舒適護理模式應(yīng)用于急性缺血性腦卒中患者康復(fù)期的效果評價

蔡佩麗　梁美秀　劉嘉玲

廣東省汕尾市第二人民醫(yī)院（汕尾逸揮基金醫(yī)院）內(nèi)二科，廣東汕尾516600

舒適護理模式應(yīng)用于急性缺血性腦卒中患者康復(fù)期的效果評價

蔡佩麗梁美秀劉嘉玲

廣東省汕尾市第二人民醫(yī)院（汕尾逸揮基金醫(yī)院）內(nèi)二科，廣東汕尾516600

目的 研究急性缺血性腦卒中患者康復(fù)期的舒適護理干預(yù)效果。 方法 選取2014年3月～2015年3月來我院接受急性缺血性腦卒中治療的120例患者。隨機均分為兩組。對照組給予患者常規(guī)的護理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用舒適護理。對比兩組患者接受治療后的焦慮情緒變化、日常生活能力變化（BI）、護理滿意度。 結(jié)果 察組患者焦慮情緒得分（45.02±3.75）分，明顯低于對照組（48.78±4.25）分，（P＜0.05）。觀察組患者生活自理能力得分（60.25±5.34）明顯高于對照組（48.35±7.58），（P＜0.05）。觀察組護理滿意度（96.67%）明顯高于對照組（73.33%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 在舒適護理模式下對急性缺血性腦卒中患者進行干預(yù)措施，可顯著改善患者的不良情緒，提高患者自理能力，值得廣泛推薦。

舒適護理；急性缺血性腦卒中；效果；康復(fù)期；干預(yù)措施

急性缺血性腦卒中是臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)病率較高的腦血管疾病，是目前致死及致殘的最重要的中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管疾病[1]。臨床中常對患者進行介入治療，但是由于腦動脈閉塞引發(fā)的腦組織梗死，常伴有神經(jīng)元、少突膠質(zhì)細胞、星形膠質(zhì)細胞的損傷，導(dǎo)致患者會出現(xiàn)治療后的功能障礙，因此患者在治療過程中的預(yù)后及心理狀況較差[2-3]。臨床研究顯示，對急性缺血性腦卒中患者進行康復(fù)護理干預(yù)尤為重要，是改善患者的不良心理狀況，提高生活自理能力，進而提高患者的滿意度[4]。為研究在對急性缺血性腦卒中患者治療中的護理措施實施的重要性，本次研究給予患者舒適護理干預(yù)，研究其對患者心理狀況及滿意的改善效果?，F(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年3月～2015年3月120例急性缺血性腦卒中患者。納入標(biāo)準：（1）患者首次出現(xiàn)腦梗死或腦出血。（2）經(jīng)過MRI與CT證實。（3）患者出現(xiàn)肢體偏癱情況。（4）能與護理人員進行有效溝通，配合醫(yī)護人員進行康復(fù)訓(xùn)練，能回答相關(guān)調(diào)查問卷。（5）研究在患者知情同意下進行，并經(jīng)過我院倫理委員會的批準。觀察組60例，男38例，女22例，年齡46～76歲，平均（63.8±10.6）歲。病史4～60h，平均（23.59±6.58）h。對照組60例，男35例，女25例，年齡45～78歲，平均（62.9±11.4）歲。病史5～63h，平均（25.39±7.58）h。兩組患者在一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予患者常規(guī)的護理措施實施干預(yù)，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上在舒適護理模式下給予干預(yù)措施。（1）心理護理：對患者病情做全面了解，根據(jù)患者的心理狀況做針對性疏導(dǎo)。鼓勵患者積極接受治療，舒緩患者緊張焦慮的情緒。加強醫(yī)患溝通，保持在治療過程中醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。（2）認知教育護理：加強患者對急性缺血性腦卒中疾病知識的認識，了解該病注意事項，讓患者及患者家屬客觀對待病情。并告知患者用藥方法以及出現(xiàn)不良反應(yīng)后的應(yīng)對措施。（3）肢體訓(xùn)練護理：待患者各項生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)達到兩天后，為患者制定合適的訓(xùn)練方案。輔助患者進行肢體訓(xùn)練，如短時間的邁步訓(xùn)練，站立訓(xùn)練。輔助患者進行日常生活訓(xùn)練，如獨立拿牙刷、筷子等生活物品。逐漸增大患者日?；顒恿?，爭取讓患者肢體功能早日恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

