654-2足三里穴位注射治療嬰幼兒秋季腹瀉療效及安全性分析

黃振安

廣東省陽江市陽東區(qū)婦幼保健院，廣東陽江 529500

654-2足三里穴位注射治療嬰幼兒秋季腹瀉療效及安全性分析

黃振安

廣東省陽江市陽東區(qū)婦幼保健院，廣東陽江 529500

目的 分析654-2足三里穴位注射治療嬰幼兒秋季腹瀉的療效及安全性，為臨床醫(yī)生治療嬰幼兒秋季腹瀉提供可靠依據(jù)。 方法 選擇2014年1月～2015年1月來陽江市中醫(yī)醫(yī)院和陽東縣保健院兒科門診診斷治療秋季腹瀉的嬰幼兒120例，隨機(jī)將其分成對照組和治療組，每組各60例。對照組給予患兒服用益君康和蒙脫石散，治療組采用654-2注射液經(jīng)足三里穴注入，觀察兩組患兒治療效果及不良反應(yīng)。 結(jié)果 治療組患兒治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），治療組退熱時(shí)間、每日大便量、平均止瀉時(shí)間均較對照組顯著縮短（P＜0.05），不良反應(yīng)明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 采用654-2足三里穴位注射治療嬰幼兒秋季腹瀉效果明顯，能迅速控制癥狀、防止復(fù)發(fā)，提高患兒的免疫力及治療效果，減少不良反應(yīng)，可推廣應(yīng)用。

654-2；足三里穴位；嬰幼兒；秋季腹瀉

秋季腹瀉主要是由于輪狀病毒導(dǎo)致的急性消化道傳染疾病，是小兒常見疾病之一，尤其以6～12個(gè)月的嬰幼兒發(fā)病率較高[1]。其臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等，嚴(yán)重影響患兒的日常生活。嬰幼兒反復(fù)腹瀉、嘔吐等易引起脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，如果治療不及時(shí)，易威脅嬰幼兒的生命[2]。目前臨床無特效藥物治療，主要是對癥治療，緩解臨床癥狀，但取得的效果均不理想。有報(bào)告顯示[3]，采用654-2足三里穴位注射治療嬰幼兒秋季腹瀉效果明顯，能有效的提高治療總有效率，降低不良反應(yīng)率。為驗(yàn)證這一觀點(diǎn)，本研究對來陽江市中醫(yī)醫(yī)院和陽東縣保健院兒科門診斷治療秋季腹瀉的嬰幼兒采用654-2足三里穴位注射治療，并與采用益君康和蒙脫石散治療的療效相比，觀察效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月～2015年1月來陽江市中醫(yī)醫(yī)院和陽東縣保健院兒科門診斷治療秋季腹瀉的嬰幼兒120例，所有患兒經(jīng)診斷均符合腹瀉相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)將患兒分成對照組和治療組，每組各60例。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。對照組中男39例，女21例；年齡6～24個(gè)月，平均（13.4±5.9）個(gè)月。治療組男38例，女22例；年齡6～24個(gè)月，平均（13.9±6.2）個(gè)月，兩組患兒一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表3　兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

1.2治療方法

兩組患兒入院立即給予對癥治療，包括靜脈補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂等。對照組同時(shí)給予患兒服用益君康（復(fù)方嗜酸乳桿菌片，通化金馬藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，H10940114，0.5g/片)和蒙脫石散（湖北匯中制藥有限公司，H20067391，3g/袋），益君康：半粒/次，3次/d；蒙脫石散：1袋/次，1次/d。治療組采用654-2注射液（杭州民生藥業(yè)有限公司，H33021707）經(jīng)足三里穴注入治療，取患兒的雙側(cè)足三里，消毒后插入4、5號針頭，回抽無血后注入0.2mg/kg，654-2注射液，1次/d。兩組患兒共同治療1個(gè)療程，每個(gè)療程3天。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患兒治療效果及不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)

療效評定標(biāo)準(zhǔn)參考全國小兒腹瀉會(huì)議制定的療效標(biāo)準(zhǔn)評定，通過48h治療，患兒的嘔吐癥狀消失，大便次數(shù)減少到每日2次以下，大便性狀恢復(fù)正常，采用大便常規(guī)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常為顯效；通過72h治療，患兒的大便次數(shù)每日仍超過2次，大便性狀有所善，嘔吐次數(shù)有所減少，大便常規(guī)檢查指標(biāo)有所改善為有效；通過72h治療，患兒的各項(xiàng)臨床癥狀均無改善或加重為無效[4-5]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)果

