針刺風(fēng)池、天柱、完骨聯(lián)合語言訓(xùn)練治療腦癱兒童語言障礙的療效觀察

陶 芳，丁慶余（湖北省黃岡市婦幼保健院，湖北 黃岡 438000）

針刺風(fēng)池、天柱、完骨聯(lián)合語言訓(xùn)練治療腦癱兒童語言障礙的療效觀察

陶 芳，丁慶余
（湖北省黃岡市婦幼保健院，湖北 黃岡 438000）

目的 觀察針刺風(fēng)池、天柱、完骨結(jié)合語言訓(xùn)練治療腦癱患兒語言障礙的療效。方法 選取2014年5月～2016年4月我院收治的存在語言障礙的腦癱患兒60例作為研究對象，隨機(jī)將其分為治療組和對照組，各30例。治療組采用針刺聯(lián)合語言訓(xùn)練治療，對照組僅采用語言訓(xùn)練的治療方法。兩組患兒均在治療前以及治療5個療程后作評估，對兩組患兒的療效進(jìn)行比較。結(jié)果 治療組總有效率為83.0%，對照組總有效率為70.0%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用針刺風(fēng)池、天柱、完骨三穴聯(lián)合語言訓(xùn)練治療腦癱患兒語言障礙的方法療效明顯優(yōu)于單純語言訓(xùn)練治療的方法，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

腦癱；語言障礙；針刺；語言訓(xùn)練

腦性癱瘓是一組持續(xù)存在的中樞性運(yùn)動障礙以及活動受限的癥候群，這種癥候群是由于胎兒或嬰幼兒期腦部非進(jìn)行性損傷所致。腦性癱瘓的運(yùn)動障礙常伴有感覺、認(rèn)知、交流及行為障礙[1]。語言障礙在腦癱患兒很常見，其發(fā)生率約為腦癱患兒的80%[2]。因此，腦癱兒童語言障礙的康復(fù)幫助其回歸社會意義重大，黃岡市婦幼保健院兒童康復(fù)科采用針刺風(fēng)池、天柱、完骨三穴結(jié)合語言訓(xùn)練治療腦癱兒童語言障礙的方法取得了較好療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年4月我院收治的存在語言障礙的腦癱患兒60例作為研究對象，隨機(jī)將其分為治療組和對照組，各30例。所有患兒均無聽力障礙?；純杭议L均在治療前簽署了治療方案知情同意書。診斷標(biāo)準(zhǔn)：小兒腦性癱瘓診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中國腦性癱瘓康復(fù)指南（2015）中腦性癱瘓的定義、分型及診斷標(biāo)準(zhǔn)，言語障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)則采用中國康復(fù)研究中心漢語版兒童語言發(fā)育遲緩評價法（S-S法）及構(gòu)音障礙評定法[3]?；純耗挲g、性別、智力、言語障礙程度及分型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組單純采用語言訓(xùn)練治療：根據(jù)不同年齡及發(fā)育情況制定個體化的訓(xùn)練

計劃。2～3歲的患兒重點訓(xùn)練發(fā)聲-構(gòu)音，導(dǎo)入聲音語言以外的符號（如圖形、文字等）體系。4～6歲的患兒需要強(qiáng)化上述的訓(xùn)練。7～10歲根據(jù)不同情況制定治療方案，強(qiáng)化日常社交訓(xùn)練及缺陷訓(xùn)練。以上訓(xùn)練時間為30 min/次，1次/d。20天為1個療程，5個療程后進(jìn)行療效評估。

治療組在原有語言訓(xùn)練的基礎(chǔ)上加用針刺療法，采用的毫針長為25 mm，直徑0.30 mm，取穴雙側(cè)風(fēng)池、天柱、完骨。其中風(fēng)池穴針刺方向朝下頜，天柱穴采用直刺，完骨穴針刺方向朝向風(fēng)池穴，進(jìn)針深度15 mm，進(jìn)針后行小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法1 min后取針。1次/d。20天為1個療程，5個療程后進(jìn)行療效評估。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：語言發(fā)育理解能力提高兩個階段，詞匯量增加＞30個，語言表達(dá)能力有所改善。有效：語言發(fā)育理解能力提高一個階段，語詞匯量增加＞15個，言表達(dá)能力有一定的改善。無效：語言發(fā)育改善的不明顯[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組患兒治療總有效率為83.0%，對照組為70.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療療效比較（n，%）

3 討 論

治療組總有效率高于對照組，顯示針刺風(fēng)池、天柱、完骨三穴聯(lián)合語言訓(xùn)練治療腦癱患兒語言障礙的方法優(yōu)于單純語言訓(xùn)練。

腦性癱瘓屬于中醫(yī)五遲”、“五硬”、“五軟”等的范疇，本病是先天稟賦不足、肝腎虧損、髓?？仗摗⒏[閉神昏，神不主氣所致。風(fēng)池、天柱、完骨等為石學(xué)敏教授醒腦開竅針法體系中的經(jīng)典配穴。臨床用于治療各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷性疾病具有較好療效。

本研究中，結(jié)合患兒本身特點，采用短時間刺激，不留針的方法，臨床可操作性較強(qiáng)，患兒及家長易于接受。研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率高于單純語言訓(xùn)練組，究其原因，風(fēng)池、天柱、完骨三穴具有補(bǔ)虛調(diào)神，開竅益智的功效，但其微觀的作用機(jī)理還有待進(jìn)一步研究。

[1] 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會兒童康復(fù)專業(yè)委員會,中國殘疾人康復(fù)協(xié)會小兒腦癱康復(fù)專業(yè)委員會,《中國腦性癱瘓康復(fù)指南》編委會.中國腦性癱瘓康復(fù)指南(2015):第一部分[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2015,30(7):747-753.

[2] 封 玉,馬丙祥.針灸治療腦性癱瘓語言障礙研究及展望[J].中醫(yī)研究,2009,22(4):59-61.

[3] 李樹春.兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006,5(12):187-189.

[4] 高永紅.益智開竅針刺法治療小兒腦性癱瘓語言障礙68例[J].中醫(yī)研究,2011,12(1):127-129.

本文編輯：王 琦

R246.6

B

ISSN.2096-2479.2016.07.177.02

陶 芳（1978-），本科，主管護(hù)師，研究方向：小兒腦性癱瘓的護(hù)理與臨床研究