個性化心理護理對人工髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期患者影響研究

張麗萍

貴州省安順市人民醫(yī)院，貴州安順 561000

個性化心理護理對人工髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期患者影響研究

張麗萍

貴州省安順市人民醫(yī)院，貴州安順 561000

目的 個性化心理護理在進行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期患者中的干預(yù)效果進行調(diào)查。方法 整群選擇該院2013年10月—2015年10月間收治的84例進行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者采用個性化心理護理干預(yù)，比較兩組患者護理后的心理狀態(tài)、護理滿意度以及生活質(zhì)量。結(jié)果觀察組患者焦慮、抑郁癥狀明顯好于對照組，疼痛輕于對照組，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 個性化心理護理能夠幫助患者改善不良的心理狀態(tài)，提升患者生活質(zhì)量，同時還能夠緩和護患關(guān)系。

個性化心理護理；髖關(guān)節(jié)置換；圍術(shù)期護理

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科常用手術(shù)治療方式，主要應(yīng)用在股骨頭壞死、股骨頭骨折、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等疾病中，此種手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高。對于患者來說，在治療過程中輔助有效的護理干預(yù)是非常有必要的，良好的護理干預(yù)不僅能夠?qū)颊卟∏檫M行管理，同時還能夠?qū)颊咝睦磉M行護理，幫助患者改善治療效果，提升生活質(zhì)量[1]。個性化心理護理已經(jīng)逐漸應(yīng)用在臨床中，且干預(yù)效果非常理想，有研究證明，個性化心理護理在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期患者中的干預(yù)效果非常理想，為此，該院在2013年10月—2015年10月間，整群選擇了84例進行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，對個性化心理護理在進行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期患者中的干預(yù)效果進行調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

表1 兩組患者生活質(zhì)量（）

表1 兩組患者生活質(zhì)量（）

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1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選擇該院2013年10月—2015年10月間收治的84例進行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，將所有患者隨機分為兩組，一組為觀察組，一組為對照組，每組42例。對照組患者采用常規(guī)護理，患者平均年齡為（52.6± 13.4）歲，男性22例，女性20例，新鮮骨折患者31例，陳舊性骨折11例，患者入院時漢密爾頓抑郁評分為（37.5±6.8）分，漢密爾頓焦慮評分為（35.4±7.3）分；觀察組患者同時采用個性化心理護理干預(yù)，患者平均年齡為（53.1±13.6）歲，男性23例，女性19例，新鮮骨折患者30例，陳舊性骨折12例，患者入院時漢密爾頓抑郁評分為（37.9±6.5）分，漢密爾頓焦慮評分為（35.9±7.4）分，兩組患者一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，所有患者均知情，且同意參與調(diào)查，醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)調(diào)查。

1.2 一般方法

對照組患者入院后予以常規(guī)護理，包括術(shù)前檢查、環(huán)境護理、飲食管理、病情監(jiān)測、遵醫(yī)囑進行護理等內(nèi)容。護理人員同時多鼓勵患者、支持患者，幫助患者建立治療的信心。觀察組患者同時進行個性化心理護理。

1.2.1 焦慮、緊張型 焦慮、緊張型的患者情緒較為敏感，對外界的刺激反應(yīng)較為激烈，患者多存在睡眠不良的狀況。對此類的患者來說要多安慰和疏導(dǎo)，護理人員要了解患者焦慮、緊張的原因，針對不同的原因予以不同的干預(yù)。多數(shù)患者臨床中會對手術(shù)存在恐懼感，進而會引發(fā)焦慮、緊張，因此，護理人員要多為患者講解手術(shù)的治療意義和治療目的，讓患者了解手術(shù)的過程，也可指導(dǎo)患者進行深呼吸，或為患者播放舒緩的音樂，幫助患者緩解不良的情緒。

1.2.2 抑郁型 抑郁型患者臨床表現(xiàn)多為情緒低落、沮喪、少言寡語、面目呆滯，嚴(yán)重時會出現(xiàn)輕生傾向。對于此類的患者要多進行鼓勵，并多與患者進行溝通，為患者開解心結(jié)，幫助患者改善沮喪的情緒?？裳埢颊叩绞彝庑菹?，開放的環(huán)境也能夠幫助患者緩解不良的心情。

1.2.3 躁狂型 此類型患者臨床表現(xiàn)為情緒激動、心情過度亢奮。對于此類患者來說要盡量以安撫為主，若患者情緒過于激動可予以相應(yīng)的束縛，防止患者傷人毀物，或予以鎮(zhèn)靜劑幫助患者保持安靜。

1.3 效果觀察

對兩組患者護理后的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量以及護理滿意度進行調(diào)查，并將結(jié)果進行比較。患者心理狀況采用漢密爾頓抑郁量表和漢密爾頓焦慮量表進行評估，生活質(zhì)量采用SF-36量表進行調(diào)查。

1.4 評價指標(biāo)

1.4.1 漢密爾頓抑郁量表 總分超過35分者為存在嚴(yán)重抑郁，總分為20～35分為存在明顯抑郁，總分為8～20分者為存在抑郁，8分以下為無抑郁表現(xiàn)[3-4]。

1.4.2 漢密爾頓焦慮量表 總分超過29分者為存在嚴(yán)重焦慮，總分為21～29分為存在明顯焦慮，總分為14～20分者為存在焦慮，總分為7～13分者為輕度焦慮，7分以下為無焦慮表現(xiàn)。

1.4.3 生活質(zhì)量 量表共包括8個維度，采用李克累加法對分?jǐn)?shù)進行換算，每個維度的分值在0～100分，分?jǐn)?shù)越低生活質(zhì)量越差[5]。

