前列腺按摩配合針灸治療前列腺增生癥的臨床療效分析*

凌 圣,薛學義

(1.中山大學附屬第八醫(yī)院,廣東 深圳 518033；2.福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院,福建 福州 350005)

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前列腺按摩配合針灸治療前列腺增生癥的臨床療效分析*

凌 圣1,薛學義2

(1.中山大學附屬第八醫(yī)院,廣東 深圳 518033；2.福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院,福建 福州 350005)

目的:探討前列腺按摩配合針灸治療前列腺增生癥的臨床療效。方法:選取2013年8月至2015年8月收治的前列腺增生癥患者76例，隨機分為兩組，各38例。對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組給予前列腺按摩配合針灸治療，對比兩組治療優(yōu)良率、治療前后I-PSS評分、Qmax、RUV、PV和QOLS評分情況。結果:觀察組總有效率為97.37%(37/38)，高于對照組的76.31%(29/38)，差異顯著(P<0.05)；觀察組治療后I-PSS評分為(7.24±2.93)分，Qmax為(19.39±3.57)ml/s，RUV為(35.91±11.22)ml，與對照組相比，無明顯差異(P>0.05)；觀察組治療后PV為(21.73±6.93)ml，高于對照組的(5.49±1.52)ml，QOLS評分為(1.23±0.75)分，低于對照組的(2.90±0.65)分，差異顯著(P<0.05)。結論: 前列腺按摩配合針灸治療前列腺增生癥可明顯提高療效，減輕前列腺癥狀，改善生活質量。

前列腺按摩；針灸；前列腺增生癥；療效觀察

前列腺增生是一種發(fā)病率較高的泌尿外科疾病，此病在老年人群中患病率較高[1]。隨著我國人口老齡化進程的加快使得前列腺增生患者的人數(shù)顯著增加。前列腺增生癥的發(fā)生原因較多，目前對具體病因尚未完全了解，但主要與吸煙、遺傳、酗酒等具有顯著相關性[2]。對此類患者如果單純采用西醫(yī)藥物或手術治療均會存在一定局限性。而在中醫(yī)醫(yī)學理論中，前列腺增生屬于“癃閉”等范疇，其產生原因為膀胱氣化功能失調。而有研究表明[3]，采用前列腺按摩配合針灸治療具有顯著療效。為進一步論證上述結論，在本研究中對我院收治的前列腺增生患者給予前列腺按摩配合針灸治療，對比西藥療效。結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年8月至2015年8月收治的前列腺增生癥患者76例，按單雙號隨機分為兩組，單號為對照組，雙號為觀察組，各38例。對照組年齡為49～84歲，平均年齡為(59.75±5.42)歲；病程為1個月～7年，平均病程為(3.42±2.05)年。觀察組年齡為48～82歲，平均年齡為(60.78±5.25)歲；病程為2個月～8年，平均病程為(3.51±2.13)年。兩組一般資料差異不顯著(P>0.05)。

入選標準：所有患者均表現(xiàn)為尿急、尿頻、排尿困難、尿線變細等癥狀；所有患者均通過上前列腺B超檢查確診為前列腺增生；患者I-PSS評分為8～19分；均簽署知情同意書積極配合治療。

排除標準：前列腺癌者；膀胱頸攣縮者；尿道狹窄者；異位前列腺者；前列腺結核者；神經(jīng)性前列腺功能障礙者；曾接受前列腺手術治療者；臨床資料不全或者難以配合治療者。

1.2 治療方法

對照組給予舍尼通片(南京美瑞制藥有限公司，國藥準字H20000486)口服，375 mg/次，2次/天，療程為5周。

觀察組采用前列腺按摩配合針灸治療，醫(yī)生在洗手后戴上無菌手套并涂抹潤滑油，不斷刺激肛門以顯著降低其收縮敏感性[4]。用食指經(jīng)肛門到達直腸部，在直腸前壁觸摸，觸及前列腺后葉、前列腺增生狹窄環(huán)、凹凸處后，采用按壓、振動及滑動等方式對患者前列腺進行按摩，促使前列腺增生部位的狹窄環(huán)松弛，延長。需每隔3～5天按摩1次，每次按摩為2～8次，按摩總療程為4周。在按摩的同時進行針灸治療，取膀胱俞、三陰交、腎俞、陰谷、關元、陰陵泉、氣海、照海，采用平補平瀉手法實施針刺，每次留針時間為15～20 min，再用艾團在針柄處點燃，溫針1～3次[5]。針灸1次/天，10次為1個療程，總共3個療程。

1.3 評價指標

療效評價：治愈：患者治療后排尿為正常尿線的90%～100%；顯效：患者治療后排尿為正常尿線的70%～89%，患者夜尿2～3次；有效：患者治療后排尿為正常尿線的40%～69%，患者夜尿3～5次；無效：患者治療前后排尿量無任何改變，夜尿次數(shù)>5次。

采用國際前列腺癥狀評分表(I-PSS)對患者治療前后前列腺癥狀進行評價，總分為35分，輕度：0～7分；中度：8～19分；重度：20～35分[6]。

觀察并記錄兩組最大尿流率(Qmax)、殘余尿量(RUV)、前列腺體積(PV)和生活質量(QOLS)評分情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 療效比較

觀察組總有效率高于對照組，差異顯著(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效對比 例(%)

