腎動(dòng)脈狹窄患者腎動(dòng)脈支架術(shù)后血漿炎性因子水平與臨床預(yù)后的關(guān)系

張健，石宇杰，王冠男，張亮，王中魯，董洪玲，杜新平，任長(zhǎng)杰，王華亭，文國(guó)瓚

1.北京軍區(qū)總醫(yī)院心內(nèi)科，北京 100000；2.天津市第五中心醫(yī)院心內(nèi)科，天津 300450；3.山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東濟(jì)寧 272111；4.山東省濟(jì)南市中心醫(yī)院心內(nèi)科，山東濟(jì)南 250013；5.山東省菏澤市魯心醫(yī)院心內(nèi)科，山東菏澤 274000

腎動(dòng)脈狹窄患者腎動(dòng)脈支架術(shù)后血漿炎性因子水平與臨床預(yù)后的關(guān)系

張健1，石宇杰1，王冠男1，張亮1，王中魯1，董洪玲1，杜新平2，任長(zhǎng)杰3，王華亭4，文國(guó)瓚5

1.北京軍區(qū)總醫(yī)院心內(nèi)科，北京 100000；2.天津市第五中心醫(yī)院心內(nèi)科，天津 300450；3.山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東濟(jì)寧 272111；4.山東省濟(jì)南市中心醫(yī)院心內(nèi)科，山東濟(jì)南 250013；5.山東省菏澤市魯心醫(yī)院心內(nèi)科，山東菏澤 274000

目的探究腎動(dòng)脈狹窄患者經(jīng)過腎動(dòng)脈支架手術(shù)后血漿炎性因子C—反應(yīng)蛋白(CRP)、白介素(IL-6)的水平與臨床預(yù)后的關(guān)系。 方法整群選取2013年12月—2016年3月在北京軍區(qū)總醫(yī)院、濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院等院接受治療的腎動(dòng)脈狹窄患者280例，其中198例患者接受了腎動(dòng)脈支架手術(shù)，其余的82例患者沒有接受該手術(shù)，通過對(duì)術(shù)前術(shù)后以及未接受手術(shù)患者的血漿中CRP和IL-6的因子水平測(cè)量進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果經(jīng)過對(duì)因子水平的測(cè)定后，患者在手術(shù)后的炎性因子水平均普遍升高，在1個(gè)月后，對(duì)手術(shù)后患者檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)有45例患者體內(nèi)的炎性因子水平增加。結(jié)論通過血漿炎性因子水平能夠?qū)颊咴谀I動(dòng)脈支架手術(shù)后進(jìn)行臨床預(yù)后，可以幫助患者早確診早治療術(shù)后的并發(fā)癥，改善患者的健康。

腎動(dòng)脈狹窄；腎動(dòng)脈支架手術(shù)；血漿炎性因子

腎動(dòng)脈狹窄是一種常見的腎疾病，它會(huì)引發(fā)高血壓、腎功能的病癥，從而威脅了患者的生命健康。在目前治療腎動(dòng)脈狹窄的方法中，腎動(dòng)脈支架手術(shù)是最有效的治療方式，但是患者手術(shù)后常伴有并發(fā)癥的發(fā)生，如果不加以觀察和治療會(huì)直接影響到患者的健康，更有甚者會(huì)直接關(guān)系到患者的生命安全[1]。該文則是整群選取了近幾年在北京軍區(qū)總醫(yī)院、濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院等院接受治療的腎動(dòng)脈狹窄患者280例，并對(duì)腎動(dòng)脈狹窄患者進(jìn)行腎動(dòng)脈支架手術(shù)后的血漿炎性因子CRP、IL-6的水平值進(jìn)行了研究分析，并通過這兩種炎性因子探究與患者臨床預(yù)后的關(guān)系，從而能夠有效的治療相關(guān)并發(fā)癥，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該研究中，整群選取2013年12月—2016年3月在北京軍區(qū)總醫(yī)院、濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院等院接受治療的腎動(dòng)脈狹窄患者280例，在接受手術(shù)后的198例患者中，發(fā)生臨床預(yù)后并發(fā)癥患者39例，其余82例患者采用了保守治療的方式。手術(shù)組的患者的平均年齡為（54.97±5.68）歲，對(duì)照組患的平均年齡為（54.16± 5.32）歲，并對(duì)這280例患者進(jìn)行了其他疾病檢查，發(fā)現(xiàn)出由腎動(dòng)脈狹窄引發(fā)的疾病外，并無其他疾病，與此同時(shí)在對(duì)患者進(jìn)行分組以及實(shí)驗(yàn)前，都征得了家屬以及患者本人的同意，并且實(shí)驗(yàn)報(bào)審倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者在年齡上以及病癥上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

