陜西省二級及以上醫(yī)院麻醉科護士人力資源情況及任職資格需求的調(diào)查研究

段 娜，李 嬋，李小妹

（1.西安交通大學第一附屬醫(yī)院 麻醉手術部，陜西 西安 710061；2.西安交通大學 醫(yī)學部護理學系，陜西 西安 710061）

陜西省二級及以上醫(yī)院麻醉科護士人力資源情況及任職資格需求的調(diào)查研究

段 娜1，李 嬋1，李小妹2

（1.西安交通大學第一附屬醫(yī)院 麻醉手術部，陜西 西安 710061；2.西安交通大學 醫(yī)學部護理學系，陜西 西安 710061）

目的通過調(diào)查陜西省二級及以上醫(yī)院麻醉科護士人力資源、崗位職責及任職資格現(xiàn)狀，為麻醉科護士人力資源配置及護士培養(yǎng)提供參考。方法2014年10月—2015年4月，采用自行設計的調(diào)查問卷，對陜西省95所二級及以上醫(yī)院麻醉科負責人進行調(diào)查，研究工具包括專家基本信息，麻醉科現(xiàn)況調(diào)查表，麻醉護士現(xiàn)況調(diào)查表，及專家對麻醉護士任職資格及崗位職責的需求調(diào)查表。結(jié)果32.6%醫(yī)院現(xiàn)設有麻醉科護士，共有護士180名，90.4%在三級醫(yī)院。76.8%的醫(yī)院希望5年內(nèi)配備麻醉科護士，麻醉科負責人對麻醉科護士崗位職責及任職資格需求明確，對麻醉科護士崗位職責需求率最高的條目為麻醉術后恢復室護理工作（71.6%），75.8%需求麻醉科護士具有麻醉?？浦R及技能。結(jié)論陜西省麻醉科護理工作開展率較低，麻醉科負責人對護理工作認可度高，希望在未來5年內(nèi)大量配備護士，并對其崗位職責及任職資格有明確方向。

麻醉；護士；崗位職責；任職資格

隨著麻醉學科的發(fā)展及醫(yī)院麻醉工作范疇的增加，近年來很多醫(yī)院逐步設立了麻醉科護士崗位。從1998年開始，北京、上海、江蘇、廣州、山西、山東、新疆[1-7]等地醫(yī)院先后設置了麻醉護理單元，開展麻醉護理工作，完善了麻醉科人員結(jié)構(gòu)，促進了麻醉科的管理質(zhì)量提升[8]。目前，雖然麻醉護理工作已在全國的部分醫(yī)院開展，但是麻醉科護士的崗位職責、任職資格及工作范疇尚無統(tǒng)一標準[9]。因此，本研究擬通過問卷調(diào)查了解陜西省二級以上醫(yī)院麻醉科護士的人力資源配置現(xiàn)況、崗位職責定位及任職資格需求。通過結(jié)果分析為麻醉科護士人力資源配置及麻醉科護士培養(yǎng)提供參考。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 采用分層隨機抽樣方法抽取陜西省二級甲等以上醫(yī)院120所，其中三級醫(yī)院80所，二級醫(yī)院40所，以上述醫(yī)院麻醉科的科室負責人作為調(diào)查對象。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 在參考相關文獻[2，6，10-11]基礎上自行設計調(diào)查表，內(nèi)容包括：專家基本信息，麻醉科現(xiàn)況調(diào)查表，麻醉護士現(xiàn)況調(diào)查表及專家對麻醉護士任職資格及崗位職責的需求調(diào)查表。其中專家基本信息中主要包括專家性別、年齡、職稱、學歷、單位、職務等10個子條目；麻醉科現(xiàn)況主要內(nèi)容為醫(yī)院級別、麻醉科醫(yī)生、護士人數(shù)等5個子條目；麻醉科護士現(xiàn)況調(diào)查表內(nèi)容為護士人數(shù)、性別、學歷等基本資料及工作經(jīng)歷、目前承擔工作等12個條目；專家對麻醉護士任職資格及崗位職責的需求調(diào)查表內(nèi)容針對專家對護士需要完成工作（崗位職責）及具備的任職資格進行調(diào)查，共包含5個子條目。

