監(jiān)護(hù)安寧室在重癥監(jiān)護(hù)室人文關(guān)懷護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

朱曉敏，黃 瑾，祝秋萍，史芝璟（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院，上海 200062）

監(jiān)護(hù)安寧室在重癥監(jiān)護(hù)室人文關(guān)懷護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

朱曉敏，黃 瑾，祝秋萍，史芝璟*
（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院，上海 200062）

目的 通過(guò)設(shè)置監(jiān)護(hù)安寧室，將人文關(guān)懷運(yùn)用在重癥監(jiān)護(hù)室臨終患者護(hù)理中，并對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究。方法 選取2015年6月～2016年3月監(jiān)護(hù)安寧室設(shè)立使用后47例臨終患者家屬滿意度測(cè)評(píng)分值，定為觀察組，與2014年6月～2015年3月相同自然月期間臨終患者中臨終患者家屬滿意度測(cè)評(píng)分值，定為對(duì)照組，兩組進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組家屬滿意度、醫(yī)護(hù)滿意度、臨終護(hù)理評(píng)分、病房管理評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過(guò)監(jiān)護(hù)安寧室的設(shè)置，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室中的臨終患者實(shí)施人文關(guān)懷，可以滿足患者家屬需要，有利于提高患者家屬滿意度，提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

重癥監(jiān)護(hù)室；監(jiān)護(hù)安寧室；人文關(guān)懷護(hù)理

人文關(guān)懷是指對(duì)人、人的生命與身心健康在終極意義上的敬畏、尊重與關(guān)愛(ài)。重癥監(jiān)護(hù)室作為一個(gè)特殊科室，患者及家屬的心理有著特殊的需要。所以，對(duì)重癥患者的護(hù)理工作尤為重要，人文關(guān)懷更是不可缺少。

目前，上海各大醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)均未設(shè)置家屬與逝者告別的專用場(chǎng)所，監(jiān)護(hù)室重癥患者臨終告別成為人文關(guān)懷的一種缺憾。我院在全市率先在外科重癥監(jiān)護(hù)室中開(kāi)辟獨(dú)立空間——監(jiān)護(hù)安寧室，作為家屬與臨終患者或逝者進(jìn)行最后道別的場(chǎng)所，彌補(bǔ)了這一缺憾，充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)科學(xué)的人文關(guān)懷，取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年3月監(jiān)護(hù)安寧室設(shè)立使用后47例臨終患者家屬滿意度測(cè)評(píng)分值，定為觀察組，與2014年6月～2015年3月相同自然月期間臨終患者中臨終患者家屬滿意度測(cè)評(píng)分值，定為對(duì)照組，觀察組患者47例，其中，普外科患者20例，腦外科患者27例，男22例，女25例；對(duì)照組患者47例，其中，普外科患者25例，腦外科患者22例，男23例，女24例?？傆?jì)兩組94例。94例患者中，并未有突發(fā)性大規(guī)模災(zāi)害所致死亡病例，皆為單獨(dú)病例，故保留所有人數(shù)。兩組患者的疾病種類及年齡對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 監(jiān)護(hù)安寧室的實(shí)踐措施

1）監(jiān)護(hù)安寧室的設(shè)置，在外科重癥監(jiān)護(hù)室中專門開(kāi)辟獨(dú)立于治療護(hù)理區(qū)域外的約9平方米的空間，稱之為監(jiān)護(hù)安寧室。監(jiān)護(hù)安寧室選用檸檬黃的暖色調(diào)進(jìn)行裝修，一改陰暗、冰冷的感覺(jué)，在視覺(jué)上增添溫暖。

2）尸體料理是整體護(hù)理的延續(xù)，是臨終關(guān)懷的重要內(nèi)容[1]。在監(jiān)護(hù)安寧室中為逝者準(zhǔn)備了毛巾、臉盆等物品，護(hù)理人員將幫助家屬為其最后一次擦身、換衣，完成臨終護(hù)理后陪伴逝者等候其他家屬。

3）在監(jiān)護(hù)安寧室的墻面上，設(shè)立巨大的畫框，根據(jù)逝者的宗教信仰，安放不同的宗教畫像，并播放宗教背景音樂(lè)，滿足逝者及家屬宗教信仰的需求。

