醫(yī)療護理責任制在護理質(zhì)量改進管理中的應(yīng)用

肇春蓉

內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院門診部，內(nèi)蒙古包頭 014010

醫(yī)療護理責任制在護理質(zhì)量改進管理中的應(yīng)用

肇春蓉

內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院門診部，內(nèi)蒙古包頭 014010

目的 探究醫(yī)療護理責任制在護理質(zhì)量改進管理中的應(yīng)用效果和價值。方法 方便選取該院2013年2月—2015年10月間在職的36名醫(yī)護人員進行分組，對照組不進行醫(yī)療護理責任制，只進行常規(guī)護理工作；觀察組進行醫(yī)療護理責任制，并進行常規(guī)護理工作，觀察兩組效果并進行比較。結(jié)果 觀察組護士的查房次數(shù)明顯多于對照組，觀察組護士的交接時間明顯短于對照組；對照組總滿意率76.67%不及觀察組96.67%，組間比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 醫(yī)療護理責任制在護理質(zhì)量改進管理中的應(yīng)用效果良好，能夠提高患者的滿意率，同時提高護士的工作積極性，并且對于工作效率的提升有積極的作用，因而值得臨床推廣使用。

醫(yī)療護理責任制；護理；質(zhì)量改進管理；應(yīng)用效果

護理工作是臨床一項較為瑣碎的工作，同時該項工作的工作量較大；護理工作可以融入到各科的疾病當中，隨著人們生活水平的而不斷提高，對于護理質(zhì)量的要求也越來越高，常規(guī)的護理方法受到多方面原因作用，很難起到良好的護理效果；臨床中常常發(fā)生因為患者對護理質(zhì)量不滿意而影響醫(yī)院整體形象；因而該次研究對該院2013年2月—2015年10月間在職的36名醫(yī)護人員進行分組，對照組不進行醫(yī)療護理責任制，只進行常規(guī)護理工作；觀察組進行醫(yī)療護理責任制，并進行常規(guī)護理工作；旨在提高臨床護理的滿意率，現(xiàn)將詳細情況進行整理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院門診部2013年2月—2015年10月間在職的36名醫(yī)護人員進行分組（36名醫(yī)護人員共負責90例患者，患者均同意參加該次研究并經(jīng)過該院倫理委員會審批通過），每組18名，對照組中男2名，女16名；工作時間為0.5～6.5年，平均時間為（3.25±1.25）年；年齡21.5～36.5歲，平均年齡（27.45±3.25）歲；觀察組中男3名，女15名；工作時間為0.5～7.5年，平均時間為 （3.42±1.21）年；年齡21.0～36.5歲，平均年齡（27.36±3.41）歲；兩組共36名醫(yī)護人員均同意參加該次研究，且均已簽署知情同意書；將兩組醫(yī)護人員的年齡、工作時間、性別等一般資料進行比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，因而具有可比性。

1.2 方法

對照組不進行醫(yī)療護理責任制，只進行常規(guī)護理工作；即按照常規(guī)護理方法對患者進行護理，患者入院時將基本情況介紹給患者；經(jīng)主治醫(yī)生診斷并治療后，按照醫(yī)囑對患者進行護理，同時在上下班時做好交接工作[1]。觀察組進行醫(yī)療護理責任制，并進行常規(guī)護理工作；即觀察組的常規(guī)護理方法與對照組相同，在此基礎(chǔ)上進行醫(yī)療護理責任制。①責任制劃分：首先將每個患者按照院內(nèi)實際工作情況落實到一名責任護士手中，由責任護士對患者進行全責任護理；同時責任護士對于患者應(yīng)該進行適時的查房和觀察，確保患者無異常情況出現(xiàn)；并且與患者和患者家屬多進行溝通，告知患者及其家屬如果有異常情況出現(xiàn)要及時與責任護士進行溝通，并將異常情況如實告知給責任護士，方便護士進行準確的記錄；同時護士要將患者的情況反映給主治醫(yī)生，便于主治醫(yī)生及時采取對應(yīng)的措施進行干預(yù)[2]。②交接班安排：因為一旦出現(xiàn)交接班失誤的情況，很容易對護理正常工作造成影響，甚至?xí)杪┑艋颊卟糠智闆r，從而影響對癥干預(yù)和治療，從而對護理人員的工作積極性也造成一定程度的影響[3]；因而我們將患者進行責任制劃分后，應(yīng)該有責任護士進行專人負責；在值班期間對患者情況進行準確詳細的記錄，在交接班時將患者情況如實轉(zhuǎn)達給交接同事，便于進行系統(tǒng)完整的護理工作[4]。③明確工作模式和內(nèi)容：在進行護理的過程中，將護理人員可以進行分組，分組后每組應(yīng)該選出一名小組組長，同時由每個小組的組長對護理中容易出現(xiàn)的問題進行分析；例如日常護理的過程中容易出現(xiàn)查房疏漏和記錄不詳?shù)那闆r，要對該項內(nèi)容進行嚴格規(guī)定，要求護士在日常工作中定時對患者進行查房，同時將患者的基本情況進行詳細的記錄，并按照要求將患者詳細情況及時反映給主治醫(yī)生，便于對患者進行對癥處理，防止出現(xiàn)癥狀不明確從而用藥不當?shù)那闆r[5]。

