阿奇霉素聯(lián)合雙黃連顆粒治療小兒支原體肺炎的臨床效果分析

李家信（云南省保山市騰沖市界頭鎮(zhèn)界頭中心衛(wèi)生院　騰沖　679107）

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阿奇霉素聯(lián)合雙黃連顆粒治療小兒支原體肺炎的臨床效果分析

李家信（云南省保山市騰沖市界頭鎮(zhèn)界頭中心衛(wèi)生院騰沖679107）

摘要：目的：觀察阿奇霉素聯(lián)合雙黃連顆粒治療小兒支原體肺炎的臨床效果。方法：選取我院收治的小兒支原體肺炎患者78例，隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組口服給藥阿奇霉素干混懸劑，研究組在對(duì)照組給藥基礎(chǔ)上給予雙黃連顆粒，對(duì)比分析兩組臨床療效，體溫恢復(fù)正常時(shí)間及咳嗽消失時(shí)間，詳細(xì)記錄兩組患兒在治療過程中不良反應(yīng)。結(jié)果：治療后研究組總有效率94.87%（37/39）顯著高于對(duì)照組的74.35%（29/39），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.465，P＜0.05）。研究組體溫恢復(fù)正常時(shí)間及咳嗽消失時(shí)間分別為（3.93±1.54）d、（4.57±1.72）d，對(duì)照組體溫恢復(fù)正常時(shí)間及咳嗽消失時(shí)間分別為（5.87±1.61）d及（8.14±1.85）d，研究組體溫恢復(fù)正常時(shí)間及咳嗽消失時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（t=5.43、8.82，P＜0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（7.69%）顯著低于對(duì)照組（28.21%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.571，P＜0.05）。結(jié)論：阿奇霉素聯(lián)合雙黃連顆粒治療小兒支原體肺炎，可迅速改善患兒臨床指征，安全性較高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素雙黃連顆粒小兒支原體肺炎臨床效果

支原體感染是引起小兒支原體肺炎主要因素，在嬰幼兒、學(xué)齡兒童及青年中發(fā)病率較高。抗生素應(yīng)用是目前臨床上小兒支原體肺炎的主要治療方式，其中大環(huán)內(nèi)酯類藥物阿奇霉素為首選。隨著近現(xiàn)代抗生素的廣泛濫用，部分患兒對(duì)阿奇霉素產(chǎn)生了耐藥性，此外阿奇霉素諸多不良反應(yīng)如肝腎損害等也嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。雙黃連顆粒是由金銀花、連翹、黃芩等三味中藥組成，可增加機(jī)體免疫力，消腫散結(jié)，疏散風(fēng)熱。本文通過中西醫(yī)結(jié)合方法將阿奇霉素及雙黃連顆粒聯(lián)合用于小兒支原體肺炎的治療，降低了阿奇霉素毒副作用，具體結(jié)果報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：選取本衛(wèi)生院2015年6～12月收治的小兒支原體肺炎患者78例，其中男性42例，女性36例，年齡4～13歲，平均年齡（7.78±1.19）歲，病程4～12d，平均病程（7.96±1.64）d。其中體溫低于38℃者29例、體溫38℃～39℃者49例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒臨床診斷符合小兒支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；患兒監(jiān)護(hù)人均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：病程＞14d者；重癥肺炎患兒；治療前服用大環(huán)內(nèi)酯類藥物者；藥物過敏者。所有患兒隨機(jī)分為兩組，每組39例。兩組患兒在性別、年齡及病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組給予阿奇霉素干混懸劑口服治療，10mg·kg-1·d-1，1次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服給予雙黃連顆粒，5g/次，3次/d。兩組患兒支原體肺炎臨床癥狀消失，抗體轉(zhuǎn)陰后停止給藥。

1.3觀察指標(biāo)：觀察所有患兒臨床療效，記錄體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及抗體轉(zhuǎn)陰時(shí)間；詳細(xì)記錄所有患兒治療期間并發(fā)癥。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：給藥后患兒臨床癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，X線胸片顯示肺部恢復(fù)正常，肺炎支原體抗體滴度低于1∶64；②顯效：給藥后3d患兒體溫恢復(fù)正常，7d內(nèi)咳嗽有效緩解，X線胸片顯示肺部大部分陰影吸收，肺炎支原體抗體滴度低于1∶64；③好轉(zhuǎn)：給藥后7d患兒體溫基本恢復(fù)正常，治療后仍有較輕程度咳嗽，X線胸片顯示肺部陰影部分消失，肺炎支原體抗體滴度小于1∶64；④無效：治療后患兒臨床癥狀無改善或惡化，X線胸片檢查肺部陰影無改善，肺炎支原體抗體滴度大于1∶64[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，在SPSS19.0軟件上進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療后兩組臨床療效比較：治療后研究組痊愈10例，顯效17例，好轉(zhuǎn)10例，無效2例，總有效率94.87%（37/39），對(duì)照組痊愈5例，顯效12例，有效12例，無效10例，總有效率74.35%（29/39），研究組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.465，P＜0.05）。

2.2兩組臨床指征消失時(shí)間：研究組與對(duì)照組體溫恢復(fù)正常時(shí)間分別為（3.93±1.54）及（5.87±1.61）d，研究組與對(duì)照組咳嗽消失時(shí)間分別為（4.57±1.72）d及（8.14±1.85）d，研究組體溫恢復(fù)正常時(shí)間及咳嗽消失時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（t=5.43、8.82，P＜0.05）。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：治療過程中，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%（3/39），其中惡心嘔吐1例，腹痛腹瀉1例，皮疹1例；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為28.21%（11/39），其中惡心嘔吐5例，腹瀉腹痛4例，皮疹2例。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（X2=5.571，P＜0.05）。

3　討論

小兒支原體肺炎以高熱及咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，病情具有反復(fù)性[3]，若治療不及時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)其他器官炎癥病變，如腎炎等，對(duì)患兒的健康生長(zhǎng)發(fā)育帶來極大威脅。目前阿奇霉素是治療小兒支原體肺炎的首選藥物，其作用機(jī)制主要是通過與病原體50S亞基結(jié)合，抑制支原體蛋白質(zhì)的合成。然而隨著近現(xiàn)代抗生素的廣泛濫用，部分患兒對(duì)阿奇霉素產(chǎn)生了耐藥性。小兒支原體肺炎屬中醫(yī)“肺炎喘嗽”范疇，雙黃連顆粒具有疏風(fēng)解表、清熱解毒的功效[1]，其中黃芩有清熱燥濕、解毒功效，可增加機(jī)體免疫力；連翹可消腫散結(jié)，疏散風(fēng)熱，與金銀花相須為用[4]。本文研究結(jié)果顯示阿奇霉素聯(lián)合雙黃連顆?？捎行岣咝褐гw肺炎治療臨床有效率，減少體溫及咳嗽恢復(fù)正常時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭鋒，陸鳳娟，徐穎，等.雙黃連顆粒聯(lián)合阿奇霉素干混懸劑治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察[J].中藥材，2015，38（2）：416-418.

[2]杜艷玲，田春紅.阿奇霉素聯(lián)合小兒清肺顆粒治療小兒支原體肺炎臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（11）：122-123.

[3]李寧，徐征，趙蘭花，等.雙黃連顆粒佐治小兒支原體肺炎效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（31）：77-78.

[4]于海豐.雙黃連顆粒治療小兒上呼吸道感染合并糖尿病效果的臨床研究[J].糖尿病新世界，2015，35（19）：31-33.

中圖分類號(hào)：R725.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）04-0075-01