自制健康教育微視頻對(duì)提高兒童輸液安全的效果

金艷蘭

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自制健康教育微視頻對(duì)提高兒童輸液安全的效果

金艷蘭

目的:探討自制視頻實(shí)施健康教育提高兒童輸液安全的效果。方法:通過(guò)將兒童輸液前后的準(zhǔn)備和配合，輸液時(shí)的觀察及使用留置針時(shí)的注意事項(xiàng)等制作成視頻，在兒科病房對(duì)家長(zhǎng)實(shí)施健康教育，觀察實(shí)施前(2016年1～3月)和實(shí)施后(2016年4～6月)各項(xiàng)不良事件發(fā)生情況。結(jié)果：開展視頻教育以后，意外拔管、導(dǎo)管堵塞、液體外滲與實(shí)施前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),皮膚損傷、輸液反應(yīng)發(fā)生次數(shù)明顯減少，但與實(shí)施前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：將輸液相關(guān)知識(shí)制作成視頻開展健康教育，能提高患兒家長(zhǎng)對(duì)輸液相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，降低輸液不良事件的發(fā)生。

健康教育；視頻；兒童；輸液安全

靜脈輸液作為一種臨床常用的治療途徑，在患者搶救和疾病治療中發(fā)揮著重要作用，但由于藥物直接進(jìn)入血管，作用快，不良反應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度高于其他給藥途徑，過(guò)快可能引起急性心力衰竭；過(guò)慢不能保證療效。藥物外滲或滲出可引起局部腫脹，嚴(yán)重者甚至局部壞死[1]。特別是兒童，由于年齡小，活潑好動(dòng)，輸液時(shí)體位變動(dòng)導(dǎo)致液體速度過(guò)慢、過(guò)快或滲漏。加之兒童皮下脂肪厚，早期外滲不易被發(fā)現(xiàn)，較小患兒不能表達(dá)不適，因此，兒科病房輸液造成的風(fēng)險(xiǎn)隱患及護(hù)理糾紛高于成人科室[2]。為了提高家長(zhǎng)對(duì)輸液的認(rèn)識(shí)，降低輸液不良事件發(fā)生，我院兒科將輸液前的準(zhǔn)備和配合、輸液時(shí)的觀察及相關(guān)注意事項(xiàng)等知識(shí)制作成微視頻，利用病房電視機(jī)循環(huán)播放，取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院兒科2016年1～3月未實(shí)施微視頻健康教育的患兒1520例作為實(shí)施前組，其中男950例，女570例;年齡2個(gè)月～7歲,平均(3.45±1.23)歲；共輸液6300例次。將2016年4～6月實(shí)施自制健康教育微視頻的患兒1425例作為實(shí)施后組，其中男756例，女669例;年齡3個(gè)月～6歲，平均(2.85±1.53)歲；共輸液6100例次。主要疾病診斷為上呼吸道感染、肺炎、支氣管炎。兩組患兒性別、年齡、疾病診斷比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2016年1～3月我院兒科實(shí)施常規(guī)健康教育，2016年4～6月采取微視頻健康教育，具體如下：

1.2.1 制作健康教育微視頻 將輸液各環(huán)節(jié)的相關(guān)知識(shí)，如輸液前的準(zhǔn)備和配合、靜脈留置針的適應(yīng)證和優(yōu)點(diǎn)、攜帶留置針期間的護(hù)理、防止留置針脫出及堵管的方法、液體滲出的基本判斷、輸液速度的調(diào)節(jié)、輸液速度對(duì)患兒的影響等制作成配有文字、圖片、動(dòng)畫和音樂(lè)的宣教視頻。內(nèi)容形象生動(dòng)，通俗易懂，指導(dǎo)性和針對(duì)性強(qiáng)，易于家長(zhǎng)及患兒接受。

1.2.2 播放視頻 將錄制好的健康教育視頻和其他宣教內(nèi)容一起,利用病房電視機(jī)循環(huán)播放，播放時(shí)間主要安排在白天，盡量避開患兒休息時(shí)間。

1.3 評(píng)價(jià)方法 比較兒科病房實(shí)施視頻播放前后輸液人次中不良事件發(fā)生情況，包括意外拔管、輸液外滲、輸液引起皮膚損傷或壞死、輸液反應(yīng)。

