丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療各型癲癇的治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率臨床分析

任顯芝

【摘 要】

目的：分析丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療各型癲癇的治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率的臨床價值。方法：本研究所選病例均為我院收治的各型癲癇患者，共70例；將采用丙戊酸治療的35例作為對照組，將采用丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療的另35例作為研究組，對比2組治療的療效及其不良反應(yīng)情況。結(jié)果：研究組治療后抽搐癥狀消失時間、意識恢復(fù)清醒時間低于對照組（P<0.05），研究組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組對比（P<0.05）。結(jié)論：丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療各型癲癇的效果顯著，且安全性更高，可推廣。

【關(guān)鍵詞】 丙戊酸；拉莫三嗪；治療；各型癲癇；總有效率；不良反應(yīng)發(fā)生率

【中圖分類號】R749.053

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-077-02

癲癇是神經(jīng)內(nèi)科較為常見的疾病之一，該病的發(fā)病機(jī)制主要是由多種因素致患者腦部神經(jīng)元高度同步放電異常；單一藥物是臨床治療該病的治療手段，但隨著臨床研究的深入，越來越多的報道顯示聯(lián)合用藥治療各型癲癇的效果更佳。本文主要研究我院采用丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療各型癲癇的效果及其不良反應(yīng)，并進(jìn)行如下報道：

1 資料、方法

1.1 臨床資料

本研究所選病例均為我院收治的各型癲癇患者，共70例；選取時間段為2017年4月至2018年4月；將采用丙戊酸治療的35例作為對照組，本組男、女患者分別為18例、17例，年齡為22-48歲，平均（36.62±1.52）歲；疾病類型：隱源性11例、特發(fā)性10例、癥狀性14例。將采用丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療的另35例作為研究組，本組男、女患者分別為19例、16例，年齡為23-47歲，平均（36.17±0.86）歲；疾病類型：隱源性12例、特發(fā)性11例、癥狀性12例。對比2組各項(xiàng)臨床資料，其結(jié)果顯示（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

本次所選研究病例均經(jīng)顱腦CT或MRI證實(shí)，研究均經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，并與患者家屬簽署“本院知情同意書”；研究均無合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者，無合并先天性代謝異常者，無惡性腫瘤者，無濫用藥物、酒精依賴史者。

1.3 治療方法

對照組采用丙戊酸鎂緩釋片（生產(chǎn)廠家： 湖南省湘中制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030537）治療，初始劑量是5mg/（kg·d），治療期間，根據(jù)患者機(jī)體耐受程度增加用藥劑量，最高劑量至20-40mg/（kg·d）后維持該劑量持續(xù)治療3個月，一日三次。

研究組采用丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療，其中，丙戊酸治療方案同對照組；拉莫三嗪片（生產(chǎn)廠家：三金集團(tuán)湖南三金制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20050596）口服，一次25mg，一日一次，連續(xù)治療3個月。

1.4 效果評定

（1）對2組治療療效進(jìn)行評定，其中：治療10min后，患者癥狀完全控制，且抽搐癥狀基本消失、意識恢復(fù)清醒即為顯效；治療30min后，患者癥狀控制且抽搐癥狀消失、意識恢復(fù)清醒即為有效；治療1h后，患者癥狀無改善或加重即為無效；總有效=顯效+有效[1]。

（2）記錄兩組治療前后2組患者抽搐癥狀消失時間、意識恢復(fù)清醒時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0版統(tǒng)計(jì)軟件行雙側(cè)檢驗(yàn)，且P<0.05將被認(rèn)為所檢驗(yàn)的差別有統(tǒng)計(jì)意義。采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）描述計(jì)量資料；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（構(gòu)成比）[n（%）]進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

2.1 對比2組抽搐癥狀消失時間、意識恢復(fù)清醒時間

研究組治療后抽搐癥狀消失時間、意識恢復(fù)清醒時間等與對照組對比（P<0.05），見表1：

2.2 對比2組治療療效

研究組治療后的總有效率高于對照組（P<0.05），見表2：

2.3 對比2組不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組出現(xiàn)1例皮疹、1例睡眠障礙，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%；對照組出現(xiàn)皮疹3例、睡眠障礙2例、轉(zhuǎn)氨酶升高2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%；組間不良反應(yīng)發(fā)生率對比（P<0.05）。

3 討論

癲癇的臨床癥狀主要表現(xiàn)為意識喪失、全身突發(fā)性的強(qiáng)直痙攣、尿失禁、舌咬傷等，發(fā)作的時間可持續(xù)1-2min；嚴(yán)重影響到患者身心的健康[2]。丙戊酸是臨床常用的廣譜類的抗癲癇藥物，其能夠有效提升機(jī)體γ-氨基丁酸濃度，并阻滯機(jī)體鈣離子和鈉離子的內(nèi)流；拉莫三嗪則是一種新興的鈉離子高通道阻滯劑，其能夠有效抑制病理性的谷氨酸遞質(zhì)活性釋放，從而抑制癲癇的發(fā)作；此外，該藥還屬于新型抗癲癇的藥物，其能夠在人體內(nèi)存活32h，并經(jīng)肝代謝排出[3]。本次主要對單一使用丙戊酸及其與拉莫三嗪聯(lián)合治療的效果進(jìn)行研究，其結(jié)果顯示，聯(lián)合治療的研究組，其治療后抽搐癥狀消失時間、意識恢復(fù)清醒時間低于對照組（P<0.05），且研究組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組對比（P<0.05），與張華等[4]研究結(jié)果基本接近；與此證實(shí)，丙戊酸與拉莫三嗪的聯(lián)合治療，能夠有效發(fā)揮兩藥的協(xié)同作用，進(jìn)一步抑制鈣鈉通道，并強(qiáng)化拉莫三嗪藥效。

綜上所述，給予各型癲癇患者丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療，不僅能夠提升治療的療效，改善患者癥狀；而且安全性較高，具有臨床推廣、應(yīng)用的價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 梅道啟，王媛，陳國洪，等.拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸治療癲癇的療效及其對認(rèn)知功能和血脂的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2018，21（6）：615-618.

[2] 安娜.拉莫三嗪聯(lián)合小劑量丙戊酸治療新診斷癲癇的療效分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（21）：2123-2125.

[3] 沈黎，孫偉輝，王偉民，等.丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療特發(fā)性全面性癲癇的有效性及不良反應(yīng)分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，36（2）：262-263.

[4] 張華.拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸鈉治療難治性癲癇部分性發(fā)作的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（12）：1085-1087.