國家醫(yī)學(xué)電子書包應(yīng)用實(shí)踐與發(fā)展建議*

盧曙光，叢延廣，譚銀玲，胡福泉，饒賢才，李 明，胡曉梅

(第三軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)部微生物學(xué)教研室，重慶 400038)

?

國家醫(yī)學(xué)電子書包應(yīng)用實(shí)踐與發(fā)展建議*

盧曙光，叢延廣，譚銀玲，胡福泉，饒賢才，李 明，胡曉梅△

(第三軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)部微生物學(xué)教研室，重慶 400038)

自從1999年新加坡率先開展電子書包試點(diǎn)以來，目前共有包括中國在內(nèi)的50多個國家推行電子書包[1]。在數(shù)字化教育的潮流中，我國中小學(xué)生的電子書包開發(fā)與應(yīng)用的熱度高漲[2-3]。相比之下，我國高校電子書包的發(fā)展嚴(yán)重滯后，醫(yī)學(xué)電子書包更是鮮有人知。經(jīng)過上千名專家的不懈努力，國家醫(yī)學(xué)電子書包在數(shù)字化潮流中應(yīng)運(yùn)而生，成為我國醫(yī)學(xué)教育改革和信息化的先鋒。國家醫(yī)學(xué)電子書包是我國目前門類最齊全、體系最完整的醫(yī)學(xué)數(shù)字化教材，具有非常強(qiáng)的前沿性與創(chuàng)新性，將為培養(yǎng)高等醫(yī)學(xué)專業(yè)人才和醫(yī)學(xué)教育改革實(shí)踐提供資源和契機(jī)。

從2015年3月份開始，國家醫(yī)學(xué)電子書包陸續(xù)在全國60多所醫(yī)學(xué)院校推廣試用，引起全國高等教育工作者的廣泛關(guān)注。作為一種新生事物，國家醫(yī)學(xué)電子書包有其無可辯駁的優(yōu)勢，但也必然有其不完善和不成熟的地方。本文作者均為醫(yī)學(xué)本科教學(xué)一線教員，并參編過或正在使用國家醫(yī)學(xué)電子書包。本文將結(jié)合國家醫(yī)學(xué)電子書包在教學(xué)中的應(yīng)用實(shí)踐以及教師和學(xué)員的反饋情況，指出國家醫(yī)學(xué)電子書包的不足之處；同時有針對性地提出使用與發(fā)展建議，希望為促進(jìn)國家醫(yī)學(xué)電子書包的發(fā)展與推廣出一份力。

1 國家醫(yī)學(xué)電子書包概述

國家醫(yī)學(xué)電子書包，即國家醫(yī)學(xué)數(shù)字化教材[又稱國家醫(yī)學(xué)電子培訓(xùn)系統(tǒng)(NMETS)，也稱國家醫(yī)學(xué)電子書包(一期)]，是軍事醫(yī)學(xué)出版社和醫(yī)視界牽頭建設(shè)的國家級醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)代化創(chuàng)新工程?！皣裔t(yī)學(xué)電子書包”項(xiàng)目于2012年5月立項(xiàng)，是“十二五”國家新聞出版改革發(fā)展項(xiàng)目庫重點(diǎn)項(xiàng)目，也是目前首個由國家重點(diǎn)資助的醫(yī)學(xué)高等教育數(shù)字化教改項(xiàng)目。國家醫(yī)學(xué)電子書包第一期包含臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)52種教材，目前已基本完成，并在60多所醫(yī)學(xué)院校試用。第二期包括護(hù)理學(xué)專業(yè)、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)專業(yè)共65種教材的編寫工作正在進(jìn)行中。國家醫(yī)學(xué)電子書包涉及醫(yī)學(xué)、教育、信息、出版等多個領(lǐng)域的協(xié)作配合，參編院校近150家，參編的大家、名師超過1 000人，參與工作人員超過5 000位，涉及各種科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新和應(yīng)用。