1.2.2 調(diào)查方法 采取現(xiàn)場發(fā)放問卷及發(fā)送電子郵件的形式進行問卷調(diào)查。發(fā)放問卷120份，回收有效問卷95份，有效回收率為79.2%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 運用Epidata建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS 13．0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。采用均數(shù)、標準差、構(gòu)成比進行統(tǒng)計描述。

2 結(jié)果

2.1 專家（麻醉科負責人）基本信息 本次調(diào)查完成調(diào)查專家（麻醉科負責人）共95名。男80名,占84.2%，女 15 名，占 15.8%；年齡（47.3±7.5）歲；職稱：正高 35.5%，副高 47.3%，中級 17.2%；學歷：博士7.3%，碩士 22.9%，本科 59.4%，大專10.4%；本組專家均有較長時間的麻醉科工作及管理經(jīng)驗，麻醉科工作年限 （23.3±8.3）年；從事管理工作（11.9±8.2）年。

2.2 調(diào)查醫(yī)院麻醉科現(xiàn)況 完成調(diào)查醫(yī)院共95所，按醫(yī)院等級分為三級醫(yī)院65所，占68.4%；二級醫(yī)院30所，占31.6%。95所醫(yī)院共有手術臺1 014臺，麻醉醫(yī)生1 845名，手術臺與麻醉醫(yī)生比例1∶1.8。

2.3 調(diào)查醫(yī)院麻醉科護士現(xiàn)況

2.3.1 麻醉科護士人力資源 95所醫(yī)院配備麻醉科護士的31所，占調(diào)查醫(yī)院總數(shù)的32.6%。其中三級醫(yī)院配備麻醉科護士的28所，二級醫(yī)院3所。調(diào)查中配備麻醉科護士的31所醫(yī)院共有手術臺472臺,麻醉恢復床位152張，麻醉恢復床與手術臺的比例為1∶3.2;麻醉科醫(yī)生745名，麻醉科護士180名，麻醉科醫(yī)護比1∶0.24，麻醉恢復床位與麻醉護士比為1∶0.84。

2.3.2 麻醉科護士基本信息 調(diào)查結(jié)果顯示，配備麻醉科護士的31所醫(yī)院的180名護士，年齡主要集中在34歲以下，占總?cè)藬?shù)的86.6%，學歷以大專、本科為主，其中大專學歷66.1%，本科25.6%，78.3%為初級職稱，設有護士長的有17所醫(yī)院，占54.8%。詳見表1。

表1 麻醉科護士基本資料（n=180）

2.3.3 麻醉科護士開展工作情況 調(diào)查結(jié)果顯示,麻醉科護士在科室主要參與麻醉耗材管理,麻醉設備、器械管理,麻醉術后恢復室護理工作及收費工作。具體見表2。

表2 麻醉科護士開展工作情況（n=180）

2.4 專家(麻醉科負責人)對麻醉護士任職資格及崗位職責的需求 完成調(diào)查的95所醫(yī)院,95名專家（麻醉科負責人）中73名希望5年內(nèi)配備麻醉科護士，占調(diào)查醫(yī)院總數(shù)的76.8%,無護士配備需求的11家,占調(diào)查總數(shù)的11.6%,未選11家。73名專家（麻醉科負責人）希望在5年內(nèi)配備護士434名,其中男護士146名,占總?cè)藬?shù)的33.6%。對護士的工作經(jīng)歷需求以手術室（29.4%）、麻醉科（27.4%）、ICU（18.1%）、急診（11.2%）為主。 對麻醉科護士的崗位職責需求及知識、技能任職需求見表3、表4。

