護(hù)理干預(yù)對(duì)降低小兒過敏性紫癜復(fù)發(fā)的作用

蔣雯雯

江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院兒內(nèi)科三病區(qū)，江蘇南通 226001

護(hù)理干預(yù)對(duì)降低小兒過敏性紫癜復(fù)發(fā)的作用

蔣雯雯

江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院兒內(nèi)科三病區(qū)，江蘇南通 226001

目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)降低小兒過敏性紫癜復(fù)發(fā)的作用。方法 方便選擇2013年2月—2015年4月間在該院展開治療的80例過敏性紫癜患兒當(dāng)成研究選取對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將所選患兒分成實(shí)驗(yàn)與對(duì)照兩個(gè)組各40例。實(shí)驗(yàn)組采取護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理總有效率以及過敏性紫癜復(fù)發(fā)率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率為92.50%，明顯高于對(duì)照組72.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組過敏性紫癜復(fù)發(fā)率為12.5%，明顯低于對(duì)照組27.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予過敏性紫癜患兒護(hù)理干預(yù)，具有護(hù)理總有效率高、過敏性紫癜復(fù)發(fā)率低等特征，有較高的臨床推廣價(jià)值。

護(hù)理干預(yù)；小兒過敏性紫癜復(fù)發(fā)；護(hù)理作用

過敏性紫癜是一種感染性變態(tài)反應(yīng)，該病的發(fā)病機(jī)制、病因比較復(fù)雜，該病患者不能食用魚、蝦、蟹、雞蛋、牛奶等易致敏的高蛋白食物，只能給予其能夠保護(hù)血管、增加血管韌性、減少出血點(diǎn)的維生素C含量高的水果蔬菜或不容易刺激黏膜、引發(fā)出血的清淡、易消化的食物。此外，針對(duì)過敏性紫癜患兒，必須給予一定的護(hù)理干預(yù)，一般護(hù)理干預(yù)包括飲食、皮膚、心理、環(huán)境和出院等多方面，既要降低患兒的復(fù)發(fā)率，還要保持患兒的皮膚清潔，并給予其心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)其積極配合治療，還要保證住院環(huán)境的科學(xué)、衛(wèi)生，最后要防患于未然，在出院前給予健康宣教。目前，臨床上通常給予過敏性紫癜患兒護(hù)理干預(yù)、常規(guī)護(hù)理，其中，護(hù)理干預(yù)具有護(hù)理總有效率高、過敏性紫癜復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點(diǎn)，因而被廣泛利用。該文就比較護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理的護(hù)理總有效率、過敏性紫癜復(fù)發(fā)率，方便選取了該院2013年2月—2015年4月收治的80例過敏性紫癜患兒為該次研究對(duì)象，分析護(hù)理干預(yù)對(duì)降低小兒過敏性紫癜復(fù)發(fā)的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究方便選取于2013年2月—2015年4月在該院進(jìn)行治療的過敏性紫癜患兒80例作為該次研究對(duì)象。此次研究對(duì)象均符合過敏性紫癜診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為敏性紫癜患兒，將其隨機(jī)分成兩個(gè)組，即實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，每組有40例患兒；實(shí)驗(yàn)組有男性患兒22例，女性患兒18例，年齡在2～15歲之間，平均年齡（8.5±6.5）歲；對(duì)照組有男性患兒19例，女性患兒21例，年齡在3～14歲之間，平均年齡（8.5±5.5）歲。比較分析兩組基本臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。該研究均在患兒家屬簽訂知情同意書下進(jìn)行。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑給予患兒按時(shí)服藥；觀察患兒臨床癥狀，給予針對(duì)性護(hù)理；給予患兒家屬健康宣教，防止患兒再次接觸敏感源或食用過敏性食物。實(shí)驗(yàn)組給予護(hù)理干預(yù)，即在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患兒進(jìn)行飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、心理護(hù)理干預(yù)、環(huán)境管理以及出院指導(dǎo)。護(hù)理干預(yù)主要措施如下。

飲食護(hù)理：在飲食上，杜絕魚、蝦、蟹、雞蛋、牛奶等易致敏的高蛋白食物[1]，給予營養(yǎng)均衡的食物。其中，給予含有較高維生素C的蔬菜、水果，不但可有效保護(hù)血管，而且還可加大血管韌性，促使出血點(diǎn)減少[2]；給予清淡、易消化的食物，防止患兒粘膜因其他食物刺激黏膜，引發(fā)出血等癥狀；給予低鹽飲食，不僅能減輕腎臟負(fù)擔(dān)[3]，還能加強(qiáng)病情控制。

皮膚護(hù)理：因患兒大多年齡小，其自控力差，故護(hù)理人員應(yīng)注重對(duì)其的皮膚護(hù)理。首先，護(hù)理人員應(yīng)叮囑家屬加強(qiáng)對(duì)患兒皮膚的監(jiān)管，防止其觸碰、抓撓紫癜部位[4]；其次，護(hù)理人員在日常護(hù)理中需進(jìn)行患兒紫癜部位皮膚的清潔，保證患兒皮膚處于干燥狀態(tài)，并對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行消毒，防止發(fā)生感染；最后，對(duì)患兒替換下來的被罩、床單、貼身衣物等進(jìn)行常規(guī)消毒，避免出現(xiàn)感染狀況。

