助力中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)良性發(fā)展—《中醫(yī)藥法(草案)》（二次審議稿）深度解讀

文 | 鄧 勇

8月29日，十二屆全國人大常委會第二十二次會議在京召開?！吨嗅t(yī)藥法(草案)》（二次審議稿，以下簡稱草案）正式提交會議審議。草案著眼繼承和弘揚中醫(yī)藥，堅持扶持與規(guī)范并重，強化政策支持，規(guī)定了符合中醫(yī)藥特點和發(fā)展需要的中醫(yī)醫(yī)師和診所準入、中藥管理、人才培養(yǎng)等制度。修改后的草案更加完善，更符合中醫(yī)藥的特點。此次立法是我國中醫(yī)藥立法進程中的關(guān)鍵性一步，一旦法律得以頒布，將成為我國第一部關(guān)于中醫(yī)藥的國家法律。立法先行是中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的保障，《中醫(yī)藥法》將助力中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的良性發(fā)展，為中醫(yī)藥走向世界帶來利好。

草案諸多亮點或促產(chǎn)業(yè)發(fā)展

亮點一：立法明確了中醫(yī)藥的地位。草案規(guī)定，中醫(yī)藥事業(yè)是我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，國家實行中西醫(yī)并重的方針。

當前，在各級大小醫(yī)療服務機構(gòu)，臨床一線多以西醫(yī)為主。儀器查體、西藥以及手術(shù)治療似乎成了診斷治療的唯一手段。中醫(yī)臨床被輕視，并被越來越固化的大眾觀念邊緣化，形成了西醫(yī)一統(tǒng)天下、中醫(yī)醫(yī)院被迫西醫(yī)化的局面。

面對這樣的現(xiàn)狀，只有一部專門針對中醫(yī)藥的法律，才可能讓中西醫(yī)發(fā)展重回同一起跑線。《中醫(yī)藥法》的頒布實施將有利于堅持中西醫(yī)相互學習，鼓勵西醫(yī)學習并深入了解中醫(yī)，從而促進中西醫(yī)結(jié)合，改變中醫(yī)相對于西醫(yī)的弱勢地位，提升中醫(yī)藥從業(yè)者在醫(yī)療機構(gòu)乃至整個社會中的地位，為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展破冰開路。

亮點二：鼓勵和引導社會力量參與中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。草案規(guī)定，國家支持社會力量舉辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，并且規(guī)定其在準入、執(zhí)業(yè)、基本醫(yī)療保險、科研教學、醫(yī)務人員職稱評定等方面享有與政府設立的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)同等的權(quán)利。

以往受國家政策的影響，各級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)大多由政府設立，社會資本即使有投資實力，也囿于體制機制等障礙難以施展。這在一定程度上制約了中醫(yī)藥的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，《中醫(yī)藥法》的實施有望打破這一困境。法律頒布實施后，將大大降低中醫(yī)門診開辦門檻，鼓勵和保護“民間中醫(yī)”和“坐堂醫(yī)”等。私人中醫(yī)機構(gòu)將享受與政府辦中醫(yī)機構(gòu)同等待遇，廣泛深入民間、多種形式的中醫(yī)藥服務將會惠及更多百姓。此外，中醫(yī)藥還將得益于社會力量走向國際舞臺，服務“一帶一路”國家戰(zhàn)略。這將為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展開拓更寬闊的領(lǐng)域，為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)造福人類提供機會。

亮點三：中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色。草案規(guī)定，中醫(yī)藥教育應當遵循中醫(yī)藥人才成長規(guī)律，以中醫(yī)藥內(nèi)容為主，體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色，注重中醫(yī)藥經(jīng)典理論和臨床實踐、現(xiàn)代教育方式和傳統(tǒng)教育方式相結(jié)合。其培養(yǎng)目標、學術(shù)水平評價標準等應當體現(xiàn)中醫(yī)藥學科特色，符合中醫(yī)藥學科發(fā)展規(guī)律。

