全程個性化護理對順產產婦情緒波動的影響研究

劉瑞吟

廣東省潮州市潮安區(qū)人民醫(yī)院供應室，廣東潮州 515600

全程個性化護理對順產產婦情緒波動的影響研究

劉瑞吟

廣東省潮州市潮安區(qū)人民醫(yī)院供應室，廣東潮州 515600

目的 研究全程個性化護理對順產產婦情緒波動的影響。 方法 選取本院2010年5月～2013年8月間接診的順產產婦200例，按照隨機數(shù)表法，分為對照組100例，對產婦進行常規(guī)護理，觀察組100例，對產婦實施全程個性化護理，對比兩組產婦在護理前后焦慮以及憂郁程度，SAS和SDS量表分值，分娩疼痛率。結果 對焦慮和抑郁癥狀進行比較分析后發(fā)現(xiàn)，全程個性化護理組焦慮以及抑郁癥狀的下降程度均遠大于對照組；比較分析兩組順產產婦的SAS以及SDS評價量表分值，觀察組順產產婦的分值下降程度遠優(yōu)于對照組；并且觀察組順產產婦分娩疼痛率也明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論 在產科護理中采用全程個性化護理是一種創(chuàng)新模式，能有效地緩解順產產婦的情緒焦慮，降低產后抑郁的產生，提高順產分娩質量，保證產婦生命健康，值得在臨床上廣泛推廣。

全程護理；個性化護理；順產產婦；情緒波動

當今前沿醫(yī)學將治療體會作為醫(yī)學模式是否發(fā)生轉變的重要標準，人們生育觀念也發(fā)生巨大的變化，產科發(fā)展從安全生產、新生兒存活率等上升到產婦分娩體驗。特別是順產婦，在自然分娩的過程中會產生較為疼痛的體會，對分娩質量有很大的影響，甚至嚴重影響到圍產期的情緒波動。及早建立一套規(guī)范統(tǒng)一的圍產期個性化護理路徑標準顯得尤為重要[1]。本研究通過對我院接診的200例順產產婦分組實行全程個性化護理和常規(guī)護理，探討緩解順產產婦的合適護理模式，現(xiàn)將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年5月～2013年8月間我院接診的200例順產產婦進行研究。按照隨機數(shù)表法，隨機分對照組和觀察組各100例。其中觀察組100例，年齡21～33歲，平均（25.7±5.3）歲；孕周37.4～43周，平均（39.73±5.34）周，其中有來我院定期檢查的有44例，無定期檢查的56例；對照組有100例，年齡22～34歲，平均（26.33±4.32）歲；孕周36.5～42周，平均（38.73±4.23）周，其中有來我院定期檢查的有86例，無定期檢查的14例。納入標準：（1）產婦懷孕期間，到本院進行定期的產前檢查；（2）產科醫(yī)生對對胎兒在宮內的生長情況進行監(jiān)控；（3）產婦對順產有心理準備，能很好地配合醫(yī)生。整個研究均在患者的知情同意下進行。兩組患者的年齡、性別、體重和其他臨床特征狀均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理模式，觀察組采取全程個性化護理模式。

產前護理：包括產婦入院后主動交流，了解掌握產婦對分娩的了解程度以及此刻的心情和想法，向產婦耐心講解分娩的基本知識，懷孕、分娩的解剖和生理，介紹產前運動、分娩機制及影響分娩的因素；分娩的經(jīng)過與配合、拉美茲呼吸放松減痛方法、自然分娩與剖宮產的利弊、分娩準備、陪伴分娩與無痛分娩，減輕孕產婦對分娩的緊張，恐懼的心情；增強產婦信心，降低焦慮和抑郁的發(fā)生率。在分娩潛伏期內，指導和幫助產婦放松包括播放音樂、輕柔腹部，主動交流等[2]。

產期護理：在第一產程期內，告訴其宮縮的具體原因和結果，指導其食用高營養(yǎng)食物，讓家屬給予陪伴和鼓勵。第二產程中，懷著認真負責的態(tài)度觀察產程及胎心音的變化，耐心細致的指導用力的方法。注意產婦情緒的發(fā)展情況，及時溝通交流，關愛。

