心理干預(yù)在老年股骨頸骨折患者護(hù)理應(yīng)用效果

黃銘杰，黃泳梅（佛山市中醫(yī)院骨傷科，廣東 佛山 528000）

心理干預(yù)在老年股骨頸骨折患者護(hù)理應(yīng)用效果

黃銘杰，黃泳梅
（佛山市中醫(yī)院骨傷科，廣東 佛山 528000）

目的 探討心理干預(yù)對股骨頸骨折老年患者心理狀態(tài)的影響；方法 選取我科2014年5月～2015年10月收治股骨頸骨折患者60例為研究對象，根據(jù)新編制的《骨科創(chuàng)傷患者心理狀態(tài)調(diào)查量表》，發(fā)現(xiàn)股骨頸骨折老年患者的心理問題，探討心理干預(yù)對其影響。結(jié)果 通過問卷調(diào)查患者都存在焦慮、恐懼、憂郁等心理狀態(tài)，經(jīng)過有計劃、有目的、個體化心理干預(yù)，患者以積極樂觀的情緒接受治療康復(fù)，恢復(fù)良好。結(jié)論 應(yīng)用《骨科創(chuàng)傷患者心理狀態(tài)調(diào)查量表》能評估患者的心理狀態(tài)并針對性進(jìn)行心理干預(yù)有利于治療康復(fù)。

股骨頸骨折；心理干預(yù)；老年

股骨頸骨折患者多為老年人，多是由于不慎外傷等意外原因造成，患者突然從行動自如到臥床不起，從家里移到醫(yī)院，從健康人到患者角色轉(zhuǎn)變，加上疼痛及對疾病不正確認(rèn)識等一系列原因，患者會出現(xiàn)不同程度的不良的心理狀態(tài)。我們對股骨頸骨折的老年患者60例實施心理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2014年5月～2015年10月收治股骨頸骨折患者60例為研究對象，男37例，女23例，年齡50～95歲，平均年齡76.2歲?；蓄^下型21例、頭頸型12例、經(jīng)頸型15例、基底型12例。入院第一天及干預(yù)后3天分別發(fā)放調(diào)查問卷表，回收率100%。

1.2 方法

1.2.1 心理評估

根據(jù)新編制的《骨科創(chuàng)傷患者心理狀態(tài)調(diào)查量表》[1]，共30個項目、8個因子（軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、憂郁、焦慮、恐懼、偏執(zhí)、睡眠）。采用1～5分五級評分，1級表示沒有或從不，2級表示很少有，3級表示有時有，4級表示經(jīng)常有，5級表示持續(xù)有。以總分＞90分或任何1個因子＞3分判定存定為心理問題，得分越高，表示心理狀態(tài)越差。

1.2.2 心理干預(yù)

（1）微笑、真誠、耐心、熱情地服務(wù)：醫(yī)務(wù)人員、護(hù)工及陪護(hù)均應(yīng)微笑、耐心、真誠、熱情服務(wù)患者，讓患者從心里面接受這環(huán)境及周圍人員的改變，接受醫(yī)院的安排，并為其創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，讓患者時刻感覺到如家般的溫暖，減少心理焦慮及恐懼等問題，促進(jìn)睡眠。

（2）有效溝通：耐心、細(xì)致地傾聽患者的主訴，充分利用治療護(hù)理時間多與患者進(jìn)行溝通，主動讓患者訴說其心理不愉快情緒，了解其當(dāng)前的心理想法及其需求，盡量滿足其合理要求，另外對其不良的心理進(jìn)行指導(dǎo)，要耐心安撫及細(xì)心疏導(dǎo)其向良好的、積極配合治療有利于康復(fù)，多介紹現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新技術(shù)、新知識、手術(shù)安全性、成功率等，讓其放開心理顧慮。

（3）減輕疼痛，做到無痛治療、康復(fù)：疼痛已被醫(yī)學(xué)界認(rèn)為是第五生命體征，受到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注，而且大多數(shù)疼痛對患者造成機(jī)體、精神、心理嚴(yán)重的持續(xù)性損壞，尤其老年人對其心理壓力大、疼痛更加敏感[2]。故臨床上應(yīng)不定時地讓患者根據(jù)疼痛面部評分法評估患者目前疼痛程度，出現(xiàn)＞2分的疼痛進(jìn)行干預(yù)。對其認(rèn)為鎮(zhèn)痛藥會引起上癮性的錯誤認(rèn)識進(jìn)行開導(dǎo)，并對其效果及時進(jìn)行評價。讓患者在治療護(hù)理中保持無痛康復(fù)治療計劃[3]，減少其憂慮，防止并發(fā)癥的發(fā)生，受到醫(yī)學(xué)及社會的重視[4]。

