以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)教學(xué)模式在本科護(hù)生臨床見習(xí)中的應(yīng)用效果

張麗偉，關(guān) 紅，潘亞麗，王麗娜，王秋節(jié)，張來軍，韓婷婷

（1.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 護(hù)理部，遼寧 大連 116000；2.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 護(hù)理部，遼寧 大連 116000）

以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)教學(xué)模式在本科護(hù)生臨床見習(xí)中的應(yīng)用效果

張麗偉1，關(guān) 紅2，潘亞麗1，王麗娜1，王秋節(jié)2，張來軍1，韓婷婷1

（1.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 護(hù)理部，遼寧 大連 116000；2.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 護(hù)理部，遼寧 大連 116000）

目的探討以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)教學(xué)模式在本科護(hù)生臨床見習(xí)中的應(yīng)用效果。方法選擇某醫(yī)科大學(xué)65名本科護(hù)生為研究對(duì)象，以班級(jí)為單位，將1班33名本科護(hù)生作為對(duì)照組，將2班32名本科護(hù)生作為觀察組。對(duì)照組給予傳統(tǒng)臨床見習(xí)教學(xué)模式，觀察組給予以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)見習(xí)教學(xué)模式。評(píng)價(jià)觀察組本科護(hù)生對(duì)以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)見習(xí)教學(xué)模式效果，并觀察比較2組本科護(hù)生臨床見習(xí)理論成績(jī)及教學(xué)滿意度。結(jié)果評(píng)價(jià)以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)見習(xí)教學(xué)模式，觀察組認(rèn)同率較高的是能夠提高團(tuán)隊(duì)意識(shí)（97%）、能夠促進(jìn)知識(shí)理解和掌握（97%）；觀察組臨床見習(xí)理論成績(jī)高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組在教學(xué)方法、教師表現(xiàn)、教學(xué)環(huán)境方面的滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論本科護(hù)生臨床見習(xí)采用以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)教學(xué)模式，應(yīng)用效果良好，提高本科護(hù)生臨床見習(xí)理論成績(jī)，教學(xué)滿意度也較高，值得在臨床教學(xué)中推廣使用。

以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)教學(xué)模式；護(hù)生；臨床見習(xí)

隨著醫(yī)學(xué)模式向“生物—心理—社會(huì)”模式的轉(zhuǎn)變，人們的健康需求逐漸呈現(xiàn)多元化發(fā)展，為醫(yī)務(wù)工作者帶來新的挑戰(zhàn),同時(shí)也對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出更高要求。培養(yǎng)具備扎實(shí)理論基礎(chǔ)和實(shí)踐能力的應(yīng)用性護(hù)理人才，已成為當(dāng)今護(hù)理教育的重要任務(wù)。護(hù)理臨床見習(xí)是連接理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐應(yīng)用的紐帶，是課堂學(xué)習(xí)的延伸，對(duì)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)具有重要意義[1]。傳統(tǒng)臨床見習(xí)方法，教師集中、系統(tǒng)地“灌輸”知識(shí)，較少考慮學(xué)生的實(shí)際需求，學(xué)生學(xué)習(xí)盲目，缺乏自主性[2]，較難滿足能力培養(yǎng)的需求。以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)教學(xué)模式（Team-based Learning,TBL），由美國(guó)教育學(xué)家Michaelsen等[3]于20世紀(jì)70年代創(chuàng)立，并廣泛應(yīng)用于商、法學(xué)教育，2002年自引入生物學(xué)教育以來，獲得一定的成功[4]。在這種教學(xué)模式中，師生角色轉(zhuǎn)變。教師由傳統(tǒng)的“講授者”變?yōu)椤皟A聽者”，并需及時(shí)反饋，有針對(duì)性地解答學(xué)生遇到的難題。學(xué)生在這種教學(xué)中通過獨(dú)立思考和小組討論解決問題、完成任務(wù)，獲得更多發(fā)言與參與機(jī)會(huì)。這種教學(xué)更加注重學(xué)習(xí)者的自主性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作和創(chuàng)造性，是一種以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的新型教學(xué)模式[5]。本研究對(duì)臨床見習(xí)本科護(hù)生應(yīng)用以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)教學(xué)模式，取得了較理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象

