快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

李媛芳（內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

李媛芳
（內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

目的 對快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期的應(yīng)用效果進(jìn)行評價。方法 選取2014年1月～2016年1月我院接受肝膽外科手術(shù)治療的患者58例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各29例。觀察組應(yīng)用快速康復(fù)外科理念下的護(hù)理措施，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，對兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組下床活動時間、腸胃功能恢復(fù)時間、術(shù)后疼痛以及住院時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對肝膽外科手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中，快速康復(fù)外科理念能有效對患者的臨床癥狀進(jìn)行緩解，并能縮短患者的各項(xiàng)身體機(jī)能恢復(fù)時間，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

快速康復(fù)理念；常規(guī)護(hù)理服務(wù)；肝膽外科；圍手術(shù)期

快速康復(fù)外科理念是指通過優(yōu)化圍術(shù)期處理的諸多措施，以緩解手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，從而減少術(shù)后并發(fā)癥、縮短住院時間，達(dá)到患者的快速康復(fù)。對于肝膽外科手術(shù)患者來說，臨床中通常會出現(xiàn)機(jī)體分解代謝、炎性反應(yīng)，因此患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率較高。采取有效的護(hù)理干預(yù)對患者來說是非常有必要的，本文選取我院接受肝膽外科手術(shù)治療的患者58例為研究對象，探討快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價值，取得了一定的成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月我院接受肝膽外科手術(shù)治療的患者58例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各29例。觀察組男16例，女13例，年齡45～76歲，平均年齡（56.12±5.43）歲，對照組男15例，女14例，年齡42～79歲，平均年齡（56.74±5.25）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理人員做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)后對患者進(jìn)行飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等，觀察組患者應(yīng)用快速康復(fù)外科理念實(shí)施相關(guān)護(hù)理措施，觀察組患者應(yīng)用快速康復(fù)外科理念實(shí)施相關(guān)護(hù)理措施，其主要內(nèi)容有：護(hù)理人員制定快速康復(fù)護(hù)理計劃，并向患者講解手術(shù)的流程、目的等，訓(xùn)練患者床上小便，告知患者可能出現(xiàn)的相關(guān)情況以及對應(yīng)的解決方法。術(shù)前給予患者輸入葡萄糖溶液，保證患者機(jī)體代謝處于良好狀態(tài)。護(hù)理人員把握好放置和拔除尿管的時機(jī)，不進(jìn)行腸道準(zhǔn)備工作。術(shù)中，護(hù)理人員做好保暖工作，將手術(shù)室內(nèi)溫度調(diào)至適宜范圍內(nèi)，且加強(qiáng)對術(shù)中輸液量的控制。術(shù)后遵照醫(yī)囑給患者應(yīng)用適宜的止痛藥物，患者身體情況允許時，護(hù)理人員指導(dǎo)患者翻身并進(jìn)行適量的床上活動，指導(dǎo)患者盡早下床活動。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查患者下床活動時間、腸胃功能恢復(fù)時間、術(shù)后疼痛、并發(fā)癥的發(fā)生情況以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組下床活動時間、腸胃功能恢復(fù)時間、術(shù)后疼痛、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時間均優(yōu)于對照組，觀察組2例肺部感染、1例壓瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為10.34%，對照組4例肺部感染、3例壓瘡、3例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為34.48%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者效果比較

3 討 論

快速康復(fù)外科理念通過制定系統(tǒng)化的護(hù)理方案、改善護(hù)理模式等方式來強(qiáng)化治療效果，從而患者盡快康復(fù)的目的[1]。在運(yùn)用快速康復(fù)這一護(hù)理理念對肝膽外科患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)的過程中，可以通過手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后全方位的護(hù)理，為患者提供優(yōu)質(zhì)和具有針對性的護(hù)理服務(wù)，改善患者各項(xiàng)臨床癥狀和指標(biāo)，讓患者以更好的心態(tài)接受和配合手術(shù)治療，優(yōu)化手術(shù)治療的過程，讓術(shù)后護(hù)理更加全面，是一種良好的圍手術(shù)期護(hù)理理念和模式[2-3]。

快速康復(fù)外科是由丹麥醫(yī)師最先提出的，其認(rèn)為快速康復(fù)外科主要包括以下幾個方面：護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行溝通、交流，給予患者適當(dāng)?shù)男g(shù)前指導(dǎo)，同時要予以相應(yīng)的健康教育，簡化術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備過程，優(yōu)化患者手術(shù)鎮(zhèn)痛方式以及術(shù)后鎮(zhèn)痛方式。在術(shù)后要縮短患者的手術(shù)下床活動時間，盡早讓患者進(jìn)食，控制體液過量輸入，鼓勵患者盡早下床活動，促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)。

心理護(hù)理是快速康復(fù)外科中重要的組成部分，多數(shù)患者對手術(shù)不了解，加之疾病痛苦較大，因此，在臨床中很容易出現(xiàn)不良的心理情緒，嚴(yán)重影響患者的治療，因此，需要對其進(jìn)行相應(yīng)的心理管理，幫助患者改善不良的心理情緒。本次研究中，觀察組下床活動時間、腸胃功能恢復(fù)時間、術(shù)后疼痛以及住院時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡焖倏祻?fù)理念可有效有效促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠降低肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，是一種有效的護(hù)理干預(yù)。

[1] 沈 艷.快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,15(03):264-265.

[2] 李耀鋒.傳統(tǒng)膽腸吻合與保留 oidds 括約肌的膽道重建對比分析研究[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2012,15(01):45-47.

[3] 劉京山,榮萬水,鄧 勇,等.膽石癥術(shù)后不良反應(yīng)多中心聯(lián)合調(diào)查分析[J].中國內(nèi)鏡雜志,2011,17(10):1009-1013.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2016.07.087.02