健脾益胃湯治療胃潰瘍的臨床價(jià)值分析

洪昊翔

廣州市越秀區(qū)光塔街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東廣州 510180

健脾益胃湯治療胃潰瘍的臨床價(jià)值分析

洪昊翔

廣州市越秀區(qū)光塔街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東廣州 510180

目的 研究健脾益胃湯治療胃潰瘍的臨床價(jià)值。 方法 選取我院2014年3月～2015年6月就診的83例胃潰瘍患者。根據(jù)隨機(jī)分組方法將患者分為西醫(yī)組和中西醫(yī)組。西醫(yī)組以西醫(yī)常規(guī)藥物進(jìn)行干預(yù)；中西醫(yī)組在西醫(yī)組基礎(chǔ)上增加健脾益胃湯治療。比較（1）胃潰瘍愈合率、治療總有效率；（2）不良反應(yīng)發(fā)生率、1年復(fù)發(fā)率；（3）干預(yù)前和干預(yù)后患者腹部疼痛、反胃、噯氣、灼熱癥狀評分的差異。 結(jié)果 （1）中西醫(yī)組對比西醫(yī)組胃潰瘍愈合率、治療總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（2）中西醫(yī)組、西醫(yī)組不良反應(yīng)發(fā)生率相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；中西醫(yī)組1年復(fù)發(fā)率明顯低于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（3）干預(yù)前兩組腹部疼痛、反胃、噯氣、灼熱癥狀評分相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后中西醫(yī)組對比西醫(yī)組腹部疼痛、反胃、噯氣、灼熱癥狀評分改善更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 健脾益胃湯治療胃潰瘍的臨床價(jià)值高，可有效改善患者臨床癥狀，對預(yù)防胃潰瘍復(fù)發(fā)效果確切，可減輕患者反復(fù)患病痛苦和醫(yī)療負(fù)擔(dān)，且治療的安全性高，值得推廣。

健脾益胃湯；胃潰瘍；愈合率；癥狀評分

胃潰瘍是發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍性疾病，屬于臨床常見多發(fā)消化系統(tǒng)疾病，有規(guī)律性腹部疼痛、反胃、噯氣、灼熱等癥狀為表現(xiàn)，甚至可出現(xiàn)嘔血和便血。近年來，隨著人們生活方式改變，社會(huì)壓力增加，飲食習(xí)慣改變，加上精神緊張等因素刺激，導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)病率逐年升高。胃潰瘍采用PPI治療可獲得良好近期效果，但效果欠佳，治愈后容易復(fù)發(fā)[1-3]。本研究對健脾益胃湯治療胃潰瘍的臨床價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年3月～2015年6月就診的

表2　干預(yù)前和干預(yù)后腹部疼痛、反胃、噯氣、灼熱癥狀評分相比較

表2　干預(yù)前和干預(yù)后腹部疼痛、反胃、噯氣、灼熱癥狀評分相比較

注：與干預(yù)前相比較，#P＜0.05；與西醫(yī)組干預(yù)后相比較，*P＜0.05

組別　　腹部疼痛　　反胃　　噯氣　　灼熱中西醫(yī)組　　干預(yù)前　2.77±0.72　2.75±0.92　2.97±0.12　2.21±0.71干預(yù)后　　 0.58±0.01#*　　 1.02±0.59#*　　1.08±0.26#*　　 0.67±0.01#*西醫(yī)組　　干預(yù)前　2.75±0.76　2.75±0.91　2.95±0.16　2.23±0.76干預(yù)后　 1.43±0.29#　2.11±0.94#　 1.88±0.12#　　1.56±0.34#t 2.411　2.506*　2.421　　2.711 P＜0.05　　＜0.05　?。?.05　?。?.05

83例胃潰瘍患者。根據(jù)隨機(jī)分組方法將患者分為西醫(yī)組41例和中西醫(yī)組42例。所有患者經(jīng)X線鋇餐和碳同位素確診。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。中西醫(yī)組患者中男28例，女14例；年齡21～80歲，年齡（37.1±2.8）歲。胃潰瘍發(fā)病時(shí)間范圍1～24年，平均發(fā)病時(shí)間（7.67±0.32）年。西醫(yī)組患者中男28例，女13例；年齡21～81歲，平均（37.5±2.5）歲。胃潰瘍發(fā)病時(shí)間范圍1～24年，平均（7.45±0.31）年。兩組患者年齡、性別、病程等無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

西醫(yī)組以西醫(yī)常規(guī)藥物進(jìn)行干預(yù)，給予三聯(lián)療法，飯后半小時(shí)服用克拉霉素（天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司，H20051496），每次500mg，每天2次；奧美拉唑（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，H19991122）每次20mg，每天2次；阿莫西林（山西津華暉星制藥有限公司，H14020125）每次500mg，每天2次。

