多種血清生化指標(biāo)檢測(cè)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用

侯桂俠，王迎春

唐山市豐南區(qū)中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北唐山 063300

多種血清生化指標(biāo)檢測(cè)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用

侯桂俠，王迎春

唐山市豐南區(qū)中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北唐山 063300

目的 研究利用多種血清生化指標(biāo)檢測(cè)方法診斷脂肪肝的價(jià)值。方法 整群選取2014年1—12月來(lái)該院就診的106例脂肪肝患者，同時(shí)選取同期來(lái)該院體檢的106名健康志愿者，分別設(shè)為觀(guān)察組和對(duì)照組，兩組均接受多種血清生化指標(biāo)檢測(cè)，觀(guān)察分析兩組間各指標(biāo)水平差異及陽(yáng)性檢出率。結(jié)果 觀(guān)察組中患者的多種血清生化指標(biāo)中ALT（82.35±7.23）、AST（60.35±9.54）、TG（3.24±2.01）及TC（7.26±2.13）水平顯著高于對(duì)照組（41.21±5.43）、（25.34±5.27）、（1.15±0.34）、（4.16±1.09），同時(shí)以上四項(xiàng)指標(biāo)，觀(guān)察組的陽(yáng)性率（34.0%）、(43.4%)、(73.6%)、(64.2%)顯著高于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 在脂肪肝的多種血清生化指標(biāo)中，血清ALT、AST、TG及TC可用于輔助診斷脂肪肝，值得在臨床診斷中推廣使用。

脂肪肝；血清生化指標(biāo)；檢測(cè)

隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們高膽固醇飲食結(jié)構(gòu)及不良生活方式的轉(zhuǎn)變，脂肪肝已逐步成為除乙型肝炎外，威脅中國(guó)民眾身體健康的第二大肝病[1]。當(dāng)脂肪長(zhǎng)期蓄積于肝內(nèi)時(shí)，極易引發(fā)肝臟發(fā)生纖維化，最終導(dǎo)致肝硬化，嚴(yán)重者甚至發(fā)生肝衰竭、死亡[2]。因此，對(duì)脂肪肝的早期診斷和治療，能有效改善患者病情及降低不良事件發(fā)生率。該實(shí)驗(yàn)通過(guò)整群收集2014年1月—12月間來(lái)該院診治的106例脂肪肝患者，并同期選取106例健康志愿者作為對(duì)照，所有人均接受多種血清生化指標(biāo)檢測(cè)，觀(guān)察分析兩組間各指標(biāo)水平差異及陽(yáng)性檢出率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例入選標(biāo)準(zhǔn)：觀(guān)察組中的所有患者均符合中華肝臟學(xué)會(huì)制定的有關(guān)脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照組中均為同期來(lái)該院體檢的健康志愿者，該研究中的所有受檢者均知曉并同意該研究?jī)?nèi)容，并通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。整群收集2014年1—12月來(lái)該院診治的106例脂肪肝患者作為觀(guān)察組，并同期選取106例健康志愿者作為對(duì)照組，觀(guān)察組中男53例，女53例，年齡26～70歲，平均（42.5±9.4）歲；對(duì)照組中男54例，女52例，年齡25～71歲，平均（43.1±9.6）歲。兩組研究對(duì)象在年齡、性別、職業(yè)種類(lèi)等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

兩組受檢者在進(jìn)行多種血清生化指標(biāo)檢驗(yàn)前，均素食3 d以上，且抽血前均處于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下。本實(shí)驗(yàn)中所有血清樣本的采集具體方法如下：選用真空采血管抽取所有受檢者晨血3 mL，將采集到的全血樣本置于3 000 rp/min的轉(zhuǎn)速下，共離心分離5 min，將血清分離出來(lái)后置于－20℃待檢。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察分析兩組受檢者間肝功能及血脂血清水平檢測(cè)差異及陽(yáng)性檢出率，其中肝功能指標(biāo)主要為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST），血脂指標(biāo)主要包括三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢者間肝功能檢測(cè)情況對(duì)比

