循證護(hù)理在ICU顱腦損傷患者氣管旋切護(hù)理中的應(yīng)用

戴 萍（江蘇省張家港市第一人民醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

循證護(hù)理在ICU顱腦損傷患者氣管旋切護(hù)理中的應(yīng)用

戴 萍
（江蘇省張家港市第一人民醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

目的 探討循證護(hù)理在ICU顱腦損傷患者氣管旋切護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年3月～2016年3月我院收治的ICU顱腦損傷患者120例為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各60例。對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組給予循證護(hù)理，比較兩種護(hù)理方法的效果。結(jié)果 觀察組實施循證護(hù)理后，呼吸道黏膜損傷、堵管、肺部感染事件發(fā)生率等均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理在ICU顱腦損傷患者氣管旋切護(hù)理中具有很大作用，減少了并發(fā)癥，提高了護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

循證護(hù)理；ICU顱腦損傷；氣管旋切；護(hù)理應(yīng)用

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月我院收治的ICU顱腦損傷患者120例為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各60例。觀察組男35例，女25例，年齡17～84歲，平均年齡（53.21±13.4）歲；對照組男28例，女32例，年齡19～85歲，平均年齡（51.9±10.2）歲。兩組患者在年齡、發(fā)病情況及一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)護(hù)理

對照組所有患者在神經(jīng)氣管旋切手術(shù)基礎(chǔ)上實施常規(guī)護(hù)理。主要進(jìn)行病房管理、控制病房溫度，平復(fù)病人心情等操作[2]。

1.2.2 循證護(hù)理

首先，確定出氣管旋切并發(fā)癥原因是吸痰間隔時間、吸痰深度、氣道濕化程度，護(hù)理操作等內(nèi)容。然后根據(jù)系統(tǒng)評價及網(wǎng)絡(luò)搜索治療收集相關(guān)證據(jù)，制度合理的循證護(hù)理措施，主要進(jìn)行以下內(nèi)容：從吸痰間隔時間、吸痰深度、氣道濕化程度，這3方面進(jìn)行循證。

痰不順利患者進(jìn)行霧化和吸痰，避免氣道堵塞造成呼吸困難，吸痰時動作緩慢，采用常規(guī)吸痰主要適用于痰量少、色白稀薄，將吸痰管插入內(nèi)套管中，向上提升吸出痰液，吸痰≤3次，每次≤15 s；深部吸痰主要適用于痰量多、出現(xiàn)黏稠等患者，可以利用生理羊水濕潤氣道，然后插入器官，向上緩慢提升吸痰，遇到黏稠痰液，稍作停留，防止痰液推下；第二，吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者反復(fù)練習(xí)咀嚼，鍛煉咀嚼肌；做吸氣、微笑等動作，鍛煉喉部位內(nèi)收肌肉；將勺子放在患者口唇上下和左右位置，引導(dǎo)患者舔勺子，鍛煉舌；使用冰凍濕棉棒刺激患者喉嚨，提高吞咽能力。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)后隨訪3個月，比較兩組患者的呼吸道黏膜損傷、呼吸道阻塞及肺部感染發(fā)生率[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采取t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

術(shù)后進(jìn)行跟蹤三個月的跟蹤回訪，觀察組呼吸道黏膜損傷、器官阻塞及肺部感染事件等優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的出血、黏膜損傷、器官阻塞及感染事件發(fā)生率比較

3 討 論

循證護(hù)理時，主要利用可靠、有利的方法，對氣管旋切患者的并發(fā)癥、安全性及有效性等進(jìn)行考慮，然后確定出合理的護(hù)理措施，與傳統(tǒng)護(hù)理方法相比，提高了護(hù)理針對性，改善了護(hù)理觀念。循證護(hù)理改變了傳統(tǒng)護(hù)理的思維和行為[5]，強(qiáng)調(diào)護(hù)理必須建立在所得證據(jù)的基礎(chǔ)上制定最佳護(hù)理措施。同時還提倡護(hù)理人員積極參與到醫(yī)療干預(yù)中，不斷提升自己發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力。除此之外，該種護(hù)理方法還改善了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)士的主觀感受，可以讓護(hù)理人員密切關(guān)心病人的主觀感受，構(gòu)建了和諧的護(hù)患關(guān)系。

本次研究中，選取2015年3月～2016年3月收治的ICU顱腦損傷患者120例為研究對象，比較了循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的效果。從臨床結(jié)果來看，觀察組的呼吸道粘膜損傷、氣管堵管及肺部感染事件發(fā)生了明顯低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，循證護(hù)理是一種非常有效的護(hù)理方法，可以降低ICU顱腦損傷患者氣管旋切并發(fā)癥發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 龍旺秀.重型顱腦損傷氣管旋切術(shù)后循證氣道管理效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(12):68-69.

[2] 王莉敏.循證護(hù)理在氣管旋切患者呼吸道管理中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2014,8(2):123-124.

[3] 周玉萍,孫召美.循證護(hù)理在人工氣道管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(11):345-346.

[4] 諸偉紅,沈小玲,何志文.循證護(hù)理在重度顱腦損傷氣管旋切護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,3(20):234-235.

[5] 郭 越.循證護(hù)理在重型顱腦損傷氣管切開術(shù)后的應(yīng)用[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,3(5):27-28.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.07.099.01