具體對于患者的心理狀況的評分為[5]：（1）焦慮情緒評價標(biāo)準，根據(jù)焦慮自評表（SAS）。評分總分為100，＞50分位焦慮情緒。（2）生活自理能力評價標(biāo)準，采用BI（日常生活活動能力評估量表）對患者自理能力進行評分。（3）護理滿意度評價標(biāo)準：根據(jù)問卷調(diào)查分為非常滿意，滿意，與不滿意。護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

選擇SPSS18.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)軟件數(shù)據(jù)處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后焦慮情緒及生活自理能力比較

兩組方法都有一定的效果，兩組患者治療后的焦慮情緒及生活自理能力都明顯好轉(zhuǎn)，數(shù)據(jù)比較都有明顯的差別，均具有統(tǒng)計學(xué)意義（對照組治療前后t=5.4053，P＜0.05，BI評分治療前后t=9.7234， P＜0.05；觀察組治療前后t=11.2904，P＜0.05；BI評分治療前后t=26.8938，P＜0.05）。觀察組患者焦慮情緒得分（45.02±3.75）分明顯低于對照組（48.78±4.25）分，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者生活自理能力得分（60.25±5.34）分明顯高于對照組（48.35±7.58）分，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　患者情緒及生活自理能力比較

表1　患者情緒及生活自理能力比較

組別　n　　治療前　　治療后　　治療前BI評分治療后BI評分對照組　60 53.28±4.85 48.78±4.25　35.75±6.58　48.35±7.58觀察組　60 52.75±3.75 45.02±3.75　34.25±5.25　60.25±5.34 t 0.6696　5.1386　1.3803　9.9413 P 0.5044　0.0000　0.1701　0.0000

2.2兩組患者治療前后生活自理能力評分比較及護理滿意度比較

患者治療結(jié)束后觀察組護理滿意度（96.67%）明顯高于對照組（73.33%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　患者護理后的滿意度比較[n（%）]

3　討論

隨著日常生活及飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，我國急性缺血性疾病患病率處于上升趨勢[6]。急性缺血性疾病在臨床中病死率和致殘率較高，因此給患者的生活及工作帶來了極為嚴重的影響[7]。由于在治療過程中，患者普遍重視藥物治療，忽視了護理干預(yù)在患者康復(fù)康復(fù)中的重要性[8]。而舒適護理是護理學(xué)中新提出的一種模式，它通過對患者生理、心理、精神及日常生活進行干預(yù)，加強患者對急性缺血性疾病的認知，增強患者戰(zhàn)勝疾病的自信[9-10]。此外，舒適護理干預(yù)措施通過改善患者的心理狀況，會顯著改善患者在治療后的康復(fù)積極性，和對術(shù)后康復(fù)治療和護理的依從性，進而提高治療的臨床效果[11-12]。

通過舒適護理干預(yù)措施，一方面可以改善患者在治療中的整體體驗，且可通過術(shù)后的康復(fù)舒適護理鍛煉措施，促進患者術(shù)后的康復(fù)，進而提高患者的日常生活能力及患者對于治療的滿意度[13]。多項研究表明，在治療缺血性腦卒中患者時，給予舒適護理的干預(yù)措施，可顯著改善患者的心理狀況，進而提高患者的滿意度[14]。舒適護理在缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用，旨在從患者治療前、治療中及康復(fù)預(yù)后等方面給予患者舒適的治療體驗，從而改善整個治療的效果及患者的預(yù)后狀況[15-16]。通過舒適護理干預(yù)，患者能保持積極樂觀的心態(tài)，正確認識疾病知識，了解疾病相關(guān)注意事項。有效配合醫(yī)護人員的治療，促進患者病情早日恢復(fù)。

本文通過對我院60例急性缺血性腦卒中患者在舒適模式下進行護理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，患者焦慮情緒得到顯著緩解，日常生活自理能力得到顯著提升，患者對護理實施的滿意度明顯得到提高。我院主要急性缺血性腦卒中患者進行心理護理、認知教育護理及肢體訓(xùn)練護理三個方面的舒適護理干預(yù)，最終采用患者日常功能恢復(fù)及滿意度指標(biāo)對護理效果進行評價分析。還對患者術(shù)后的滿意度進行了調(diào)查，顯示患者的滿意度明顯提高（96.67% vs 73.33%），各方面取得顯著效果。

綜上所述，在舒適護理模式下對急性缺血性腦卒中患者進行干預(yù)措施應(yīng)用效果良好，可顯著改善患者的不良情緒，提高患者自理能力，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

[1]王雷，王翠蘭.老年人首次急性缺血性腦卒中的預(yù)后[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（22）：4917-4918.