中西醫(yī)組在西醫(yī)組基礎(chǔ)上增加健脾益胃湯治療。方劑組成：白芍30g；黃芪、忍冬藤、炒麥芽20g；丹參、海螵鞘15g；升麻、陳皮8g；炙甘草、青皮、枳殼分別6g。嘔吐者加8g姜半夏；睡眠差者加15g炒酸棗仁和柏子仁；寒甚者加炮姜6g。每天1劑，用水煎煮，早晚兩次溫服[4]。兩組患者均治療6周。

1.3觀察指標(biāo)和診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）胃潰瘍愈合率、治療總有效率；（2）不良反應(yīng)發(fā)生率、1年復(fù)發(fā)率；（3）干預(yù)前和干預(yù)后患者腹部疼痛、反胃、噯氣、灼熱癥狀評分（每一項(xiàng)癥狀從無、輕、中、重分別為0、1、2和3分[5]。診斷標(biāo)準(zhǔn)，治愈：癥狀體征消失，碳同位素檢查潰瘍愈合或處于瘢痕期；有效：癥狀體征減輕，碳同位素檢查潰瘍愈合面積＞50%；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=顯效和有效占總例數(shù)的百分比之和[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)胃潰瘍患者相關(guān)數(shù)據(jù)，胃潰瘍愈合率、治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、1年復(fù)發(fā)率以%表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。腹部疼痛、反胃、噯氣、灼熱癥狀評分以表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者胃潰瘍愈合率、治療總有效率比較

中西醫(yī)組對比西醫(yī)組胃潰瘍愈合率、治療總有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者胃潰瘍愈合率、治療總有效率相比較[n（%）]

2.2干預(yù)前和干預(yù)后腹部疼痛、反胃、噯氣、灼熱癥狀評分比較

干預(yù)前兩組腹部疼痛、反胃、噯氣、灼熱癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后中西醫(yī)組對比西醫(yī)組腹部疼痛、反胃、噯氣、灼熱癥狀評分改善更顯著（P＜0.05）。見表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、1年復(fù)發(fā)率相比較

中西醫(yī)組、西醫(yī)組不良反應(yīng)發(fā)生率相似，其中，西醫(yī)組有2例惡心嘔吐現(xiàn)象，無需處理自動(dòng)緩解；中西醫(yī)組有1例惡心嘔吐現(xiàn)象，無需處理自動(dòng)緩解，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；中西醫(yī)組1年復(fù)發(fā)率4.76%明顯低于西醫(yī)組24.39%，χ2=8.301，P＜0.05。

3　討論

胃潰瘍采用PPI治療可獲得良好近期效果，但部分患者治療效果欠佳或無效，經(jīng)常規(guī)抑酸藥物治療后愈合的潰瘍在停藥后容易復(fù)發(fā)[7]。近年來，隨著臨床對胃潰瘍發(fā)病原因的認(rèn)識，證明胃潰瘍跟幽門螺桿菌關(guān)系密切，因而根治幽門螺桿菌感染為預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)的關(guān)鍵[8-9]。

從中醫(yī)學(xué)角度看，胃潰瘍屬于“胃脘痛”，跟飲食不節(jié)，情志郁怒、藥物刺激等因素相關(guān)。健脾益胃湯中，柴胡和青皮一升一降，可發(fā)揮疏肝理氣作用；枳殼和升麻一升一降，可促進(jìn)脾胃升降有常[10-11]。四種藥物合用，升降結(jié)合，可有效調(diào)暢氣機(jī)。芍藥甘草可緩急止痛；黃芪可健脾益氣，顧脾護(hù)胃；丹參可涼血止痛，活血消癰，除煩去躁；忍冬藤可健脾開胃，消食行氣；陳皮可健脾行氣導(dǎo)滯；炒麥芽可健脾開胃，行氣消食；海螵鞘可收斂止血。諸藥合用，可共奏疏肝理氣，健脾益胃之功[12]。

本研究中，西醫(yī)組以西醫(yī)常規(guī)藥物進(jìn)行干預(yù)；中西醫(yī)組在西醫(yī)組基礎(chǔ)上增加健脾益胃湯治療。結(jié)果顯示，中西醫(yī)組對比西醫(yī)組胃潰瘍愈合率、治療總有效率更高，中西醫(yī)組、西醫(yī)組不良反應(yīng)發(fā)生率相似，中西醫(yī)組1年復(fù)發(fā)率明顯低于西醫(yī)組，腹部疼痛、反胃、噯氣、灼熱癥狀評分改善更顯著，本研究跟蔡峰海等[13-15]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，健脾益胃湯治療胃潰瘍的臨床價(jià)值高，可有效改善患者臨床癥狀，對預(yù)防胃潰瘍復(fù)發(fā)效果確切，可減輕患者反復(fù)患病痛苦和醫(yī)療負(fù)擔(dān)，且治療的安全性高，值得推廣。

[1]陳寶珍.消化性潰瘍中醫(yī)證候與相關(guān)因素的研究[D].福州：福建中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[2]曲培向.黃芪建中湯對大鼠胃潰瘍愈合及TERT表達(dá)的影響[D].內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市：內(nèi)蒙古大學(xué)，2015.

