duì)照A組和對(duì)照B組患者之間無(wú)明顯差異(P>0.05);與治療前比較,治療后3組病人自解小便次數(shù)明顯增加(P<0.05),但3組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。在治療過(guò)程中,3組患者均未發(fā)生尿路感染,也無(wú)因不能耐受而終止治療者。

    表1 3組患者治療前與治療8周時(shí)膀胱安全容積、殘余尿量以及每日排尿次數(shù)(n=20)

    Tab.1 Bladder capacity, residual urine volume and number of pees every day of three groups before and after treatment

    組別時(shí)間膀胱安全容積(mL)殘余尿量(mL)小便次數(shù)(次/d)自解次數(shù)(次/d)漏尿次數(shù)(次/d)清潔導(dǎo)尿(次/d)聯(lián)合組治療前295.65±74.80244.00±50.3013.21±2.302.60±2.307.15±1.354.75±0.71治療后451.50±23.2348.75±41.556.14±1.556.05±0.690.75±1.020.2±0.41對(duì)照A組治療前298.85±80.46232.50±61.2113.94±2.212.05±2.317.50±1.574.9±0.72治療后362.00±66.8596.50±82.429.50±2.424.70±0.732.75±1.292.1±0.55對(duì)照B組治療前275.80±70.62213.50±65.6413.50±2.642.70±2.687.05±1.364.35±1.50治療后360.75±66.5091.50±67.778.50±1.774.60±1.672.90±1.622.20±1.01

    3 討論

    SCI后膀胱功能的康復(fù)是 SCI 病人康復(fù)的一個(gè)重要方面,不僅關(guān)系到患者的生存質(zhì)量和生命安全,同時(shí)對(duì)患者融入社會(huì)實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值具有深遠(yuǎn)的影響。改善SCI患者的膀胱功能,包括排尿能力、控尿能力以及降低尿路感染、膀胱結(jié)石等并發(fā)癥,保護(hù)上尿路等;縱觀臨床上對(duì)神經(jīng)源性膀胱的處理主要包括藥物治療、手術(shù)治療、電刺激治療、磁刺激療法、康復(fù)訓(xùn)練(留置導(dǎo)尿管、間歇導(dǎo)尿、手法排尿、行為訓(xùn)練)和針灸治療,以上治療均有一定的效果,但任何一種單一的方式均不能完全解決SCI患者的膀胱功能障礙[5-6]。

    盆底肌生物反饋和電刺激治療是功能性電刺激(functional electrical stimulation,F(xiàn)ES)的一種,通過(guò)電極傳遞不同強(qiáng)度的電流刺激盆底肌肉和神經(jīng),使盆底肌肉強(qiáng)度和彈性增強(qiáng),同時(shí)放射性地抑制膀胱興奮,使尿失禁得到部分或完全控制[7];有研究證實(shí),盆底肌電刺激治療可以減少患者平均排尿次數(shù)、平均漏尿次數(shù)及殘余尿量,增加平均膀胱容量,改善排尿癥狀,提高患者的生存質(zhì)量[8-9];竇坤等[10]研究發(fā)現(xiàn)盆底肌電刺激可以提高SCI患者充盈末期逼尿肌壓力、降低殘余尿、提高最大尿流率。

    針刺治療是傳統(tǒng)康復(fù)中不可或缺的治療。有研究均證實(shí),針刺治療可以改善SCI后NB患者的下尿路癥狀及尿流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),降低膀胱殘余尿量,增加膀胱容量,部分恢復(fù)下尿路功能,減少殘余尿,從而保護(hù)了上尿路功能[11-12]。而八髎穴是治療NB最常用的穴位,從神經(jīng)解剖方面,八髎穴在深處分布著骶1~4神經(jīng),支配膀胱肌和尿道外括約肌,采用電針刺激八髎穴可以直接刺激骶1~4神經(jīng);已有研究證實(shí)電針八髎穴可以改善患者的膀胱過(guò)度活動(dòng)包括尿頻、尿急、漏尿發(fā)生率、尿痛、膀胱初感覺(jué)、初急、膀胱最大容量以及排尿量,提高患者的生活質(zhì)量[13]。戴文晉等[14]研究發(fā)現(xiàn),八髎穴等聯(lián)合低頻電刺激可以增加膀胱容量,減少排尿次數(shù),減少并發(fā)癥,提高患者生活治療,延長(zhǎng)壽命。