2.1治療組與對照組退熱與止瀉時(shí)間比較

治療組退熱時(shí)間為（2.42±0.85）d，每日大便量（153.6±23.6）g，平均止瀉時(shí)間（1.15±0.43)d，均較對照組顯著縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者退熱與止瀉時(shí)間比較

表1　兩組患者退熱與止瀉時(shí)間比較

組別　n　　退熱時(shí)間（d）每日大便量（g）平均止瀉時(shí)間（d）對照組　60　3.88±1.42　185.5±22.5　2.86±0.86治療組　60　2.42±0.85　153.6±23.6　1.15±0.43 t 6.83　7.58　13.78 P＜0.05　　＜0.05　?。?.05

2.2治療組和對照組患兒治療效果比較

治療組患兒的治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組的60.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　治療組和對照組患兒治療效果比較[n（%）]

2.3兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%，明顯低于對照組的61.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3　討論

秋季腹瀉臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、進(jìn)食少，是嬰幼兒較常見的疾病之一。長期嘔吐、腹瀉、進(jìn)食少易導(dǎo)致嬰幼兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育遲緩，如果不及時(shí)治療，嚴(yán)重時(shí)易威脅新生兒的生命安全[6]。目前臨床無特效藥物治療，一般采用對癥治療，如控制嘔吐、預(yù)防脫水、再加上益君康和蒙脫石散治療，取得的效果并不理想，并且益君康和蒙脫石散的不良反應(yīng)較多，增加?jì)胗變旱耐纯?。中醫(yī)認(rèn)為小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，脾常不足，加之后天失養(yǎng)，所以容易引發(fā)秋季腹瀉，采用中藥治療秋季腹瀉效果明顯，但是中藥味苦，嬰幼兒服用較困難，所以口服中藥治療效果不明顯。足三里位于小腿前外側(cè)，是治療胃腸疾病的重要穴位，能補(bǔ)腎壯骨健脾胃、利腸消滯等[7]。654-2又名山茛菪堿注射液，屬于抗膽堿藥物，能有效的阻斷M-膽堿受體，松弛胃腸道平浮滑肌，降低胃腸運(yùn)動(dòng)，從而解除胃腸肌痙攣。有報(bào)告顯示[8]，采用654-2足三里穴位注射具有通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)理脾胃、祛風(fēng)化濕等功能，并且其操作簡單、給藥方便，治療效果顯著。該技術(shù)用于挽救患兒生命、改善其臨床癥狀有著積極的作用，是一種安全可靠、治療快捷的方法，也是臨床上用于治療秋季腹瀉的一種新方案[9]。本研究采用654-2足三里穴位注射治療嬰幼兒秋季腹瀉，取得了較好的效果。

通過本研究可以發(fā)現(xiàn)，治療組患兒的治療總有效率達(dá)到93.33%明顯高于對照組治療總有效率60.00%，同時(shí)治療組退熱時(shí)間為（2.42±0.85）d，每日大便量（153.6±23.6）g，平均止瀉時(shí)間（1.15±0.43）d，均較對照組顯著縮短，說明采用654-2足三里穴位注射治療嬰幼兒秋季腹瀉效果明顯，主要由于足三里穴屬于陽明胃經(jīng)主穴之一，能補(bǔ)腎骨健脾胃、清熱化濕、降逆利氣。對動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，通過針刺足三里穴后，能調(diào)動(dòng)身體的防御因素與病毒抗?fàn)?，再配?54-2注射液效更明顯，既能發(fā)揮腧穴作用，又能發(fā)揮西藥藥理作用，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)規(guī)律，增加食欲，幫助消化。所以采用654-2足三里穴位注射治療，既能充分發(fā)揮藥物在體內(nèi)的作用，又能通過穴位調(diào)節(jié)機(jī)體免疫能力，提高患兒防御和抵抗疾病的能力[10-13]。并且采用針刺和藥液對穴位的雙重刺激，可調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)與臟腑之間的失調(diào)狀態(tài)，促進(jìn)其恢復(fù)，從而增加胃氣、強(qiáng)健脾氣，順氣機(jī)等，能有效的降低嬰幼兒不良反應(yīng)發(fā)生率[14-16]。通過本研究可以發(fā)現(xiàn)，治療組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，說明采用654-2足三里穴位注射治療嬰幼兒秋季腹瀉能有效的降低不良反應(yīng)，提高用藥安全性[17-18]。

綜上所述，采用654-2足三里穴位注射治療嬰幼兒秋季腹瀉效果明顯，能迅速控制癥狀、防止復(fù)發(fā)，提高患兒的免疫力及治療效果，減少不良反應(yīng)，可推廣應(yīng)用。

[1]張朝輝.654-2聯(lián)合VitB12足三里穴位注射治療嬰幼兒秋季腹瀉的臨床療效及安全性研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（16）：158-159.

