李志明(肇慶市端州區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三科 肇慶 526040)
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酪酸梭菌活菌片在腸息肉手術(shù)中的應(yīng)用
李志明(肇慶市端州區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三科肇慶526040)
摘要:目的:觀察酪酸梭菌活菌片應(yīng)用在腸息肉手術(shù)中的臨床效果。方法:選擇2013年1月~2015年1月于我院進(jìn)行腸息肉手術(shù)的患者165例,隨機(jī)分為對(duì)照組(N=82)和觀察組(N=83)。對(duì)照組進(jìn)行圍手術(shù)期常規(guī)治療,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行酪酸梭菌活菌片治療。分析對(duì)比兩組患者術(shù)后腸黏膜修復(fù)、傷口愈合時(shí)間及術(shù)后出血等情況。結(jié)果:觀察組術(shù)后出血率、腸黏膜修復(fù)率、傷口愈合時(shí)間等數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:酪酸梭菌活菌片能有效預(yù)防術(shù)后出血、促進(jìn)傷口愈合、加速腸黏膜修復(fù),療效顯著,值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞:腸息肉酪酸梭菌活菌片腸黏膜出血
腸息肉是一種常見的消化道病變,由黏膜細(xì)胞生長(zhǎng)聚集形成。腸息肉主要包括增生性息肉、腺瘤性息肉、息肉病綜合征[1]。雖然大部分息肉確診為良性,但由于其與癌癥的形成密切相關(guān)受到重視。目前,腸息肉的治療方法一般為電內(nèi)鏡切除術(shù),具有安全、有效、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn),但也有易發(fā)生術(shù)后出血、預(yù)后效果差等缺點(diǎn)。本文主要研究酪酸梭菌活菌片在腸息肉手術(shù)中的臨床效果[2]。
1.1一般資料:選取2013年1月~2015年1月于肇慶市端州區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行腸息肉手術(shù)患者165例,隨機(jī)分為對(duì)照組(N=82)和觀察組(N=83)。對(duì)照組患者中男性49例,女性33例,年齡22~48歲,平均年齡(30.26±7.92)歲;觀察組患者中男性52例,女性31例,年齡21~46歲,平均年齡(31.83±5.43)歲。兩組患者在性別、年齡等方面差異均不顯著(P>0.05),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2選擇標(biāo)準(zhǔn)[3]:①鋇劑灌腸氣鋇雙重對(duì)比造影或纖維結(jié)腸鏡等檢查確診為腸息肉并進(jìn)行電切手術(shù)。②無(wú)嚴(yán)重心腦血管疾病。③無(wú)出血和凝血功能障礙。④近期未進(jìn)行大型手術(shù)。符合上述標(biāo)準(zhǔn)者可納入研究。
1.3方法:兩組患者均給予腸息肉圍手術(shù)期常規(guī)治療,觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予酪酸梭菌活菌片治療(術(shù)前2d開始服用酪酸梭菌活菌片,服用規(guī)格:2片/次、3次/d)。治療9d后,觀察對(duì)比兩組術(shù)后出血和腸黏膜修復(fù)情況。
1.4評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)
1.4.1黏膜修復(fù)情況評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[4]:兩組患者均使用電鏡觀察腸黏膜修復(fù)情況:①0級(jí):黏膜正常。②1級(jí):黏膜充血,血管模糊。③2級(jí):黏膜接觸性出血。④3級(jí):黏膜有自發(fā)性出血。⑤4級(jí):黏膜可見大小不等的潰瘍??傆行?0級(jí)例數(shù)/總例數(shù)。