國家醫(yī)學(xué)電子書包將教材文本、高分辨率彩色圖片、真實(shí)演示視頻、3D動畫模擬、教輔資料、復(fù)習(xí)題、實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐等眾多內(nèi)容有機(jī)組合，非常有利于拓展醫(yī)學(xué)教學(xué)的內(nèi)容和方式，提高醫(yī)學(xué)教育的效率，還能夠發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)教育資源的整合積累、深度利用及快速傳播。國家醫(yī)學(xué)電子書包項(xiàng)目可依托現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)平臺在全國范圍內(nèi)推廣使用，從而突破現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教育的傳統(tǒng)模式，提升我國醫(yī)學(xué)院校教育的整體水平與質(zhì)量，增強(qiáng)我國醫(yī)學(xué)教育的活力、創(chuàng)新力與國際競爭力。

目前，國家醫(yī)學(xué)電子書包具有多個系統(tǒng)版本，分別兼容微軟Windows系統(tǒng)、蘋果iOS系統(tǒng)及安卓系統(tǒng)(目前暫不支持Linux系統(tǒng))，可在臺式電腦、筆記本電腦、平板電腦、智能手機(jī)等多種設(shè)備上下載安裝和使用。詳情參見國家醫(yī)學(xué)電子書包官方網(wǎng)站(http://www.imed.org.cn)。

2 國家醫(yī)學(xué)電子書包應(yīng)用實(shí)踐與感受

首批試用國家醫(yī)學(xué)電子書包的第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員是2012級臨床醫(yī)學(xué)八年制的20名本科生，每人均發(fā)放一臺蘋果平板電腦(iPad Air)作為電子書包的主要載體。他們正在學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、人體解剖學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病原生物學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、組織胚胎學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)這9門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程均使用了電子書包進(jìn)行教學(xué)。這些課程的主講教員和教學(xué)組長亦配備有電子書包設(shè)備。

2.1 教師的應(yīng)用實(shí)踐與感受 使用國家醫(yī)學(xué)電子書包的教師們普遍認(rèn)為醫(yī)學(xué)電子書包順應(yīng)信息化時代潮流，整體給人一種耳目一新的感覺。在課前，教師主要把電子書包應(yīng)用在備課上，能夠有效地輔助備課和拓展知識儲備；在課中，教師主要通過和學(xué)生共同使用電子書包查看難點(diǎn)內(nèi)容中的某些圖片或視頻演示，再結(jié)合教師講解來幫助學(xué)生更好地理解記憶。然而，由于教師們普遍習(xí)慣了自身的上課課件和授課方式，所以在課堂教學(xué)過程中對電子書包的使用還需要時間來磨合，以期更加高效地利用電子書包資源。國家醫(yī)學(xué)電子書包使用起來比較方便，雖然第一版仍有一些不足之處，教師們均表示支持國家醫(yī)學(xué)電子書包的發(fā)展，并愿意在教學(xué)實(shí)踐中繼續(xù)使用電子書包以求達(dá)到更好的教學(xué)效果。

2.2 學(xué)生的應(yīng)用實(shí)踐與感受 學(xué)生們非常歡迎國家醫(yī)學(xué)電子書包，均表示愿意使用并支持和看好國家醫(yī)學(xué)電子書包今后的發(fā)展，同時希望國家醫(yī)學(xué)電子書包能夠進(jìn)一步完善，并在后續(xù)的課程之中繼續(xù)使用；也非常愿意為國家醫(yī)學(xué)電子書包的發(fā)展提供有價值的意見和建議。通過對使用電子書包的20名學(xué)員進(jìn)行匿名滿意度調(diào)查，結(jié)果顯示對目前的國家醫(yī)學(xué)電子書包總體上“非常滿意”的占比5%，“比較滿意”和表示“一般”的學(xué)員占比均為40%，“不滿意”的占比為15%(圖1)。