    SCI穩(wěn)定以后對(duì)膀胱儲(chǔ)尿和排尿功能的處理如何是影響患者生存質(zhì)量和壽命的主要因素[15];因此,恢復(fù)與重建患者膀胱功能對(duì)于提高其生活質(zhì)量、減少并發(fā)癥、降低死亡率具有重要意義。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,單獨(dú)運(yùn)用針刺或盆底肌生物反饋和電刺激治療對(duì)NB患者的膀胱功能都有一定療效,兩者都可以降低膀胱逼尿肌壓力、增加容量、改善膀胱順應(yīng)性,提高自解小便的能力,減少漏尿次數(shù)和日排尿次數(shù)但兩組間比較差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而盆底肌生物反饋聯(lián)和電刺激治療聯(lián)合針刺治療對(duì)患者的膀胱容積、殘余尿量、漏尿次數(shù)和排尿次數(shù)改善更明顯,大部分患者甚至完全恢復(fù)自主排尿,停止清潔導(dǎo)尿;同時(shí)在治療的8周中未出現(xiàn)尿路感染病例,以及因不能耐受治療而中途終止的病例,說(shuō)明上述治療方法安全、可靠、病人能夠接受;本實(shí)驗(yàn)雖然證實(shí)盆底肌生物反饋聯(lián)和電刺激聯(lián)合針刺八髎穴治療對(duì)NB患者的治療效果優(yōu)于單獨(dú)運(yùn)用某種方式,但本研究還存在樣本量少,對(duì)完全性脊髓損傷患者未進(jìn)行分析和研究,對(duì)其遠(yuǎn)期療效的評(píng)估也有待于進(jìn)一步觀察,在今后的研究中我們將進(jìn)一步追蹤隨訪患者的尿路感染以及尿路結(jié)石的發(fā)病率,同時(shí)結(jié)合膀胱彩超檢查評(píng)估膀胱壁有無(wú)增生,以期全面了解患者的膀胱功能為臨床治療提供指導(dǎo)意見(jiàn)。

    [1] 燕鐵斌, 伍少玲, 郭有華, 等. 盆底肌肉電刺激治療脊髓損傷患者尿失禁的療效觀察[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2005 (5):286-288.

    [2] 吳權(quán)威.中文Excel一冊(cè)通[M].大連:大連理工大學(xué)出版社, 2000:273-275.

    [3] 朱兆鳳. 脊髓損傷病人的間歇導(dǎo)尿術(shù)[J]. 中華護(hù)理雜志, 1999(6):373-373.

    [4] 王玲玲,金洵.重新認(rèn)識(shí)八髎穴[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2014(1):4-7.

    [5] 劉洪舉,李軍.托特羅定配合間歇導(dǎo)尿治療脊髓損傷后膀胱過(guò)度活動(dòng)癥[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014(1):125-126.

    [6] Van Rey FS, Heesakkers JP. Applications of neurostimulation for urinary storage and voiding dysfunction in neurological patients [J]. Urol Int, 2008(4):373-378.

    [7] 何程煒. 電刺激聯(lián)合盆底肌鍛煉治療女性產(chǎn)后壓力性尿失禁綜述[J]. 中外醫(yī)療, 2009(15):173-174.

    [8] 楊幸華,燕鐵斌,彭樹(shù)秀,等. 盆底肌電刺激用于治療脊髓損傷患者神經(jīng)源性膀胱的觀察[J]. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2009(8):715-719.

    [9] 畢霞,王雪強(qiáng),孫丹,等. 盆底肌電刺激治療脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的療效觀察[J]. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2011(3):206-209.

    [10]竇坤,劉齊貴,王躍力,等.盆底肌電刺激療法治療老年脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者30 例的療效[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志, 2012(2):380-381.

    [11]王曉紅,周寧,王琴,等.針灸治療脊髓損傷后不同類(lèi)型神經(jīng)源性膀胱察[J].中國(guó)康復(fù), 2014(5):362-364.

    [12]馮小軍,魏新春,吳建賢,等.電針治療不完全性脊髓損傷神經(jīng)源性膀肌23例[J].安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2014(1):43-46.

