心理護(hù)理在乳腺癌護(hù)理中的護(hù)理效果觀察

徐愛玲（江蘇省漣水縣人民醫(yī)院普外科，江蘇 淮安 223400）

心理護(hù)理在乳腺癌護(hù)理中的護(hù)理效果觀察

徐愛玲
（江蘇省漣水縣人民醫(yī)院普外科，江蘇 淮安 223400）

目的 分析心理護(hù)理在乳腺癌護(hù)理中的護(hù)理效果。方法 選取2015年7月～2016年6月我院收治的乳腺癌患者32例作為研究對象。將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各16例。對照組患者使用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。護(hù)理后，對比兩組患者的心理狀態(tài)（焦慮、抑郁程度）評分情況。結(jié)果 觀察組在護(hù)理后，患者焦慮、抑郁程度評分均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 采用心理護(hù)理干預(yù)乳腺癌，可有效解除患者的心理障礙，護(hù)理效果顯著。

心理護(hù)理；乳腺癌；心理障礙

在臨床研究中，乳腺癌屬于女性疾病中常見的惡性腫瘤之一，該病發(fā)病率高，治療時間長，該病易對患者的心理健康和日常生活造成嚴(yán)重的影響[1]。乳腺癌切除術(shù)是治療乳腺癌的臨床常用方法，該手術(shù)方式對患者的心理造成極大的壓力，常易出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁、恐懼以及自卑等心理問題，因此，本次研究中，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對部分乳腺癌患者使用了心理護(hù)理干預(yù)，旨在改善患者的負(fù)面心理，護(hù)理效果可觀，具體報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年6月我院收治的乳腺癌患者32例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各16例。所有患者均符合乳腺癌醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心、腦、肝、腎等病變患者以及妊娠期、哺乳期婦女。所有患者均對本次研究知情且自愿納入觀察，患者均為女性。觀察組，年齡30～57歲，平均年齡（41.35±5.67）歲；文化程度：高中以上4例，初中及高中5例，小學(xué)及以下7例。對照組，年齡31～57歲，平均年齡（41.89±5.54）歲；文化程度：高中以上3例，初中及高中4例，小學(xué)及以下9例。兩組患者的年齡、文化程度等基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者使用常規(guī)護(hù)理方案，遵醫(yī)囑按照常規(guī)護(hù)理流程，對患者進(jìn)行圍術(shù)期對癥護(hù)理，其中包括術(shù)前相關(guān)器械與物品的準(zhǔn)備，密切監(jiān)測患者的生命體征，指導(dǎo)患者合理調(diào)整體位等。術(shù)中積極配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后給予患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者采用心理護(hù)理干預(yù)，其中護(hù)理內(nèi)容包括術(shù)前心理溝通護(hù)理（解釋性溝通、鼓勵性溝通、勸導(dǎo)性溝通）、術(shù)后心理護(hù)理等方面的護(hù)理對策。

1.3 觀察指標(biāo)、評分判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)

觀察患者心理狀態(tài)（焦慮、抑郁程度）評分情況，并且記錄分析。

1.3.2 焦慮和抑郁程度評分判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁程度心理狀態(tài)進(jìn)行評分，總分為100分，臨界值為50分，患者的得分越高，表示其焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

護(hù)理后，兩組患者焦慮程度和抑郁程度評分存在差異，觀察組明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評分對比（±s，分）

表1 兩組患者SAS、SDS評分對比（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

SDS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 16 36.54±2.36 23.25±2.24* 35.61±3.12 24.51±1.26*對照組 16 36.24±2.35 27.64±3.25 35.45±3.25 26.84±2.64分組 n SAS評分

3 討 論

針對乳腺癌，常規(guī)護(hù)理是常用的護(hù)理方式，主要對患者的生命體征進(jìn)行觀察以及遵醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理。但效果并不明顯，對患者的焦慮和抑郁等負(fù)面心理改善較差。因此，本次研究中在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，予以心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果良好。

（1）術(shù)前心理溝通護(hù)理：①解釋性溝通，對患者進(jìn)行術(shù)前教育，向患者詳細(xì)講解乳腺癌的相關(guān)知識，使患者對乳腺癌的發(fā)生原因、發(fā)展以及治療方式具有一個良好的認(rèn)識。向其發(fā)放防治的宣傳手冊，告知其良好的心理狀態(tài)對治療該疾病具有極大的意義，使患者認(rèn)識到良好心理狀態(tài)的重要性。②鼓勵性溝通，鼓勵患者樹立積極、樂觀的態(tài)度面對疾病，使其主動配合治療及護(hù)理工作，保持心理平靜、情緒穩(wěn)定，努力緩解焦慮、抑郁等不良情緒。接受社會的關(guān)懷和幫助，接受現(xiàn)實，對未來生活充滿信心[2]。③勸導(dǎo)性溝通，大多乳腺癌患者對病情持悲觀態(tài)度，又因治療時間長，所花經(jīng)費較大，因此其思想和經(jīng)濟(jì)壓力均較大。勸導(dǎo)患者目前應(yīng)以治愈疾病為主，身體是家庭的基礎(chǔ)，鼓勵其發(fā)揮主觀能動性，真正接納疾病，積極投入治療才是當(dāng)務(wù)之急。

（2）術(shù)后心理護(hù)理：術(shù)后，患者失去作為女性象征性的乳房而感到沮喪和自卑，甚至存在絕望等危險心理，導(dǎo)致其對生活失去信心，在家庭中缺乏自信。因此護(hù)理人員應(yīng)給予針對性的護(hù)理，通過專業(yè)知識普及以及病友的親身說法引導(dǎo)其對術(shù)后乳房問題正確看待。同時可鼓勵其家屬和親友加強(qiáng)對患者的關(guān)心和支持，消除家庭之間的矛盾，進(jìn)一步緩解患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，在家庭的支持下，可有效提高患者的療效。

本次研究結(jié)果中顯示，觀察組乳腺癌患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，使用心理護(hù)理干預(yù)后，其焦慮和抑郁程度的評分分別為（23.25±2.24）分、（24.51±1.26）分，均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此結(jié)果可知，觀察組使用心理護(hù)理干預(yù)通過科學(xué)、有效的心理疏導(dǎo)方式，可緩解甚至消除患者的焦慮、抑郁等心理障礙，使患者具有自信和安全感，積極投入到日后的社會生活中。

總而言之，乳腺癌患者使用心理護(hù)理干預(yù)后，可有效減少患者的焦慮、抑郁等負(fù)面心理，護(hù)理效果顯著，值得在臨床中廣泛推廣使用。

[1] 顏 倩.心理護(hù)理對乳腺癌切除手術(shù)患者負(fù)性情緒影響的研究[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(6):280-281.

[2] 于 玲,閆小璐,楊 麗.強(qiáng)化功能鍛煉指導(dǎo)和心理護(hù)理對乳腺癌根治術(shù)后自我護(hù)理能力的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(7): 274-274.

本文編輯：徐 陌

R473.12

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ISSN.2096-2479.2016.07.107.02