針?biāo)幉⒂弥委熢缙诩毙匀橄傺?4例

鄭享珍，趙敏霞

(西安濟(jì)仁醫(yī)院，陜西 西安710300)

針?biāo)幉⒂弥委熢缙诩毙匀橄傺?4例

鄭享珍，趙敏霞

(西安濟(jì)仁醫(yī)院，陜西 西安710300)

目的:探討針?biāo)幉⒂弥委熢缙诩毙匀橄傺谆颊叩呐R床療效。方法:選取針灸科收治的早期急性乳腺炎168例患者，將其隨機(jī)分為兩組，即針?biāo)幉⒂媒M和藥物組，各84例。藥物組采用口服五味消毒飲加減口服。針?biāo)幉⒂媒M采用針刺并配合口服五味消毒飲加減治療。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果:針?biāo)幉⒂媒M患者中，治愈53例(63.09%)，有效27例(32.14%)，無效4例(4.76%);藥物組84例患者，治愈43例(51.19%)，有效31例(36.90%)，無效10例(11.90%)，兩組治療有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:針?biāo)幉⒂每诜逦断撅嫾訙p治療治療早期急性乳腺炎臨床療效較好，可供臨床參考。

針?biāo)?急性乳腺炎;臨床療效

急性乳腺炎是哺乳期婦女常見病之一，屬中醫(yī)乳癰范疇。多由乳汁淤滯而成。早期乳腺炎多有乳汁淤積結(jié)塊現(xiàn)象，乳房局部脹痛和硬結(jié)，皮膚微紅或不紅，惡寒發(fā)熱等癥［1］。此時(shí)如治療得當(dāng)，可使病變消散痊愈。若患者延誤治療或治療不當(dāng)極易形成膿腫，須手術(shù)切開排膿，術(shù)后換藥治療療程長，痛苦大，對母子身心造成極大傷害。故早期乳腺炎的及時(shí)治療尤為重要。我院自2010年來使用針刺肩井等穴配合五味消毒飲加減治療早期乳腺炎，取得了較好的治療效果，現(xiàn)將2010年5月至2015年5月期間，收治的早期乳腺炎的臨床療效總結(jié)分析，報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2010年5月至2015年5月期間本院針灸科收治的168例患者，都為乳腺科門診收集的病例。所有患者均知情同意參與本次研究，并簽署知情同意書。168例女性患者，發(fā)病時(shí)間均在產(chǎn)后，平均年齡31.5歲;其中最早發(fā)病在產(chǎn)后1周，最晚在產(chǎn)后11個(gè)月，平均2.2月;初產(chǎn)婦120例;經(jīng)產(chǎn)婦48例。將所有患者隨機(jī)分為針?biāo)幉⒂媒M和藥物組，針?biāo)幉⒂媒M84例，藥物組84例。其中針?biāo)幉⒂媒M中，患者的年齡為(30.2±6.5)歲，體重為(56.1±14.7)kg;其中藥物組中，患者的年齡為(31.3±5.8)歲，體重為(57.0±13.9)kg;兩組患者在年齡、病程、病因、病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 患側(cè)乳汁分泌不暢，某一象限有脹痛和硬結(jié)，皮膚微紅或不紅，伴有乳頭皸裂，惡寒發(fā)熱，舌苔薄膩或微黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。除外高熱，皮色焮紅，明顯腫大，痛不可觸，按之有波動(dòng)感。舌紅苔黃，脈數(shù)。

1.2.2 入選標(biāo)準(zhǔn)［2］符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者;檢查局部皮膚微紅腫，壓痛，可觸及硬結(jié)，質(zhì)中，活動(dòng)度可與皮膚、胸壁無粘連;愿意接受針灸治療，拒絕使用抗生素者。排除標(biāo)準(zhǔn):口服或靜注抗生素者;并發(fā)乳腺纖維瘤、乳腺增生者;治療過程中斷、資料不全者。

