早期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初發(fā)精神分裂癥患者的作用

盛紅艷（南京市青龍山精神病院，江蘇 南京 211123）

早期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初發(fā)精神分裂癥患者的作用

盛紅艷
（南京市青龍山精神病院，江蘇 南京 211123）

目的 探究康復(fù)心理治療對(duì)初發(fā)精神分裂癥患者的作用，為護(hù)理人員在處理精神分裂癥患者危險(xiǎn)行為和相關(guān)治療提供理論支持和科學(xué)指導(dǎo)。方法 選取2016年1月～2016年6月我院收治的初發(fā)精神分裂癥患者30例作為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)心理治療。對(duì)比治療前后危險(xiǎn)行為發(fā)生情況以及精神癥狀改善情況。結(jié)果 進(jìn)行康復(fù)心理治療后患者沖動(dòng)、自傷、傷人、毀物、自殺等危險(xiǎn)行為發(fā)生率明顯低于干預(yù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者的精神癥狀與治療前相比有明顯的改善。針早期康復(fù)心理治療精神分裂癥患者以及預(yù)防患者的危險(xiǎn)性行為上效果比一般手段治療有效。結(jié)論 針對(duì)精神分裂癥患者,進(jìn)行早期康復(fù)心理治療,可降低不良事件的發(fā)生，保障患者安全，促進(jìn)患者的康復(fù)。

早期心理護(hù)理干預(yù)；初發(fā)精神分裂癥；作用

對(duì)于精神患者，心理治療是常用的治療手段，特別是對(duì)于精神分裂癥疾病的控制治療上，精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。患者一般意識(shí)清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病過程中會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害[1-2]。病程一般遷延，呈反復(fù)發(fā)作、加重或惡化，部分患者最終出現(xiàn)衰退和精神殘疾，但有的患者經(jīng)過治療后可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。對(duì)于這種多發(fā)性的精神分裂癥的治療更是難上加難，在很多時(shí)候患者有自殘或傷害他人的舉動(dòng)，無法清醒地認(rèn)識(shí)自己的行為，患者的配合度太低，在很大程度上加大了治療和控制的難度[3]。本研究主要分析探究康復(fù)心理治療對(duì)初發(fā)精神分裂癥患者的作用，為護(hù)理人員在處理精神分裂癥患者危險(xiǎn)行為和相關(guān)治療提供理論支持和科學(xué)指導(dǎo)。選擇來我院接受治療的30例初發(fā)精神分裂癥患者作為本實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月的心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)比治療前后危險(xiǎn)行為發(fā)生情況以及精神癥狀改善情況。結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年6月我院收治的初發(fā)精神分裂癥患者30例作為研究對(duì)象，接受6個(gè)月的心理護(hù)理干預(yù)治療。其中實(shí)驗(yàn)組中男16例，女14例，年齡17～59歲，平均年齡（29.1±5.64）歲。本研究在研究前經(jīng)過患者及患者家人的同意，所有患者經(jīng)過醫(yī)院和臨床資料確診符合ICD-10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且這些患者中很多有沖動(dòng)傷人事件的發(fā)生，本次研究沒有妊娠期和哺乳期的患者。

1.2 方法

對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)性的安排，整理好患者相關(guān)信息。再針對(duì)治療環(huán)境進(jìn)行處理，保持病房的干凈整潔，溫度適宜，保證患者治療環(huán)境適宜和促進(jìn)治療進(jìn)度，房間不能有尖銳的物品，盡量保持空曠，以免傷害到自己和醫(yī)護(hù)人員，也更好對(duì)發(fā)病患者進(jìn)行有效控制[4]。

對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，分配好每個(gè)人的相關(guān)工作，并確保能夠完成，護(hù)理人員的態(tài)度要溫和，鼓勵(lì)患者提出意見和問題，并且告訴患者愿意幫忙處理解決。在發(fā)生患者攻擊行為時(shí)，要及時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行控制并且有必要的時(shí)候運(yùn)用藥物進(jìn)行控制，比如說鎮(zhèn)定劑。對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和心理安慰，其作用就是消除患者顧慮并鼓勵(lì)患者積極接受治療，衍生出不拋棄不放棄用于抗?fàn)幉∧У囊环N樂觀心態(tài)。并且給患者普及相關(guān)醫(yī)學(xué)常識(shí)，創(chuàng)建良好的醫(yī)患關(guān)系，為后來的相關(guān)治療奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)和理論指導(dǎo)。有嚴(yán)重被害妄想癥者要進(jìn)行隔離，并派專門的人員進(jìn)行監(jiān)護(hù)，防止意外發(fā)生[5]。

