心理干預(yù)護(hù)理對(duì)突發(fā)性耳聾患者的效果分析

王向紅，趙 勵(lì)（北京大學(xué)首鋼醫(yī)院五官科，北京 100144）

心理干預(yù)護(hù)理對(duì)突發(fā)性耳聾患者的效果分析

王向紅，趙 勵(lì)
（北京大學(xué)首鋼醫(yī)院五官科，北京 100144）

目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)突發(fā)性耳聾患者的效果。方法 選取2015年1月～2016年1月我院收治的突發(fā)性耳聾住院患者120例作為研究對(duì)象，采用數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各60例。觀察組采用心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，比較兩組患者的焦慮、抑郁、和對(duì)護(hù)理工作的滿意度，評(píng)分變化情況。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組患者的SAS.SDS評(píng)分分別為（23.9±4.7）分、（14.9±5.5）分，較對(duì)照組出現(xiàn)了明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者對(duì)醫(yī)護(hù)水平、醫(yī)護(hù)態(tài)度、健康宣教及心理干預(yù)等滿意度分別為100%、98.29%、96.53%及100%均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用心理干預(yù)護(hù)理對(duì)改善突發(fā)性耳聾患者心理焦慮等負(fù)性心理狀態(tài)，提高治療效果、改善微循環(huán)，促進(jìn)患者聽(tīng)力恢復(fù)，改善預(yù)后，在臨床上有一定指導(dǎo)意義。

心理干預(yù)；護(hù)理；突發(fā)性耳聾；效果

突發(fā)性耳聾（sudden hearing loss.SHL）是耳鼻喉科的常見(jiàn)急癥，指突然發(fā)生且原因不明的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，患者聽(tīng)力一般會(huì)在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或一天聽(tīng)力下降至最低，同時(shí)伴有耳鳴、耳脹滿感、眩暈等癥狀，近年來(lái)本病發(fā)病率有逐漸增加的趨勢(shì)[1]。大量實(shí)驗(yàn)和數(shù)據(jù)顯示心理干預(yù)護(hù)理能夠有效的減輕患者的心理壓力，改善醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。本研究旨在探討心理護(hù)理對(duì)突發(fā)性耳聾患者的效果分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的突發(fā)性耳聾住院患者120例作為研究對(duì)象，采用數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各60例。觀察組采用心理干預(yù)護(hù)理方法，男38例，女22例；年齡38～72歲，平均年齡（58.42±9.5）歲，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，男39例，女21例；年齡37～71歲，平均年齡（57.03±9.2）歲。單側(cè)耳聾98例，雙側(cè)22例，均符合2005年《突發(fā)性耳聾的診斷和治療指南》中的SHL診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料對(duì)比

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，而觀察組僅采用心理干預(yù)護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 對(duì)患者實(shí)施健康宣教

醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者年齡、性格文化程度及家屬背景等具體情況，采用活動(dòng)掛圖、面對(duì)面等方式對(duì)患者強(qiáng)化健康教育，使患者了解疾病本身的有關(guān)知識(shí)，內(nèi)容主要包括耳的解剖特點(diǎn)、功能、致病因素、誘發(fā)因素、治療過(guò)程涉及的用藥注意事項(xiàng)、疾病的轉(zhuǎn)歸及愈后。

1.2.2 對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理措施

（1）心理護(hù)理

SHL患者在精神、工作、生活、社會(huì)活動(dòng)受到嚴(yán)重影響。應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療方案、轉(zhuǎn)歸、成功治愈的病歷，建立最佳的心理狀態(tài)，可通過(guò)語(yǔ)言、書面、手勢(shì)等方式與患者交流，積極主動(dòng)關(guān)心病人，針對(duì)患者疑慮給予耐心、細(xì)致的解釋，做好安慰開(kāi)導(dǎo)工作[3]還可用筆寫的方式等不厭其煩與患者進(jìn)行交流，不僅讓病人聽(tīng)明白，要讓病人感到被尊重、關(guān)懷的氛圍以穩(wěn)定情緒，使其對(duì)治療充滿信心，消除顧慮。保持精神愉快。營(yíng)造安靜、舒適的治療環(huán)境?；颊叩牟涣记榫w會(huì)直接影響血壓、內(nèi)分泌、血液循環(huán)受阻，從而影響治療效果。突發(fā)性耳聾的患者心理疏導(dǎo)是治愈中的重要環(huán)節(jié)。

（2）建立良好的醫(yī)患關(guān)系

護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者之間的溝通，態(tài)度和藹，以減輕其心理負(fù)擔(dān)。根據(jù)患者的職業(yè)特點(diǎn)有針對(duì)性的話題聊天，耐心傾聽(tīng)患者的傾訴，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的煩惱，幫助患者培養(yǎng)樂(lè)觀向上的態(tài)度，控制自己的情緒，保持愉快的心情，這樣即讓患者感到心情舒暢，同時(shí)自尊心得到滿足，消除消極心理。避免談?wù)撊魏问够颊邿?、激?dòng)的事情，減少情緒波動(dòng)。指導(dǎo)患者培養(yǎng)自己的興趣愛(ài)好如看書、寫字、手工等，加強(qiáng)同患者之間的語(yǔ)言及肢體溝通，尊重患者的同時(shí)要了解患者，對(duì)患者所遇到的各種思想問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員在完成護(hù)理、治療的同時(shí)，觀察患者的思想動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)有思想負(fù)擔(dān)的患者要積極疏導(dǎo)，經(jīng)常詢問(wèn)患者的治療效果，協(xié)助患者的生活護(hù)理，全面滿足身心需要?；颊呖赡軙?huì)對(duì)疾病治療失去信心，護(hù)理人員要更加安慰讓患者接受現(xiàn)實(shí)，平衡自己的心態(tài)。

