高血壓腦出血后遺癥應(yīng)用康復(fù)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)越性分析

崔佳蜂（黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院南區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

高血壓腦出血后遺癥應(yīng)用康復(fù)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)越性分析

崔佳蜂
（黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院南區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

目的 探析康復(fù)護(hù)理服務(wù)運(yùn)用在高血壓腦出血后遺癥中的效果。方法 選擇2014年11月～2015年11月我院收治的高血壓腦出血后遺癥患者72例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，其中給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，而觀(guān)察組則運(yùn)用康復(fù)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 與對(duì)照組比較，觀(guān)察組的治療有效率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上給予高血壓腦出血后遺癥患者康復(fù)護(hù)理，能夠使患者的康復(fù)時(shí)間縮短，改善預(yù)后。

康復(fù)護(hù)理；高血壓腦出血；后遺癥

高血壓腦出血是臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病，近年來(lái)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，雖然高血壓腦出血的死亡率明顯下降，但是致殘率依然較高，容易出現(xiàn)諸多后遺癥如泌尿道感染、關(guān)節(jié)麻痹、肢體功能障礙等，降低患者預(yù)后生活質(zhì)量。因此，本文探討了高血壓腦出血后遺癥中運(yùn)用康復(fù)護(hù)理的臨床價(jià)值，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2015年11月我院收治的高血壓腦出血后遺癥患者72例為研究對(duì)象，年齡47～75歲，平均年齡（59.3±10.2）歲，其中男42例、女30例，出血部位：基底節(jié)出血32例、小腦半球出血22例、丘腦出血18例，隨機(jī)分為兩組，每組36例。兩組的出血部位、病情等資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，而觀(guān)察組則運(yùn)用康復(fù)護(hù)理：①良肢擺放。責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者保持仰臥位，在患者肩部下方墊一個(gè)軟墊，使其腳掌垂直于小腿，每2 h協(xié)助患者改變1次體位，需要注意的是，翻身的過(guò)程中，應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)，比如屈膝、伸手以及雙手緊握等，并且在健側(cè)擺放雙手，通過(guò)擺臂慣性，促進(jìn)患者向患側(cè)翻身；②飲食護(hù)理。治療期間，護(hù)理人員要合理安排患者飲食，與患者的個(gè)人喜好相結(jié)合，叮囑患者盡量食用清淡的、容易消化的、富含營(yíng)養(yǎng)的食物，避免食用辛辣的、冰冷的、刺激性強(qiáng)的食物，并且多食用一些新鮮的蔬菜和水果，尤其是富含纖維素的食物如芹菜、茄子等，使大便保持通暢，預(yù)防便秘。同時(shí)，對(duì)脂肪攝入量進(jìn)行限制，烹調(diào)時(shí)運(yùn)用植物油如玉米油、花生油、豆油等，避免選擇動(dòng)物油，要對(duì)飲食中的膽固醇進(jìn)行限制，＜300 mg/d，并且叮囑患者食用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，比如豆制品、豆類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、瘦肉以及蛋清等，補(bǔ)充氨基酸，每天飲用1杯酸牛奶和純牛奶，有助于調(diào)理腸道；③心理護(hù)理。由于患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，再加上肢體受限，容易產(chǎn)生焦慮、緊張不安等情緒，護(hù)理人員要多關(guān)心和鼓勵(lì)患者，給患者介紹一些成功的病例，請(qǐng)一些患者現(xiàn)身說(shuō)法，改善患者不良情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理；④管路護(hù)理。責(zé)任護(hù)士要加強(qiáng)患者的泌尿系統(tǒng)護(hù)理，對(duì)于留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)該定時(shí)清潔尿道口，對(duì)于女性患者，應(yīng)該在棉球上蘸上碘伏對(duì)外陰和尿道口進(jìn)行擦拭；對(duì)于男性患者，應(yīng)該對(duì)尿道口、包皮以及龜頭進(jìn)行擦拭，需要注意的是，操作的過(guò)程中，一定要堅(jiān)持無(wú)菌原則，避免發(fā)生交叉感染。需要注意的是，對(duì)于無(wú)法自行排尿的患者，應(yīng)該將接尿器準(zhǔn)備好，并且注意清潔，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。同時(shí)，對(duì)于鼻飼患者，護(hù)理人員要妥善固定鼻飼管，避免彎曲、折斷或者脫落，使鼻飼管保持通暢，定期消毒，減少細(xì)菌滋生，預(yù)防感染。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)效果：顯效?；颊叩闹w關(guān)節(jié)部位可以自由活動(dòng)，且沒(méi)有發(fā)生感染；有效?；颊叩年P(guān)節(jié)和肢體功能有所恢復(fù)，且沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥；無(wú)效。后遺癥情況改善不明顯[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相比較對(duì)照組而言，觀(guān)察組治療有效率高，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

3 討 論

高血壓腦出血是比較嚴(yán)重的一種腦血管病變，患者發(fā)病后，容易壓迫中樞神經(jīng)，出現(xiàn)功能障礙，再加上患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，減緩血液流動(dòng)速度，使關(guān)節(jié)出現(xiàn)麻痹感，嚴(yán)重的情況下，甚至發(fā)生肌肉萎縮，有研究發(fā)現(xiàn)，盡早行功能鍛煉，有助于神經(jīng)細(xì)胞軸突發(fā)芽，盡早形成新突觸，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有著極其重要的意義[2]。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)和肢體功能護(hù)理，能夠使中樞神經(jīng)形成條件反射，建立有效的一條神經(jīng)突觸鏈，抑制異常中樞神經(jīng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)患者的自我肢體活動(dòng)意識(shí)[3]。此外，對(duì)患者進(jìn)行泌尿系統(tǒng)護(hù)理，能夠使會(huì)陰部保持干燥和清潔，預(yù)防感染，并且給予患者鼻飼管護(hù)理，可以使鼻飼管保持通暢，滿(mǎn)足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求，促進(jìn)患者康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組的有效率高于對(duì)照組，這一結(jié)果與劉曉晶[4]研究報(bào)道一致，提示康復(fù)護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在高血壓腦出血后遺癥患者中效果顯著。

綜上所述，在高血壓腦出血后遺癥患者的臨床治療中，運(yùn)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)，不僅可以預(yù)防并發(fā)癥，還能改善患者的肢體功能，提高預(yù)后生活質(zhì)量，具有一定的推廣價(jià)值。

[1] 鄭麗燕,袁襯香,昌 婧.康復(fù)護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血后遺癥患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(9):98-99.

[2] 李 莉.康復(fù)護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血后遺癥患者中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,32(8):126-127.

[3] 陳君霞,王慧梅,劉楊君.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后康復(fù)和心理狀態(tài)的影響研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2016,9(8):146-149+153.

[4] 劉曉晶.高血壓腦出血后遺癥患者的康復(fù)護(hù)理研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,22(31):192-193.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.07.176.02