    [13]李桂香.電針八髎穴治療女性膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的臨床觀[D].福建中醫(yī)藥大學(xué), 2008:13.

    [14]戴文晉,王科英,李艷,等.針灸聯(lián)合低頻電刺激對(duì)脊髓損傷致神經(jīng)源性膀胱康復(fù)的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息, 2013(5):233.

    [15]侯春林主編. 脊髓損傷后膀胱功能重建[M]. 北京:人民軍醫(yī)出版社, 2006:7.

    (2016-07-31收稿,2016-10-30修回)

    中文編輯: 文箐潁; 英文編輯: 趙 毅

    Efficacy of Pelvic Floor Muscle Biofeedback and Electrical Stimulation Combined with Acupuncture in the Treatment of Neurogenic Bladder after Spinal Cord Injury

    TANG Hong1, YANG Tingyan1, CHANG Youjun1, ZHANG Yuandong1,WANG Qihong1, HU Kehui2, ZUO Guanchao1

    (1.BaYiRecoveryCenterofSichuanProvince,AffiliatedSichuanProvincialRecoveryHospitalofChongqingMedicalUniversity,Chengdu611135,Sichuan,China; 2.CentralHospitalofSuiningCity,Suining629000,Sichuan,China)

    Objective: To observe the efficacy of pelvic floor muscle biofeedback and electrical stimulation combined with acupuncture in the treatment of neurogenic bladder after spinal cord injury. Methods: 60 patients with SCI after NB were randomly divided into acupuncture treatment group (control group A), pelvic floor muscles biological feedback and electrical stimulation treatment group (control group B), and pelvic floor muscles biological feedback and electrical stimulation of acupuncture treatment group (combination group); 20 cases in each group, enforced by regular quantitative drinking water and regular daily clean intermittent catheterization; in row urine flow dynamic test comparison before and after the treatment respectively in patients with bladder capacity, residual urine volume, recording by a diary about the number of pee, urine leakage number, number of clean urethral catheterization and urinary tract infections. Results: Compared with before treatment, biggest bladder security capacity and residual urine volume of patients treated after eight weeks were improved to some extent (P<0.05); bladder capacity and residual urine volume of joint group patients was better than control group A and control group B (P<0.05); after treatment, patients of three groups increased volume of urine, daily urine decreased significantly, reduced the frequency of leakage and the number of clean urethral catheterization (P<0.05), among which joint group decreased most obviously (P<0.05); differences showed no statistical difference among three groups (P>0.05). Conclusion: Acupuncture Baliao points, pelvic floor biofeedback and electrical stimulation therapy can improve the SCI patients with Nb voiding function, and the combined treatment effect is better.

    spinal cord injuries; neurogenic bladder; acupuncture; pelvic floor muscles biofeedback; Baliao points

    四川省衛(wèi)生廳科研項(xiàng)目(編號(hào):130494)項(xiàng)目名稱(chēng):操作性肌電生物反饋療法對(duì)胸腰段不完全性脊髓損傷患者下肢表面肌電信號(hào)和肌力的影響

    ?? E-mail:thqqy200@163.com

    時(shí)間:2016-11-15 網(wǎng)絡(luò)出版地址:http://www.cnki.net/kcms/detail/52.1164.R.20161115.1757.005.html

