超聲引導(dǎo)下乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)與開(kāi)放手術(shù)在治療乳腺良性腫塊中的對(duì)比

李霖源

廣東省饒平縣人民醫(yī)院外一科，廣東饒平 515700

超聲引導(dǎo)下乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)與開(kāi)放手術(shù)在治療乳腺良性腫塊中的對(duì)比

李霖源

廣東省饒平縣人民醫(yī)院外一科，廣東饒平 515700

目的 探討超聲引導(dǎo)下乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)與開(kāi)放手術(shù)在治療乳腺良性腫塊中的對(duì)比效果情況。方法 分析我院2014年1月～2016年1月收治的乳腺良性腫塊患者80例臨床資料，依據(jù)治療措施不同進(jìn)行分組，開(kāi)放手術(shù)組40例和乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)組40例。觀察兩組乳腺良性腫塊患者術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、瘢痕大小、愈合時(shí)間、術(shù)后局部血腫、切口感染、乳腺畸形情況。結(jié)果 乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)組乳腺良性腫塊患者術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、瘢痕大小、愈合時(shí)間均低于開(kāi)放手術(shù)組，乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)組乳腺良性腫塊患者術(shù)后局部血腫、切口感染、乳腺畸形發(fā)生率均低于開(kāi)放手術(shù)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 超聲引導(dǎo)下乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫塊患者，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥少，值得臨床推廣應(yīng)用。

超聲引導(dǎo)；乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)；開(kāi)放手術(shù)；乳腺良性腫塊；對(duì)比

近年來(lái)隨著乳腺疾病發(fā)生率升高和人們對(duì)于乳腺疾病的重視，越來(lái)越多的乳腺疾病可以通過(guò)超聲或者其他方法準(zhǔn)確的診斷出來(lái)，大部分為乳腺良性腫塊，手術(shù)是臨床最為常用的治療方法[1-2]。傳統(tǒng)的開(kāi)放式手術(shù)治療，可以徹底的將病灶切除，但是其創(chuàng)傷相對(duì)較大，并且可能會(huì)留下永久性的瘢痕，很難滿足患者對(duì)于美觀的要求[3-4]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，尤其是乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)在我院的廣泛應(yīng)用，但是關(guān)于超聲引導(dǎo)下乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)與開(kāi)放手術(shù)在治療乳腺良性腫塊中的對(duì)比在我院研究卻鮮有報(bào)道[5-6]。本研究通過(guò)對(duì)我院收治的乳腺良性腫塊患者80例臨床資料進(jìn)行分析，擬探討超聲引導(dǎo)下乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)與開(kāi)放手術(shù)在治療乳腺良性腫塊的效果情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月收治的乳腺良性腫塊患者80例臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)治療措施不同進(jìn)行分組，開(kāi)放手術(shù)組40例，年齡20～55歲，平均（33.6±4.2）歲，腫塊直徑7～30mm，平均（18.7±6.8）mm，發(fā)病特點(diǎn)：?jiǎn)蝹?cè)病灶22例，雙側(cè)病灶18例，乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)組40例，年齡21～56歲，平均（34.4±4.9）歲，腫塊直徑8～33mm，平均（19.1±6.9）mm，發(fā)病特點(diǎn)：?jiǎn)蝹?cè)病灶25例，雙側(cè)病灶15例，本研究在我院道德倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下進(jìn)行，兩組患者在知情同意的情況下，參與本項(xiàng)調(diào)查，兩組患者一般資料均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

表1　兩組乳腺良性腫塊患者術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、瘢痕大小、愈合時(shí)間情況

表1　兩組乳腺良性腫塊患者術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、瘢痕大小、愈合時(shí)間情況

組別　n　　術(shù)中出血量（mL）　　切口長(zhǎng)度（mL）　　瘢痕大?。╩m）　　愈合時(shí)間（d）開(kāi)放手術(shù)組　40　11.8±3.9　10.8±3.9　30.5±8.0　6.5±2.0乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)組　40　4.4±2.1　3.5±1.2　3.0±0.6　3.0±1.5 t 10.57　11.31　21.68　8.85 P＜0.05 　?。?.05　　＜0.05 　?。?.05

1.2方法

1.2.1儀器 采用ALOKAa-10型多普勒超聲儀，調(diào)整探頭頻率為10～14MHz，采用美國(guó)強(qiáng)生公司的SCM23/C型MMT旋切系統(tǒng)。

1.2.2方法 開(kāi)放手術(shù)組：采用傳統(tǒng)的乳腺病灶切除術(shù)進(jìn)行治療。乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)組：患者采取仰臥位，常規(guī)進(jìn)行消毒鋪巾，在超聲引導(dǎo)下采用1%利多卡因，對(duì)皮膚進(jìn)行穿刺和相關(guān)區(qū)域麻醉，多發(fā)性病灶采用全身麻醉。在超聲探頭上涂抹導(dǎo)聲膠，采用無(wú)菌鏡頭套包裹著超聲探頭，放在乳腺表面，調(diào)整探頭，促使超聲聲像圖顯示乳腺病灶的最長(zhǎng)徑，在預(yù)先選好的穿刺點(diǎn)，做一個(gè)3～5cm的切口，將8G旋切刀頭插入，然后在超聲引導(dǎo)下，將旋切刀頭放置在結(jié)節(jié)底部深面，打開(kāi)刀槽，調(diào)整超聲探頭和旋切刀頭，促使病灶、刀槽、超聲探頭保持在同一個(gè)平面上，對(duì)病灶做扇形旋切，直到超聲檢查沒(méi)有殘留結(jié)節(jié)為止，切除的組織進(jìn)行快速冷凍切片病理學(xué)檢查。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察兩組乳腺良性腫塊患者手術(shù)情況主要觀察患者術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、瘢痕大小、愈合時(shí)間情況