作為第一批使用國家醫(yī)學(xué)電子書包的醫(yī)學(xué)本科生，其中大部分學(xué)員都認(rèn)為：如果不是因?yàn)檎n程任務(wù)過于緊張，一定會好好使用國家醫(yī)學(xué)電子書包，畢竟一個“Pad”在手，醫(yī)學(xué)課程就全包了，確實(shí)非常方便。言外之意就是，目前與考試直接相關(guān)的紙質(zhì)課本已經(jīng)夠他們看了，沒有足夠的時間與精力來好好使用國家醫(yī)學(xué)電子書包，這也體現(xiàn)在他們平時的使用頻次上(圖2)，有一半的學(xué)生平均每天使用電子書包不到1次。學(xué)生們對醫(yī)學(xué)電子書包的心理定位多為課外參考學(xué)習(xí)資料或課堂知識補(bǔ)充資料，還沒有將其當(dāng)做主要參考書來使用(圖3)。還有一個比較有意思的現(xiàn)象是，多數(shù)學(xué)生喜歡把教師上課的課件提前拷貝到iPad中，然后上課時打開課件與老師講課同步，這樣增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的靈活性，但是并沒有真正發(fā)揮電子書包的作用。

圖1 學(xué)生對當(dāng)前國家醫(yī)學(xué)電子書包的滿意度

A：基本不使用；B:平均每天不到1次；C:平均每天1～3次；D：平均每天3～5次。

圖2 學(xué)生平時使用國家醫(yī)學(xué)電子書包的頻次

A:課前預(yù)習(xí)資料；B:課后復(fù)習(xí)資料；C:課外參考學(xué)習(xí)資料；D：課堂知識補(bǔ)充資料;E:考前復(fù)習(xí)資料。

圖3 學(xué)生對國家醫(yī)學(xué)電子書包的心理定位

2.3 國家醫(yī)學(xué)電子書包的優(yōu)勢與劣勢 當(dāng)前國家醫(yī)學(xué)電子書包與傳統(tǒng)紙質(zhì)版教材相比的優(yōu)勢為：(1)節(jié)省紙張、印刷與銷售開支，有利于環(huán)保；(2)體積小，重量輕，便于攜帶；(3)翻閱、查找知識點(diǎn)方便快捷；(4)教材修訂迅速便捷；(5)彩圖、動畫、視頻等把抽象的醫(yī)學(xué)知識直觀化、形象化，利于理解記憶，尤其適用于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)；(6)要點(diǎn)、速記手冊、小結(jié)等便于總體把握知識點(diǎn)；(7)病例分析、案例分析非常實(shí)用；(8)自測題可快速給出答案，便于復(fù)習(xí)。

國家醫(yī)學(xué)電子書包與傳統(tǒng)紙質(zhì)版教材相比的劣勢為：(1)多數(shù)學(xué)生習(xí)慣了使用紙質(zhì)課本，喜歡翻頁的手感，不習(xí)慣使用電子屏幕；(2)不像紙質(zhì)書本那樣可以用筆隨時做記錄；(3)目前只有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，專業(yè)醫(yī)學(xué)課程還未上線；(4)與其他某些版本的教材相比，電子書包課程內(nèi)容質(zhì)量不夠高，不夠全面；(5)電子書包內(nèi)容與學(xué)校發(fā)放的紙質(zhì)版教材不一致，學(xué)習(xí)起來費(fèi)力；(6)電子產(chǎn)品會有少量輻射，長時間使用對眼睛不好；(7)平板電腦電池使用壽命有限，幾年后就得換新的，且價格不菲。

3 國家醫(yī)學(xué)電子書包使用與發(fā)展建議

根據(jù)教員自身使用國家醫(yī)學(xué)電子書包的心得體會以及學(xué)生的反饋意見，筆者提出以下建議：

3.1 內(nèi)容修訂 電子書包中有一些錯別字需要修改，以免誤導(dǎo)部分學(xué)生。某些課程在內(nèi)容上與現(xiàn)有的紙質(zhì)版教材(如人民衛(wèi)生出版社)還有一定的差距，主要體現(xiàn)為內(nèi)容不夠全面、質(zhì)量不夠高，這都需要在今后進(jìn)一步修訂與強(qiáng)化。

3.2 題庫建設(shè) 目前電子書包中教材的每一章節(jié)均附有練習(xí)題，但是題型和題量都比較少。建議為每一門課程增加專門的題庫，學(xué)員可以在題庫目錄中自由選擇做哪一章節(jié)的試題，課終考試試卷就從此題庫中抽選試題。題庫應(yīng)具有錯題標(biāo)記功能，方便復(fù)習(xí)錯題，且能自動隨機(jī)組卷，方便學(xué)生自主模擬考試。