采取便利抽樣方法，選取2014年5—8月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院見習(xí)的護(hù)生65名，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）四年制本科護(hù)理專業(yè)，第3年學(xué)習(xí)期間的學(xué)生；（2）尚未參加內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、血液內(nèi)科等科室見習(xí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）見習(xí)中途退出者；（2）未參加測(cè)試或問卷調(diào)查者；（3）不愿參加教學(xué)試驗(yàn)者。65名學(xué)生均為高考統(tǒng)招生。以自然班級(jí)為單位，將1班33名本科護(hù)生作為對(duì)照組，均為女性，年齡（21.36±1.06）歲，上一學(xué)期末專業(yè)課成績(jī)（77.93±5.89）分。將2班32名本科護(hù)生作為觀察組，女31名，男1名，年齡（21.81±0.97）歲，上一學(xué)期末專業(yè)課成績(jī)（79.63±5.94）分。2組本科護(hù)生所接受課程及授課教師相同，根據(jù)教學(xué)計(jì)劃安排2組本科護(hù)生第6學(xué)期進(jìn)行護(hù)理臨床見習(xí)，2組護(hù)生相同科室臨床見習(xí)分別安排在同一天上午或下午進(jìn)行，2組本科護(hù)生分別以班級(jí)為單位乘坐校車至醫(yī)院參加見習(xí)，2組本科護(hù)生的性別、年齡、專業(yè)課成績(jī)等一般資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2 研究方法

2.1 教師準(zhǔn)備 見習(xí)課前2個(gè)月，各見習(xí)科室選派1名骨干教師組成教學(xué)小組，承擔(dān)2組本科護(hù)生見習(xí)教學(xué)任務(wù)。要求具備本科及以上學(xué)歷，職稱為主管護(hù)師及以上，在本科室工作時(shí)間≥5年，參與臨床教學(xué)≥3年。教學(xué)小組成員統(tǒng)一接受以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)教學(xué)模式培訓(xùn)及公開課觀摩學(xué)習(xí)。按我院內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱安排確定教學(xué)內(nèi)容。見習(xí)課前3周，教學(xué)小組討論確定學(xué)生預(yù)習(xí)目標(biāo)，選擇參考書籍資料，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容編寫測(cè)試題目備用。并提前1周將預(yù)習(xí)目標(biāo)及資料目錄以紙質(zhì)或電子文件形式下發(fā)以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)教學(xué)模式小組學(xué)生。

2.2 資源準(zhǔn)備 我院為集教學(xué)、科研與醫(yī)療為一體的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，為更好實(shí)現(xiàn)教學(xué)功能，各科室設(shè)置培訓(xùn)室，配備桌椅、多媒體、投影儀、無線網(wǎng)絡(luò)等設(shè)備，可供見習(xí)課使用。見習(xí)課前1周準(zhǔn)備教學(xué)病例，備2組學(xué)生學(xué)習(xí)。

2.3 教學(xué)方法 依我院四年制本科護(hù)理第6學(xué)期教學(xué)大綱安排，選擇腎內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科4個(gè)科室實(shí)施臨床見習(xí)，每次見習(xí)3學(xué)時(shí)，即120 min。

2.3.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)臨床見習(xí)教學(xué)模式，以講授法結(jié)合床邊演示進(jìn)行授課，本科護(hù)生入科后，教師首先帶領(lǐng)護(hù)生復(fù)習(xí)理論知識(shí)，繼而將其帶至病房演示病史資料收集過程及方法，護(hù)生觀摩后，自由組合從已選定的患者處獨(dú)立進(jìn)行病史資料收集。

2.3.2 觀察組 給予以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)教學(xué)模式，向其介紹具體教學(xué)方法，簽署知情同意書，并要求對(duì)授課內(nèi)容及方法做好保密工作。具體方法如下。

