個(gè)體化心理干預(yù)對(duì)肝移植患者圍手術(shù)期心理狀態(tài)的影響

薛彩云（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝臟外科，江蘇 南京 210029）

個(gè)體化心理干預(yù)對(duì)肝移植患者圍手術(shù)期心理狀態(tài)的影響

薛彩云
（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝臟外科，江蘇 南京 210029）

目的 分析個(gè)體化心理干預(yù)對(duì)肝移植患者圍手術(shù)期心理狀態(tài)的影響。方法 選取我院2014年6月～2015年12月收治的肝移植患者68例，依據(jù)患者入院時(shí)間將其隨機(jī)分為研究組和參照組，參照組患者予以基礎(chǔ)護(hù)理，研究組患者予以個(gè)體化心理干預(yù)，對(duì)比兩組在實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后的各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果 經(jīng)不同方式護(hù)理后，研究組焦慮抑郁評(píng)分、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量等各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將個(gè)體化心理干預(yù)應(yīng)用于肝移植患者圍手術(shù)期護(hù)理中具有顯著效果，可以降低發(fā)生并發(fā)癥概率，提升滿意度，緩解患者焦慮、抑郁等情緒。

肝移植患者；個(gè)體化心理干預(yù)；圍手術(shù)期心理狀態(tài)；影響

肝移植是目前重要的治療末期肝病的技術(shù)，利用肝臟移植手術(shù)可以改善患者肝功能，延長(zhǎng)患者生命?；颊咭蜷L(zhǎng)時(shí)間等待手術(shù)和病痛折磨，多數(shù)患者都出現(xiàn)心理應(yīng)激障礙，此時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響患者臨床干預(yù)效果[1]。本文將我院收治的肝移植患者68例作為研究對(duì)象，現(xiàn)對(duì)研究過(guò)程進(jìn)行以下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2015年12月收治的肝移植患者68例作為研究對(duì)象，其中，男62例，女6例，病程1個(gè)月～12年，平均病程（3.0±1.2）年，年齡25～68歲，平均年齡（41.35±4.8）歲，其中，酒精性肝硬化8例，肝炎后肝硬化12例，原發(fā)性肝癌40例，急性肝衰竭8例。依據(jù)患者入院時(shí)間將其隨機(jī)分為參照組與研究組，各34例，兩組患者在病程、年齡、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組護(hù)理中予以常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理中實(shí)行個(gè)體化心理干預(yù)，主要進(jìn)行以下護(hù)理。

1.2.1 早前心理干預(yù)[2]

①信息支持：將肝移植的相關(guān)知識(shí)和術(shù)后并發(fā)情況告訴患者及其家屬，讓患者對(duì)自己的病情和身體情況有足夠的了解和充分的心理準(zhǔn)備，緩解焦慮和不安等情緒，引導(dǎo)患者積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)并配合治療。②情感支持：每次在與患者進(jìn)行干預(yù)和談話前，應(yīng)及時(shí)提前告知患者，對(duì)于患者提出的專業(yè)性的醫(yī)療問(wèn)題應(yīng)該避免給出結(jié)論式的評(píng)斷[3]。根據(jù)患者的具體情況，有選擇性地與患者討論有關(guān)病情的話題，如果發(fā)現(xiàn)患者的情緒有明顯變化，應(yīng)該及時(shí)轉(zhuǎn)移話題，保證患者的情緒穩(wěn)定。

1.2.2 術(shù)后心理疏導(dǎo)

①環(huán)境和心理支持，護(hù)理人員為患者提供良好環(huán)境，提供相應(yīng)的心理支持，鼓勵(lì)患者釋放心中壓力和表達(dá)心中情緒，引導(dǎo)患者及時(shí)和家屬、主治醫(yī)師、護(hù)理人員進(jìn)行溝通，消除患者后顧之憂，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②可安排親人或朋友看望，并多主動(dòng)與其交流，態(tài)度要親切、真誠(chéng)，使患者能夠盡快適應(yīng)周邊環(huán)境[4]。③護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的心理調(diào)節(jié)，主要有轉(zhuǎn)移注意力、冥想、深呼吸等，在患者焦慮、緊張中自我調(diào)節(jié)，并可以根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)來(lái)有效控制患者心理問(wèn)題，依據(jù)合理方式疏導(dǎo)患者情緒[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

焦慮情緒評(píng)價(jià)采用SAS（焦慮評(píng)分量表）進(jìn)行分析，抑郁情緒評(píng)價(jià)種采用SDS（抑郁評(píng)分量表）進(jìn)行分析，患者得分越低表明心理狀態(tài)越好。利用我院自制調(diào)查表調(diào)查并發(fā)癥和滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

兩組在護(hù)理前焦慮抑郁評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組護(hù)理后焦慮抑郁評(píng)分顯著優(yōu)于參照組，研究組并發(fā)癥率為2.94%，顯著低于參照組，研究組滿意度為100%，顯著優(yōu)于參照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者焦慮抑郁評(píng)分、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥率

3 討 論

現(xiàn)階段器官移植中肝臟移植是一種比較成熟的手術(shù)方式，肝臟移植后，可以迅速改善患者肝功能，從而提升患者術(shù)后生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生命[6]。長(zhǎng)期的原發(fā)病刺激以及供體選擇、長(zhǎng)時(shí)間等待手術(shù)均會(huì)給患者造成巨大的精神壓力，從而產(chǎn)生心理應(yīng)激障礙，患者表現(xiàn)為情緒緊張、多汗、心悸、焦慮、抑郁，睡眠障礙，痛覺(jué)過(guò)敏，免疫力降低等，嚴(yán)重影響效果。

因此，在患者進(jìn)行肝臟移植手術(shù)前，要全面評(píng)估病患及其家屬的心理狀態(tài)，根據(jù)具體情況采取合適的護(hù)理措施，鼓勵(lì)、安慰、關(guān)懷患者，使其積極面對(duì)問(wèn)題及壓力，確保手術(shù)的順利進(jìn)行和療效。手術(shù)的療效依賴于病患的術(shù)前狀況、術(shù)中情況及術(shù)后監(jiān)護(hù)，正確全面評(píng)估患者的的心理精神障礙狀況，根據(jù)病患的自身情況，實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施，進(jìn)行適時(shí)的心理護(hù)理，有利于肝移植術(shù)后的心理、生理及社會(huì)適應(yīng)能力等全面康復(fù)。

[1] 李 琳,侯小娟,張林穎,等.個(gè)體化心理干預(yù)對(duì)肝移植患者圍手術(shù)期心理狀態(tài)的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(8):900-902.

[2] 金艷軍,謝海英.7例心臟死亡供體捐獻(xiàn)肝移植患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014(1):46-48,49.

[3] 曹麗麗,孟曉云,李鵬程.肝移植患者負(fù)性心理的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2014,2(17):191-193.

[4] 周 鳳,彭 文,鄔潔明.再次肝移植術(shù)后急性移植物抗宿主病患者1例護(hù)理[J]. 上海護(hù)理, 2011,1(1):125-127.

[5] 韓洪瀛.肝移植患者術(shù)后生存質(zhì)量及心理干預(yù)[J].器官移植,2013,4(3):177-181.

[6] 李 娜,石春鳳.肝移植患者圍手術(shù)期心理特點(diǎn)分析及護(hù)理對(duì)策[J].天津護(hù)理,2014,22(5):451-452.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2096-2479.2016.07.076.02