3.3 配套課件 制作與電子書包相關(guān)課程內(nèi)容相符合的配套課件，作為教師準(zhǔn)備課件的參考。電子書包中的圖片、動畫和視頻等資源可提供給教師，讓教師在自己的幻燈片中呈現(xiàn)和講解，既可幫助老師更好地教學(xué)，還可幫助學(xué)生在自學(xué)電子書包相關(guān)內(nèi)容時，更好地理解。

3.4 教學(xué)互動 在電子書包中增添教學(xué)互動的功能，比如教師可設(shè)置問題、案例等讓學(xué)生討論，學(xué)生可通過電子書包回答問題，其他同學(xué)也可實(shí)時補(bǔ)充，最后老師進(jìn)行點(diǎn)評。這樣有利于問題引導(dǎo)式(PBL)[4]、翻轉(zhuǎn)課堂[5-6]等教學(xué)方法的應(yīng)用。另外，針對在過渡時期很多老師并不清楚如何在課堂上有效地使用電子書包進(jìn)行教學(xué)的問題，如果能夠提供一個具有操作性的課堂教學(xué)使用指南，將會有利于電子書包更好地推廣。

3.5 講課視頻 可把知識難點(diǎn)以10 min左右的專家名師視頻講解(如慕課[7-8]平臺中的微視頻課程)的形式穿插在國家醫(yī)學(xué)電子書包中，方便學(xué)生對難點(diǎn)知識的理解記憶。不建議以名師講堂這種形式，因?yàn)槊麕熤v堂至少都要講一節(jié)課，視頻時間太長，而且學(xué)生已經(jīng)聽教師講過相關(guān)內(nèi)容，沒有必要重復(fù)聽講。

3.6 安裝下載 電子書包本身安裝比較方便，但書籍下載速度太慢，而且一旦斷網(wǎng)或鎖屏(待機(jī))就不能再繼續(xù)下載，這方面的問題有待解決。另外，書籍本身較大(幾百兆以上)，每個用戶得獨(dú)立下載，均耗費(fèi)學(xué)生的時間與校園網(wǎng)流量，故希望增加資源共享功能，這樣用戶之間可以相互傳書本、課件、視頻等資源，避免重復(fù)下載?？紤]到電子書包今后可能要加入課件和講課視頻等資源，建議今后采用內(nèi)存更大的iPad(32 G以上)作為電子書包的終端設(shè)備。

3.7 終端選擇 希望考慮定制Pad(平板電腦)設(shè)備，其專用名稱可取“國家醫(yī)學(xué)電子書包Pad”，可選蘋果iPad，但考慮到成本因素，亦可選擇華為、小米、魅族等代工制造?！皣裔t(yī)學(xué)電子書包Pad”里面預(yù)裝書包，用戶需要付費(fèi)密碼才能登錄，打開設(shè)備后僅有電子書包、電子詞典、Office軟件、PDF Reader等學(xué)習(xí)相關(guān)應(yīng)用，不能安裝其他無關(guān)應(yīng)用。由于系統(tǒng)簡化，可大大提高設(shè)備的運(yùn)行速度和電池續(xù)航能力，還可避免學(xué)生用電子書包玩游戲等問題。

3.8 操作使用 在紙質(zhì)書本向電子書包過渡的時期，為了緩解用戶的不適應(yīng)，應(yīng)盡量模擬紙質(zhì)書的操作，比如配一支電子書包專用觸摸手寫筆，方便隨時勾勾畫畫和做筆記，更有手感和操作感；模擬翻頁，且可橫屏查看，同時顯示兩頁內(nèi)容。希望醫(yī)學(xué)電子書包如紙質(zhì)教材一樣方便做筆記或注釋，且筆記或注釋可隨時保存；還要支持用戶將一些文檔(如*.doc、*.txt等)插入到書中相應(yīng)位置，作為用戶自己的補(bǔ)充材料。另外，電子書包軟件界面需要做調(diào)整和優(yōu)化，使軟件更人性化，更便于使用；排版也要更精美一些，還要解決視頻播放時必須最大化才能調(diào)節(jié)音量的問題。