1.2 方法

首先，手術(shù)組患者手術(shù)前和對(duì)照組患者治療前對(duì)其血漿內(nèi)炎性因子進(jìn)行檢測(cè)。抽取兩組患者外周靜脈血使用酶聯(lián)免疫測(cè)定法測(cè)CRP的值[2]，使用北方生物技術(shù)研究所所生產(chǎn)的IL-6試劑盒測(cè)患者的血漿IL-6的值[3]。與此同時(shí)，以手術(shù)組的患者測(cè)量時(shí)間為時(shí)間點(diǎn)，分別在手術(shù)后12 h、手術(shù)后1個(gè)月和手術(shù)后6個(gè)月對(duì)兩組患者以同樣的方式測(cè)量CRP和IL-6的值。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，其中計(jì)量資料（）采用t檢驗(yàn)方法進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)方法進(jìn)行分析，并計(jì)算出各類檢驗(yàn)方法的P值，其中P<0.05，表明兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

該實(shí)驗(yàn)對(duì)手術(shù)組和對(duì)照組的患者炎性因子進(jìn)行了測(cè)值，手術(shù)前和手術(shù)后的12 h的炎性因子的值如表1所示。

表1 手術(shù)前和手術(shù)后12 h的兩組患者血漿的炎性因子水平（）

表1 手術(shù)前和手術(shù)后12 h的兩組患者血漿的炎性因子水平（）

手術(shù)前手術(shù)前CRP IL-6手術(shù)后CRP IL-6手術(shù)組(n=198)對(duì)照組(n=82) tP 4.15±1.07 4.28±1.02 0.86 >0.05 5.27±1.34 5.35±1.76 0.92 >0.05 16.12±4.86 3.18±2.02 3.73 <0.05 24.14±4.09 4.26±1.17 5.87 <0.05

根據(jù)表1可以得出，手術(shù)組在手術(shù)前后的炎性因子水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，手術(shù)后12 h組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

腎動(dòng)脈狹窄在臨床上是一種較為復(fù)雜的疾病，其主要的治療方式——腎動(dòng)脈支架術(shù)在手術(shù)后也會(huì)使患者易發(fā)生并發(fā)癥。在目前的醫(yī)學(xué)中，還沒有很好的辦法既能夠有效的治療腎動(dòng)脈還能夠防止術(shù)后的并發(fā)癥的出現(xiàn)[4]。因此，筆者認(rèn)為應(yīng)到從別的方面對(duì)臨床預(yù)后進(jìn)行研究分析。腎動(dòng)脈支架手術(shù)后血漿炎性因子CRP、IL-6的水平值在手術(shù)前分別為 （16.12±4.86）、（3.18± 2.02），經(jīng)過腎動(dòng)脈支架手術(shù)后，CRP和IL-6的水平值分別為（24.14±4.09）和（4.26±1.17），從中對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)前兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]，但是在手術(shù)后，兩組的CRP和IL-6的水平值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。在該文中，通過對(duì)患者手術(shù)前后以及手術(shù)后1個(gè)月和6個(gè)月的血漿炎性因子進(jìn)行研究后得出，腎動(dòng)脈支架術(shù)能夠有效的治療腎動(dòng)脈狹窄病癥[6]，同時(shí)手術(shù)后出現(xiàn)的炎性因子水平升高能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)手術(shù)后的并發(fā)癥，在該研究中，其預(yù)后率達(dá)85.71%，便可以得出，腎動(dòng)脈狹窄患者經(jīng)過腎動(dòng)脈支架術(shù)后的血漿炎性因子水平與臨床預(yù)后呈正相關(guān)關(guān)系。該結(jié)論與艾蓮等人的研究結(jié)果一致，CRP、IL-6的水平值在手術(shù)后的值分別為、顯著大于手術(shù)后前的值，在他們的研究中得出了血漿炎性因子水平越高，則患者臨床預(yù)后越好[7-8]。