從當前的中醫(yī)藥院校教育來看，中醫(yī)藥課程已少得可憐。生理學、病理學、微生物學、免疫學等西醫(yī)課程占據(jù)了半壁江山，僅剩的內(nèi)經(jīng)、傷寒等課程又被通識課程排擠。同時，中醫(yī)學生的臨床實踐不能真正實現(xiàn)，最終導致中醫(yī)學生執(zhí)業(yè)后難以有實力應用中醫(yī)藥理論從事診療工作。如此下去，中醫(yī)藥人才如何持續(xù)發(fā)展？中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)有何發(fā)展前景？《中醫(yī)藥法》頒布實施后，中醫(yī)藥院校將會從根本上調(diào)整中醫(yī)課程分配比例，切實體現(xiàn)中醫(yī)特色，為中醫(yī)學生提供早臨床、多臨床、反復臨床的實踐機會，為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的大傳承、大發(fā)展提供更為優(yōu)秀的人才支撐，為中醫(yī)藥科研創(chuàng)新提供堅實基礎。

亮點四：支持傳統(tǒng)古方和臨床思想的研究和利用。草案規(guī)定，國家采取措施支持中醫(yī)藥古籍文獻、著名中醫(yī)藥專家的學術(shù)思想和診療經(jīng)驗以及民間中醫(yī)藥技術(shù)方法的整理研究和利用。鼓勵組織和個人捐獻有科學研究和臨床應用價值的中醫(yī)藥文獻、秘方、驗方、診療方法和技術(shù)。

長期以來，受各種主客觀因素的影響，一些珍貴的中醫(yī)藥資料或逐漸流失，或散落民間束之高閣，使得中醫(yī)藥科學研究僅局限于已有的材料，缺乏深入研究和開發(fā)利用，以致中醫(yī)藥科研方面一直沒有較大突破。草案的明文規(guī)定有利于中醫(yī)藥科研人員重振科研創(chuàng)新中醫(yī)藥的信心，獲得更多古籍資料，深入鉆研傳統(tǒng)思想和方法，挖掘更多的中醫(yī)藥精華，推動中醫(yī)藥科研不斷前進，發(fā)揮中醫(yī)藥在治療現(xiàn)代疑難雜癥中的作用，提升中醫(yī)藥在助力“健康中國”中的價值。

亮點五：為中醫(yī)藥發(fā)展提供財力保障。草案規(guī)定，縣級以上人民政府應當為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供政策支持和條件保障，將中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展經(jīng)費納入本級財政預算。

在以往的政府規(guī)劃中，中醫(yī)因地位的原因一直受到冷落。沒有政策扶持，沒有相關(guān)保障措施，更不用說資金支持了。由此造成了中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展財力不足，繼而引發(fā)設施落后和人才外流等一系列發(fā)展問題。但法律的頒布實施將使這一局面得以有效改觀。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)將在政府財政預算保障和優(yōu)惠政策的扶持下真正地挺直腰板，在穩(wěn)定的資金支持中闊步向前，從而在地方政府經(jīng)濟發(fā)展中占有一席之地，更好地發(fā)揮作用推動國家健康事業(yè)的發(fā)展。

相關(guān)配套機制有待跟進完善

然而，由于受到各種體制機制的羈絆，中醫(yī)藥在一定時期內(nèi)還將面臨種種問題，一部立法固然能助力中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，但僅靠此舉并不能使頑疾“藥到病除”，又何談迎來中醫(yī)藥發(fā)展的“春天”呢？筆者認為，法律只是提供宏觀保障，要想真正解決中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化發(fā)展中的問題，還需要配套機制的跟進完善。