1.3 觀察指標

對兩組護士的工作情況進行調(diào)查；同時對兩組護士負責的患者進行調(diào)查，調(diào)查采用問卷的形式，將問卷內(nèi)容設(shè)置為很滿意、較滿意和不滿意，令患者自行進行勾選，調(diào)查結(jié)束后將結(jié)果進行分析統(tǒng)計，并比較兩組情況[6-7]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用（）表示，采用t檢驗，用[n(%)]表示計數(shù)資料，使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護士工作情況比較

兩組護士在該次研究期間均未發(fā)生人員變動，觀察組護士的查房次數(shù)明顯多于對照組，觀察組護士的交接時間明顯短于對照組，組間比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見下表1。

表1 兩組護士工作情況比較（）

表1 兩組護士工作情況比較（）

2.2 兩組患者滿意率比較

對36名護士負責的共90例患者進行滿意率調(diào)查，對照組總滿意率76.67%不及觀察組96.67%，組間比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組滿意率比較

3 討論

護理工作在多種疾病的臨床治療中都有著十分重要的作用，多數(shù)疾病在經(jīng)過對應(yīng)的治療后往往需要進行留院觀察或者住院恢復(fù)，此時對于患者護理質(zhì)量的好壞影響著治療效果的體現(xiàn)，同時對于醫(yī)院的整體口碑也有著至關(guān)重要的影響；因而在臨床進行護理工作的過程當中，需要對患者基本情況和護理工作進行充分的融合，確保護理工作能夠落到實處，對于患者起到切切實實的作用，同時提高醫(yī)院的整體形象[8]；臨床常用的護理方法就是對患者進行普通的護理，按照主治醫(yī)生的囑咐對患者進行實施和干預(yù)，但是常規(guī)的工作缺乏系統(tǒng)性，同時會從一定程度上影響與患者的醫(yī)患關(guān)系，降低患者對于護理工作的評價[9]；并且隨著我國經(jīng)濟技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，人們的生活水平和生活環(huán)境均發(fā)生了較大程度的變化，在臨床進行治療的過程中對于治療技術(shù)和護理工作的期待均較高，常規(guī)的方法因此很難再滿足臨床的需求。

在該次研究的過程中，首先對常規(guī)護理工作出現(xiàn)的問題進行分析和探討，在此基礎(chǔ)上進行醫(yī)療護理責任制；將患者落實到責任護士的手中，由責任護士對患者基本情況進行充分的記錄和反映[10]；并且為了防止出現(xiàn)護理工作中的疏漏，明確了交接班過程中的細節(jié)問題，使得護士能夠?qū)⒒颊叩臏蚀_情況進行記錄和傳達，減少因為工作疏漏而影響主治醫(yī)生對于患者的判斷和用藥；在進行護理工作的過程當中我們要求醫(yī)護人員與患者進行溝通，并且了解到患者的真實情況，盡量在護理工作中滿足患者的合理需求[11]；通過系統(tǒng)的整改和工作后，可以發(fā)現(xiàn)，患者的對于醫(yī)護工作得到了良好的認可，提高了患者的滿意率；同時護士在日常工作的過程中，能夠較好的進行查房和交接等工作，提高了護士工作的效率。對該院在職的36名醫(yī)護人員進行分組，對照組不進行醫(yī)療護理責任制，只進行常規(guī)護理工作；觀察組進行醫(yī)療護理責任制，并進行常規(guī)護理工作，旨在提高臨床護理的滿意率；從該次研究的結(jié)果中可以看出，觀察組護士的查房次數(shù)明顯多于對照組，觀察組護士的交接時間明顯短于對照組，組間比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；對照組總滿意率76.67%不及觀察組96.67%，組間比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，這說明醫(yī)療護理責任制在護理質(zhì)量改進管理中的應(yīng)用效果好于常規(guī)的護理方法。同時我們的研究結(jié)果與龍大英等[12]研究基本一致，其文章中表明應(yīng)用前護士護理到位時間為13.54 min，而進行應(yīng)用后護理到位時間為2.51 min，與研究中護士的交接到位時間存在一致性。