4）“監(jiān)護(hù)安寧室”同時(shí)成為家屬與器官捐獻(xiàn)者進(jìn)行告別的人文關(guān)懷場(chǎng)所。由于器官捐獻(xiàn)的特殊性和時(shí)效性，逝者在捐獻(xiàn)手術(shù)完成后無(wú)法與家屬進(jìn)行告別，其遺體更無(wú)法在家屬的關(guān)愛(ài)下被移入保存柜，成為了遺憾。監(jiān)護(hù)安寧室彌補(bǔ)了這一遺憾。當(dāng)器官捐獻(xiàn)者在完成器官摘除手術(shù)后的遺體被推進(jìn)監(jiān)護(hù)安寧室。在家屬的陪伴下，護(hù)士們重新進(jìn)行了臨終護(hù)理，為逝者更換上平時(shí)喜愛(ài)的衣物，整理了儀容，盡量恢復(fù)往日容貌。護(hù)士們并向逝者三鞠躬，整齊肅靜立于床旁，為逝者作祈禱，護(hù)送遺體離開(kāi)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組家屬滿意度、醫(yī)護(hù)滿意度、臨終護(hù)理評(píng)分、病房管理評(píng)分

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者滿意度、家屬滿意度、臨終護(hù)理評(píng)分、病房管理評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)對(duì)比

3 討 論

重癥監(jiān)護(hù)室是搶救治療護(hù)理各類急危重、疑難患者的場(chǎng)所。因監(jiān)護(hù)室治療環(huán)境的特殊要求，家人無(wú)法進(jìn)入監(jiān)護(hù)室探望，家庭支持和親人溝通的缺如使患者和家屬都存在不同程度的焦慮、恐懼心理。尤其是臨終患者的家屬。以往監(jiān)護(hù)室的患者過(guò)世后，因缺乏私人空間宣泄感情，家屬或是強(qiáng)忍著悲痛，或是在眾目睽睽之下哀嚎哭泣，為遺體擦身、換衣等逝者的遺體、家屬的悲痛欲絕極大影響了監(jiān)護(hù)室正常醫(yī)療環(huán)境，對(duì)監(jiān)護(hù)室中的其他患者也造成了一種心理壓力。監(jiān)護(hù)安寧室的設(shè)立則為家屬與即將“遠(yuǎn)行”的親人提供了一份屬于自己的空間，使他們能在沒(méi)有外人干擾的情況下與即將“遠(yuǎn)行”的親人作最后道別，同時(shí)也還給了其他患者一個(gè)安靜的就醫(yī)環(huán)境[2]。監(jiān)護(hù)安寧室作為家屬與逝者進(jìn)行最后道別的場(chǎng)所，為失去親人的家屬提供了溫馨的服務(wù)。不僅使逝者能夠安寧體面地“離去”，同時(shí)也為失去親人的家屬提供了懷念、寄思逝者的空間，滿足家屬本身的心理生理需求，降低家屬在失去親人后的悲痛[3]。讓親人走的有尊嚴(yán)，讓家屬倍感溫情，讓人生最后的驛站充滿溫暖，不僅是體現(xiàn)了對(duì)患者、對(duì)家屬的關(guān)懷，更是體現(xiàn)了一種中國(guó)傳統(tǒng)的人文關(guān)懷，體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員對(duì)生命的尊重和敬畏。

目前，臨床上90后的年輕護(hù)士越來(lái)越多，對(duì)工作繁忙的監(jiān)護(hù)室護(hù)士來(lái)說(shuō)，如何為臨終患者提供高品質(zhì)臨終護(hù)理，既是一種挑站，又是一種考驗(yàn)，通過(guò)安寧室護(hù)理工作的開(kāi)展，消除了護(hù)士們以往心中的各種顧慮，正確認(rèn)識(shí)臨終護(hù)理，尊重患者生命最后的價(jià)值，讓其能夠更快、更好地轉(zhuǎn)換角色，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，履行白衣天使真正使命。

4 結(jié) 論

任何一家醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)，始終都彌漫著緊張、沉重的氣氛，在倡導(dǎo)醫(yī)院人文關(guān)懷、臨終關(guān)懷的今天，出于人性化的角度考慮，為了讓患者在家屬的陪同下走完生命的最后一程，減輕逝者家屬的離別之苦，在有限的場(chǎng)所內(nèi)設(shè)立“安寧室”，作為家屬與逝者進(jìn)行最后道別的場(chǎng)所，不僅是對(duì)逝者的尊重，也是對(duì)生者親人的安慰，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳 燕,周群號(hào),梁雪興.臨終患者家屬需求分析及護(hù)理對(duì)策.家庭護(hù)士.2008,8(6):2164.

[2] 萬(wàn) 瓊,戎智婷.臨終關(guān)懷對(duì)癌癥患者家屬生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版),2015,2(23):4790-4791.

[3] 顧 敏.臨終患者家屬的心理反應(yīng)及護(hù)理[J].養(yǎng)生保健指南:醫(yī)藥研究,2016(2):156-156.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2096-2479.2016.07.160.02

史芝璟