觀(guān)察組中ALT平均為（82.35±7.23）U/L，AST平均為（60.35±9.54）U/L，與對(duì)照組相比，均顯著偏高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)（見(jiàn)表1）。

表1 兩組間肝功能血清指標(biāo)水平[（），U/L]

表1 兩組間肝功能血清指標(biāo)水平[（），U/L]

注:對(duì)照組比較*P＜0.05。

ALT AST 6）對(duì)照組（n=106）tP（82.35±7.23）* 41.21±5.43 46.84＜0.001（60.35±9.54）* 25.34±5.27 33.07＜0.001

2.2 兩組受檢者間血清血脂水平檢測(cè)差異

觀(guān)察組中血清TG及TC水平顯著高于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而血清HDL-C及 LDL-C水平，兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組間血清血脂水平對(duì)比差異（）

表2 兩組間血清血脂水平對(duì)比差異（）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別TG（mmol/L）TC（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）觀(guān)察組（n=106）對(duì)照組（n=106）tP（3.24±2.01）* 1.15±0.34 10.56＜0.001（7.26±2.13）* 4.16±1.09 13.33＜0.001 1.46±0.82 1.36±0.76 0.92 0.18 3.14±1.19 2.96±1.17 1.11 0.13

2.3 兩組間血清生化指標(biāo)陽(yáng)性率對(duì)比通過(guò)統(tǒng)計(jì)兩組間各血清指標(biāo)陽(yáng)性率

見(jiàn)表3，可知觀(guān)察組中血清指標(biāo)ALT、AST、TG、TC的陽(yáng)性率與對(duì)照組相比，顯著偏高(P＜0.05)。

表3 兩組間各血清指標(biāo)陽(yáng)性率比較[n（%）]

3 討論

肝臟所參與的脂質(zhì)儲(chǔ)存、代謝功能對(duì)機(jī)體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)具有重要意義。肝內(nèi)脂肪主要來(lái)源于外周脂肪組織和食物，食物脂肪經(jīng)水解酶消化后形成乳糜微粒，小腸上皮將其吸收入血進(jìn)入肝臟，然后分解為甘油和脂肪酸，脂肪酸進(jìn)入肝細(xì)胞后，部分在線(xiàn)粒體內(nèi)氧化釋放能量，或酯化合成甘油三酯、膽固醇酯以及磷脂，大部分甘油三酯與載脂蛋白結(jié)合形成低密度脂蛋白顆粒進(jìn)入血液[3]。若機(jī)體攝入的脂肪量大于機(jī)體維持正常身體機(jī)能所需的量時(shí)，過(guò)量的脂肪在肝臟內(nèi)蓄積沉著，轉(zhuǎn)化為未酯化脂肪酸堆積于肝內(nèi)，最終形成脂肪肝，導(dǎo)致肝細(xì)胞受損，肝功能紊亂[4]。

隨著近年來(lái)中國(guó)居民生活水平逐步提升，脂肪肝的發(fā)生率也呈現(xiàn)升高趨勢(shì)。目前對(duì)脂肪肝的診斷方法主要包括B超、經(jīng)皮肝穿刺。經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)雖然能達(dá)到較為可靠的準(zhǔn)確性，但終因其屬于創(chuàng)傷性操作而不易被患者接受，故其在臨床上的應(yīng)用受到極大地限制[5]。現(xiàn)今B超已成為診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)，但由于其對(duì)患者檢查時(shí)空腹?fàn)顟B(tài)的高要求，以及檢查等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致臨床醫(yī)師及患者急需尋求更為科學(xué)、有效地檢測(cè)方法，以求達(dá)到盡早發(fā)現(xiàn)脂肪肝的目的，從而盡早開(kāi)展有效的治療[6-7]。