    R245; R246.21

    A

    1000-2707(2016)11-1314-04

    10.19367/j.cnki.1000-2707.2016.11.017

    猜你喜歡
    生物反饋源性尿量
    更正啟事
    基于生物反饋的非遺表演沉浸式體驗(yàn)與交互研究
    包裝工程(2023年20期)2023-10-28 03:19:14
    老年男性夜尿增多的診治
    后溪穴治療脊柱源性疼痛的研究進(jìn)展
    老年焦慮癥應(yīng)用生物反饋治療的效果觀察
    雄激素源性禿發(fā)家系調(diào)查
    健康教育對(duì)治療空氣源性接觸性皮炎的干預(yù)作用
    影響患者記錄尿量準(zhǔn)確性的原因分析及護(hù)理對(duì)策
    椒蓮酊劑治療男子雄性激素源性禿發(fā)50例
    補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合生物反饋治療功能性便秘40例
    国产淫语在线视频| 久久99精品国语久久久| 亚洲综合色网址| 国产99久久九九免费精品| 国产精品久久久久成人av| 欧美日韩亚洲高清精品| 成年人免费黄色播放视频| 高清黄色对白视频在线免费看| 日韩制服骚丝袜av| 久久青草综合色| 国产黄色视频一区二区在线观看| avwww免费| 免费观看人在逋| 日本午夜av视频| 国产视频首页在线观看| 欧美成人午夜精品| 免费在线观看完整版高清| 永久免费av网站大全| 亚洲天堂av无毛| 国产激情久久老熟女| 亚洲综合精品二区| 熟妇人妻不卡中文字幕| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 秋霞在线观看毛片| av视频免费观看在线观看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 女人精品久久久久毛片| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产乱来视频区| 成年动漫av网址| 精品国产乱码久久久久久男人| 成人黄色视频免费在线看| 国产精品 欧美亚洲| 一级毛片我不卡| 一本大道久久a久久精品| 悠悠久久av| 深夜精品福利| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | xxx大片免费视频| 精品国产国语对白av| 中文字幕亚洲精品专区| 色94色欧美一区二区| 久久99精品国语久久久| 精品少妇久久久久久888优播| 韩国av在线不卡| 日韩一区二区视频免费看| 国产免费福利视频在线观看| 亚洲综合色网址| 免费日韩欧美在线观看| 久久婷婷青草| 国产极品天堂在线| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产免费现黄频在线看| 免费不卡黄色视频| 无限看片的www在线观看| 国产日韩欧美亚洲二区| 在线看a的网站| 成年女人毛片免费观看观看9 | 韩国av在线不卡| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 亚洲av国产av综合av卡| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 18禁动态无遮挡网站| 黄色视频不卡| 性少妇av在线| 我要看黄色一级片免费的| 日本91视频免费播放| 最近中文字幕2019免费版| 日韩制服骚丝袜av| www日本在线高清视频| 亚洲精品一区蜜桃| 亚洲第一区二区三区不卡| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 99九九在线精品视频| 伊人久久国产一区二区| 久久99一区二区三区| 欧美xxⅹ黑人| av免费观看日本| 久久青草综合色| 三上悠亚av全集在线观看| 成年人免费黄色播放视频| 99香蕉大伊视频| 亚洲精品av麻豆狂野| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲天堂av无毛| 国精品久久久久久国模美| 久久久久久久国产电影| 午夜91福利影院| 黄色视频在线播放观看不卡| 欧美黑人精品巨大| 性高湖久久久久久久久免费观看| 日本wwww免费看| 好男人视频免费观看在线| 亚洲伊人色综图| 欧美97在线视频| 夫妻性生交免费视频一级片| 99久久精品国产亚洲精品| 国产亚洲欧美精品永久| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 国产精品国产三级专区第一集| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 天堂俺去俺来也www色官网| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 亚洲美女视频黄频| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 美女中出高潮动态图| 日韩人妻精品一区2区三区| 男女边吃奶边做爰视频| 黄色 视频免费看| 看免费成人av毛片| 日韩大片免费观看网站| 一级a爱视频在线免费观看| 亚洲精品一二三| 香蕉国产在线看| 日本av手机在线免费观看| 欧美成人精品欧美一级黄| 精品酒店卫生间| e午夜精品久久久久久久| 超碰成人久久| 黄片小视频在线播放| 欧美日韩视频精品一区| 色播在线永久视频| h视频一区二区三区| 又大又爽又粗| av卡一久久| 男女午夜视频在线观看| a级毛片在线看网站| 亚洲国产精品一区三区| av线在线观看网站| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 看免费av毛片| 一级爰片在线观看| 男女边摸边吃奶| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 久久久久久人妻| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 国产激情久久老熟女| 