表3 專家（麻醉科負責人）對麻醉科護士崗位職責需求

表4 專家（麻醉科負責人）對麻醉科護士知識、技能需求

3 討論

3.1 陜西省二級及以上醫(yī)院麻醉科護士現(xiàn)況

3.1.1 人力資源現(xiàn)況

3.1.1.1 陜西省麻醉科護理工作開展率較低，主要集中在三級醫(yī)院；已開展麻醉科護理工作的醫(yī)院內(nèi)麻醉恢復床位及麻醉護士配備較充足 本調(diào)查顯示,陜西省二級及以上醫(yī)院麻醉科護理工作開展率32.6%。主要集中在三級醫(yī)院，占總構(gòu)成比的90.4%，二級醫(yī)院開展較少，占構(gòu)成比的9.6%。分布特點顯示，麻醉科護理工作的開展以三級醫(yī)院為主，究其原因王志萍等[9]認為，近幾十年來國內(nèi)麻醉學科的迅猛發(fā)展致使麻醉工作性質(zhì)變化、麻醉工作量增大、麻醉業(yè)務種類增加是導致麻醉護理需求持續(xù)增高的重要原因。而這種現(xiàn)象在三級甲等醫(yī)院尤為突出。由此可見，業(yè)務的擴展及工作量的增加是麻醉科護理工作開展的重要推動力。調(diào)查結(jié)果顯示，開展麻醉護理工作的31所醫(yī)院手術臺472臺，麻醉恢復床位152張,麻醉后復蘇室床位與手術臺比為1∶3.2；麻醉恢復床位與麻醉護士比為1∶0.84。參照《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則 （2011年版）》《我國麻醉?？谱o士職責與工作細則（草案）》[11-12]，麻醉后復蘇室床位與手術臺比不低于1∶3。恢復室床位數(shù)與麻醉護士的比例為1∶0.5。結(jié)果表明，已開展麻醉科護理工作的醫(yī)院麻醉恢復床位稍顯不足，麻醉護士配備較充足，分析原因可能與2011年后國家開展等級復審工作有關?！度壘C合醫(yī)院評審標準實施細則 （2011年版）》中明確了麻醉科麻醉恢復床的設置標準，因此各醫(yī)院有了麻醉恢復床位建制標準，逐步規(guī)范了麻醉恢復床位數(shù)的配備數(shù)量及充足的護士數(shù)量。由此可見，明確的政策、規(guī)定可促進麻醉科護理工作的規(guī)范，有效開展。

3.1.1.2 陜西省麻醉科護士學歷層次較高，以大專、本科為主，護士隊伍年輕，多為初級職稱，年齡集中在34歲以下 衛(wèi)生部《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》指出，到 2015年，全國護士隊伍中，大專以上學歷護士應當不低于60%；三級醫(yī)院中，大專以上學歷護士應當不低于80%，二級醫(yī)院中，大專以上學歷護士應當不低于50%。本調(diào)查顯示，陜西省麻醉科護士大專以上學歷占91.7%，明顯高于國家標準[13]。分析認為此種結(jié)果與麻醉科護士隊伍年輕有關,調(diào)查結(jié)果顯示25歲以下護士占47.2%，25～34歲的護士占39.4%。近年來，護士培養(yǎng)以大專、本科為主，麻醉科護理工作開展較晚，因此，麻醉科護士學歷層次較高，為麻醉科的護士培養(yǎng)奠定了良好的基礎。

3.1.2 陜西省麻醉科護士承擔麻醉護理工作范疇較廣，較2015年前工作范疇增加 調(diào)查結(jié)果顯示，陜西省麻醉護士承擔工作范疇涵蓋麻醉配合、恢復室護理、藥品、設備、耗材管理等11項內(nèi)容，《麻醉?？谱o士工作范疇》中所包括的內(nèi)容幾乎均有所涉及，開展情況與國內(nèi)文獻報道相似[1，11，14]。麻醉科護士工作主要集中在耗材、藥品、設備管理、恢復室護理及收費工作，麻醉配合相對較少，此類情況與臺灣、美國等麻醉護理發(fā)展成熟的國家有較大差異。這與麻醉護理發(fā)展的差異密切相關。美國在1931年就成立了美國麻醉護士學會(American Association of Nurse Anesthetists，AANA),其成立在促進麻醉護理教育、制定麻醉護士資格認證標準與實踐范疇等工作方面發(fā)揮了重要作用，同時，為政府相關部門的決策提供了重要參考[15]。我國在第十四次全國高等麻醉學專業(yè)教育研討會上，制定了《麻醉?？谱o士工作范疇》，時任衛(wèi)生部郭燕紅處長在論證會上同意編寫 《麻醉護理學基礎》和《麻醉科護理手冊》2本教材[11]。在全國選擇試點單位，然后推廣，才真正開始了衛(wèi)生部對麻醉科護理工作的認可。由此可見，麻醉科護理工作的開展國家衛(wèi)生行政部門的認可，在麻醉專家的全面規(guī)劃及有序推進下，麻醉科護理工作范疇會不斷完善。