1.3.2觀察兩組乳腺良性腫塊患者術(shù)后情況主要包括局部血腫、切口感染、乳腺畸形等發(fā)生率情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，針對(duì)乳腺良性腫塊患者的計(jì)量資料采用表示，通過(guò)t檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料通過(guò)百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)分析，P＜0.05表示研究結(jié)果的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組乳腺良性腫塊患者術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、瘢痕大小、愈合時(shí)間情況

乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)組乳腺良性腫塊患者術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、瘢痕大小、愈合時(shí)間均低于開(kāi)放手術(shù)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組乳腺良性腫塊患者術(shù)后情況

乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)組乳腺良性腫塊患者術(shù)后局部血腫、切口感染、乳腺畸形發(fā)生率均低于開(kāi)放手術(shù)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組乳腺良性腫塊患者術(shù)后情況[n（%）]

3　討論

乳腺疾病一直是威脅女性健康和生命安全的重要疾病，近年來(lái)乳腺疾病呈現(xiàn)明顯升高的趨勢(shì)，尤其是乳腺良性腫塊的發(fā)生率也呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)[7-8]。手術(shù)治療方法主要包括開(kāi)放式手術(shù)和微創(chuàng)旋切術(shù)治療，開(kāi)放式手術(shù)雖然切除病灶徹底，但是其手術(shù)切口大，術(shù)中出血量較多，術(shù)后對(duì)于乳房外形和美觀性影響較大[9-10]。乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)是自1995年在空芯針活組織檢查技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種新型技術(shù)，其通過(guò)超聲引導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)[11-12]。超聲可以對(duì)乳腺良性腫塊進(jìn)行準(zhǔn)確的定位，通過(guò)三維成像功能，可以顯示出病灶的縱斷面、橫斷面以及冠狀切面，可以連續(xù)性的監(jiān)測(cè)穿刺的過(guò)程，提高了手術(shù)切除病灶的準(zhǔn)確性[13]。乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的套管針直徑較大，旋切刀對(duì)于良性腫塊旋切過(guò)程中可以完全在套管內(nèi)進(jìn)行，切下的標(biāo)本量較大，并且在不需要退出外套針的情況下傳送標(biāo)本。

本研究通過(guò)分析我院收治的乳腺良性腫塊患者80例臨床資料，依據(jù)治療措施不同進(jìn)行分組，開(kāi)放手術(shù)組40例和乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)組40例。觀察兩組乳腺良性腫塊患者術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、瘢痕大小、愈合時(shí)間、術(shù)后局部血腫、切口感染、乳腺畸形情況。結(jié)果表明，乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)組乳腺良性腫塊患者術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、瘢痕大小、愈合時(shí)間均低于開(kāi)放手術(shù)組，提示乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)一次穿刺可以切取多個(gè)標(biāo)本，這樣大大的減少了手術(shù)的創(chuàng)傷，有效的控制了術(shù)中出血量，減小了手術(shù)切口的長(zhǎng)度，降低了術(shù)后瘢痕大小，提高預(yù)后恢復(fù)的效率。乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)組乳腺良性腫塊患者術(shù)后局部血腫、切口感染、乳腺畸形發(fā)生率均低于開(kāi)放手術(shù)組，提示乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)手術(shù)定位更加準(zhǔn)確，切口小，減少出血的同時(shí)降低了血腫的發(fā)生，不會(huì)留下瘢痕，減少了因瘢痕造成乳腺畸形的可能性，創(chuàng)傷小，切口感染的發(fā)生率也相應(yīng)的降低[14-15]。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫塊患者，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥少，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Comparison of breast neoplasms minimally invasive biopsy and open operation in the ultrasonic guidance in treatment of breast benign tumors

LI Linyuan
Department of Surgery, Raoping County People's Hospital,Raoping 515700, China

Objective To explore the comparative effect of breast neoplasms minimally invasive biopsy and open operation in the ultrasonic guidance in treatment of breast benign tumors. Methods 80 cases clinical data of breast benign tumors patients in our hospital from January 2014 to January 2016 were analyzed, and they were divided into two groups by different treatment methods, with 40 cases in open operation group and 40 cases in breast neoplasms minimally invasive biopsy group. The intraoperative blood loss, incision length, scar size, healing time, local hematoma after operation, incision infection and breast deformity of the two groups were detected. Results The intraoperative blood loss, incision length, scar size and healing time of breast neoplasms minimally invasive biopsy group were lower than those of open operation group. The local hematoma after operation, incision infection and breast deformity of breast neoplasms minimally invasive biopsy group were lower than those of open operation group(P＜0.05). The differences had statistical significance. Conclusion Breast neoplasms minimally invasive biopsy in the ultrasonic guidance in treatment of breast benign tumors patients has the benefit of injury little, recovery quick and postoperative complications low and etc. It is worthy of clinical popularization and application.

Ultrasonic guidance; Breast neoplasms minimally invasive biopsy; Open operation; Breast benign tumors; Comparison

R737.9

B

2095-0616（2016）18-159-03

（2016-07-08）