2.3.2.1 學(xué)習(xí)小組成立 構(gòu)建學(xué)習(xí)小組，將32名學(xué)生按上一學(xué)期專業(yè)課成績(jī)，以低、中、高比例10∶12∶10分層，逐層分配到5個(gè)小組，每組6～7名，結(jié)合學(xué)生干部對(duì)全員平時(shí)表現(xiàn)的反饋，以及溝通是否便利等因素進(jìn)行微調(diào)，使各小組內(nèi)均有表現(xiàn)活潑與較內(nèi)向的學(xué)生，組內(nèi)自主推選1名認(rèn)真負(fù)責(zé)護(hù)生擔(dān)任小組長(zhǎng)，方便組織學(xué)習(xí)與活動(dòng)等，小組構(gòu)成維持至見習(xí)結(jié)束。每次見習(xí)課前1周按給定的預(yù)習(xí)目標(biāo)及參考資料，以小組為單位學(xué)習(xí)。見習(xí)課前，調(diào)整桌椅擺放，以課桌為中心將椅子環(huán)繞放置，方便課堂小組成員間交流。

2.3.2.2 以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)教學(xué)模式實(shí)施 以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)過程包括3個(gè)環(huán)節(jié)[6]。（1）個(gè)人預(yù)習(xí)認(rèn)定測(cè)試：見習(xí)課開始前15 min，下發(fā)個(gè)人預(yù)習(xí)認(rèn)定測(cè)試卷，該卷包含10～15個(gè)單項(xiàng)選擇題，由教學(xué)小組討論編寫，內(nèi)容圍繞預(yù)習(xí)目標(biāo)所涉及的理論知識(shí)，要求學(xué)生閉卷獨(dú)立完成并上交。（2）團(tuán)隊(duì)任務(wù)測(cè)試：個(gè)人測(cè)試完成后，教師給出難度較大、需要分析的10個(gè)綜合性測(cè)試題目，要求各小組討論后，在特制即時(shí)反饋卡上作答，即將團(tuán)隊(duì)測(cè)試題答案制作成即時(shí)反饋(immediate feedback-assessment technique,IF-AT)答題卡[7]。通過刮出特定圖示，學(xué)生可及時(shí)發(fā)現(xiàn)作答是否準(zhǔn)確。如有錯(cuò)誤，需進(jìn)一步討論與修正。20 min后，上交答題卡，教師依據(jù)作答情況及學(xué)生的表現(xiàn)，對(duì)疑難問題給予分析講解，進(jìn)一步拓展補(bǔ)充，此環(huán)節(jié)維持35 min內(nèi)。（3）應(yīng)用性練習(xí)：教師講述病史采集方法及觀察要點(diǎn)，將護(hù)生帶至預(yù)先選好的典型病例床邊，以小組為單位，詢問病史、收集化驗(yàn)信息等資料。20 min后返回示教室，小組成員結(jié)合學(xué)習(xí)目標(biāo)分析討論，以小組為單位從病例主要信息、存在問題與解決方案等方面進(jìn)行匯報(bào)。最后，教師結(jié)合病例中所包含的信息及本次見習(xí)課學(xué)習(xí)目標(biāo)，提出5～10個(gè)開放式題目，小組討論后給出答案，并推選代表闡述作答依據(jù)，小組間提出疑問、交流意見。教師細(xì)心傾聽，并根據(jù)護(hù)生作答情況，在每道題目討論結(jié)束時(shí)，給予糾正和解決疑惑，課程最后從教學(xué)目標(biāo)達(dá)成情況及學(xué)生表現(xiàn)等方面系統(tǒng)總結(jié)。本階段持續(xù)約70 min。