1.3 治療方法 針?biāo)幉⒂媒M針刺肩井、乳根、膻中。病人側(cè)臥位，首先選好穴位，常規(guī)皮膚消毒后，采用華佗牌0.3 mm×30 mm一次性無菌針灸針，膻中向患側(cè)乳房橫刺1～1.5寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法;乳根向上刺入乳房底部1～1.5寸，行提插捻轉(zhuǎn)手法，使患者局部有脹感為佳;肩井向前下方刺入，毫針瀉法，留針30 min，1次/d［3］。配合口服五味消毒飲加減治療，方為:公英30 g、地丁15 g、二花15 g、連翹10 g、皂刺10 g、路路通10 g、柴胡10 g水煎服，1劑/d，分3次服。藥物組采用口服五味消毒飲加減口服。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，治愈:癥狀消失，無腫塊。顯效:全身癥狀消失，硬結(jié)局限。有效:癥狀減輕，硬結(jié)較治療前局限。無效:癥狀加重，硬度變大，成膿。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 針?biāo)幉⒂媒M患者84例，治愈53例(63.09%)，有效27例(32.14%)，無效4例(4.76%);藥物組患者84例，治愈43例(51.19%)，有效31例(36.90%)，無效10例(11.90%)，針?biāo)幉⒂媒M患者的臨床總效有率為95.24%，藥物組患者的臨床總有效率為88.10%，兩組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

早期乳腺炎多因乳汁淤積調(diào)攝不當(dāng)而致，延誤治療極易形成膿腫，甚至加重成傳囊乳癰，須外科切開引流，因乳汁不停分泌，患者傷口很難愈合［4］。所以早期乳腺炎的及時(shí)治療顯得尤為重要。本病因產(chǎn)后氣血暴傷，肝失所養(yǎng)，疏泄不暢，調(diào)養(yǎng)不當(dāng)，暴怒憂郁，肝氣不舒，乳竅不通，壅結(jié)積聚而成癰腫;氣血兩虛，脾胃失養(yǎng)，過食腥葷厚味，濕熱蘊(yùn)結(jié)于胃絡(luò)而成乳癰，故早期治療以疏肝理氣，解郁通乳為原則。膻中為氣之會(huì)穴，可通調(diào)全身之氣機(jī);乳根屬于胃經(jīng)，刺之可寬胸理氣，消除患部郁結(jié)之氣機(jī);肩井清瀉肝膽之火，為治療乳房腫痛的經(jīng)驗(yàn)效穴，三穴共疏郁結(jié)之肝氣，瀉胃絡(luò)之火毒，配合五味消毒飲中公英為治療乳癰的首選藥物，地丁、二花、連翹清熱解毒消癰，皂刺軟堅(jiān)散結(jié)，路路通通乳散結(jié);柴胡為引經(jīng)藥，能疏肝理氣，以疏通乳絡(luò)淤滯。全方針?biāo)幉⒂?，雙管齊下，以收清熱散結(jié)，通乳消腫之功，局部腫消痛減，病情中止發(fā)展，而獲消散痊愈［5］。

本研究結(jié)果顯示，針?biāo)幉⒂媒M84例患者中，臨床有效治療例數(shù)為80例，治療的總效有率為95.24%;藥物組84例患者中，臨床有效治療例數(shù)為74例，治療的總效有率為88.10%;藥物組患者的臨床總有效率優(yōu)于藥物組。綜上所述，針?biāo)幉⒂每诜逦断撅嫾訙p治療早期急性乳腺炎臨床療效較好，可供臨床參考。

［1］ 高水波，吳鴻，高承舜.國術(shù)點(diǎn)穴療法治療哺乳期急性乳腺炎［J］.中國針灸，2012，32(9):833-834.

［2］ 李麗，趙海軍，徐瑾，等.中西醫(yī)結(jié)合治療急性乳腺炎療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，17(1):1875-1876.

［3］ 黃先學(xué).火針配合按摩治療急性乳腺炎120例［J］.上海針灸雜志，2011，30(5):332-333.

［4］ 張玥，符剛.乳腺炎治療研究進(jìn)展［J］.中華針灸電子雜志，2014，3(1):23-26.

［5］ 高學(xué)清，雷福云.中西醫(yī)結(jié)合治療急性乳腺炎初期42例［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(29):3698-3699.

2016-01-12)