麻豆精品久久久久久蜜桃| www.av在线官网国产| 日本vs欧美在线观看视频| 在现免费观看毛片| 国产伦理片在线播放av一区| 操美女的视频在线观看| 一本久久精品| 午夜福利一区二区在线看| 大香蕉久久成人网| 超碰成人久久| 免费看不卡的av| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 嫩草影院入口| 欧美av亚洲av综合av国产av | 午夜精品国产一区二区电影| 国产福利在线免费观看视频| 成年美女黄网站色视频大全免费| a级毛片在线看网站| 又大又黄又爽视频免费| 一级毛片电影观看| 精品少妇内射三级| 水蜜桃什么品种好| 乱人伦中国视频| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产伦人伦偷精品视频| 美女主播在线视频| 国产片内射在线| 99久国产av精品国产电影| 国产一级毛片在线| 久久亚洲国产成人精品v| 成人毛片60女人毛片免费| 十分钟在线观看高清视频www| 丝袜美足系列| 成年动漫av网址| 街头女战士在线观看网站| 在线观看免费高清a一片| 丝袜喷水一区| 男人操女人黄网站| 成年人午夜在线观看视频| 免费在线观看完整版高清| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 欧美国产精品va在线观看不卡| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 精品午夜福利在线看| 丰满饥渴人妻一区二区三| 欧美最新免费一区二区三区| 久久影院123| 国产爽快片一区二区三区| 男女之事视频高清在线观看 | 国产99久久九九免费精品| 无遮挡黄片免费观看| 亚洲精品自拍成人| 人妻人人澡人人爽人人| 一区二区日韩欧美中文字幕| 日韩大码丰满熟妇| 国产精品女同一区二区软件| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 人妻 亚洲 视频| 免费观看人在逋| 亚洲美女视频黄频| 美国免费a级毛片| 午夜精品国产一区二区电影| 色94色欧美一区二区| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| √禁漫天堂资源中文www| 又黄又粗又硬又大视频| 美女中出高潮动态图| 香蕉丝袜av| 亚洲欧洲国产日韩| 美国免费a级毛片| 乱人伦中国视频| 国产成人精品福利久久| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 看免费av毛片| 国产精品久久久久久久久免| 国产精品一区二区在线观看99| 少妇被粗大猛烈的视频| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 自线自在国产av| 女人久久www免费人成看片| 国产一区二区三区av在线| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲国产日韩一区二区| 国产片内射在线| 极品少妇高潮喷水抽搐| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 国产老妇伦熟女老妇高清| 日本黄色日本黄色录像| 国产片内射在线| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产 一区精品| 曰老女人黄片| 在线天堂最新版资源| 国产一区二区 视频在线| 亚洲欧美色中文字幕在线| 日本av免费视频播放| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 99re6热这里在线精品视频| 午夜激情久久久久久久| 日日啪夜夜爽| 日本一区二区免费在线视频| 99热全是精品| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 好男人视频免费观看在线| a级片在线免费高清观看视频| 成人国产av品久久久| 一级,二级,三级黄色视频| 嫩草影院入口| 国产在线免费精品| 91老司机精品| 考比视频在线观看| 一边亲一边摸免费视频| 无遮挡黄片免费观看| 观看av在线不卡| 狂野欧美激情性bbbbbb| 亚洲第一区二区三区不卡| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 久热这里只有精品99| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 一级黄片播放器| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 久久久久久久精品精品| 久久天堂一区二区三区四区| 国产一区亚洲一区在线观看| 精品人妻一区二区三区麻豆| 一区二区av电影网| 如何舔出高潮| 欧美日韩视频精品一区| 久久久精品区二区三区| 国产黄色免费在线视频| 成年人午夜在线观看视频| 国产高清不卡午夜福利| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产又色又爽无遮挡免| 黑人猛操日本美女一级片| 午夜福利视频在线观看免费| 亚洲av成人精品一二三区| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 天堂中文最新版在线下载| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 精品人妻在线不人妻| 99久久精品国产亚洲精品| 丝袜在线中文字幕| 中文欧美无线码| 九色亚洲精品在线播放| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 日日啪夜夜爽| 亚洲国产av影院在线观看| 亚洲精品国产区一区二| 欧美日韩成人在线一区二区| 一级黄片播放器| 久久99一区二区三区| 午夜91福利影院| www.av在线官网国产| 青春草亚洲视频在线观看| 欧美在线黄色| 久久久久国产一级毛片高清牌| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲美女黄色视频免费看| a 毛片基地| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 高清不卡的av网站| 欧美激情极品国产一区二区三区| 日本av手机在线免费观看| kizo精华| 搡老乐熟女国产| 精品国产一区二区三区四区第35| 各种免费的搞黄视频| 九九爱精品视频在线观看| 国产精品无大码| 一二三四在线观看免费中文在| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产伦理片在线播放av一区| 9色porny在线观看| 熟女av电影| www.