鹽酸戊乙奎醚在CT血管造影檢查中對(duì)受檢者心率及心率變異性的影響

田思思，趙　晶，趙　輝，孔文基，趙　宏（1.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，黑龍江齊齊哈爾161000；.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院藥劑科，黑龍江齊齊哈爾　161000；.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科，黑龍江齊齊哈爾　161000）

鹽酸戊乙奎醚在CT血管造影檢查中對(duì)受檢者心率及心率變異性的影響

田思思1＊，趙晶2，趙輝3，孔文基3，趙宏1#（1.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，黑龍江齊齊哈爾161000；2.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院藥劑科，黑龍江齊齊哈爾161000；3.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科，黑龍江齊齊哈爾161000）

目的：觀察鹽酸戊乙奎醚在心臟螺旋CT血管造影（CTA）檢查中對(duì)受檢者心率及心率變異性（HRV）的影響。方法：選擇我院擬行CTA檢查的受檢者70例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各35例。觀察組受檢者給予鹽酸戊乙奎醚注射液0.8 mg，ivgtt，若30 min內(nèi)無效則再次追加0.5 mg；對(duì)照組受檢者給予酒石酸美托洛爾片50 mg，po，若30 min內(nèi)無效則再次加服20 mg。觀察兩組受檢者常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖（DCG）的心率水平、心率變異功率指標(biāo)、HRV時(shí)域參數(shù)、心率變化和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：給藥前，以上指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組受檢者給藥后1、5、10 min的常規(guī)心電圖和1、5、10、20 min的DCG心率均明顯低于對(duì)照組，觀察組患者給藥后1、5、10、20 min的心率變異總功率（TP）、低頻（LF）及給藥后5、10、20 min的高頻（HF）明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組受檢者HRV時(shí)域參數(shù)變化除5 min交感或迷走神經(jīng)竇性RR間期標(biāo)準(zhǔn)差均值外均較對(duì)照組明顯升高，將心率控制至70次/min所需時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，CTA檢查過程中心率波動(dòng)次數(shù)明顯少于對(duì)照組，檢查成功率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組受檢者在給藥后均未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：鹽酸戊乙奎醚可明顯減慢CTA檢查者心率，且控制心率時(shí)間較短、維持時(shí)間較長(zhǎng)、心率波動(dòng)較小，可用于CTA檢查前，安全性較高。

鹽酸戊乙奎醚；心率；心率變異性；心臟疾?。籆T血管造影；螺旋CT

隨著全球老齡化的趨勢(shì)、居民膳食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，各類心血管疾病的發(fā)病率逐年遞增，并表現(xiàn)出年輕化、復(fù)雜化的趨勢(shì)。目前，臨床診斷心血管、心臟疾病的主要方法是螺旋CT掃描，隨著CT血管造影（CTA）、320排容積CT和雙源CT等的出現(xiàn)，螺旋CT掃描對(duì)心臟疾病的敏感性得到進(jìn)一步提高，但受經(jīng)濟(jì)等多方面的限制，大多醫(yī)療機(jī)構(gòu)最常用的CT設(shè)備仍為16層或64層螺旋CT，這類螺旋CT在掃描時(shí)極易受心臟搏動(dòng)的影響而產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)偽影，進(jìn)而降低CT圖像診斷價(jià)值和檢查成功率[1]。因此，受檢者在行心臟CT掃描前常服用美托洛爾等藥物降低心率以減少運(yùn)動(dòng)偽影，但美托洛爾控制心率時(shí)間較長(zhǎng)，服用后檢查過程中易出現(xiàn)心率波動(dòng)，影響心臟螺旋CT影像質(zhì)量；而鹽酸戊乙奎醚在這方面顯示出一定優(yōu)勢(shì)[2]。鑒于此，本研究觀察了鹽酸戊乙奎醚對(duì)心臟CTA檢查者的心率及心率變異性（HRV）的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）擬行CTA檢查者；（2）年齡20～40歲；（3）經(jīng)健康體檢體格合格；（4）受檢者知情同意并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有原發(fā)性疾病者；（2）嚴(yán)重精神障礙者；（3）有飲酒、吸煙和濫用藥物史者；（4）對(duì)本研究所用藥物過敏者；（5）妊娠、哺乳或月經(jīng)期婦女；（6）6個(gè)月內(nèi)參加地其他藥物臨床研究者；（7）依從性較差者。