（4）啟用社會家庭支持系統(tǒng)，讓患者時刻感覺到社會、家庭的關(guān)懷：患者從家里轉(zhuǎn)移到醫(yī)院，非常得到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心、家人及親朋好友的支持。醫(yī)務(wù)人員做到多巡視患者、多關(guān)心其病情及生活所需，病友相互間多交流、多幫助，家人及親友也多探視患者，多與患者交談，形造良好和諧的環(huán)境氛圍，身邊所有人都給予其支持及心理安慰，鼓勵其積極面對，配合治療康復(fù)。人文關(guān)懷護(hù)理能解除或減輕患者的心理障礙，使其以最佳身心狀態(tài)面對疾病[5]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 干預(yù)前后心理反應(yīng)比較（±s）

表1 干預(yù)前后心理反應(yīng)比較（±s）

時間 軀體化 強(qiáng)迫 人際關(guān)系 憂郁 焦慮干預(yù)前 2.12±0.28 2.07±0.45 2.01±0.53 2.61±0.52 2.31±0.43干預(yù)后 1.76±0.21 1.68±0.25 1.86±0.34 1.98±0.28 1.83±0.31 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01時間 恐懼 偏執(zhí) 睡眠 總均分 總分干預(yù)前 2.21±0.43 2.11±0.13 2.01±0.23 2.18±0.38 67.43±13.21干預(yù)后 1.77±0.34 1.65±0.29 1.72±0.26 1.78±0.29 56.38±10.26 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討 論

在整個住院期間，股骨頸骨折老年患者心理會隨著病情、人員的關(guān)懷等出現(xiàn)不同心理變化，護(hù)理人員通過各種方式和途徑，掌握其心理需求，并通過恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)、良好的溝通技巧及熟練的護(hù)理操作、真誠服務(wù)、對其進(jìn)行個性化、針對性的護(hù)理。

患者因起病突發(fā)，加上需要臥床休息，生活護(hù)理均需要護(hù)士、護(hù)工、陪護(hù)或家屬來完成，在心理自尊上等問題上產(chǎn)生不良的情緒，導(dǎo)致康復(fù)治療受到一定影響，也導(dǎo)致免疫系統(tǒng)失衡或減弱，進(jìn)一步影響效果甚至引發(fā)并發(fā)癥。

有子女孝敬、醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心、親朋好友的陪伴可達(dá)到早日康復(fù)的目的[6]。尤其對焦慮、憂郁的老年患者非常需要人文關(guān)懷。

綜上所述，利用新編《骨科創(chuàng)傷患者心理狀態(tài)調(diào)查量表》能針對性地評估患者的心理狀態(tài)，利用采取針對性、個性化的護(hù)理措施實施心理干預(yù)。

[1] 劉紅梅,馮永洪,楊芳明,等.骨科創(chuàng)傷患者的心理護(hù)理方法研究.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新[J].2010,9(7):119-121.

[2] 李素敏.早期疼痛護(hù)理干預(yù)對老年髖部骨折患者疼痛的影響[J].當(dāng)代護(hù)士,2013,5(下旬刊):11-12.

[3] 王志紅,樂漢娥,劉文杰,等.功能鍛煉督查表在股骨頸骨折患者中的應(yīng)用.中華護(hù)理雜志[J].2015,4(21):1458-1460.

[4] 楊建春.臨床護(hù)理干預(yù)對股骨頸骨折術(shù)后患者的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(24):11-13.

[5] 李東霞,房春花,肖莉華.人文關(guān)懷對老年股骨頸骨折手術(shù)患者心理應(yīng)激反應(yīng)的臨床評價[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2010,5(17):62-63.

[6] 楊建春.臨床護(hù)理干預(yù)對股骨頸骨折術(shù)后患者的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(24):11-13.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2016.07.085.02