注：與對照組相比，*P<0.05

2.2I-PSS評分、Qmax、PV評分比較

兩組治療前，I-PSS評分、Qmax、RUV及PV水平比較，差異不顯著(P>0.05)。觀察組治療后I-PSS評分、Qmax和RUV與對照組相比，無明顯差異(P>0.05)；觀察組治療后PV高于對照組，差異顯著(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組治療前后I-PSS評分、Qmax、PV評分對比

注：與對照組相比，*P<0.05

2.3QOLS評分比較

兩組在治療前QOLS評分的差異不顯著(P>0.05)。觀察組治療后QOLS評分低于對照組，差異顯著(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組QOLS評分比較，分)

注：與對照組相比，*P<0.05

3 討論

前列腺增生是中老年男性發(fā)病率較高的泌尿系統(tǒng)疾病，此類疾病的發(fā)生原因主要有以下幾點：①老年男性體內的5α-還原酶活性顯著提高，進而導致機體內睪丸酮被還原為5-α氫化睪丸酮，在上述過程中會抑制機體內前列腺細胞正常凋亡，最終引發(fā)前列腺組織增生；②老年男性體內雌雄激素相互之間轉化發(fā)生異常情況，患者機體內雌激素比例顯著上升[7-8]，而雌激素又能夠通過調節(jié)前列腺組織中的活性肽類物質，進而促使前列腺產生較多細胞外基質蛋白，在細胞周圍間質產生致密纖維結締組織，最終形成前列腺增生[9-10]?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)為尿頻、尿急及夜尿顯著增加等，病情嚴重者會出現(xiàn)尿失禁，對患者的生活質量造成嚴重影響[11-12]。目前對此類患者主要可采用α-受體阻滯劑等進行藥物治療，雖然具有一定療效，但治療后不良反應發(fā)生率較高，并且會出現(xiàn)一定藥物依賴性。而手術切除前列腺治療雖為最有效治療方式，但因為老年人機體各項機能衰退較為顯著，大部分伴有其他基礎疾病，對于手術的耐受性較低，并且也會出現(xiàn)情緒上抵制現(xiàn)象，所以也不能作為首選治療方式[13-14]。而中醫(yī)醫(yī)學理論中，將其歸屬于“癃閉”的范疇，此病的病因主要為外邪入侵、情志內傷、體虛久病以及飲食不節(jié)。中醫(yī)治療此類疾病可采用針灸按摩療法[15]。

在本研究中，觀察組患者采取前列腺按摩配合針灸治療，結果顯示觀察組總有效率高于對照組，差異顯著(P<0.05)。說明前列腺按摩配合針灸可顯著提高臨床療效。原因主要為通過按壓、振動等手法按摩患者前列腺狹窄環(huán)部位，使其松弛、中斷，按摩凹凸部位使其不斷減小，最終起到有效緩解病癥的效果。而在對患者實施按摩的同時給予針灸治療，通過平補平瀉的手法針刺三陰交、腎俞、陰谷、關元等穴位以起到松弛前列腺尿道括約肌痙攣的效果，促使機體內水道轉運通暢，最終促使患者膀胱排尿功能顯著改善[16-17]。在本研究中，觀察組治療后I-PSS評分、Qmax和RUV與對照組相比，無明顯差異(P>0.05)。說明前列腺按摩配合針灸也可起到與藥物治療相似的療效。而觀察組治療后PV高于對照組，QOLS評分低于對照組，差異顯著(P<0.05)。說明前列腺按摩配合針灸與常規(guī)西藥治療相比對于患者的前列腺體積縮小及生活質量改善效果更為顯著，進一步論證了前列腺按摩配合針灸治療的顯著優(yōu)勢。

綜上所述，前列腺按摩配合針灸治療前列腺增生癥可明顯提高療效，減輕前列腺癥狀，改善生活質量。

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Clinical Efficacy of Prostate Massage Combined with Acupuncture in the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia

LING Sheng1,XUE Xue-yi2

(1.TheEighthAffiliatedHospital,SunYat-senUniversity,Shenzhen518033,China;2.FirstAffiliatedHospitalofFujianMedicalUniversity,Fuzhou350005,China)

Objective：To investigate the clinical efficacy of prostate massage combined with acupuncture in the treatment of benign prostatic hyperplasia.Methods：76 cases of benign prostatic hyperplasia were selected from August 2013 to August 2015, and they were randomly divided into two groups, with 38 cases in each group.The control group was given conventional western medicine treatment,and the observation group was treated with prostate massage combined with acupuncture treatment. Two groups were compared according to the excellent rate of treatment, I-PSS score, Qmax, RUV, PV and QOLS score before and after treatment.Results：The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group,and the difference was significant (P<0.05). There was no significant difference according to the I-PSS score, Qmax and RUV after treatment in the observation group (P>0.05);after treatment, the QOLS score of the observation group was significantly lower than that of the control group,and the difference was significant (P<0.05),and the PV score was lower than that of the control group.Conclusion：Prostate massage combined with acupuncture in the treatment of benign prostatic hyperplasia can significantly improve the curative effect, reduce the symptom of the prostate and improve the quality of life.

Prostate massage;Acupuncture;Benign prostatic hyperplasia;Observation of the curative effect

福建省醫(yī)學創(chuàng)新課題：編號：2014-CX-20。

凌圣(1983-)，男，主治醫(yī)師，研究方向：臨床針灸治療。

R246.2

A

1005-0779(2016)11-0011-03

2016-06-30

臨 床 報 道