1.2研究對(duì)象

本研究方案經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過后，選擇我院擬行CTA檢查的受檢者70例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各35例。兩組受檢者的性別、年齡、身高和體質(zhì)量指數(shù)（BMI）等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，詳見表1。

表1　兩組受檢者一般資料比較（±s ，n＝35）Tab 1　Comparison of general information between 2 groups（±s ，n＝35）

表1　兩組受檢者一般資料比較（±s ，n＝35）Tab 1　Comparison of general information between 2 groups（±s ，n＝35）

組別對(duì)照組觀察組χ2　P男性/女性，例20/15 16/19 0．915 0．473年齡，歲31．5±2．7 30．3±3．0 0．594 0．791身高，cm 173．2±4．5 169．8±4．7 0．662 0．681 BMI，kg/m223．7±0．9 22．4±1．0 0．281 0．882

1.3治療方法

通過動(dòng)態(tài)心電圖（DCG）監(jiān)測(cè)受檢者服藥前24 h的心率和HRV，在受檢者心率介于90～110次/min時(shí)予以心率干預(yù)：觀察組受檢者給予鹽酸戊乙奎醚注射液（成都力斯特制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020606，批號(hào)：20141050984、20141239424，規(guī)格：1 ml∶1 mg）1 mg，ivgtt，若30 min內(nèi)無效（心率≤70次/min），則再次追加0.5 mg，總劑量＜1.5 mg。對(duì)照組受檢者給予酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391，批號(hào)：00131257，規(guī)格：25 mg）50 mg，po；若30 min內(nèi)無效（心率≤70次/min），則再次加服20 mg，總劑量＜120 mg。螺旋CT采用Philip Light Speed 64層螺旋CT機(jī)。

1.4觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組受檢者常規(guī)心電圖和DCG的心率水平，DCG的監(jiān)測(cè)采用BI-9800TL十二導(dǎo)聯(lián)DCG記錄儀；（2）觀察兩組受檢者心率變異功率指標(biāo)，如心率變異總功率（TP）、低頻（LF）、高頻（HF）和LF/HF；（3）觀察兩組受檢者HRV時(shí)域參數(shù)，如交感或迷走神經(jīng)竇性RR間期標(biāo)準(zhǔn)差（SDNN）、1 h SDNN、每5 min SDNN均值（SDNN Idx）、迷走神經(jīng)所用鄰近竇性RR間期長(zhǎng)度差異平均值的平方根（rMSSD）、交感神經(jīng)5 min竇性RR間期均值標(biāo)準(zhǔn)差（SDANN）、50 ms間期以上臨近周期的比例（pNN50）和閾值（TI）；（4）觀察兩組受檢者檢查期間心率變化和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組受檢者給藥前后心率比較

給藥前，兩組受檢者常規(guī)心電圖和DCG監(jiān)測(cè)的心率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)照組受檢者給藥后5、10、20 min的心率和觀察組受檢者給藥后1、5、10、20 min的心率均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組受檢者給藥后1、5、10 min的常規(guī)心電圖和1、5、10、20 min的DCG心率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組受檢者給藥前后心率比較見表2。

表2　兩組受檢者給藥前后心率比較（±s ，n＝35，次/min）Tab 2　Comparison of heart rate between 2 groups before and after medication（±s ，n＝35，time/min）

表2　兩組受檢者給藥前后心率比較（±s ，n＝35，次/min）Tab 2　Comparison of heart rate between 2 groups before and after medication（±s ，n＝35，time/min）

注：與給藥前比較，＊P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05Note：vs.before medication，＊P＜0.05；vs.control group，#P＜0.05

給藥后20 min 65±3＊62±4＊71±4＊62±3＊#項(xiàng)目常規(guī)心電圖DCG組別對(duì)照組觀察組對(duì)照組觀察組給藥前75±12 74±11 83±15 81±14給藥后1 min 70±8 65±6＊#82±9 71±5＊#給藥后5 min 67±22＊61±11＊#75±10＊62±4＊#給藥后10 min 66±8＊62±5＊#72±6＊63±5＊#

2.2兩組受檢者給藥前后心率變異功率指標(biāo)比較

給藥前，兩組受檢者TP、LF、HF和LF/HF等心率變異功率指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。給藥后，兩組患者TP、LF、HF均較給藥前變化明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者給藥后1、5、10、20 min的TP和LF與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者給藥后5、10、20 min的HF與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組受檢者給藥前后TP、LF、HF、LF/HF指標(biāo)比較見表3。