1.4.2術(shù)后出血評(píng)判標(biāo)準(zhǔn):隱血試驗(yàn)結(jié)合腸鏡判斷傷口出血情況。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1對(duì)兩組術(shù)后出血情況進(jìn)行分析比較:觀察組陽(yáng)性7例,陰性76例,出血率8.43%,對(duì)照組陽(yáng)性28例,陰性54例,出血率34.15%。觀察組治療效果明顯好于對(duì)照組(P<0.05)。
2.2兩組腸黏膜修復(fù)情況:對(duì)兩組患者腸黏膜修復(fù)情況進(jìn)行比較(表1)。觀察組治療后的腸黏膜修復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)具有顯著差異(P<0.05)。
大腸息肉是一種常見的消化道疾病,多發(fā)于30~40歲,臨床表現(xiàn)以腹痛、腹瀉、便血、腹脹、便秘、黏液便等癥狀為主。廣義上來(lái)講,任何突出于腸腔的隆起性病變均可稱為息肉。一般來(lái)說(shuō),息肉是一種良性病變,不會(huì)危及生命,但近年來(lái),越來(lái)越多的研究表明,絕大部分的結(jié)直腸腺癌是由息肉進(jìn)展為結(jié)腸腺瘤性息肉演變而來(lái)的[5]。因此,及早切除可以切除的息肉是非常有必要的,在日常生活中,我們也應(yīng)該注意和預(yù)防息肉的形成和復(fù)發(fā)。
目前臨床針對(duì)息肉的治療方法主要是內(nèi)鏡下高頻電凝摘除法,具有快速、安全、經(jīng)濟(jì)、微創(chuàng)等諸多優(yōu)點(diǎn),已成為臨床切除腸息肉的首要方法。但內(nèi)鏡下息肉摘除術(shù)也伴有術(shù)后出血、易復(fù)發(fā)、傷口愈合緩慢、易發(fā)生大量并發(fā)癥等問(wèn)題,研究可有效加快傷口愈合和減少術(shù)后出血等并發(fā)癥的方法顯得十分重要。
酪酸梭菌活菌片是一種新型微生態(tài)制劑,主要有效成分為絡(luò)酸梭菌。絡(luò)酸梭菌進(jìn)入腸道后,能對(duì)TNF-α、IL-8等炎癥因子的過(guò)度表達(dá)產(chǎn)生抑制作用,預(yù)防和治療術(shù)后傷口感染,加快傷口愈合。絡(luò)酸梭菌在人體內(nèi)能迅速分泌出絡(luò)酸,大量研究表明,絡(luò)酸是腸黏膜70%的能量來(lái)源,能促進(jìn)術(shù)后受損黏膜的自我修復(fù),減少術(shù)后出血。在本文研究中,觀察組術(shù)后出血率(8.43%)遠(yuǎn)小于對(duì)照組術(shù)后出血率(34.15%),觀察組黏膜修復(fù)情況(97.59%)明顯好于對(duì)照組(61.20%)。這足以表明,絡(luò)酸酪酸梭菌活菌片對(duì)腸息肉手術(shù)有良好的臨床效果。有研究證明,息肉經(jīng)過(guò)治療后再次復(fù)發(fā),其惡變發(fā)生率將大大提高。絡(luò)酸作為一種強(qiáng)效抗癌制劑,不僅能夠預(yù)防息肉復(fù)發(fā),還可以通過(guò)調(diào)控基因表達(dá)預(yù)防再生息肉的惡變。
因此,我們認(rèn)為酪酸梭菌活菌片可以有效地預(yù)防和治療息肉摘除術(shù)后出血、促進(jìn)傷口愈合,臨床效果顯著,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
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[2]鄧德昌,方曉明,居海紅,等.內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)治療結(jié)直腸息肉2609例[J].中華胃腸外科雜志,2012,15(12):1301-1303.
[3]宋雯,趙梁,朱萍,等.腸息肉發(fā)生發(fā)展與診治研究新進(jìn)展[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2012,21(9):876-879.
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[5]張曉華,朱人敏,楊妙芳,等.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療老年及老年前期胃腸道息肉的臨床研究[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2011,25(2):124-127.
中圖分類號(hào):R656.7
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
文章編號(hào):1672-8351(2016)06-0051-01