2.4 教學(xué)效果評(píng)價(jià) （1）教學(xué)效果評(píng)價(jià)問卷：全部見習(xí)課結(jié)束時(shí)，觀察組護(hù)生以不記名方式填寫TBL教學(xué)效果評(píng)價(jià)問卷[8]，內(nèi)容包括5個(gè)方面：能夠提高團(tuán)隊(duì)意識(shí)、能夠增強(qiáng)溝通能力、能夠提高學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性、能夠增加自主學(xué)習(xí)意識(shí)與能力、能夠促進(jìn)知識(shí)理解和掌握。對(duì)這5方面內(nèi)容護(hù)生自評(píng)，分認(rèn)同、不確定、不認(rèn)同。（2）理論測(cè)評(píng)：每次見習(xí)結(jié)束前進(jìn)行隨堂測(cè)試，試卷由內(nèi)科教研室依據(jù)教學(xué)大綱要求，按見習(xí)內(nèi)容，每次見習(xí)課選擇1個(gè)案例，制定10個(gè)相關(guān)科室疾病知識(shí)題目，每題2分，總分20分，4次見習(xí)課理論測(cè)試總成績(jī)范圍0～80分。（3）教學(xué)滿意度：每次見習(xí)結(jié)束前，要求護(hù)生以不記名方式填寫教學(xué)滿意度調(diào)查問卷，從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)時(shí)間安排、教學(xué)方法、教師表現(xiàn)、教學(xué)環(huán)境5個(gè)方面，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，“非常滿意”記5分，“非常不滿意”記1分，每個(gè)項(xiàng)目得分1～5分，問卷總分范圍5～25分。該部分Cronbach’s α信度系數(shù)為 0.816，重測(cè)信度為0.862。4次見習(xí)結(jié)束教學(xué)效果滿意度總得分范圍20～100分，得分越高表示教學(xué)滿意度越高。問卷填完當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)收回。

2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用±S表示，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 觀察組本科護(hù)生對(duì)以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)見習(xí)教學(xué)模式評(píng)價(jià) 以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)見習(xí)教學(xué)模式，認(rèn)同率較高的是能夠提高團(tuán)隊(duì)意識(shí)（97%）、能夠促進(jìn)知識(shí)理解和掌握（97%），有1名護(hù)生不認(rèn)同能夠提高學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，見表1。

表1 觀察組本科護(hù)生對(duì)以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)教學(xué)模式評(píng)價(jià)（n=32，名，%）

3.2 2組本科護(hù)生臨床見習(xí)理論測(cè)評(píng)成績(jī)的比較觀察組本科護(hù)生臨床見習(xí)理論測(cè)評(píng)總分 （71.88±4.19）分，較對(duì)照組（69.15±5.22）分高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組本科護(hù)生臨床見習(xí)理論測(cè)評(píng)成績(jī)的比較（±S，分）

表2 2組本科護(hù)生臨床見習(xí)理論測(cè)評(píng)成績(jī)的比較（±S，分）

組別 n 腎內(nèi)科 風(fēng)濕免疫科 內(nèi)分泌科 神經(jīng)內(nèi)科 總分觀察組 32 17.25±1.67 17.75±1.59 18.94±1.01 17.94±1.19 71.88±4.19對(duì)照組 33 16.24±1.92 17.21±1.50 18.36±1.27 17.33±1.47 69.15±5.22 t 2.262 1.407 2.016 1.817 2.316 P 0.027 0.164 0.048 0.074 0.024

3.3 2組本科護(hù)生臨床見習(xí)教學(xué)滿意度的比較 觀察組在教學(xué)方法、教師表現(xiàn)、教學(xué)環(huán)境方面的滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 2組本科護(hù)生臨床見習(xí)教學(xué)滿意度的比較（±S，分）

表3 2組本科護(hù)生臨床見習(xí)教學(xué)滿意度的比較（±S，分）

組別 n 教學(xué)內(nèi)容 時(shí)間安排 教學(xué)方法 教師表現(xiàn) 教學(xué)環(huán)境 總分觀察組 32 18.47±2.09 18.94±1.65 19.41±1.01 19.38±1.19 19.63±0.91 95.81±5.37對(duì)照組 33 18.42±2.19 18.39±2.03 18.58±2.02 18.58±1.82 18.85±1.79 92.82±7.68 t 0.084 1.188 2.109 2.104 2.218 1.816 P 0.934 0.241 0.040 0.041 0.032 0.074