在護(hù)理干預(yù)的途中，要以教育引導(dǎo)為主，目的是讓患者正確地認(rèn)知這個(gè)世界和生活態(tài)度。引導(dǎo)患者走出自己的世界，用正常平和的心態(tài)對(duì)待生活。讓患者了解自己的疾病，擺脫不健康的恥辱感，樹立患病并不可怕也非恥辱的人生態(tài)度[6]。護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)要了解患者的愛好、興趣，將患者的愛好和興趣引入到護(hù)理中，這樣可以在一定程度上放松患者的情緒狀態(tài)，如放點(diǎn)患者喜歡的音樂，可以使輕松、激烈、安靜都可以，只要患者喜歡，能使其平靜。用放松的狀態(tài)和患者進(jìn)行交流，聊他們的喜好，在聊天中引導(dǎo)患者的情緒平和化、正常化。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者沖動(dòng)、自傷、傷人、毀物、自殺等危險(xiǎn)行為發(fā)生率以及患者干預(yù)前和干預(yù)后的精神病評(píng)定量表的顯示結(jié)果，并進(jìn)行治療前后的對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

進(jìn)行康復(fù)心理治療后患者出走、自傷、傷人、毀物、自殺危險(xiǎn)行為發(fā)生率明顯低于干預(yù)前，患者的精神癥狀與治療前相比有明顯的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。針早期康復(fù)心理治療精神分裂癥患者以及預(yù)防患者的危險(xiǎn)性行為上效果比一般手段治療有效。見表1。

表1 治療前后患者出走、自傷、傷人、毀物、自殺危險(xiǎn)行為發(fā)生情況

3 討 論

對(duì)初發(fā)精神分裂癥的患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，要加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，讓護(hù)理人員從意識(shí)的上重視患者的感受和尊重患者的尊嚴(yán)人格[7]。再者對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)有較高要求，患者能夠隨機(jī)應(yīng)變，遇到情況能夠獨(dú)立處理的能力。綜合研究表明，針對(duì)精神分裂癥患者常見危險(xiǎn)行為，進(jìn)行早期康復(fù)心理治療，可防范不良事件的發(fā)生，改善患者的精神癥狀，保障患者安全，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

[1] 許麗榮,張福英,孟慶立,岳淑英,許從芳.早期康復(fù)心理治療對(duì)初發(fā)精神分裂癥患者的作用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2003,10(09):723-726.

[2] 宋 妍.社區(qū)精神分裂癥康復(fù)期患者健康教育材料的編制與應(yīng)用[D].中南大學(xué),2014,4(25):712.

[3] 李淑英.精神分裂癥基礎(chǔ)與臨床相關(guān)因素研究[D].華中科技大學(xué),2006,10(09):23-26.

[4] 李家鳳.心理疏導(dǎo)在精神分裂癥康復(fù)中的應(yīng)用[A].《臨床心身疾病雜志》2015,12(1):52.

[5] 馬艷玲,張建芳,劉海斌.心理治療對(duì)慢性精神分裂癥康復(fù)療效研究[A].《臨床心身疾病雜志》2015,12(2):522.

[6] 戴尊孝,朱美蘭.社會(huì)基理論在精神病心理康復(fù)中的應(yīng)用研究(1) [A].中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)殘疾人心理衛(wèi)生分會(huì).中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)殘疾人心理衛(wèi)生分會(huì)第五屆學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C].中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)殘疾人心理衛(wèi)生分會(huì),2004,4(45):752.

[7] 陳春發(fā),陳望嵐,徐紅林,陳雄英.精神分裂癥患者家屬健康知識(shí)需求調(diào)查[J].中國健康教育,2005,05:351-352.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.07.138.02