預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在惡性梗阻性黃疸患者介入治療中的應(yīng)用

于 泳（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在惡性梗阻性黃疸患者介入治療中的應(yīng)用

于 泳
（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的 觀(guān)察預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在惡性梗阻性黃疸患者介入治療中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年6月～2015年6月于我院行介入治療的惡性梗阻性黃疸患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各60例。觀(guān)察組患者予以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)照組患者則采取常規(guī)護(hù)理方式，對(duì)兩組患者治療過(guò)程中相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生以及護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀(guān)察組患者其介入治療后并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在惡性梗阻性黃疸患者介入治療中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，不僅能夠明顯降低治療并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，還在改善患者護(hù)理滿(mǎn)意度的前提下，提升療效，推動(dòng)醫(yī)患關(guān)系趨于良好，值得臨床推廣及應(yīng)用。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；惡性梗阻性黃疸；介入治療；應(yīng)用效果

惡性梗阻性黃疸主要是因相關(guān)因素壓迫膽道而導(dǎo)致的，比如原發(fā)性膽管癌、胰腺癌、其他部位發(fā)生的癌腫轉(zhuǎn)移等，造成膽道不同程度的閉塞，極快的引發(fā)肝功能衰竭，因其發(fā)病帶有急發(fā)性特征，往往確診時(shí)已錯(cuò)過(guò)最佳治療期[1]。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)研究和技術(shù)的不斷進(jìn)步，放射治療學(xué)在臨床上得到大范圍應(yīng)用，其衍生的引流術(shù)與支架置入術(shù)適應(yīng)于惡性梗阻性黃疸閉塞狹窄的膽道特征，經(jīng)皮肝穿刺入膽道，為其臨床治療提供了全新方式。但是，該介入治療后所引發(fā)的并發(fā)癥嚴(yán)重影響療效，所以，在其應(yīng)用中需要采取有效的手段預(yù)防及控制并發(fā)癥。本研究以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方式對(duì)其并發(fā)癥進(jìn)行控制，在優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，降低介入治療并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率，本次研究選取我院行介入治療的惡性梗阻性黃疸患者120例，其中觀(guān)察組患者予以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，研究結(jié)果表明，其應(yīng)用效果良好，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年6月于我院行介入治療的惡性梗阻性黃疸患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各60例。觀(guān)察組患者中，男32例，女28例，年齡30～74歲，平均年齡（52.4±10.8）歲；對(duì)照組患者中，男34例，女26例，年齡32～76歲，平均年齡（54.7±9.6）歲。兩組患者在一般資料的對(duì)比上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者予以術(shù)后常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組則在此基礎(chǔ)上針對(duì)介入治療所引發(fā)的并發(fā)癥開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

對(duì)患者的凝血酶原時(shí)間，出、凝血時(shí)間，紅色素值等進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；引導(dǎo)患者術(shù)前攝入微量元素及維生素；做好輸血準(zhǔn)備；若患者病癥表現(xiàn)為重度黃疸，則需禁止患者刷牙，強(qiáng)化術(shù)前口腔護(hù)理，每日可用0.5%甲硝銼溶液或2%硼酸水漱口[2]。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

患者病床旁需準(zhǔn)備出血搶救器械及藥品；詳細(xì)統(tǒng)計(jì)術(shù)中患者出血情況，出血較多者且術(shù)中輸血患者，需在術(shù)后補(bǔ)充止血環(huán)酸、抑肽酶等抗纖溶藥物和血小板、凝血因子等促凝物質(zhì)；術(shù)后加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè)，尤其是術(shù)后前3天，脈搏、血壓、呼吸測(cè)量的間隔為1 h，如術(shù)后患者病情出現(xiàn)反復(fù)，則需強(qiáng)化監(jiān)測(cè)力度，病情穩(wěn)定后，則每天進(jìn)行4次測(cè)量[3]；術(shù)后1周內(nèi)，保障一條中心靜脈及兩條外周靜脈通暢。

1.2.3 并發(fā)癥護(hù)理

1.2.3.1 腎功能不全：適時(shí)予以輸液、補(bǔ)血，維持平衡及血壓穩(wěn)定，保障腎臟血液充分灌注；適當(dāng)攝入高維生素、高熱量、低蛋白優(yōu)質(zhì)食物，維持患者正常代謝及營(yíng)養(yǎng)需求；應(yīng)用類(lèi)似抗生素預(yù)防性藥物保護(hù)腎功能。

1.2.3.2 膽道感染：介入治療并發(fā)癥中，膽道感染最為常見(jiàn)。對(duì)其術(shù)前預(yù)防時(shí)可提前攝入正常范圍內(nèi)有效、大劑量抗生素，術(shù)后控制需基于膽道完全通暢的情況進(jìn)行，行血培養(yǎng)及膽汁細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行專(zhuān)業(yè)分析后適當(dāng)調(diào)整抗生素，若患者術(shù)中采取外引流介入方式，則可以引流管方式?jīng)_洗清潔膽道，避免感染。

1.2.3.3 其他：加強(qiáng)患者個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理，勤換衣、勤洗澡，保持病房空氣流通，并引導(dǎo)患者克服皮膚瘙癢，避免抓撓，預(yù)防繼發(fā)性感染；向患者及家屬詳細(xì)說(shuō)明相關(guān)治療情況及注意事項(xiàng)，減輕患者不良情緒，努力營(yíng)造積極、穩(wěn)定、健康的治療心態(tài)[4]；宣教術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛和原因及預(yù)防措施，從飲食方面攝取必要營(yíng)養(yǎng)，術(shù)后鍛煉及合理臥位；進(jìn)食后，需多吃水果，多喝水，促進(jìn)排便；患者需做力所能及的深呼吸運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員需幫助患者翻身，并輔助擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)及排輩，保持呼吸道暢通，預(yù)防出現(xiàn)墜積性肺炎，必要時(shí)可行霧化吸入。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)患者住院期間的并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)兩組患者數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。出院時(shí)，以問(wèn)卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理治療滿(mǎn)意度。護(hù)理滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意度+比較滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所獲取數(shù)據(jù)以SPSS16.0進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

惡性梗阻性黃疸的介入治療中的并發(fā)癥是影響療效的主要原因，該次研究以護(hù)理方式對(duì)其進(jìn)行控制及預(yù)防，均取得一定成效，但觀(guān)察組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n，%）

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度分析

研究結(jié)果表明，介入治療后，觀(guān)察組的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

R473.57

B

ISSN.2096-2479.2016.07.016.02