4 討論

4.1 本科護(hù)生對(duì)以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)教學(xué)模式評(píng)價(jià)良好本研究結(jié)果顯示，關(guān)于以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)教學(xué)模式的評(píng)價(jià)，認(rèn)同率較高的是能夠提高團(tuán)隊(duì)意識(shí)（97%）、能夠促進(jìn)知識(shí)理解和掌握（97%），認(rèn)為此種教學(xué)模式可提高自身的團(tuán)隊(duì)意識(shí)、組織與溝通能力。究其原因，傳統(tǒng)臨床見習(xí)教學(xué)模式，以教師講授為主，雖然節(jié)省教學(xué)時(shí)間，但對(duì)于缺少實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)護(hù)生而言，短時(shí)間內(nèi)記憶、理解并消化大量知識(shí)和信息存在難度，且在教學(xué)過程中，護(hù)生習(xí)慣依賴教師，較少發(fā)言和思考，對(duì)待知識(shí)死記硬背，缺乏學(xué)習(xí)的積極性、自主性，容易產(chǎn)生倦怠。而以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)教學(xué)模式通過制定預(yù)習(xí)目標(biāo)，給予參考資料，促成學(xué)習(xí)小組分工協(xié)作，使護(hù)生學(xué)習(xí)目的明確、條理清晰，樂于學(xué)習(xí)，相互之間能夠協(xié)同幫助，提高學(xué)習(xí)效率的同時(shí)，增加了學(xué)習(xí)的興趣和自主性[9]。此外，以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)教學(xué)模式是以團(tuán)隊(duì)為單位進(jìn)行課前預(yù)習(xí)和活動(dòng)，加深了成員間的彼此了解與情感溝通，增強(qiáng)護(hù)生的集體歸屬感和主動(dòng)參與意識(shí)。小組任務(wù)測(cè)試和應(yīng)用性練習(xí)，需要小組成員組織語言闡述意見，討論尋求答案，運(yùn)用集體智慧解決難題，既鍛煉了個(gè)人的溝通與表達(dá)能力，又有益于團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的培養(yǎng)，這與何雪蓮等[10]的研究結(jié)果一致。

4.2 以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)教學(xué)模式可提高護(hù)生臨床見習(xí)理論成績(jī) 臨床見習(xí)對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握，對(duì)提高學(xué)生觀察、分析、實(shí)際問題的解決[11]有重要意義。本研究結(jié)果顯示：觀察組本科護(hù)生臨床見習(xí)總分高于對(duì)照組（P<0.05），這與錢榮等[12]研究結(jié)果一致。究其原因，傳統(tǒng)臨床見習(xí)教學(xué)模式，以教師講授和床旁演示為主，強(qiáng)調(diào)學(xué)生多聽、多看，較少關(guān)注其對(duì)知識(shí)的掌握和運(yùn)用情況。此外，由于臨床工作繁忙和見習(xí)時(shí)間有限，即使學(xué)生自己動(dòng)手操作，也往往不能得到及時(shí)的糾正與反饋。觀察組采用以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)見習(xí)教學(xué)模式，在借鑒案例教學(xué)法和以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式基礎(chǔ)上，通過多個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)不斷引導(dǎo)，使護(hù)生逐步對(duì)知識(shí)深入探索，加深理解。個(gè)人預(yù)習(xí)認(rèn)定測(cè)試，不僅考察學(xué)生的預(yù)習(xí)效果，更可起到課堂復(fù)習(xí)作用。小組測(cè)試環(huán)節(jié)，組員間對(duì)復(fù)雜問題的討論過程正是對(duì)知識(shí)的深入探索過程。應(yīng)用性練習(xí)環(huán)節(jié)，提出情景案例及實(shí)際問題，學(xué)生以小組為單位探討解決方案，實(shí)際應(yīng)用能力得以提高。以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)教學(xué)模式更注重對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)情況及時(shí)反饋，如使用特制的即時(shí)反饋答題卡，可同時(shí)向護(hù)生和教師反饋小組作答是否準(zhǔn)確及知識(shí)掌握程度，一方面學(xué)生可以及時(shí)修正，另一方面，教師可針對(duì)性地給予指導(dǎo)。