心理護(hù)理干預(yù)：由于大多數(shù)患兒及其家屬對(duì)過敏性紫癜的接觸很少，在心理上多多少少會(huì)引起恐慌[5]，因此護(hù)理人員需要對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理。其中，針對(duì)不配合吃藥、治療的患兒，護(hù)理人員會(huì)耐心的安撫患兒[6]，并借助玩具或者幽默的語言轉(zhuǎn)移其注意力，最終使其配合治療；針對(duì)擔(dān)心孩子病情而產(chǎn)生焦慮的家屬，護(hù)理人員會(huì)詳細(xì)的向家屬介紹紫癜的病情、癥狀、治療方法和注意事項(xiàng)，幫助家屬解除顧慮，使其安心的幫助護(hù)理人員開展工作。

環(huán)境管理：因?yàn)檫^敏性紫癜患兒需要長(zhǎng)時(shí)間住院和臥床休息，所以病房的環(huán)境護(hù)理非常重要。首先，保證病房的整潔、室溫、通風(fēng)；其次，針對(duì)患兒使用的床單、醫(yī)療器械進(jìn)行消毒；最后，若患兒病房?jī)?nèi)有玩具、娛樂設(shè)施，需要對(duì)其進(jìn)行檢查和消毒[7]，保證玩具和娛樂設(shè)施的整潔性和安全性。

出院指導(dǎo)：因?yàn)檫^敏性紫癜發(fā)病機(jī)制、病因非常復(fù)雜，并且容易復(fù)發(fā)，所以在出院前，需要對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康宣教，不能飲用易致敏的食物，不宜在人群密集、空氣不流暢的地方長(zhǎng)時(shí)間停留，在冬季需要佩戴口罩、手套和帽子防止發(fā)生感染[8]，多增加體育活動(dòng)，提高抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組護(hù)理方法及護(hù)理效果展開統(tǒng)計(jì)處理，對(duì)比觀察兩組護(hù)理總有效率。于患兒出院1年之后，對(duì)其進(jìn)行隨訪，并記錄復(fù)發(fā)狀況，比較患兒過敏性紫癜的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包展開分析與處理，用[n(%)]對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，用χ2檢驗(yàn)，則說明兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理總有效率比較

經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理與治療，兩組患兒均有不同程度的康復(fù)效果，從護(hù)理總有效率上來看，得出兩組情況如下：實(shí)驗(yàn)組無效、有效、顯效分別為3例、11例、26例，其總有效率達(dá)到了92.5%；實(shí)驗(yàn)組無效、有效、顯效分別為11例、12例、17例。總有效率為72.5%，相對(duì)于對(duì)照組護(hù)理總有效率，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.142）。具體統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組患兒護(hù)理總有效率比較

2.2 兩組患兒過敏性紫癜復(fù)發(fā)率比較

經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理與治療，兩組患兒均有不同程度的康復(fù)效果，從護(hù)理總有效率上來看，得出兩組情況如下：實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)5例，沒有復(fù)發(fā)35例；對(duì)照組復(fù)發(fā)11例，沒有復(fù)發(fā) 29例。實(shí)驗(yàn)組過敏性紫癜復(fù)發(fā)率為12.5%，對(duì)照組過敏性紫癜復(fù)發(fā)率為27.5%，相對(duì)于對(duì)照組過敏性紫癜復(fù)發(fā)率，實(shí)驗(yàn)組過敏性紫癜復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.612）。見表2。