綜上所述，血漿炎性因子水平能夠預(yù)測(cè)患者在經(jīng)過腎動(dòng)脈支架手術(shù)后的臨床預(yù)后，根據(jù)這一理論研究結(jié)果，可以幫助患者早確診早治療術(shù)后的并發(fā)癥，改善患者的健康。但是，該文研究的樣本量較小，因此該結(jié)論還不具有強(qiáng)有力的說服力，因此在今后對(duì)其研究時(shí)，應(yīng)該增大樣本量才能建立有說服力的理論，這是筆者要對(duì)實(shí)驗(yàn)改正的地方以及未來的研究方向和策略。

[1]艾蓮,張莉,劉紫燕.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)對(duì)急性心肌梗死患者血漿基質(zhì)金屬蛋白酶9、白介素6及P選擇素水平的影響研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016（1）:64-66.

[2]潘慧釵.益腎緩衰方治療動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄的遠(yuǎn)期觀察[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué),2014.

[3]龐廣杰.強(qiáng)化降脂對(duì)腎動(dòng)脈粥樣硬化性高血壓患者的臨床觀察[D].長(zhǎng)春：吉林大學(xué),2014.

[4]朱海龍.血流動(dòng)力指標(biāo)和腎素對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄支架術(shù)療效預(yù)測(cè)價(jià)值研究[D].北京：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院,2013.

[5]涂東雁.腎靜脈腎素對(duì)腎動(dòng)脈介入患者血壓的評(píng)估價(jià)值[D].上海：上海交通大學(xué),2014.

[6]Zhang Jiaoyue,Sun Hui,Chen Lulu,et al.Relationship between Serum TSH Level with Obesity and NAFLD in Euthyroid Subjects[J].Journal of Huazhong University of Science and Technology(Medical Sciences),2014（1）:47-52.

[7]He-chen Zhu,Ruo-lan Cao.The relationship between serum levels of uric acid and prognosis of infection in critically ill patients[J].World Journal of Emergency Medicine,2014（3）: 186-190.

[8]Liu Ping.The study on the relationship between the level of serum CysC and atrial fibrillation in patients with acute cerebral infarction [J].China Medical Abstracts(Internal Medicine),2013（1）:61-62.

Relationship between Serum Levels of Inflammatory Cytokines and Clinical Outcomes after Renal Artery Stenting in Patients with Renal Artery Stenosis

ZHANG Jian1,SHI Yu-jie1,WANG Guan-nan1,ZHANG Liang1,WANG Zhong-lu1,DONG Hong-ling1,DU Xin-ping2,REN Chang-jie3,WANG Hua-ting4,WEN Guo-zan5
1.Beijing Military General Hospital Cardiology,Beijing,100000 China;2.Fifth Tianjin Central Hospital of Cardiology,Tianjin, 300450 China;3.Jining City,Shandong Province,the First People's Hospital of Cardiology,Jining,Shandong Province,272111 China;4.Jinan Central Hospital of of Cardiology,Shandong Province,Jinan,Shandong Province,250013 China;5.Heze City, Shandong Province Luxin Hospital,Cardiology,Heze,Shandong Province,274000 China

Objective To explore the renal artery stenosis patients after the relationship between plasma inflammatory factors C-the level of C-reactive protein(CRP)and interleukin(IL-6)and clinical prognosis of renal artery stenting.Methods Group selection December 2013 to March 2016 in total hospital of Beijing Military Region,Jining first people's Hospital and other hospitals accept therapy in patients with renal artery stenosis in 280 cases selected,which 198 patients who underwent renal artery stent,the rest of the 82 patients did not accept the surgery,the preoperative and postoperative and did not receive factor level measurement of CRP and IL-6 in the plasma of patients were compared and analyzed.Results After of factor levels were measured after,patients in the postoperative inflammatory factor levels were generally higher,after a month,on the detection of patients after surgery found that has 45 cases of in patients with inflammatory factor levels are increased.Conclusion The plasma level of inflammatory factors of patients for clinical prognosis in renal artery stent surgery,early diagnosis and early treatment can help patients with postoperative complications,improve the patient's health.

Renal artery stenosis;Renal artery stenting;Inflammatory cytokines

R47

A

1674-0742（2016）06（b）－0095-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.17.095

2016-04-15）

[課題編號(hào)]首都臨床特色應(yīng)用研究培育項(xiàng)目（Z13110000681 3031）。

張健（1971-），男，醫(yī)學(xué)博士，心血管博士后，副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事心血管介入臨床和科研工作。