3.2 專家（麻醉科負責人）對麻醉科護士需求

3.2.1 專家（麻醉科負責人）對麻醉科護士的配備需求 結(jié)果顯示參與調(diào)查的95名專家，76.8%的醫(yī)院希望在5年內(nèi)配備麻醉科護士，配備護士人數(shù)為434名，是目前護士人數(shù)的2.4倍，其中男護士需求占總?cè)藬?shù)的33.6%。這一結(jié)果表明，在麻醉科業(yè)務范疇不斷完善，麻醉科工作質(zhì)量要求快速提高的今天，麻醉科負責人們已明確了通過完善科室各類人員配備，特別是完善麻醉科護士隊伍建設促進科室人員結(jié)構(gòu)合理，保障麻醉質(zhì)量的態(tài)度。通過麻醉專家進一步完善相關的法律法規(guī)，促進麻醉護理工作得到快速的發(fā)展。

3.2.2 專家（麻醉科負責人）對麻醉科護士崗位職責的需求 調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)專家對麻醉科護士工作內(nèi)容過半以上要求參與的有：麻醉術后恢復室護理工作、麻醉藥品管理、麻醉耗材管理、麻醉設備、器械管理、術后鎮(zhèn)痛管理、收費工作、手術室內(nèi)麻醉配合，調(diào)查結(jié)果與廣東、上海、山東等地的調(diào)查結(jié)果相似[2，6，10]，工作基本涵蓋 《麻醉?？谱o士工作范疇》中各項內(nèi)容。這一結(jié)果說明，陜西省麻醉專家對麻醉科護士的崗位需求與國內(nèi)各地區(qū)專家相仿，希望通過配備麻醉科護士，協(xié)助麻醉醫(yī)生完成日常的麻醉科基礎護理及日常管理工作，對麻醉科護士參與教學、科研等高層次的需求還考慮甚少。與麻醉科護士隊伍建設時間較短、麻醉科護理工作繁雜及麻醉科負責人對護士長培養(yǎng)目標不明確有關。

3.2.3 專家對麻醉科護士任職資格需求 調(diào)查顯示，專家希望麻醉科護士畢業(yè)后即分配在麻醉科或有手術室、ICU、急診科工作經(jīng)歷，這些科室工作經(jīng)驗使護士了解麻醉、手術、重癥及急救護理相關知識，保證了護士在能有效的勝任工作。對于知識、技能的需求結(jié)果顯示專家希望護士重點具備麻醉?？浦R及技能、護理基本知識及技能、急救知識及技能、協(xié)作能力、溝通能力，這些技能符合麻醉科的工作性質(zhì)和工作內(nèi)容。顯示了麻醉專家對麻醉護士全面參與科室各項日常工作的態(tài)度及對麻醉科護士的認可。同時，從調(diào)查結(jié)果可見，專家對護士管理、教學、科研的需求率較低。有學者認為，為了適應現(xiàn)代麻醉學科的發(fā)展，麻醉護士的理論知識與技術水平趨向于專業(yè)化和系統(tǒng)化[9]。在臺灣、美國等麻醉護理發(fā)展成熟的國家，麻醉護士不僅承擔大量的麻醉臨床護理工作，還承擔著許多教學、管理和科研[15-16]，臺灣地區(qū)將教學、管理及科研能力的不斷提升作為護士進階的重要依據(jù)，這種情況與我國各地普遍使用的護士層級進階方式相仿。說明陜西省內(nèi)麻醉科負責人高度重視麻醉科護士專科知識技能的提高，但對麻醉科護士的進階及長期培養(yǎng)目標尚不明確。為了提高麻醉科護士的綜合素質(zhì)，國內(nèi)已有2所高等院校開展麻醉護理的本科學位教育[9，17]，2007年泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院開始嘗試進行麻醉護理畢業(yè)后教育。努力創(chuàng)建一個具有中國特色的麻醉護理教育體系。雖然招生人數(shù)有限，但是對我國麻醉?？谱o士的培養(yǎng)起到了重要的指引效果。通過麻醉本科教育及麻醉護理畢業(yè)后教育的探索實踐，對麻醉科護理隊伍的建設起到了良好的推進作用。