加強宣傳工作，提升公眾對中醫(yī)藥的認知和重視。要想發(fā)揮中醫(yī)藥的特長，需要增加人們對中醫(yī)藥的認識。中醫(yī)藥目前面臨的首要問題是人們的觀念問題，民族虛無主義導致人們普遍輕視中醫(yī)。對此，各級宣傳部門應積極做好對于中醫(yī)藥的正面宣傳工作，聘請中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員，利用網(wǎng)絡、報刊等媒體，以喜聞樂見、通俗易懂的方式，開展中醫(yī)藥治病救人和養(yǎng)生保健等知識的宣傳和普及，引導人們正確認識中醫(yī)藥，相信中醫(yī)藥，在生活中真正利用好中醫(yī)藥。

做好與中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展相關(guān)法律法規(guī)的“立改廢”等工作。當前，“兩法一例”（《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》和《中醫(yī)藥管理條例》）已經(jīng)很難滿足中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的實際需要。因此，要根據(jù)中醫(yī)藥本身的發(fā)展規(guī)律和特點，結(jié)合目前中醫(yī)缺少臨床用藥標準、超劑量和亂用藥等不合理現(xiàn)象，及時修改和制定相應的法律和條例，做好低位階法規(guī)條例的廢止和修改等工作，努力使其他醫(yī)藥衛(wèi)生法律法規(guī)與《中醫(yī)藥法》相協(xié)調(diào)并有機銜接。

加強對基層中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的監(jiān)管。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在借《中醫(yī)藥法》蓬勃發(fā)展的同時，也要警惕魚目混珠等現(xiàn)象的出現(xiàn)。為此，要強化地方各級中醫(yī)藥管理部門對于中醫(yī)醫(yī)療、保健與養(yǎng)生服務的監(jiān)管職能，有效打擊當前各種打著中醫(yī)“幌子”進行非法經(jīng)營甚至欺詐消費的行為，可以考慮在地方衛(wèi)生部門或者食品藥品監(jiān)督管理部門內(nèi)設專門的中醫(yī)藥監(jiān)督處（科或辦公室），專門針對中醫(yī)診療、中醫(yī)保健、中醫(yī)養(yǎng)生、中藥生產(chǎn)銷售等環(huán)節(jié)中的不良行為進行打擊處理，規(guī)范養(yǎng)生和保健行業(yè)市場秩序。

要進一步完善中醫(yī)藥執(zhí)法監(jiān)督體系，強化中醫(yī)藥執(zhí)法監(jiān)督職能。可以考慮將中醫(yī)藥執(zhí)法監(jiān)督納入衛(wèi)生和藥品監(jiān)督執(zhí)法體系，并采取委托執(zhí)法的模式，委托給衛(wèi)生和藥品監(jiān)管機構(gòu)來執(zhí)行。在國家和省級監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)內(nèi)設立專門的中醫(yī)藥監(jiān)管執(zhí)法部門，市縣級衛(wèi)生和藥品監(jiān)管機構(gòu)中設專門負責中醫(yī)藥監(jiān)管執(zhí)法的人員。中醫(yī)藥管理部門對衛(wèi)生和藥品監(jiān)管機構(gòu)的執(zhí)法行為進行監(jiān)督。

基本醫(yī)療保險要向中醫(yī)方面傾斜，做好中醫(yī)看病醫(yī)保報銷工作。要想讓中醫(yī)真正在百姓心里生根，發(fā)揮中醫(yī)在服務百姓中的作用，不僅要提高中藥的報銷比例，還要切實將中醫(yī)診療項目、中藥飲片、中成藥和醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。在地域上擴大中醫(yī)醫(yī)保的覆蓋范圍，在信息上各地要互聯(lián)互動，解決醫(yī)保過程中的難點問題。讓百姓感受到中醫(yī)醫(yī)保的方便與實惠，提升中醫(yī)藥在百姓心中的地位。

《中醫(yī)藥法》的制定無疑為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展注入了新動力。然而，中醫(yī)藥作為我國傳統(tǒng)的科學文化，如何發(fā)揮它的優(yōu)勢，如何傳承、規(guī)范和完善，如何使中國國粹真正實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，使其進一步為醫(yī)療事業(yè)作出自己的貢獻，依然任重而道遠。