4.3 本科護(hù)生臨床見習(xí)以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)教學(xué)模式，教學(xué)方法、教師表現(xiàn)、教學(xué)環(huán)境方面滿意度較高 評(píng)價(jià)護(hù)生對(duì)教學(xué)各要素的滿意程度，可在一定程度上發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié)，為進(jìn)一步完善教學(xué)，提高的教育質(zhì)量提供參考[13]。本研究結(jié)果顯示：2組本科護(hù)生在教學(xué)內(nèi)容及時(shí)間安排的滿意度方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可能與見習(xí)科室、見習(xí)任務(wù)一致有關(guān)。而觀察組在教學(xué)方法、教師表現(xiàn)、教學(xué)環(huán)境方面滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。究其原因，對(duì)照組護(hù)生給予傳統(tǒng)臨床見習(xí)教學(xué)模式，在傳統(tǒng)教學(xué)過程中處于被動(dòng)地位，教師對(duì)個(gè)體學(xué)生的關(guān)注較少，降低了學(xué)生主動(dòng)參與的積極性。而觀察組給予以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)教學(xué)模式，這種教學(xué)模式是一種以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的新型教學(xué)模式[5]，本科護(hù)生對(duì)這種新型教學(xué)模式懷有好奇和新鮮感，愿意付出更多的時(shí)間和精力參與。此外，按照指定的資料課前預(yù)習(xí)，使學(xué)習(xí)目標(biāo)更加明確。在個(gè)人測(cè)試與小組討論中自己的預(yù)習(xí)效果得到肯定，增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的成就感。并且在以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)教學(xué)模式的教學(xué)過程中，教師穿行于各組學(xué)生之間，對(duì)學(xué)生的問題給予及時(shí)指導(dǎo)，拉近了師生間距離。而環(huán)形的教學(xué)桌椅布局，方便學(xué)生間的交流與溝通，減少課堂教學(xué)的約束感，更易被學(xué)生接受。討論結(jié)束后，教師的系統(tǒng)總結(jié)與知識(shí)拓展，增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的滿足感。

4.4 以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)教學(xué)模式在本科護(hù)生臨床見習(xí)中應(yīng)用的建議 以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)教學(xué)模式已得到廣大師生肯定[14]，但任何一種教學(xué)模式均有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，也有其不足之處，以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)教學(xué)模式，教學(xué)模式應(yīng)用時(shí)需注意以下幾點(diǎn)。首先，師生均需轉(zhuǎn)變觀念，做好課前準(zhǔn)備。教師需由講授者向傾聽者轉(zhuǎn)變，合理規(guī)劃教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，為護(hù)生創(chuàng)造自主學(xué)習(xí)的空間。護(hù)生需明確主動(dòng)學(xué)習(xí)的重要性，課前充分預(yù)習(xí)，以便在課堂上靈活發(fā)揮。師生均需付出更多的時(shí)間與精力準(zhǔn)備。其次，師生配合是保證以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)教學(xué)模式有效實(shí)施的重要因素，授課教師需具備良好的課堂把握與協(xié)調(diào)能力，既給予護(hù)生充分的自我探索與展現(xiàn)的機(jī)會(huì)，又能保證教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。最后，合理的教學(xué)評(píng)價(jià)是檢驗(yàn)授課效果和進(jìn)一步改進(jìn)的重要依據(jù)，以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)過程的觀察與及時(shí)評(píng)價(jià)，但如何更加有效地評(píng)價(jià)該教學(xué)模式的教學(xué)效果，有待研究者進(jìn)一步探索。

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G424

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.10.016

2015-12-14

遼寧省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃 2015年度課題（JG15DB110）；2014年度大連醫(yī)科大學(xué)本科教學(xué)改革研究立項(xiàng)課題（LX1-4B66）

張麗偉（1985-），女，河北唐山人，碩士研究生在讀，護(hù)師。

關(guān) 紅（1964-），女，遼寧丹東人，本科學(xué)歷，主任護(hù)師，護(hù)理部主任。

方玉桂 謝文鴻]