表2 兩組患兒護(hù)理總有效率比較

3 結(jié)語

過敏性紫癜屬于一種感染性變態(tài)反應(yīng)，其發(fā)病機(jī)制、病因尚不明確[9]。由于免疫復(fù)合物沉積、介質(zhì)損傷，因此毛細(xì)血管、小血管周圍有炎癥出現(xiàn)[10]，且血管壁的通透性有所增高，最終使患兒局部或全身出現(xiàn)紫癜癥狀[11]。過敏性紫癜多發(fā)于學(xué)齡前兒童，因此過敏性紫癜是許多患兒家屬心理上比較恐懼的一種病癥。在臨床上，一般給予抗感染、止血、鎮(zhèn)痛、激素或免疫制劑等治療[12]，但是，許多患兒會(huì)在心理上比較緊張、壓抑、難受。因此，采用護(hù)理干預(yù)，可以提高治療效果和護(hù)理效率。其中，在飲食上，要干預(yù)其禁止食用魚、蝦、蟹、雞蛋、牛奶等易致敏的高蛋白食物，推薦其食用能夠保護(hù)血管、增加血管韌性、減少出血點(diǎn)的維生素C含量高的水果蔬菜，不會(huì)刺激黏膜、引發(fā)出血的清淡、易消化的食物，還有能夠減輕腎負(fù)擔(dān)的低鹽飲食；在患兒皮膚方面，要叮囑患兒家屬對(duì)其進(jìn)行監(jiān)管，防止紫癜部位遭到觸碰和抓撓，護(hù)理人員要保持其紫癜部位的皮膚的干燥、清潔，要對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行消毒，并將患兒更換的床單、病服、貼身衣物也進(jìn)行消毒，防止其發(fā)生感染；在心理上，要給予患兒及其家屬心理護(hù)理，若患兒不配合吃藥，也不配合治療，那么護(hù)理人員就要耐心對(duì)患兒進(jìn)行安撫，并借助玩具、講笑話等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，引導(dǎo)使其接受治療，最后向患兒家屬交代紫癜的病情、癥狀、治療方法和注意事項(xiàng)，讓患兒家屬安心；在環(huán)境方面，要保證患兒病房的整潔、室溫、通風(fēng)適中，還要將患兒使用的床單、醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，最后將患兒的玩具、娛樂設(shè)施進(jìn)行消毒和檢查，使其的住院環(huán)境、玩具和娛樂設(shè)施具有整潔性和安全性；在出院期間，要再次對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康宣教，叮囑其避免患兒食用易致敏的食物，防止患兒在人群密集、空氣不流暢的地方過多地停留，在秋冬季節(jié)時(shí)需要讓患兒佩戴口罩、手套和帽子，在春夏季節(jié)時(shí)需要讓患兒多增加體育活動(dòng)，最終使患兒感染率降低，也使得患兒抵抗力提高。在臨床上，給予患兒飲食、皮膚、心理、環(huán)境和出院等方面的護(hù)理干預(yù)，取得了良好的應(yīng)用成果。

由此可見，對(duì)患兒進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，包括：心理護(hù)理干預(yù)、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、出院指導(dǎo)等，可有效提高臨床效果，減少患兒病痛，幫助其很好的恢復(fù)健康，相比于常規(guī)的護(hù)理方法，其臨床效果更加顯著，很大程度上降低了患兒復(fù)發(fā)率

綜上所述，護(hù)理干預(yù)具有護(hù)理總有效率高、過敏性紫癜復(fù)發(fā)率低的優(yōu)勢(shì)，有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1]石曉娟.綜合性護(hù)理措施在小兒過敏性紫癜中的應(yīng)用[J]臨床合理用藥,2013,6(3):53-54.

[2]徐海霞.連續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)過敏性紫癜患兒的影響[J]醫(yī)學(xué)研究與教育,2014,3(12):80-81.

[3]何秋芳.PDCA循環(huán)式護(hù)理干預(yù)對(duì)過敏性紫癜患兒的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(6):751-752.

[4]徐雅南.小兒過敏性紫癜的護(hù)理措施[J]貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(4):164-165.

[5]吳紅梅.小兒過敏性紫癜的護(hù)理方法研究[J]贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,33(4):623-624.

[6]盧賢紅.護(hù)理干預(yù)在小兒過敏性紫癜護(hù)理中應(yīng)用效果分析[J]中國民康醫(yī)學(xué),2015,27(8):120-121.

[7]王秋萍.護(hù)理干預(yù)在小兒過敏性紫癜護(hù)理中的應(yīng)用[J]青海醫(yī)藥雜志,2012,42(6):54-55.

[8]陳丹.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒過敏性紫癜中的應(yīng)用效果[J]社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(13):73-74.

[9]余景建.小兒過敏性紫癜護(hù)理中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用分析[J]臨床護(hù)理,2013,11(19):336-337.

[10]于海微.護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在小兒過敏性紫癜護(hù)理中的效果分析[J]護(hù)理園林,2014,79(1):367-368.

[11]鄧玉秀.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒過敏性紫癜護(hù)理中的效果觀察[J]中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(13):104-105.

[12]朱麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒過敏性紫癜的影響研究[J]中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(15):197-198.

The Role of Nursing Intervention to Reduce the Recurrence of Pediatric Allergic Purpura

JIANG Wen-wen
Affiliated Hospital of Nantong University,Jiangsu Province,three children medical ward,Nantong,Jiangsu Province,226001 China

Objective To analyze the role of nursing intervention to reduce the recurrence of pediatric allergic purpura. Methods Convenient selection from February 2013 to April 2015,80 cases of children with allergic purpura in our hospital were selected as the research object.According to the random number method,the selected cases were divided into two groups:the experimental group and the control group,40 cases in each group.The experimental group was taken nursing intervention,the control group took routine nursing care,compared with the two groups of the total effective rate and the recurrence rate of allergic purpura.Results The nursing the total effective rate was 92.50%,significantly higher than the control group 72.5%,significant difference（P＜0.05）,statistically significant;Experimental allergic purpura recurrence rate was 12.5%,significantly lower than the control group 27.5%,significant difference（P＜0.05）,with statistical significance.Conclusion Nursing intervention in children with allergic purpura,high nursing total effective rate,low relapse rate of allergic purpura characteristics,has high clinical value.

Nursing intervention;Children allergic purpura recurrence;Nursing function

R47

A

1674-0742（2016）06（b）－0158-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.17.158

2016-03-16)

蔣雯雯（1985.12-），女，江蘇南通人，本科，護(hù)師，研究方向：兒科護(hù)理。