表3　兩組受檢者給藥前后TP、LF、HF、LF/HF指標(biāo)比較（±s，n＝35）Tab 3　Comparison of TP，LF，HF and LF/HF between 2groups before and after medication（±s，n＝35）

表3　兩組受檢者給藥前后TP、LF、HF、LF/HF指標(biāo)比較（±s，n＝35）Tab 3　Comparison of TP，LF，HF and LF/HF between 2groups before and after medication（±s，n＝35）

注：與對(duì)照組比較，#P＜0.05Note：vs.control group，#P＜0.05

指標(biāo)TP，ms2/Hz F P LF，ms2/Hz HF，ms2/Hz LF/HF組別對(duì)照組觀察組對(duì)照組觀察組對(duì)照組觀察組對(duì)照組觀察組給藥前863±255 864±241 320±95 327±91 168±15 175±12 1．5±0．8 1．7±0．7給藥后1 min 1 384±645 905±531#480±162 420±185#162±15 162±11 3．2±1．5 2．8±1．0給藥后5 min 411±233 995±534#94±51 265±109#24±15 106±10#2．7±0．9 2．4±1．1給藥后10 min 330±216 986±452#50±19 290±113#32±5 177±12#1．7±0．5 2．1±1．5給藥后20 min 283±143 1 020±305#68±30 269±112#46±3 205±16#1．3±0．6 1．6±0．5 7．136 11．430 5．304 9．144 12．536 13．017 1．036 0．925 0．001 0．001 0．001 0．013 0．001 0．015 0．139 0．341

2.3兩組受檢者給藥前后HRV時(shí)域參數(shù)比較

給藥前，兩組受檢者的HRV時(shí)域參數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)照組給藥前后的1 h SDNN、SDNN Idx、pNN50、rMSSD和SDANN比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但給藥后的SDNN、TI明顯高于給藥前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。給藥后，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于給藥前，且1 h SDNN、SDNN、pNN50、rMSSD、SDANN和TI均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組受檢者給藥前后HRV時(shí)域參數(shù)比較見表4。

表4　兩組受檢者給藥前后HRV時(shí)域參數(shù)比較（±s ，n＝35）Tab 4　Comparison of HRV time domain parameter between 2groups before and after mediation（±s ，n＝35）

表4　兩組受檢者給藥前后HRV時(shí)域參數(shù)比較（±s ，n＝35）Tab 4　Comparison of HRV time domain parameter between 2groups before and after mediation（±s ，n＝35）

注：與對(duì)照組比較，#P＜0.05Note：vs.control group，#P＜0.05

t P 0．715 0．001 0．043 0．019 0．098 0．035 0．078 0．020 0．138 0．021 0．305 0．037 0．041 0．011時(shí)域參數(shù)1 h SDNN，ms SDNN，ms SDNN Idx，ms pNN50，% rMSSD，ms SDANN，ms TI組別對(duì)照組觀察組對(duì)照組觀察組對(duì)照組觀察組對(duì)照組觀察組對(duì)照組觀察組對(duì)照組觀察組對(duì)照組觀察組給藥前88±27 85±20 112±31 115±25 56±7 55±9 5．3±1．2 6．0±2．0 32±7 33±5 112±13 115±17 19±7 20±5給藥后90±12 108±29#120±23 145±31#60±11 62±12 6．8±2．5 12．5±3．1#35±6 45±9#115±10 129±20#30±11 38±9#0．536 1．359 1．135 1．957 1．036 1．547 0．916 1．880 1．030 2．014 1．132 1．573 1．255 1．306

2.4兩組受檢者檢查期間心率變化情況比較

給藥前，兩組受檢者的基礎(chǔ)心率和休息后心率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；給藥后，觀察組受檢者將心率控制至70次/min所需時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，CTA檢查過程中心率波動(dòng)次數(shù)明顯少于對(duì)照組，檢查成功率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組受檢者檢查期間心率變化情況比較見表5。

表5　兩組受檢者檢查期間心率變化情況比較（±s ，n＝35）Tab 5　Comparison of rhythm of the heart between 2 group during（±s ，n＝35）

表5　兩組受檢者檢查期間心率變化情況比較（±s ，n＝35）Tab 5　Comparison of rhythm of the heart between 2 group during（±s ，n＝35）