4 小結(jié)

陜西省二級及以上醫(yī)院內(nèi)麻醉科開展麻醉護理工作比例較低，開展麻醉護理工作的醫(yī)院麻醉科護士人數(shù)較充足，各醫(yī)院開展麻醉護理工作范疇與國內(nèi)目前開展護理工作基本相同。各醫(yī)院麻醉科負責人對麻醉科護士參與科室護理工作給予高度認可，并希望在未來5年內(nèi)大量聘任護士進行日常麻醉護理工作，這一現(xiàn)狀使麻醉科護理工作的快速發(fā)展具備了很好的醫(yī)院環(huán)境基礎。但是，與全國各地已開展麻醉護理工作的醫(yī)院一樣，陜西省對于麻醉科護士的專業(yè)培訓及長期培養(yǎng)無明確的制度及指導性建議。希望麻醉及護理行政管理部門制定明確的麻醉科護士崗位職責及進階培養(yǎng)方案，有效促進麻醉科護理工作規(guī)范、標準化的發(fā)展，真正實現(xiàn)完善麻醉科人員結(jié)構(gòu)及護理隊伍專業(yè)結(jié)構(gòu)的目的。

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Nursing Human Resource Allocation and Its Qualification Requirements in Anesthesiology Department

DUAN Na1,LI Chan1,LI Xiao-mei2
(1.Dept.of Anesthesiology and Operating Room,the First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University,Xi’an 710061,China;2.Dept.of Nursing Science,Health Science Center of Xi’an Jiaotong University,Xi’an 710061,China)

ObjectiveTo investigate the nursing human resource allocation,job responsibility and qualifications in anesthesiology department in second-level or above hospitals in Shanxi Province and to provide references for nursing human resource allocation and nurse training in anesthesiology department.MethodsSelf-designed questionnaires including general information questionnaire,questionnaire on current nursing human resource allocation in anesthesiology department,questionnaire on current status of nurses in anesthesiology department and questionnaire on job responsibilities and post qualifications of anesthesia nurses were applied to survey leaders of anesthesiology departments in 95 second-level or above hospitals in Shanxi Province.ResultsIn 32.6%of the surveyed hospitals,there were totally 180 anesthesia nurses but 90.4%of them in third-level hospitals and 76.8%of the surveyed hoped that there would be anesthesia nurses in the hospital in the near 5 years.Surveyed leaders knew exactly about the job responsibilities and post qualifications of anesthesia nurses.Of the job responsibilities,the items of nursing in PACU(post anesthesia care unit)and with anesthesia specialized knowledge and skills were in the most important ones.ConclusionThere is urgent need of anesthesia nurses in Shanxi Province and leaders of anesthesiology department hope there will be adequate qualified nurses in the near 5 years.

anesthesiology;nurse;job responsibility;post requirement

R192.6

A

10.16460/j.issn1008-9969.2016.05.054

2015-11-24

段 娜（1979-），女，陜西西安人，本科學歷，碩士研究生在讀，主管護師，副護士長。

李小妹（1962-），女，陜西寶雞人，博士，教授，護理系主任，博士研究生導師，E-mail：lshdn1029@qq.com。

吳艷妮]