該實(shí)驗(yàn)通過(guò)收集來(lái)該院診治的106例脂肪肝患者，同時(shí)選取106例健康志愿者做為對(duì)照，對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行多種血清生化指標(biāo)檢測(cè)，對(duì)比分析兩組間各指標(biāo)水平差異及陽(yáng)性檢出率，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：①作為肝功能檢查系列指標(biāo)中的重要指標(biāo)，觀(guān)察組中ALT平均為（82.35±7.23）U/L，AST平均為（60.35±9.54）U/L，與對(duì)照組相比，均顯著偏高，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②所有受檢者的血脂水平對(duì)比，可知觀(guān)察組中血清TG及TC水平顯著高于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而血清HDL-C及LDL-C水平，兩組間卻無(wú)差異。③最后通過(guò)統(tǒng)計(jì)兩組間各血清指標(biāo)陽(yáng)性率，得觀(guān)察組中血清指標(biāo)ALT、AST、TG、TC的陽(yáng)性率與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而血清HDL-C及LDL-C在兩組間的陽(yáng)性率卻差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與付俊玲等[8]的研究結(jié)果ALT（79.83±7.03）（41.35± 6.10）、AST（55.21±7.80）（25.69±6.07）、TG（2.71±1.05）（1.27±0.49）、TC（6.13±1.95）（4.37±1.22）、HDL-C（1.43± 0.67）（1.35±0.71）及LDL-C（3.10±1.22）（2.98±0.99）一致。

綜上所述，在脂肪肝的多種血清生化指標(biāo)中，血清ALT、AST、TG及TC可用于輔助診斷脂肪肝，值得在臨床診斷中推廣使用。

[1]王學(xué)蓮.肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2013,17(7):1301-1302.

[2]岳志剛.血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2013,17(6):1120-1121.

[3]王曉美,王崇.非酒精性脂肪性肝病患者血清免疫球蛋白水平可預(yù)測(cè)其肝纖維化程度[J].臨床肝膽病雜志,2014（7）: 603.

[4]葛振江.360例脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶學(xué)指標(biāo)水平分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2014,46(6):727-729.

[5]董存元,岳燕軍,陳素娟，等.轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)刊,2013,48(3):64-65.

[6]王嫻默,楊章元,明亮，等.多種生化指標(biāo)檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,6(12):1651-1652.

[7]孫穎,趙旭.血清免疫球蛋白水平可以預(yù)測(cè)非酒精性脂肪性肝病患者肝纖維化程度[J].臨床肝膽病雜志,2015（1）: 106.

[8]付俊玲.多種血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷的臨床價(jià)值[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(15):98-99.

Application of Various Serum Biochemical Indexes in Diagnosis of Fatty Liver

HOU Gui-xia,WANG Ying-chun
Department of clinical laboratory,traditional Chinese medicine hospital,Tangshan City,Tangshan,Hebei Province,063300 China

Objective To study the diagnostic value of fatty liver by using a variety of serum biochemical indexes.Methods Group selection 2014 January to December 2014 to our hospital for treatment of 106 patients with fatty liver,and select the same to the hospital physical examination 106 cases of healthy volunteers,were divided into observation group and control group,two groups were treated with a variety of serum biochemical indexes,observation and analysis between the two groups in the indicators of the level of difference and the positive rate.Results Patients in the observation group,the serum biochemical indexes of ALT（82.35±7.23）、AST（60.35±9.54）、TG（3.24±2.01）and TC（7.26±2.13）levels were significantly higher than those in the control group（41.21±5.43）、（25.34±5.27）、（1.15±0.34）、（4.16±1.09）.At the same time,above four indicators.In the observation group,the positive rate（34.0%）、(43.4%)、(73.6%)、(64.2%)was significantly higher than that of control group（11.3%）、(17.0%)、(17.9%)、(13.2%)and between the two groups of the above differences have statistical significance (P<0.05).Conclusion Serum ALT,AST,TG and TC can be used in the diagnosis of fatty liver,and it is worthy to be popularized and used in clinical diagnosis.

Fatty liver;Serum biochemical indexes;Detection

R5

A

1674-0742（2016）06（b）－0020-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.17.020

2016-03-20）

侯桂俠（1974.12-），女，河北唐山人，本科，主管檢驗(yàn)師，研究方向：檢驗(yàn) 。