組別對(duì)照組觀察組t/χ2P基礎(chǔ)心率，次/min 75±5 76±6 0．574 0．776休息后心率，次/min 87±9 85±10 1．049 0．805心率控制時(shí)間，min 36．5±19．8 15．2±8．4 1．712 0．001心率波動(dòng)次數(shù)，次18 3 3．064 0．001檢查成功率，例（%）15（75．50）19（95．00）2．523 0．024

2.5不良反應(yīng)

兩組受檢者在給藥后均未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3　討論

目前，64層螺旋CT機(jī)是臨床應(yīng)用最廣泛的CT設(shè)備，其空間分辨力、時(shí)間分辨力和成像質(zhì)量均可滿足一般的臨床診斷需求，但在冠狀動(dòng)脈成像中多層螺旋CT成像質(zhì)量受到多重因素的影響，其中受檢者心率是直接影響圖像質(zhì)量的重要因素。心率65次/min時(shí)可獲得相對(duì)較好的影像質(zhì)量，心率過快不僅會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)偽影效果的增加，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致圖像后處理時(shí)間延長(zhǎng)，且心率波動(dòng)幅度越大，影像質(zhì)量下降得越明顯[3]。可見，行心臟或心血管螺旋CT掃描時(shí)，不僅應(yīng)減緩受檢者心率，同時(shí)應(yīng)控制心率穩(wěn)定性，避免出現(xiàn)或過多出現(xiàn)心率波動(dòng)。

本研究中，常規(guī)心電圖和DCG監(jiān)測(cè)結(jié)果均顯示出兩組受檢者心率減慢，表明鹽酸戊乙奎醚和酒石酸美托洛爾均可有效降低受檢者心率，并且心率控制速度快且穩(wěn)定。TP為自主神經(jīng)活動(dòng)總功率，LF、HF分別對(duì)應(yīng)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的活動(dòng)狀態(tài)，LF/HF可表達(dá)交感與副交感神經(jīng)的平衡狀態(tài)。本研究中，觀察組受檢者給藥后TP、LF和HF水平變化幅度較對(duì)照組更小。觀察組受檢者給藥后的HRV時(shí)域參數(shù)1 h SDNN水平明顯升高，而24 h長(zhǎng)程監(jiān)測(cè)中，SDNN、SDNN Idx、rMSSD、SDANN等時(shí)域參數(shù)均較用藥前上升。其中，SDNN指標(biāo)的升高表明受檢者RR間期的延長(zhǎng)，間接表明HRV整體變化的增大，而rMSSD的升高則表示HRV加快且變化增強(qiáng)，這兩項(xiàng)指標(biāo)的變化表明戊乙奎醚可減弱交感神經(jīng)活動(dòng)，增強(qiáng)調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)張力的作用。觀察組受檢者心率控制時(shí)間、心率波動(dòng)次數(shù)和檢查成功率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明雖然鹽酸戊乙奎醚和酒石美托洛爾均具有穩(wěn)定心率的作用，但鹽酸戊乙奎醚起效更快，可在短時(shí)間內(nèi)迅速減緩受檢者心率水平，同時(shí)CT掃描時(shí)心率的波動(dòng)次數(shù)則直接表明鹽酸戊乙奎醚對(duì)心率的控制效果更為顯著，可有效保證心率減緩且具有穩(wěn)定性，進(jìn)而提高受檢者CT影像質(zhì)量和CT檢查的成功率[4]。

HRV是自主神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)心臟竇房結(jié)自律性控制的重要體現(xiàn)，直接顯示機(jī)體心率的波動(dòng)性[5]。在正常生理意義分析中，HRV的水平間接反映了神經(jīng)體液因素對(duì)竇房結(jié)的調(diào)節(jié)作用，是自身神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)活性與迷走神經(jīng)活性及其平衡協(xié)調(diào)的關(guān)系[6]。藥理學(xué)分析結(jié)果顯示，戊乙奎醚對(duì)M1與M3受體具有高度的選擇性，但其性質(zhì)與阿托品不同，戊乙奎醚對(duì)M2受體的親和力相對(duì)較小，因此戊乙奎醚并不會(huì)通過M2受體對(duì)心率水平產(chǎn)生影響，而阿托品的應(yīng)用可導(dǎo)致RR間期的縮短，進(jìn)而導(dǎo)致HRV的穩(wěn)定性降低、迷走神經(jīng)活性降低、交感神經(jīng)張力相對(duì)增加，因此可導(dǎo)致心率加快[7]。同為抗膽堿藥物戊乙奎醚可明顯改善HRV，并且對(duì)廣泛分布于心肌細(xì)胞的M2受體無明顯的親和作用。但臨床研究表明，自主神經(jīng)系統(tǒng)主要通過迷走神經(jīng)的興奮和活性程度決定HRV，結(jié)合本研究結(jié)果可初步推測(cè)，戊乙奎醚可能是通過非M2受體途徑或通過增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力的作用改善HRV，進(jìn)而降低心率。