產后護理：分娩之后主動向產婦告知胎兒性別和其他情況[3]。有會陰裂傷縫合時做到動作輕柔，適量使用局麻藥。要積極陪護產婦進行分娩后恢復，正常分娩在產后24小時即可開始做練習：（1）腿部滑動練習：產婦仰臥，將一側腿平放在床上，在進行呼氣的同時進行屈膝動作，勻速而緩慢，在腳向身體這側滑動的時如有不適合疼痛立即停止。另一側同樣的動作，每天進行2～3組，每次3～4次，在體力恢復后增加動作的幅度和次數(shù)。產婦如有不適可以停止。（2）3周后如體力許可可以改為舉單側腿。仰臥挺背練習：仰臥，先吸氣，然后在呼氣的同時收緊背部肌肉，使上背部稍抬離床面，注意保持腰部不離開床面，堅持數(shù)秒鐘，放松，重復。開始時每組3～4次，每天2～3組，在體力逐步恢復的同時增加重復次數(shù)，最后達到每組12次。

1.3觀察指標

分別于進行護理前后統(tǒng)計焦慮和抑郁患者數(shù)量，分娩3～5天后進行SAS、SDS量表評分，統(tǒng)計產婦在生產過程中疼痛率。疼痛標準：0級為無痛，Ⅰ級為輕度疼痛，Ⅱ級為中度疼痛，Ⅲ級為重度疼痛[3]。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理應用軟件SPSS17.0進行，其中組間計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組順產產婦焦慮癥狀以及抑郁癥狀比較

觀察組及全程個性化護理組的100例順產產婦中存在術前焦慮的有77例，術后則為22例。對照組中，有術前焦慮的順產產婦為74例，術后減少為46例，觀察組順產產婦焦慮情況在護理前后下降情況大于對照組的下降程度，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組抑郁患者由97例下降76例變?yōu)?1例，效果遠遠優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1 。

表1　兩組順產產婦焦慮癥狀以及抑郁癥狀比較

2.2兩組患者的SAS和SDS評價量表比較

通過比較兩組順產產婦的SAS以及SDS評價量表得分，在全程個性化護理前后，觀察組SAS以及SDS分值下降程度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　比較兩組順產產婦SAS以及SDS評價分數(shù)比較分）

表2　比較兩組順產產婦SAS以及SDS評價分數(shù)比較分）

組別　n　SAS評分　SDS評分護理前　　護理后　　護理前　　護理后觀察組　100　56.4±7.82　41.2±7.56　52.9±9.67　42.72±6.41對照組　100　54.3±6.44　52.4±8.21　53.8±6.03　51.63±5.32 t 1．33　2.48　1.22　2.97 P 0.068　0.032　0.077　0.033

2.3兩組順產產婦分娩疼痛程度比較

觀察組在分娩的整個過程中0級疼痛率為63%，Ⅰ級疼痛率為21%，Ⅱ級疼痛率為10%，Ⅲ級疼痛率為6%，對照組順產產婦0級疼痛率為17%，Ⅰ級疼痛率為33%，Ⅱ級疼痛率為30%，Ⅲ級疼痛率為20%，兩組分娩疼痛情況觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,見表3。

表3　兩組順產產婦分娩疼痛程度比較[n（%）]

3　討論

目前隨著傳統(tǒng)醫(yī)學模式向著社會醫(yī)學模式轉變，單純常規(guī)的護理模式已經(jīng)不能滿足臨床需要，不能適應當今世界醫(yī)學模式的變化[7]。近年來，順產產婦的護理干預模式開始在產科護理中得到廣泛的使用。順產指的是孕婦的自然分娩，由于在分娩的過程中，會牽扯子宮鄰近的某些組織器官，產生局部痛感。而分娩的疼痛因人而異，但是自然分娩時媽媽的疼痛對寶寶非常有益[8-10]。而順產的女性會感受到疼痛，但這種疼痛屬于正?，F(xiàn)象，而產婦是否可以承受需要根據(jù)產婦的個人承受能力決定。而順產鎮(zhèn)痛是循序漸進的，它是一個過程，并不是一開始就非常疼痛，最痛的時候需要1～2個小時的時間。產婦由于在生產過程中疼痛以及焦慮抑郁等均可降低分娩質量，所以從護理模式改變入手降低產婦疼痛，通過制定個性化方案保證產婦順利生產積極消除產婦及家屬疑慮，顯著提高產婦對于護理知識技能掌握程度，并加快產后康復進程。提高分娩質量成了近年來研究的熱點[11]，為產婦營造一個舒適安逸的環(huán)境以及對產婦采取產前教育、放松訓練法，音樂療法，主動聊天交流鼓勵，家屬陪伴等均有助于提高分娩質量，降低剖宮產率，加速產程，優(yōu)點多也備受人們信任和關注，所以本文就對順產產婦進行全程個性化的護理研究這種新型的護理模式對產婦的影響[12]。