[3]Becher D，Deutscher ME，Simpfendorfer KR，et al.Local recall responses in the stomach involving reduced regulation and expanded help mediate vaccine-induced protection against Helicobacter pylori in mice[J].European Journal of Immunology，2010，40（10）：2778-2790.

[4]馮偉勛，李曉林，張毅之，等.歐陽汝忠名老中醫(yī)運(yùn)用四君子湯經(jīng)驗(yàn)[J].光明中醫(yī)，2012，27（8）：1515-1517.

[5]張書金，侯仙明，白建樂，等.健脾益氣中藥對乙酸致胃潰瘍大鼠氨基己糖及前列腺素E2的影響[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2014，15（2）：4-6，9.

[6]Xue R，Cao Y，Han N，et al.Activity of DBXX granules on anti-gastric ulcer and decreasing the side effect of chemotherapy in S180 tumor-bearing mice[J].Journal of Ethnopharmacology:An Interdisciplinary Journal Devoted to Bioscientific Research on Indigenous Drugs，2011，137（3）：1156-1160.

[7]李甲光.中醫(yī)治療消化性潰瘍66例臨床療效分析[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊)，2013，23（7）：4020.

[8]李桂祥.果膠鉍聯(lián)合加味補(bǔ)中益氣方治療胃潰瘍的臨床效果觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（11）：1722-1724.

[9]Mozaffari AA，Derakhshanfar A，Alinejad A，et al. A comparative study on the adverse effects of flunixin，ketoprofen and phenylbutazone in miniature donkeys:haematological，biochemical and pathological findings[J].New Zealand Veterinary Journal，2010，58（5）：224-228.

[10]徐秀鵬，曹志群.曹志群治療胃潰瘍經(jīng)驗(yàn)[J].河南中醫(yī)，2014，34（1）：38-40.

[11]錢金丹，葛惠男.中醫(yī)藥治療胃潰瘍的研究進(jìn)展[J].吉林中醫(yī)藥，2015，21（6）：644-646.

[12]Ebert EC，Hagspiel KD.Gastrointestinal manifestations of leukemia[J].Journal of gastroenterology and hepatology，2012，27（3）：458-463.

[13]蔡峰海.健脾益胃湯治療胃潰瘍臨床研究[J].河南中醫(yī)，2014，34（4）：701-702.

[14]阮平安，阮雙印.健脾益氣除濕湯治療胃潰瘍48例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（9）：38.

[15]Naryzhnaya NV，Maslov LN，Vychuzhanova EA，et al. Effect of Hypoxic Preconditioning on Stress Reaction in Rats[J]. Bulletin of Experimental Biology and Medicine，2015，159（4）：450-452.

Clinical value experience of spleen benefit stomach soup in treatment of gastric ulcer

HONG Haoxiang
Yuexiu District Light Tower Street Community Health Service Center,Guangzhou 510180,China

Objective To study the clinical value of spleen benefit stomach soup in treatment of gastric ulcer. Methods 83 patients with gastric ulcer cured in our hospital from March 2014 to June 2015 were selected as the research objects.Based on the randomized method,they were divided into western medicine group and traditional Chinese and western medicine group.Patients in western medicine group were intervented with western medicine routine drug,and patients in Chinese and western medicine group were intervented spleen benefit stomach soup on the basis of western medicine group.The following were compared (1) gastric ulcer healing rate and total effective treatment;(2) the incidence of adverse reactions,1 year recurrence rate;(3) the intervention before and after intervention in patients with abdominal pain,nausea,belching, heat the differences of symptom scores. Results (1) The gastric ulcer healing rate and total effective rate of traditional of Chinese and western medicine group was higher than those of western medicine group,(P＜ 0.05);(2) The incidence rate of adverse reactions was similar between Chinese and western medicine group and western medicine group,(P＞ 0.05).1 year recurrence rate of Chinese and western medicine group was obviously lower than that of western medicine group,(P＜0.05).(3)Before intervention,abdominal pain,nausea,heartburn,belching symptoms scores of the two groups were similar,(P＞ 0.05).After intervention, compared with western medicine group,the abdominal pain,nausea,belching,heartburn symptom scores of Chinese and western medicine group were improved more significantly,(P＜0.05). Conclusion To sum up,the clinical value of spleen benefit stomach soup treatment of gastric ulcer is high.It can effectively improve the patients’ clinical symptoms.It has exact effect on gastric ulcer recurrence prevention.It can reduce repeated ill patients pain and medical burden and treatment of high safety.It is worth promoting.

Spleen and stomach soup;Gastric ulcer;Healing rate;Symptom score

R259

B

2095-0616（2016）18-60-03

（2016-06-08）