3.9 云端書包 可基于云平臺構(gòu)建電子書包[9]，其數(shù)據(jù)資源建立在云端，用戶能夠隨時隨地通過終端載體進(jìn)行訪問、管理與學(xué)習(xí)，可實(shí)現(xiàn)用戶之間資源共享、經(jīng)驗(yàn)交流及共同解決某一問題，減少用戶終端的處理負(fù)擔(dān)。此外，這樣的云端書包有利于充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺開發(fā)醫(yī)學(xué)生論壇，讓全國學(xué)生和老師共同交流與提高，也有助于數(shù)字化校園的建設(shè)[10]。

3.10 超級書包 對于國家醫(yī)學(xué)電子書包的未來發(fā)展，可考慮“開源”，讓所有編者和使用者邊使用邊修改完善，對于修改完善內(nèi)容并獲得采納者給予一定獎勵，最后形成一個“超級版本”的電子書包，涵蓋目前所有版本教材的內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)教材的全國性統(tǒng)一，且可像操作系統(tǒng)一樣能定期更新。對于不同學(xué)制層次的學(xué)生，可選擇相應(yīng)的定制模式，只查看其中符合自身學(xué)制層次的內(nèi)容。

4 展 望

國家醫(yī)學(xué)電子書包的建設(shè)順應(yīng)醫(yī)學(xué)教育信息化、現(xiàn)代化的要求，迎合廣大醫(yī)學(xué)院校師生的需求，必將引領(lǐng)高等醫(yī)學(xué)教育的改革與創(chuàng)新，甚至能夠推動整個高等教育行業(yè)其他學(xué)科電子書包的建設(shè)與發(fā)展。當(dāng)前版本的國家醫(yī)學(xué)電子書包雖有些許瑕疵，但瑕不掩瑜，其所帶來的耳目一新的教與學(xué)的體驗(yàn)是前所未有的，其所提供的多媒體資源的質(zhì)量和價值是不可多得的。國家醫(yī)學(xué)電子書包現(xiàn)階段推廣應(yīng)用才剛剛起步，存在各種問題是在所難免的，但只要醫(yī)學(xué)教育工作者們共同努力，積極反饋與建言，相信其前途不可限量。

[1]周囂．手提“電子書包”輕松上學(xué)[J]．前線，1999(12)：63．

[2]劉倩楠，陳偉杰．我國電子書包現(xiàn)狀的分析研究[J]．中國電化教育，2013(12)：57-60．

[3]蔡彬卓，唐孫茹，陳秋利．我國“電子書包”研究與應(yīng)用現(xiàn)狀分析[J]．中國教育信息化·高教職教，2013(12)：12-15．

[4]黎春暉，馮燕，蔣俊強(qiáng)，等．PBL 聯(lián)合CBL 教學(xué)模式在口腔黏膜病臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2015，44(19)：2716-2717．

[5]沈書生，劉強(qiáng)，謝同祥．一種基于電子書包的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式[J]．中國電化教育，2013(12)：107-111．

[6]楊燕杰，張世波．基于電子書包的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模型建構(gòu)[J]．中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2015，29(1)：14-16．

[7]劉和海，張舒予，朱麗蘭．論“慕課”本質(zhì)、內(nèi)涵與價值[J]．現(xiàn)代教育技術(shù)，2014，24(12)：5-11．

[8]吾文泉，周文娟．基于“慕課”現(xiàn)象的ESP教學(xué)思考[J]．現(xiàn)代教育技術(shù)，2014，24(12)：57-63．

[9]袁旭．云計(jì)算環(huán)境下電子書包教育應(yīng)用創(chuàng)新研究[J]．中國教育技術(shù)裝備，2015(6)：39-40．

[10]代相龍．利用電子書包助推數(shù)字校園建設(shè)[J]．蘭州教育學(xué)院學(xué)報，2015，31(6)：157-158．

?學(xué)教育·

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.33.040

中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育分會，中國高等教育學(xué)會醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會醫(yī)學(xué)教育研究課題(2012-SY-12)。 作者簡介：盧曙光(1984-)，博士，講師，主要從事醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與噬菌體學(xué)研究?！?/p>

R42

B

1671-8348(2016)33-4728-03

2016-05-14

2016-07-01)