[2]鄧莉.早期康復(fù)護理對急性缺血性腦卒中患者日常生活能力恢復(fù)效果的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34（3）：470-472.

[3]景英朝，姚曉騰，鄭定柯，等.急性缺血性腦卒中的血管內(nèi)介入治療療效分析（附32例報告）[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（6）：610-613.

[4]杜敢琴，黃麗娜，富奇志，等.經(jīng)顱超聲對急性缺血性腦卒中血管再通的作用[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2012，34（9）：669-672.

[5]Gumbinger C，Holstein T，Stock C，et al.Reasons underlying non-adherence to and discontinuation of anticoagulation in secondary stroke prevention among patients with atrial fibrillation[J].Eur Neurol，2015，73（3-4）：184-191.

[6]Bejot Y，Daubail B，Sensenbrenner B，et al.iScore for predicting institutional care after ischemic stroke： a population-based study[J].J Stroke Cerebrovasc Dis，2015，24（3）：694-698.

[7]陳靖，殷宇慧，王劭恒，等.影響急性缺血性腦卒中患者病情惡化的危險因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，10（19）：2420-2422.

[8]胡曉梅.急性缺血性腦卒中患者舒適護理的效果評價[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，11（20）：124-125.

[9]Bland MD，Whitson M， Harris H， et al.Descriptive data analysis examining how standardized assessments are used to guide post-acute discharge recommendations for rehabilitation services after stroke[J].Phys Ther，2015，95（5）：710-719.

[10]李曉英.舒適護理對缺血性腦卒中后抑郁的影響[J].河北醫(yī)藥，2013，35（10）：1591-1592.

[11]魏東寧，陳玉萍.對急性缺血性腦卒中溶栓與抗血小板治療的思考[J].中華老年心腦血管病雜志，2014，16（3）：225-226.

[12]宋旭霞，張敏，李冬梅，等.急性缺血性腦卒中早期神經(jīng)功能惡化相關(guān)復(fù)合危險因素分析[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2015，14（9）：932-936.

[13]胡曉梅.急性缺血性腦卒中患者舒適護理的效果評價[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，12（20）：124-125.

[14]楊劍平，陳文青，江會紅，等.舒適護理模式在急性缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用[J].延安大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2015，13（2）：78-80.

[15]蔡月梅.舒適護理應(yīng)用于急性缺血性腦卒中的效果評價[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，11（13）：125-126.

[16]衛(wèi)丹，王伊龍.舒適護理模式在急性缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用及效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（4）：141-143.

Effect evaluation of comfortable nursing mode on the rehabilitation period of patients with acute ischemic stroke

CAI PeiliLIANG MeixiuLIU Jialing
Department of Internal Medicine, the Second People's Hospital of Shanwei(Shanwei Yihui's Funds Hospitals),Shanwei 516600,China

Objective To study the intervention effect of comfortable nursing mode on the rehabilitation period of patients with acute ischemic stroke. Methods 120 cases of patients with acute ischemic stroke cured in our hospital from March 2014 to March 2015 were selected and randomly divided into two groups. Patients in control group were treated with routine nursing intervention, and patients in observation group were treated with comfortable nursing on the basis of routine nursing. Changes in anxiety, daily life ability change (BI) and nursing satisfaction after treatments of the two groups were compared. Results Anxiety score of observation group was (45.02±3.75),which was significantly lower than that of control group with (48.78±4.25)(P＜0.05). Life self-care ability score of observation group was (60.25±5.34),which was significantly higher than that of control group with (48.35±7.58)(P＜ 0.05). Nursing satisfaction of observation group was 96.67%, which was significantly higher than that of control group with 73.33%. The differences between the two groups were statistically significant (P＜0.05). Conclusion Comfortable nursing mode on patients with acute ischemic stroke can significantly improve the patient's bad mood, and can improve the self-care ability of patients. It is worth widely recommended.

Comfortable nursing;Acute ischemic stroke;Effect;Rehabilitation period;Intervention measures

R473.74

B

2095-0616（2016）18-116-03

（2016-04-20）