熟女人妻精品国产| 人妻 亚洲 视频| 一级片'在线观看视频| 精品人妻一区二区三区麻豆| 操美女的视频在线观看| 在线观看人妻少妇| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 亚洲精品在线美女| 午夜av观看不卡| 国产精品一二三区在线看| 亚洲精品自拍成人| 一边摸一边做爽爽视频免费| 婷婷色麻豆天堂久久| 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲精品aⅴ在线观看| 不卡av一区二区三区| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产探花极品一区二区| 国产av国产精品国产| 亚洲久久久国产精品| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 少妇被粗大的猛进出69影院| 男女高潮啪啪啪动态图| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 天堂8中文在线网| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 国产一区二区 视频在线| 国产精品国产av在线观看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 欧美黑人精品巨大| www.精华液| 男人添女人高潮全过程视频| 一级片'在线观看视频| 日本欧美视频一区| 亚洲精品国产一区二区精华液| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲国产欧美一区二区综合| 下体分泌物呈黄色| 亚洲第一区二区三区不卡| 毛片一级片免费看久久久久| 精品酒店卫生间| 黄色毛片三级朝国网站| 久久精品人人爽人人爽视色| 精品卡一卡二卡四卡免费| 久久久久久久久久久免费av| 丰满少妇做爰视频| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 又黄又粗又硬又大视频| 男女下面插进去视频免费观看| 老司机影院成人| 国产免费福利视频在线观看| 亚洲四区av| av.在线天堂| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 国产精品av久久久久免费| 在线观看免费高清a一片| 看十八女毛片水多多多| 精品少妇内射三级| 免费观看人在逋| 2021少妇久久久久久久久久久| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 人妻人人澡人人爽人人| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 一级爰片在线观看| 一边亲一边摸免费视频| 亚洲视频免费观看视频| 精品一区二区三区av网在线观看 | 日韩av免费高清视频| 久久婷婷青草| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 日本黄色日本黄色录像| 男男h啪啪无遮挡| 夫妻性生交免费视频一级片| 2021少妇久久久久久久久久久| 国产成人精品久久久久久| 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 秋霞在线观看毛片| 韩国av在线不卡| 超色免费av| 超碰97精品在线观看| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 黄片播放在线免费| 亚洲中文av在线| 好男人视频免费观看在线| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲人成电影观看| 国产精品久久久久久精品古装| 91国产中文字幕| 国产一级毛片在线| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国产亚洲精品第一综合不卡| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 日韩电影二区| 精品第一国产精品| 在线天堂中文资源库| 毛片一级片免费看久久久久| 久久人妻熟女aⅴ| 老司机在亚洲福利影院| 成人手机av| 国产精品久久久久久久久免| 免费不卡黄色视频| 久久婷婷青草| 黑人欧美特级aaaaaa片| 久久精品人人爽人人爽视色| 2021少妇久久久久久久久久久| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 日韩电影二区| 9色porny在线观看| 国产免费现黄频在线看| 在现免费观看毛片| av在线观看视频网站免费| 国产成人欧美| 桃花免费在线播放| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 丝袜人妻中文字幕| 老司机靠b影院| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 免费av中文字幕在线| 欧美激情 高清一区二区三区| av国产精品久久久久影院| 色94色欧美一区二区| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 搡老岳熟女国产| 欧美少妇被猛烈插入视频| 男女床上黄色一级片免费看| 色播在线永久视频| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 免费在线观看完整版高清| 丁香六月欧美| 男女免费视频国产| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 最黄视频免费看| 亚洲av在线观看美女高潮| 日韩中文字幕视频在线看片| 亚洲精品国产一区二区精华液| 一区二区日韩欧美中文字幕| 最近中文字幕高清免费大全6| 色94色欧美一区二区| 不卡av一区二区三区| 亚洲精品自拍成人| 成年av动漫网址| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 一区二区三区四区激情视频| 精品免费久久久久久久清纯 | 亚洲,欧美精品.