1.4.4 護理滿意度 護理滿意度采用即使詢問方式進行調(diào)查，分為滿意、一般、不滿意三個等級。滿意度=滿意比例。

1.5 統(tǒng)計方法

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，用χ2檢驗，計量資料采用（）表示，用t值檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較

觀察組患者生活質(zhì)量明顯好于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05（表1）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度為88.1%，明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05（表2）。

表2 兩組患者護理滿意度

2.3 兩組患者焦慮、抑郁比較

觀察組患者焦慮、抑郁癥狀明顯好于對照組，疼痛輕于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05（表3）。

3 討論

采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者病情較為嚴(yán)重，患者臨床中存在較大的痛苦，且多數(shù)患者對假體植入會有排斥心理，因此，很容易出現(xiàn)不良的心理情緒。嚴(yán)重的不良情緒不僅會影響患者的生活質(zhì)量，同時也會影響患者病情的康復(fù)，患者甚至?xí)咕苤委?，此外，不良的心理情緒還會導(dǎo)致患者疾病惡性發(fā)展，因此，對患者的心理情緒進行管理是非常有必要的[6-7]。

近年來，由于人們生活水平不斷提升，對臨床護理的要求也原來越高，以往臨床護理干預(yù)已經(jīng)無法滿足現(xiàn)階段臨床需求，因此需要選擇更為有效的護理干預(yù)。對于患者來說，情緒的管理不能千篇一律，要根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)選擇不同的心理干預(yù)方式，否則會適得其反，導(dǎo)致患者情緒更為激動。個性化心理護理干預(yù)能夠根據(jù)患者不同的狀況為患者制定不同的護理方案，使護理根據(jù)有針對性，效果更為理想。

該院根據(jù)患者不同的心理情緒為患者制定了不同的心理干預(yù)措施，在調(diào)查結(jié)果中顯示，觀察組患者焦慮評分為（11.4±4.3）分，抑郁評分為（13.3±6.7）分，明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05?；颊咦o理后焦慮、抑郁情況明顯改善，且狀況明顯好于對照組，觀察組患者的生活質(zhì)量也明顯提升，護理效果大大好于對照組。因此，證明，個性化心理護理能夠改善患者的心理情緒，提升患者的生活質(zhì)量，幫助患者消除不良的心理情緒，使其更好的投入到治療中。此外，在調(diào)查中我們也發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護理滿意度為88.1%，明顯高于對照組，因此可以認(rèn)為，良好的心理護理同時能夠緩和緊張的護患關(guān)系，降低投訴率。朱玉霞[8]采用zung焦慮評分對患者焦慮狀況進行調(diào)查，結(jié)果顯示，觀察組患者護理后焦慮評分為（33.8±6.8）分，明顯低于對照組，該院的調(diào)查結(jié)果與其他研究報道基本相符，因此，能夠進一步證明，個性化心理護理干預(yù)在人工髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期患者中的干預(yù)效果非常理想，能夠幫助患者保持良好的心理情緒，讓患者更好的投入到治療和護理中來，改善患者預(yù)后效果。

表3 兩組患者焦慮、抑郁

總的來說，個性化心理護理在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的干預(yù)效果非常理想，是一種有效的護理干預(yù)措施，值得在臨床中推廣使用。

[1]廖化敏.人性化護理對老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)的影響[J].激光雜志，2013,34(2):104

[2]梁鈺.個體化心理護理對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(20):2840-2841.

[3]胡曉華.圍術(shù)期個體化護理對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者預(yù)后影響的研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(25):144-145.

[4]吳俊曉，郭曉萱，李紅玉，等.生命周期理論在老年髖關(guān)節(jié)置換患者康復(fù)護理中的應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志，2013,33 (24):6301-6302.

[5]蔡囡麗,王秀麗,倪亞琴.連續(xù)護理對人工髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期患者生活質(zhì)量的影響 [J].醫(yī)院管理論壇,2015,32(12): 35-37，56.

[6]李玉,羅斐丹,張玉梅.一例嚴(yán)重老年性缺鐵性貧血患者行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護理 [J].護士進修雜志, 2013,28(12):1150-1151.

[7]張海嬌，李勝玲，梅迎雪，等.快速康復(fù)外科聯(lián)合自理模式在老年人全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志，2013,33(3):555-557.

[8]朱玉霞.個性化心理護理對人工髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期患者影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(8):136-137.

Study on Individualized Psychological Nursing on Perioperative Patients of Artificial Hip Replacement Perioperative

ZHANG Li-ping
The People’s Hospital of Anshun City,Guizhou Province,AnShun,GuiZhou Province，561000 China

Objective Individualized psychological nursing in hip arthroplasty perioperative intervention effect in patients undergoing the investigation.Methods Group selection in our hospital in October 2013-October 2015 84 cases of artificial hip joint replacement patients,all patients were randomly divided into observation group and control group,were given routine nursing care groups of patients,observe the individualized psychological nursing intervention group patients,compared two groups of patients after nursing psychology,nursing satisfaction and quality of life.Results Patients with anxiety and depressive symptoms were significantly better than the control group,the pain is lighter than control group,the observation and nursing satisfaction of patients in Ming Dynasty Significantly higher than the control group,there is obvious difference,P<0.05.Conclusion Personalized psychological nursing can help patients improve the bad mental state,improve the quality of life of patients,but also can ease the relationship between nurses and patients.

Personalized psychological care;Hip replacement;Perioperative nursing

R47

A

1674-0742（2016）06（b）－0150-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.17.150

2016-03-18)

張麗萍（1977.11-），女，貴州紫云人，本科，主管護師，主要從事臨床護理方面工作。