心率與心血管疾病的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸具有相關(guān)性，通過減慢心率可有效降低腎上腺素活性，進(jìn)而降低心肌的耗氧量和心肌負(fù)荷，減弱心室壁張力，增強(qiáng)心房順應(yīng)性。可推測(cè)，戊乙奎醚減慢心率可能對(duì)降低心血管事件發(fā)生率和總病死率有益[8]。本研究結(jié)果表明，戊乙奎醚在心臟或心血管螺旋CT檢查中可有效降低并穩(wěn)定受檢者的心率水平，改善受檢者的HRV，與美托洛爾相比具有優(yōu)勢(shì)，與Nalini C等[9]的研究結(jié)論一致。

綜上所述，鹽酸戊乙奎醚可明顯減慢CTA檢查者心率，且控制心率時(shí)間較短、維持時(shí)間較長(zhǎng)、心率波動(dòng)較小，可用于心臟螺旋CT檢查，安全性較高。但本研究仍存在部分局限性，有待擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步研究論證。

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（編輯：陶婷婷）

Effects of Penehyclidine Hydrochloride on Heart Rate and Heart Rhythm Variability of Subjects during CT Angiography

TIAN Sisi1，ZHAO Jing2，ZHAO Hui3，KONG Wenji3，ZHAO Hong1（1.Dept.Two of Neurology，the Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University，Heilongjiang Qiqihar 161000，China；2.Dept.of Pharmacy，the Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University，Heilongjiang Qiqihar 161000，China；3.Dept.of Nutrition，the Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University，Heilongjiang Qiqihar 161000，China）

OBJECTIVE：To observe the effects of penehyclidine hydrochloride on heart rate and heart rhythm variability（HRV）during cardiac CT angiography（CTA）.METHODS：70 subjects undergoing CTA in our hospital were randomly divided into control group and observation group，with 35 cases in each group.Observation group was given Penehyclidine hydrochloride injection 0.8 mg，ivgtt，and then given other 0.5 mg if therapy failure within 30 min；control group was given Metoprolol tartrate tablet 50 mg，po，and then given other 20 mg if therapy failure within 30 min.Heart rate of ECG and DCG，heart rhythm variation power index，HRV time domain parameter，heart rhythm variation，the occurrence of ADR were observed in 2 groups.RESULTS：Before medication，there was no statistical significance in above indexes（P＞0.05）.The routine electrocardiogram 1，5，10 min after medication and heart rate monitored by DCG 1，5，10，20 min after medication in observation group were significantly lower than in control group，total power（TP），low frequency（LF）and high frequency（HF）of heart rhythm variation 5，10，20 min after medication in observation group were significantly betrer than control group，with statistical significance（P＜0.05）.The changes of HRV time domain parameter in observation group were significantly increased compared to control group，the time of heart rate reaching 70 time/min in observation group was significantly shortened，compared to control group except for average standard deviation of 5 min autonomic nerves or tenth nerves during sinus RR period；the times of heart rate fluctuation in observation group was significantly less than in control group during CTA，and successful rate was significantly higher than control group，with statistical significance（P＜0.05）.No obvious ADR was found in 2 groups after medication.CONCLUSIONS：Penehyclidine hydrochloride can significantly slow heart rate down，have short time of heart rate control，long maintenance time and slight heart rate fluctuation，and can be used in CTA with good safety.

Penehyclidine hydrochloride；Heart rate；Heart rhythm variability；Heart disease；CT angiography；Spiral CT

R969.4

A

1001-0408（2016）32-4574-04

10.6039/j.issn.1001-0408.2016.32.36

＊主管護(hù)師。研究方向：神經(jīng)系統(tǒng)與心率及心率變異性的相關(guān)性。電話：0452-2697116。E-mail：tiansisi6565@126.com

主任醫(yī)師。研究方向：同型半胱氨酸水平與急性腦梗死TOAST分型和OCSP分型的關(guān)系。電話：0452-2697116。E-mail：1196887958@qq.com

（2016-01-13

2016-03-15）