頭暈也是一種“心病”

頭暈是人們常常遇到的毛病，無論是青少年還是老年人，無論男女，絕大多數(shù)人一生中都有過數(shù)次甚至更長時間頭暈的經(jīng)歷。在神經(jīng)科門診遇到最多的患者也是頭暈患者，在大多數(shù)人的認(rèn)識中，常常認(rèn)為發(fā)生頭暈的病因是我 佘君慧 上海市市北醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師出血”了，或者是頸椎病的關(guān)系。但是頭暈的病因真的是如我們所想的那樣嗎？其實不然，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計顯示，排在病因首位的是“良性位置性眩暈”，也就是我們俗稱的“耳石癥”，其次有梅尼埃病、前庭神經(jīng)原炎，精神疾病導(dǎo)致的頭暈或稱為“心因性頭暈”，也占到頭暈病因的15%甚至更多。而大家認(rèn)為的“腦子出問題”的中樞性頭暈的比例不到10%，頸椎病導(dǎo)致的頭暈更是少之又少。

“心病”與頭暈共存

不管是因為“耳石癥”引起的由身體或頭部位置改變導(dǎo)致的反復(fù)發(fā)作的短暫性頭暈，還是讓醫(yī)生也感到非常“頭暈”的遷延不愈的慢性頭暈，都給患者的生活帶來了極大不便。如何能讓頭暈更快地得到控制，減輕它的伴隨癥狀，并減少頭暈的復(fù)發(fā)，我們就要更進(jìn)一步地去了解頭暈患者群的特征了。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，頭暈患者約60%合并有不同程度的焦慮抑郁，也就是我們俗說的“心病”，在頭暈病因排名前幾位的疾病與焦慮共同存在的比例甚至更高。有些研究顯示，這些病因?qū)е碌念^暈患者合并“心病”的比例高達(dá)65%～70%。頭暈人群中焦慮的水平明顯高于正常人群，而且焦慮障礙的嚴(yán)重程度又可加重患者的頭暈癥狀，兩者常常相互促進(jìn)，形成惡性循環(huán)。醫(yī)學(xué)界中長期以來還將沒有明確病因的慢性頭暈稱作精神性頭暈。

頭暈致“心病”

頭暈發(fā)作時患者會感到天旋地轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)，周圍的事物不真實地擺動，平衡感盡失，這樣的感覺會讓人害怕，怕跌倒，怕摔傷，而頭暈發(fā)作時伴有惡心、嘔吐、納差等胃腸道反應(yīng)讓患者感到極度的不適，更會加重對疾病的恐懼；有些慢性頭暈的患者會感到頭腦整天昏昏沉沉不清晰，全身無力、虛弱、頭重腳輕、視物模糊，并常常伴有心悸、出汗、憋悶感，需要通過大透氣來緩解，讓人們對生活的興趣度及參與感大幅下降，心理承受能力及社會功能也隨之退化，原來陽光燦爛的日子因為頭暈而變得黯淡無光。

頭暈與“心病”有共同的生理基礎(chǔ)

頭暈的病情特點不但提示頭暈與焦慮存在共病性，專業(yè)的神經(jīng)解剖學(xué)亦支持該觀點。控制人體頭暈平衡的解剖結(jié)構(gòu)主要為前庭器官和前庭神經(jīng)核，這些核團與我們腦中管理或影響情緒表達(dá)的核團有著密切的神經(jīng)纖維聯(lián)系，這更進(jìn)一步證實頭暈和焦慮存在密切的聯(lián)系。

在對頭暈的治療中，醫(yī)生們也會聯(lián)合使用一些抗焦慮的藥物來緩解患者的緊張情緒，使得頭暈的癥狀盡早得到控制，并減少其再發(fā)概率。如由烏靈菌粉精制而成的中藥制劑烏靈膠囊，通過調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)機能，既能消除或改善患者的焦慮不安和抑郁癥狀，又沒有西藥抗焦慮藥物的副作用及需逐步撤藥的困擾，在臨床應(yīng)用中對緩解頭暈癥狀及控制頭暈的復(fù)發(fā)均有良好的療效。

（作者每周二下午有專家門診，周一、四上午有?？崎T診）