（3）健康飲食護(hù)理

指導(dǎo)患者健康飲食，了解患者的飲食習(xí)慣，以低鹽、清淡、低脂飲食，避免高膽固醇、高糖、高鹽飲食，預(yù)防內(nèi)耳水腫。多攝入蛋白質(zhì)、纖維素、氨基酸、豆制品類食物，促進(jìn)新陳代謝，少食辛辣、油炸等刺激性食物，多進(jìn)食水果、蔬菜，保持大便通暢。

兩組患者護(hù)理前后的抑郁自評(píng)量表SDS、焦慮自評(píng)量表SAS評(píng)分變化情況，通過(guò)問(wèn)卷方式比較兩組患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后兩組患者SAS、SDS評(píng)分結(jié)果比較

兩組患者護(hù)理前的SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，對(duì)照組患者SAS、SDS評(píng)分分別為（43.7±5.9）分、（37.1±8.1），觀察組患者SAS、SDS評(píng)分分別為（25.6±4.6）分、（15.6±5.3）。觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分均較對(duì)照組患者出現(xiàn)了明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分結(jié)果比較（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分結(jié)果比較（±s，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后SAS SDS SAS SDS對(duì)照組 60 54.5±8.8 42.1±6.9 43.7±5.9 37.1±8.1觀察組 60 54.6±7.3 41.9±5.6 25.6±4.6 15.6±5.3 t 0.50 0.75 3.33 4.83 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較

所有患者進(jìn)行護(hù)理后，觀察組患者對(duì)醫(yī)護(hù)水平、健康宣教、醫(yī)護(hù)態(tài)度以及心理干預(yù)等滿意度分別為100%、96.58%、98.21%以及100%。而對(duì)照組患者對(duì)醫(yī)護(hù)水平、健康宣教、醫(yī)護(hù)態(tài)度以及心理干預(yù)等滿意度分別為81.60%、76.57%、73.03%以及81.59%。對(duì)照組患者護(hù)理滿意度均明顯低于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者對(duì)醫(yī)護(hù)滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

突發(fā)性耳聾的病因目前尚不明確，近年來(lái)研究證明病毒感染，內(nèi)耳血液循環(huán)障礙是最重要的致病因素[4]。楊慧[5]研究證實(shí)心理護(hù)理能有效的緩解本病患者各種不良心理，穩(wěn)定患者情緒，可以減少患者體內(nèi)縮血管因子水平，提高舒血管因子水平，使血管擴(kuò)張以改善循環(huán)。并通過(guò)一系列病理生理過(guò)程使人體內(nèi)環(huán)境保持平衡，使受損毛細(xì)血管的血供增加，細(xì)胞代謝狀態(tài)得以改善。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組患者SAS、SDS平均分別為（25.6±4.6）分、（15.6±5.3）分，均較對(duì)照組患者明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者對(duì)醫(yī)護(hù)水平、健康宣教、醫(yī)護(hù)態(tài)度以及心理干預(yù)等滿意度分別為100%、96.58%、98.21%以及100%。高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分提示了護(hù)理越來(lái)越被人們重視，全方位的、人性化護(hù)理等心理干預(yù)護(hù)理。因此，在治療過(guò)程中掌握患者內(nèi)心困擾、解釋、安慰患者，改善不良情緒，提高心理適應(yīng)度，消除心理障礙，有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)能有效的提高突發(fā)性耳聾患者的治療效果。

本研究認(rèn)為，有效地心理干預(yù)護(hù)理對(duì)突發(fā)性耳聾患者心理焦慮等不良情緒具有十分重要的作用，增加了對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意度及更加提高患者的生活質(zhì)量，提高治療效果，有利于促進(jìn)患者早日康復(fù)，具有較高的臨床價(jià)值。

[1] 梁 丹,黎 萬(wàn).突發(fā)性耳聾的臨床研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2008,14(4):595-597.

[2] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì).突發(fā)性耳聾的診斷和治療指南[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2006.41(5):325.

[3] 吳奎玲,金 偉,郭 瑩.突發(fā)性耳聾患者的焦慮抑郁調(diào)查及護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理,2007,13(19):1814-1815.

[4] 孫建軍,李雪勝.突發(fā)性耳聾的研究進(jìn)展-病因、病理及治療對(duì)策[J].中華耳科學(xué)雜志,2007,5(4):446-448.

[5] 楊 慧,楊 梅,王 麗.心理誘導(dǎo)護(hù)理在突發(fā)性耳聾治療中的輔助作用[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,17(10):2118-2119.

本文編輯：王 琦

R473.76

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ISSN.2096-2479.2016.07.078.02