2 結(jié) 果(表1)

表1 實(shí)施前后各項(xiàng)不良事件發(fā)生情況的比較(例次)

3 討 論

兒童輸液過(guò)程中一般都需要有家長(zhǎng)的陪護(hù)，陪護(hù)家長(zhǎng)對(duì)輸液相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)與兒童輸液安全有著非常重要的關(guān)系。申良榮等報(bào)道[2]，47.99%陪護(hù)者對(duì)輸液速度不知曉，40.23%對(duì)防止留置針脫出或堵塞的方法不知曉，25.27%在輸液時(shí)不愿意使用靜脈留置針。主要原因，一是接受健康教育的渠道有限，宣傳方式、方法上形式單一，僅依賴護(hù)士在操作過(guò)程中宣講。二是對(duì)靜脈輸液專項(xiàng)健康教育缺乏制度要求。三是兒科護(hù)理工作量大，治療任務(wù)繁重，忽略了健康教育的及時(shí)性和全面性。因此采用合適的健康教育宣教形式，對(duì)提高患兒陪護(hù)者的認(rèn)識(shí)非常必要。

健康教育的實(shí)質(zhì)是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)幫助個(gè)體掌握保健知識(shí)，樹立健康觀念，改變不健康行為，促進(jìn)正確的生活方式形成[3]。將兒童輸液的相關(guān)知識(shí)制作成形象、生動(dòng)視頻，具有觀賞性，能寓教于學(xué)，易被接受。同時(shí)也規(guī)范了健康教育內(nèi)容，豐富了教育形式，彌補(bǔ)了護(hù)士工作量大而忽略健康教育工作的不足。將兒童輸液相關(guān)知識(shí)制作成視頻進(jìn)行反復(fù)播放，可增加陪護(hù)者接受教育學(xué)習(xí)的次數(shù)。健康教育時(shí)間和次數(shù)的增加，患者的自我感受負(fù)擔(dān)狀況逐漸降低，持續(xù)的干預(yù)可以不斷強(qiáng)化患者記憶，加深印象，促進(jìn)患者和照顧者的意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理，提高疾病的知曉率[4]。加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康教育，可使患者掌握知識(shí)，降低疾病復(fù)發(fā)率，減少并發(fā)癥[5]。通過(guò)視頻播放形式的健康指導(dǎo)，提高了家屬對(duì)輸液的正確認(rèn)識(shí)，使家長(zhǎng)掌握了輸液速度的重要性、使用留置針的注意事項(xiàng)、液體外滲的判斷等。結(jié)果顯示，通過(guò)視頻教育后意外拔管、導(dǎo)管堵塞、液體外滲、皮膚損傷、輸液反應(yīng)發(fā)生情況明顯減少。

綜上所述，將輸液相關(guān)知識(shí)制作成視頻開展健康教育，能提高患兒家屬對(duì)輸液相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，降低輸液不良事件的發(fā)生。

[1] 王建榮.輸液治療護(hù)理實(shí)踐指南與實(shí)施細(xì)則[M].北京:人民軍醫(yī)出版社，2009:122-125.

[2] 申良榮，房夏玲，高向楠等.陪護(hù)者對(duì)住院患兒輸液知識(shí)認(rèn)知的調(diào)查[J].護(hù)理管理雜志，2016,16(1):22-23.

[3] Ren H,liu C,Li J,et al.self-perceived burden in the young and middle-aged Inpatients with stroke:A cross-section survey[J].rehahil Nurs,2014,11(3):10-11.

[4] 林 琳，王培紅，李 瑩.個(gè)性化持續(xù)性健康教育對(duì)母乳喂養(yǎng)依從性的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014,29(12)：67-68.

[5] 夏慧玲，王彥如，江月英.腦卒中患者恢復(fù)期生活質(zhì)量及影響因素研究[J].護(hù)理管理雜志，2013,13(5)：308-310.

(本文編輯 陳景景)

436099 鄂州市 湖北省鄂州市婦幼保健院護(hù)理部

金艷蘭：女，本科，副主任護(hù)師，護(hù)理部主任

2016-07-28)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.20.030