綜上所述，醫(yī)療護理責任制在護理質(zhì)量改進管理中的應(yīng)用效果良好，能夠提高患者的滿意率，同時提高護士的工作積極性，并且對于工作效率的提升有積極的作用，因而值得臨床推廣使用。

[1]涂小花.層級管理下責任制整體護理模式在內(nèi)科護理中的應(yīng)用[J].當代護士，2013（6中旬刊）：180-181.

[2]聶雷霞，張敏，雷慧蓉，等.持續(xù)質(zhì)量改進在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)管理中的應(yīng)用[J].護理研究，2013，27（2）：367-369.

[3]馮志仙，邵樂文，章梅云.持續(xù)質(zhì)量改進在壓瘡護理管理中的應(yīng)用[J].護理與康復(fù)，2013，12（6）：592-594.

[4]張曉紅，王菊子.實施醫(yī)療護理責任制管理在持續(xù)改進護理質(zhì)量中的應(yīng)用及效果評價 [J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，22（1）：61-63.

[5]張海清.護士分層使用結(jié)合責任制整體護理模式應(yīng)用的效果分析[J].青海醫(yī)藥雜志，2014，44（12）：48-50.

[6]郭紅麗.ICU實行責任制整體護理模式管理的效果分析比較[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（30）：287-288.

[7]黃玉霞.醫(yī)院管理中責任制整體護理模式的應(yīng)用分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（3）：270.

[8]周萍.持續(xù)質(zhì)量改進在婦科護理風險管理中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2012，9（11）：62.

[9]鄭明先.不同護理方法在普外科重癥患者中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（4）：445-447.

[10]鄭麗，潘文娟，劉少燕.臨床護理管理中強化護理責任制的體會[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（23）：109-110.

[11]黃麗亞.醫(yī)護合作型責任制護理模式在構(gòu)建和諧醫(yī)護關(guān)系及提升護理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，28（14）：1936-1937.

[12]龍大英.護理責任制在肝膽外科護理質(zhì)量改進中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（2）：163-171.

Medical Care System in the Application of the Nursing Quality Improvement

ZHAO Chun-rong
Inner Mongolia Baotou medical school first affiliated hospital outpatient department,Baotou,Inner Mongolia 014010 China

Objective To explore the medical care system in the management of nursing quality improvement application effect and value.Methods Convenient selection in our hospital from February 2013 to October 2015 on-the-job between 36 medical staff group,control group without medical care system,routine nursing only;Observation group responsibility system for medical care,and routine nursing work;Observe effect of two groups and compared.Results The number of nurse patient rounds of the observation group was obviously more than the control group,the nurses the transition time of observation group was obviously shorter than the control group;Control group total satisfaction rate 76.67%76.67%less than the observation group,comparing differences between groups,P<0.05,the difference is statistically significant.Conclusion The health care system in the management of nursing quality improvement application effect is good,can improve the patient's satisfaction,at the same time improve the nurses'working enthusiasm,and to promote the efficiency of work have a positive effect,and therefore is worthy of clinical promotion.

Medical care responsibility system;Nursing;Quality improvement management;Application effect

R47

A

1674-0742（2016）06（b）－0170-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.17.170

2016-03-19)

肇春蓉（1971-），女，滿族，遼寧沈陽人，本科，副主任護師，主要從事醫(yī)院門診工作。