產科個性化護理是一種頗具人文關懷為主題的現(xiàn)代醫(yī)療內涵，是一種具有創(chuàng)造新的個性化的護理模式，具有極為整體的安排和有效的護理。其主旨在于使順產產婦能在生理和心理處于滿足而舒適的狀態(tài)。現(xiàn)代產科護理特別強調健康護理、個性合理的概念，就是要求產科護理人員能在為產婦提供基本健康護理的基礎上能加上個性化要求，并將這項護理工作納入整體護理的工作流程中去，從而達到較好的護理目的[13]。在本研究中，對順產產婦采取全程個性化護理模式后，焦慮、抑郁的產婦明顯減少。首先我們對兩組順產產婦焦慮癥狀以及抑郁癥狀比較，發(fā)現(xiàn)觀察組的護理干預有明顯的效果，在全程護理組在前產前100例順產婦中有77例，術后只有22例產婦存在焦慮，遠遠低于對照組中，有術前焦慮的順產產婦為74例，術后減少為46例，觀察組順產產婦焦慮情況在護理前后下降情況大于對照組的下降程度，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組抑郁患者由97例下降76例變?yōu)?1例，效果遠遠優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這樣的結果與我國學者趙生霞[14]研究結果基本相似。本組實驗對兩組孕婦在生產過程中，產生的疼痛率進行對比，我們發(fā)現(xiàn)觀察組在分娩的整個過程中0級疼痛率為63%，Ⅰ級疼痛率為21%，Ⅱ級疼痛率為10%，Ⅲ級疼痛率為6%，對照組順產產婦0級疼痛率為17%，Ⅰ級疼痛率為33%，Ⅱ級疼痛率為30%，Ⅲ級疼痛率為20%，兩組分娩疼痛情況觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在學者陳意堅等[15]提到產前、產后個性化護理能有效降低和減輕產婦在生產過程中引起的疼痛，與本文的觀點不謀而合。充分證明了全程個性化護理對于降低順產產婦對分娩的焦慮和擔心有著很好的影響，并且也可以明顯降低順產產婦的分娩疼痛率，充分證實全程個性化護理對于順產產婦的影響優(yōu)于常規(guī)護理模式。

綜上所述，全程個性化護理有助于降低順產產婦情緒波動情況，降低產后抑郁的產生，提高順產分娩質量，效果明顯，優(yōu)點多，適合在臨床中推廣。

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Influence research of whole course personalized care to eutocia maternal mood swings

LIU Ruiyin
Supply Room,Chaoan District People's Hospital,Chaozhou 515600,China

Objective To study the impact of whole course personalized care to eutocia maternal mood swings. Methods 200 cases of maternity birth in our hospital from May 2010 to August 2013 were selected.According to a random number table method,they were divided into control group and observation group with 100 cases in each. Maternal in control group were treated with of routine care,and maternal in observation group were treated with full implementation of personalized care.Maternal anxiety and depression before and after nursing degree,SAS and SDS scale scores,the rate of labor pain of the two groups were compared. Results Comparative analysis of anxiety and depression symptoms showed that the degree of anxiety and depression symptoms of the whole course personalized care group were significantly higher than those of the control group.SAS and SDS eutocia maternal Assessment Scale score of two groups were comparatively analyzed,the maternal scores of vaginal delivery in observation group were dropped far better than the control group, the labor pain rate of vaginal delivery in observation group was also significantly lower than the control group,and the differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusion Whole course personalized care in obstetric care is an innovative model.It can effectively alleviate the birth mother’s emotional anxiety,reduce postpartum depression, and improve the quality of delivery birth,and ensure maternal health.It is worth widely spreading in clinic.

Whole course care;Personalized care; Eutocia maternal;Mood swings

R473.71

B

2095-0616（2016）18-107-04

（2016-07-14）