[2]石來軍，趙旸.參苓白術(shù)散口服聯(lián)合培菲康和蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉55例[J].中國中醫(yī)急癥，2015，24（5）：898-899.

[3]邢滔.參苓白術(shù)散合戊己丸加減治療小兒秋季腹瀉64例療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，38（6）：744-745.

[4]馬雪萍.蒙脫石散聯(lián)合口服雙歧桿菌治療小兒秋季腹瀉的應(yīng)用研究[J].中國血液流變學(xué)雜志，2014，24（1）：123，132.

[5]屠友權(quán)，夏萍.甘草鋅聯(lián)合磷酸鋁凝膠治療小兒秋季腹瀉的臨床療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2014，21（8）：1197-1198.

[6]顧釗雄，陳日輝，林美慶.熱毒寧聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療秋季腹瀉的臨床療效及對免疫功能的影響[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2014，37（24）：63-64.

[7]周國珍，壽淑平.葡萄糖酸鋅聯(lián)合熱毒寧注射液治療小兒秋季腹瀉的臨床療效[J].實(shí)用藥物與臨床，2014，17（1）：116-118.

[8]陸英.熱毒寧注射液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石口服液治療小兒秋季腹瀉的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（11）：1871-1872，1874.

[9]黃中炎.小劑量654-2腹瀉特效穴注射治療嬰幼兒秋季腹瀉60例療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（12）：1482-1483.

[10]孫玉芹.思密達(dá)與654-2保留灌腸治療嬰幼兒秋季腹瀉80例報(bào)告[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（9）：142-143.

[11]劉峰.思密達(dá)聯(lián)合矽碳銀、654-2灌腸治療小兒秋季腹瀉的療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（14）：165.

[12]曾美月.654-2足三里穴位注射治療秋季腹瀉的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（5）：62-64.

[13]李瑩飔，徐斌.穴位注射足三里治療消化系統(tǒng)疾病的機(jī)制淺析[J].針灸臨床雜志，2014，30（1）：70-72.

[14]張艷麗.喜炎平注射液治療嬰幼兒秋季腹瀉臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（29）：160-161.

[15]牛曉濱，梁小梅，常新華.新斯的明和維生素B1足三里穴位注射對腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（11）：1375.

[16]宋忠敏.小劑量病毒唑注射液穴位注射治療嬰幼兒秋冬季腹瀉100例[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（7）：925.

[17]郝毅.重組人干擾素α1b足三里封閉治療小兒秋冬季腹瀉56例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2012，4（2）：149-150.

[18]劉培縣，高彩云.藥物穴位注射治療嬰兒腹瀉100例觀察[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2012，28（10）：855.

Efficacy and safety analysis of 654-2 Tsusanli acupoint injection in treatment of infantile autumn diarrhea

HUANG Zhen'an
Yangdong District Maternal and Child Health Hospital,Yangjiang 529500,China

Objective To analyzes the efficacy and safety analysis of 654-2 acupoint injection in treatment of infantile autumn diarrhea, and to provide a reliable basis for clinicians in the treatment of infantile autumn diarrhea. Methods 120 cases of infants cured in pediatric department of Yangjiang City Hospital of traditional Chinese medicine and Yangdong County Health Hospital from January 2014 to January 2015 were selected and randomly divided into the control group and treatment group,60 cases in each group.Patients in control group were treated with Yi Jun Kang and montmorillonite powder,and patients intreatment group were treated with 654-2 injection through Zusanli injection.The therapeutic effect and adverse reaction of the two groups were observed. Results The total treatment efficiency of treatment group was significantly higher than that of control group (P＜0.05).The pyretolysis time, daily stool weight,average antidiarrheal time of treatment group were significantly shorter than those of control group (P＜0.05).The adverse reaction of treatment group was significantly lower than that ofcontrol group,and the differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusion 654-2 Zusanli acupoint injection in treatment of infantile autumn diarrhea has obvious effect.It can rapid symptom control,prevent to have a relapse,improve immunity and treatment of children,and reduce adverse reactions.It can be popularized and applied.

654-2;Tsusanli;Infant;Autumn diarrhea

R725.7

B

2095-0616（2016）18-63-03

（2016-07-21）