| 亚洲,一卡二卡三卡| 精品国产露脸久久av麻豆| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲美女黄色视频免费看| 国产在线一区二区三区精| 国产亚洲欧美精品永久| 91精品三级在线观看| netflix在线观看网站| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 亚洲精品国产区一区二| 十分钟在线观看高清视频www| 两个人免费观看高清视频| 综合色丁香网| 丝袜美腿诱惑在线| 国产 精品1| 欧美日韩视频精品一区| 久久久国产欧美日韩av| 精品一区在线观看国产| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产 精品1| 免费观看a级毛片全部| 午夜福利视频在线观看免费| 在线观看国产h片| 国产精品.久久久| 99久国产av精品国产电影| 超色免费av| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 毛片一级片免费看久久久久| 伊人亚洲综合成人网| 欧美日韩亚洲高清精品| 狂野欧美激情性xxxx| 国产伦理片在线播放av一区| 一区二区三区乱码不卡18| 电影成人av| 三上悠亚av全集在线观看| 亚洲综合色网址| 亚洲在久久综合| 一区二区三区乱码不卡18| 亚洲av中文av极速乱| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 美女扒开内裤让男人捅视频| 欧美激情极品国产一区二区三区| 国产片特级美女逼逼视频| 国产一区二区三区av在线| 无遮挡黄片免费观看| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 最近中文字幕2019免费版| 一级黄片播放器| 精品久久久久久电影网| 国产又色又爽无遮挡免| av国产久精品久网站免费入址| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 亚洲av福利一区| 国产在线视频一区二区| 2021少妇久久久久久久久久久| 青草久久国产| 亚洲成人免费av在线播放| 成人漫画全彩无遮挡| 国产有黄有色有爽视频| 亚洲精品在线美女| 国产一区亚洲一区在线观看| 精品少妇黑人巨大在线播放| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 国产精品成人在线| 亚洲成人免费av在线播放| 欧美久久黑人一区二区| 精品国产露脸久久av麻豆| 国产精品一二三区在线看| 成人国产av品久久久| 综合色丁香网| 久久精品国产亚洲av高清一级| 美女视频免费永久观看网站| 久久久国产一区二区| www.av在线官网国产| 老司机在亚洲福利影院| 精品国产一区二区久久| 欧美变态另类bdsm刘玥| 丰满少妇做爰视频| 两性夫妻黄色片| 搡老岳熟女国产| 亚洲 欧美一区二区三区| 51午夜福利影视在线观看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 亚洲国产中文字幕在线视频| 看十八女毛片水多多多| 一级黄片播放器| 十分钟在线观看高清视频www| 欧美黑人欧美精品刺激| 五月天丁香电影| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 午夜福利一区二区在线看| 亚洲欧美一区二区三区久久| 久久精品亚洲av国产电影网| 国产又爽黄色视频| 亚洲精品av麻豆狂野| 日韩一本色道免费dvd| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 久久久久久久久免费视频了| 高清黄色对白视频在线免费看| 亚洲专区中文字幕在线 | 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 久热爱精品视频在线9| 桃花免费在线播放| 老汉色av国产亚洲站长工具| 亚洲精品国产av成人精品| 哪个播放器可以免费观看大片| 少妇精品久久久久久久| 亚洲精品久久午夜乱码| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 搡老乐熟女国产| 久久人妻熟女aⅴ| 三上悠亚av全集在线观看| 国产视频首页在线观看| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲精品国产av蜜桃| 一级毛片电影观看| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 悠悠久久av| 男女高潮啪啪啪动态图| 中文字幕人妻丝袜制服| 三上悠亚av全集在线观看| 成人影院久久| 亚洲七黄色美女视频| 久久久久久久国产电影| 制服人妻中文乱码| 久久人妻熟女aⅴ| 久久久久久人妻| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 亚洲人成77777在线视频| 男人爽女人下面视频在线观看| 91国产中文字幕| 韩国精品一区二区三区| 午夜福利,免费看| 亚洲 欧美一区二区三区| 波野结衣二区三区在线| 老司机深夜福利视频在线观看 | 水蜜桃什么品种好| 欧美精品一区二区免费开放| 国产在线一区二区三区精| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 久久av网站| av卡一久久|